(microsoft powerpoint - barnortopedi varberg [kompatibilitetsl\344ge])

Barnortopedi

- fr akutmottagningsbruk

2015-05-28 E Fridh DSBUS 1

Vad ska vi prata om?

Ortopediskt trauma hos barn

Ortopediska sjukdomar som kan dyka upp akut

Viktigaste icke ortopediska diff-diagnoserna

Vad vill ni ??


Vad ska vi inte prata om?

Ortopediska missbildningar

Neuroortopedi

Vad vill ni slippa hra om ??


Allmn barn-ortopedi

Slr sig ofta bryter sig ltt

Ofta vanliga infektioner

Ljuger inte

Lker bttre/snabbare

Lttare att smrtstilla

Ser mjligheter inte problem

Frldrar har alltid rtt


Varfr barn sker

Ont

Hlta

Svullnad/knlar


I triagen

Anamnes

Vad,nr, hur?

Status

Allmntillstnd, ev temp o CRP

Svullnad? Rodnad? Felstllning?

mhet?

Rrlighet? Hlta?

Distalstatus?


Elin 4 r

Igr fallit p dagis. Idag vill hon inte riktigt stdja p sitt hger ben. Klagar ver ont i knt.

Arvid, 4 r

Igr fallit p dagis. Sedan dess vill han inte riktigt stdja p sitt hger ben. Klagar ver ont i knt.


Vad r brttom?

ppna frakturer

Luxationer

Pverkat distalstatus

Pverkat allmntillstnd


Misstnkt fraktur vad r viktigt?

Smrtlindring efter vikt

Stillhet i skadad extremitet (mitella, rullstol etc)

versiktligt distalstatus

Hudstatus

Fasta om minsta risk fr op


Nackar

I vrigt friska barn som kommer gendes och inte uppvisar ngon neurologisk pverkan ska inte regelmssigt brottas ner i Spineboard eller halskrage.

Barn med medvetandepverkan, drog- eller alkoholpverkan, neurologisk sjukdom etc ska bedmas med en hgre misstankegrad.


Mste allt rntgas?

Absolut inte men det krver mer kunskap och erfarenhet att avst n att rntga.


Frakturer

Vanliga stllen

Fyseolyser

Avulsioner


Radius


Underarm


Armbgar


Avulsion


Fyseolyser


Vad r detta?


Misshandelsmisstanke

Icke gngare

Funktionshindrade

Berttelsen inkonsekvent

Assoc skador

Skyldighet att anmla!


Specialfall

Barn m handikapp

Ibland benskra

Ibland dlig/ingen knsel

Atypiska symptom

Lita p frldrar/assistenter


Remodellering

Tillvxtzon

Lngsiktig remodellering


Remodellering


Tillvxtstrning


Behandlingens syfte

Lindra smrta

Ej skada

Frhindra framtida bekymmer

Mjliggra mobilisering

Kosmetik


Behandling - skillnad

Kan gipsa lnge

Ej lika viktigt med lge

Belastning

Korta lkningstider



PAUS

Orsak till smrta/hlta Traumiterativt

Simplex coxit

Osteomyelit/septisk artrit

Borreliaartrit

Reaktiv artrit

Apofysit

Fyseolys

Pertes

Smrtsyndrom

RA, leukemi, Borrelia, Henoch-Schmlein, CNS etc 2015-05-28 E Fridh DSBUS 32

Hfthlta

Grna uttroterat och p t

Klagar kanske p ont i knt, lret eller ljumsken

Ont eller obehag vid rotation i hften


Hfthlta sm barn < 8 r

Simplex coxit

Reaktiv artrit

Prover i typfallet normala

Rtg ej meningsfull

U-ljud kan tillfra info


Hfthlta - sm barn < 8 r

Osteomyelit/bakt artrit

Betydligt mer sllsynt

Oftast lngsamt frlopp

Prover inte sllan ua.

Rntgen blank i brjan


Hfthlta - sm barn < 8 r

Pertes

Osteonekros

Lngsam

Syns inte tidigt p rtg

Kom tillbaka om fortsatt eller recidiv hlta!


Hfthlta ldre barn > 8 r

Uttrotation

Hltan kan vara diskret

Ont i kn, lr eller ljumske

Rotationsinskrnkning

Prover ua

Ska rntgas


Svullet kn

Reaktiv artrit

Bakteriell artrit

Borrelia

RA

etc


Annan hlta

Osteomyelit

Spondylit

Apofysit

Stressfraktur

Khler I och II


Prognos

Nstan alla frakturer lker komplikationsfritt

De flesta hltor r snlla


Ortopedens uppgift

Att underhlla frldrarna tills naturen sjlv har lkt skadan


(microsoft powerpoint - barnortopedi varberg [kompatibilitetsl\344ge])

Documents