MIELITIS TRANSVERSA

Dr. Carlos E. Gómez Salas.R3 Medicina de Urgencias.

MIELITIS TRANSVERSA

Definición:

Trastorno neurológico causado por inflamación en ambos lados de un nivel o segmento de la medula espinal.

• Mielitis: inflamación de la medula espinal.

• Transversa: localización y posición de la inflamación

MIELITIS TRANSVERSA

Introducción:• Ataque de inflamación que daña la mielina.• Mielina: sustancia grasa que cubre las fibras nerviosas.• Ocasiona interrupción de la comunicación entre los nervios de la medula y resto cuerpo.• Ocurre en adultos y niños, ambos sexos, x raza.• Mayor prevalencia de 10-19 años y 30-39 años.• 1440 casos nuevos año en EU.

MIELITIS TRANSVERSA

Localización y Daño:

Región cervical: envía señales que viajan a cuello, brazos, manos y musc respiratorios. Región torácica: envía señales a torso, pte de los brazos. Región Lumbar: envía señales a cadera, y a las piernas. Región sacra: envía señales a ingle, dedos pie, y parte de piernas.

MIELITIS TRANSVERSA

Etiología:• Desconocimiento exacto.

• Infecciosas, inmunológica, vascular.

• Puede ser complicación de: sífilis, sarampión, enfermedad de Lyme. Etc.

• Idiopáticas.

MIELITIS TRANSVERSA

Etiología:• Post- infección Virales: varicela-zoster, herpes simple, epstein-barr, gripe, vih, hepatitis a, etc

Por estos casos post infección se piensa en la Mielitis transversa como una enfermedad conMecanismo inmunológico.

MIELITIS TRANSVERSA

Dx Diferencial:• Esclerosis múltiple: estudios indican que pac con M.T. no evoluciona a Esclerosis múltiple.

• Arteriosclerosis: al causar isquemia y reducción en niveles de O2 en los tejido medular puede desarrollar M.T. Mayor incidencia en mayores de 50 años, enferm cardiacas o recién operados de tórax o abdomen.

• Tumores, hernia discal, estenosis, abscesos.

• VIH, Lupus, Deficiencia B12, infección.

MIELITIS TRANSVERSA

Síntomas:AGUDAS (Hrs o Días)• Dolor repentino de espalda tercio inferior.• Perdida de la función de medula espinal.• Ardor cosquilleo, pinchazos , hormigueo, debilidad en pies y piernas en 80%.• Perdida sensorial paraparesis de piernas.

SUBAGUDAS (1 a 2 semanas)• Parálisis completa piernas y pte inf tronco.• Disfunción vejiga e intestino.

MIELITIS TRANSVERSA

Diagnostico:• Historia clínica completa.

• Examen neurológico completo.

• Verificación o eliminación de causas potenciales

• Resonancia magnética.

• Mielograma.

• Laboratorio.

MIELITIS TRANSVERSA

Tratamiento:• Ninguna cura es eficaz y demostrada.• Sintomático:

Primeras semanas:(inicial) • Cortico esteroide (aun sin demostrar ayuda en MT)• Analgésicos (dolor).• Reposo total.

Terapia posterior. (mas critica)• Mantener función orgánica del pac mientras recupera espontanea o parcial sistema nervioso.• Respirador, hospitalización, rehabilitación, terapia física, prevención de llagas, etc.

MIELITIS TRANSVERSA

Pronostico:• Inicia recuperación de 2 a 12 sem de inicio de síntomas iniciales y continua hasta por 2 años.• La mejoría se presenta en los primeros 6 meses si no hay mejoría es poco probable.• Un tercio se recupera buena o completamente, camina normal y solo pocos problemas urinarios e intestinales.• Otro tercio recuperación regular: quedando secuelas al caminar, sensoriales, y urgencia o incontinencia urinaria.• El otro tercio no se recupera, quedando limitados a silla de ruedas o postrados.

DIFICIL PREDECIR LOS RESULTADOS INDIVIDUALMENTE.

MIELITIS TRANSVERSA

Dr. Carlos E. Gómez Salas.R3 Medicina de Urgencias.

Gracia

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