(microsoft powerpoint - barnortopedi varberg [kompatibilitetsl\344ge])

Download (Microsoft PowerPoint - Barnortopedi Varberg [Kompatibilitetsl\344ge])

Post on 09-Feb-2017

219 views

Category:

Documents

3 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • Barnortopedi

    - fr akutmottagningsbruk

    2015-05-28 E Fridh DSBUS 1

  • Vad ska vi prata om?

    Ortopediskt trauma hos barn

    Ortopediska sjukdomar som kan dyka upp akut

    Viktigaste icke ortopediska diff-diagnoserna

    Vad vill ni ??

    2015-05-28 E Fridh DSBUS 2

  • Vad ska vi inte prata om?

    Ortopediska missbildningar

    Neuroortopedi

    Vad vill ni slippa hra om ??

    2015-05-28 E Fridh DSBUS 3

  • Allmn barn-ortopedi

    Slr sig ofta bryter sig ltt

    Ofta vanliga infektioner

    Ljuger inte

    Lker bttre/snabbare

    Lttare att smrtstilla

    Ser mjligheter inte problem

    Frldrar har alltid rtt

    2015-05-28 E Fridh DSBUS 4

  • Varfr barn sker

    Ont

    Hlta

    Svullnad/knlar

    2015-05-28 E Fridh DSBUS 5

  • I triagen

    Anamnes

    Vad,nr, hur?

    Status

    Allmntillstnd, ev temp o CRP

    Svullnad? Rodnad? Felstllning?

    mhet?

    Rrlighet? Hlta?

    Distalstatus?

    2015-05-28 E Fridh DSBUS 6

  • Elin 4 r

    Igr fallit p dagis. Idag vill hon inte riktigt stdja p sitt hger ben. Klagar ver ont i knt.

    Arvid, 4 r

    Igr fallit p dagis. Sedan dess vill han inte riktigt stdja p sitt hger ben. Klagar ver ont i knt.

    2015-05-28 E Fridh DSBUS 7

  • Vad r brttom?

    ppna frakturer

    Luxationer

    Pverkat distalstatus

    Pverkat allmntillstnd

    2015-05-28 E Fridh DSBUS 8

  • Misstnkt fraktur vad r viktigt?

    Smrtlindring efter vikt

    Stillhet i skadad extremitet (mitella, rullstol etc)

    versiktligt distalstatus

    Hudstatus

    Fasta om minsta risk fr op

    2015-05-28 E Fridh DSBUS 9

  • Nackar

    I vrigt friska barn som kommer gendes och inte uppvisar ngon neurologisk pverkan ska inte regelmssigt brottas ner i Spineboard eller halskrage.

    Barn med medvetandepverkan, drog- eller alkoholpverkan, neurologisk sjukdom etc ska bedmas med en hgre misstankegrad.

    2015-05-28 E Fridh DSBUS 10

  • Mste allt rntgas?

    Absolut inte men det krver mer kunskap och erfarenhet att avst n att rntga.

    2015-05-28 E Fridh DSBUS 11

  • Frakturer

    Vanliga stllen

    Fyseolyser

    Avulsioner

    2015-05-28 E Fridh DSBUS 12

  • Radius

    2015-05-28 E Fridh DSBUS 13

  • Underarm

    2015-05-28 E Fridh DSBUS 14

  • Underarm

    2015-05-28 E Fridh DSBUS 15

  • Armbgar

    2015-05-28 E Fridh DSBUS 16

  • Avulsion

    2015-05-28 E Fridh DSBUS 17

  • Fyseolyser

    2015-05-28 E Fridh DSBUS 18

  • Vad r detta?

    2015-05-28 E Fridh DSBUS 19

  • Misshandelsmisstanke

    Icke gngare

    Funktionshindrade

    Berttelsen inkonsekvent

    Assoc skador

    Skyldighet att anmla!

    2015-05-28 E Fridh DSBUS 20

  • Specialfall

    Barn m handikapp

    Ibland benskra

    Ibland dlig/ingen knsel

    Atypiska symptom

    Lita p frldrar/assistenter

    2015-05-28 E Fridh DSBUS 21

  • 2015-05-28 E Fridh DSBUS 22

  • Remodellering

    Tillvxtzon

    Lngsiktig remodellering

    2015-05-28 E Fridh DSBUS 23

  • Remodellering

    2015-05-28 E Fridh DSBUS 24

  • Remodellering

    2015-05-28 E Fridh DSBUS 25

  • Remodellering

    2015-05-28 E Fridh DSBUS 26

  • Remodellering

    2015-05-28 E Fridh DSBUS 27

  • Tillvxtstrning

    2015-05-28 E Fridh DSBUS 28

  • Behandlingens syfte

    Lindra smrta

    Ej skada

    Frhindra framtida bekymmer

    Mjliggra mobilisering

    Kosmetik

    2015-05-28 E Fridh DSBUS 29

  • Behandling - skillnad

    Kan gipsa lnge

    Ej lika viktigt med lge

    Belastning

    Korta lkningstider

    2015-05-28 E Fridh DSBUS 30

  • 2015-05-28 E Fridh DSBUS 31

    PAUS

  • Orsak till smrta/hlta Traumiterativt

    Simplex coxit

    Osteomyelit/septisk artrit

    Borreliaartrit

    Reaktiv artrit

    Apofysit

    Fyseolys

    Pertes

    Smrtsyndrom

    RA, leukemi, Borrelia, Henoch-Schmlein, CNS etc 2015-05-28 E Fridh DSBUS 32

  • Hfthlta

    Grna uttroterat och p t

    Klagar kanske p ont i knt, lret eller ljumsken

    Ont eller obehag vid rotation i hften

    2015-05-28 E Fridh DSBUS 33

  • Hfthlta sm barn < 8 r

    Simplex coxit

    Reaktiv artrit

    Prover i typfallet normala

    Rtg ej meningsfull

    U-ljud kan tillfra info

    2015-05-28 E Fridh DSBUS 34

  • Hfthlta - sm barn < 8 r

    Osteomyelit/bakt artrit

    Betydligt mer sllsynt

    Oftast lngsamt frlopp

    Prover inte sllan ua.

    Rntgen blank i brjan

    2015-05-28 E Fridh DSBUS 35

  • Hfthlta - sm barn < 8 r

    Pertes

    Osteonekros

    Lngsam

    Syns inte tidigt p rtg

    Kom tillbaka om fortsatt eller recidiv hlta!

    2015-05-28 E Fridh DSBUS 36

  • Hfthlta ldre barn > 8 r

    Uttrotation

    Hltan kan vara diskret

    Ont i kn, lr eller ljumske

    Rotationsinskrnkning

    Prover ua

    Ska rntgas

    2015-05-28 E Fridh DSBUS 37

  • Svullet kn

    Reaktiv artrit

    Bakteriell artrit

    Borrelia

    RA

    etc

    2015-05-28 E Fridh DSBUS 38

  • Annan hlta

    Osteomyelit

    Spondylit

    Apofysit

    Stressfraktur

    Khler I och II

    2015-05-28 E Fridh DSBUS 39

  • Prognos

    Nstan alla frakturer lker komplikationsfritt

    De flesta hltor r snlla

    2015-05-28 E Fridh DSBUS 40

  • Ortopedens uppgift

    Att underhlla frldrarna tills naturen sjlv har lkt skadan

    2015-05-28 E Fridh DSBUS 41