metrorragia en la adolescencia

SGHISGHI

Dra. Inés de la ParraDra. Inés de la Parra

Servicio GinecologíaServicio GinecologíaHospital Italiano Buenos AiresHospital Italiano Buenos Aires

METRORRAGIAMETRORRAGIAEN ADOLESCENCIAEN ADOLESCENCIA

DIAG. y TRATAMIENTODIAG. y TRATAMIENTO

SGHISGHI

METRORRAGIA: se define cuando excedeMETRORRAGIA: se define cuando excede 80 ml. por menstruación.80 ml. por menstruación.

Alrededor del 5% de las mujeres consultanAlrededor del 5% de las mujeres consultan por metrorragia.por metrorragia.

Harlow S.D. y col. Epidemiol. Rev. 1995; 17: 265-86.Harlow S.D. y col. Epidemiol. Rev. 1995; 17: 265-86.

SGHISGHI

A. N. : 3 : 0 ,13 %A. N. : 3 : 0 ,13 %A A P : 18 : 0,79 %P : 18 : 0,79 %

C. IrregularesC. Irregulares53 : 19,96 %53 : 19,96 %

AmenorreaAmenorrea100 : 4,43 %100 : 4,43 %

MetrorragiaMetrorragia17 : 0,74 %17 : 0,74 %

C. RegularesC. Regulares1699 : 74,87 %1699 : 74,87 %

Alt. MenstrualesAlt. Menstruales570 : 25,13 %570 : 25,13 %

ADOLESCENCIAADOLESCENCIAFcia. Alt. MenstrualesFcia. Alt. Menstruales

Post MenarcaPost Menarca2.2692.269

19891989

SGHISGHI

ADOLESCENCIAADOLESCENCIAFrecuencia Alt. Menstruales según edadFrecuencia Alt. Menstruales según edad

8585808075757070

606055555050454540403535

252520201515

5500

6565

3030

1010

1111 1212 1313 1414 1515 1616 1717 1818 1919 2020AñosAños

%%

C. IrregularC. Irregular

AmenorreaAmenorrea

MetrorragiaMetrorragia

C. RegularC. Regular

SGHISGHI

Incidencia de trastornos menstrualesIncidencia de trastornos menstrualessegún edad ginecológicasegún edad ginecológica

Menor o igual a 3 a.Menor o igual a 3 a. 333333 73.5173.51 7777 77.0077.00 1515 88.2388.23 425425

Mayor a 3 añosMayor a 3 años 120120 26.4926.49 2323 23.0023.00 22 11.7711.77 145145

453453 100.00100.00 100100 100.00100.00 1717 100.00100.00

Irreg. MenstrualIrreg. Menstrual AmenorreaAmenorrea MetrorragiaMetrorragia TotalTotal

NºNº %% NºNº %% NºNº %%

SGHISGHI

Lapso desde la menarca y regularidadLapso desde la menarca y regularidadde los ciclos menstrualesde los ciclos menstruales

112233445566778899

399399431431325325231231149149

6969464630301919

23.48 %23.48 %25.37 %25.37 %19.13 %19.13 %13.60 %13.60 %

8.77 %8.77 %4.06 %4.06 %2.71 %2.71 %1.77 %1.77 %1.12 %1.12 %

17917996965858606037371111

774411

39.51 %39.51 %21.19 %21.19 %12.80 %12.80 %13.25 %13.25 %

8.17 %8.17 %2.43 %2.43 %1.55 %1.55 %0.88 %0.88 %0.22 %0.22 %

4646212110101010

9911220011

10104411111100000000

634634552552394394302302196196

8181555534342121

46.00 %46.00 %21.00 %21.00 %10.00 %10.00 %10.00 %10.00 %

9.00 %9.00 %1.00 %1.00 %2.00 %2.00 %0.00 %0.00 %1.00 %1.00 %

58.82 %58.82 %23.53 %23.53 %

5.88 %5.88 %5.88 %5.88 %5.88 %5.88 %0.00 %0.00 %0.00 %0.00 %0.00 %0.00 %0.00 %0.00 %

37.07 %37.07 %21.92 %21.92 %17.51 %17.51 %23.51 %23.51 %23.98 %23.98 %14.81 %14.81 %16.36 %16.36 %11.76 %11.76 %

9.52 %9.52 %

X añosX años 2,97 ± 1,062,97 ± 1,06 2,46 ± 1,052,46 ± 1,05 2,32 ± 1,052,32 ± 1,05 1,76 ± 1,021,76 ± 1,02 p = < 0,000001p = < 0,000001

CiclosCiclosRegularesRegulares AmenorreaAmenorrea MetrorragiaMetrorragia %%

CiclosCiclosAnó-Anó-

malosmalosNºNº %%%% %%

EdadEdad CiclosCiclosIrregularesIrregulares

%%NºNº NºNº NºNºañosaños TotalTotal

100.00 %100.00 % 100.00 %100.00 % 100.00 %100.00 % 100.00 %100.00 % 25.12 %25.12 %TotalTotal 1,691,6999

453453 100100 1717 2.2692.269

SGHISGHI

Frecuencia deFrecuencia deAlteraciones MenstrualesAlteraciones Menstruales

AñoAño TrastornoTrastorno Fcia.Fcia.AutorAutor PoblaciónPoblación

DrewDrew 19611961 AmenorreaAmenorrea 2,3 %2,3 %EstudianteEstudiante

TreloarTreloar 19671967 AmenorreaAmenorrea 1 %1 %Mujeres 20 a.Mujeres 20 a.

PettersonPetterson 19731973 AmenorreaAmenorrea 1,8 %1,8 %200 mujeres200 mujeres18 - 45 a.18 - 45 a.

SinghSingh 19811981 AmenorreaAmenorrea 5 %5 %EstudiantesEstudiantes

BachmanBachman 19821982 OligomenorreaOligomenorreaAmenorreaAmenorrea

11,3 %11,3 %2,6 %2,6 %

991 Estudiantes991 Estudiantes17 - 23 a.17 - 23 a.

MunsterMunster 19911991 AmenorreaAmenorrea15 - 24 a15 - 24 a35 - 44 a.35 - 44 a.

3 %3 %3,7 %3,7 %

DramusicDramusic 19941994 Metrorragia 1a.Metrorragia 1a. 2a.2a.

AdolescentesAdolescentesMetrorragiaMetrorragia

30,8 %30,8 %29,2 %29,2 %

SGHISGHI


ClasificaciónClasificación

Metrorragias intercíclicasMetrorragias intercíclicas

Metrorragias acíclicasMetrorragias acíclicas

SGHISGHI

Metrorragias IntercíclicasMetrorragias Intercíclicas

Met. mitad del cicloMet. mitad del ciclo: ovulación: ovulación

Met. post menstrualMet. post menstrual (menometrorragia) (menometrorragia) Procesos orgánicos uterinos - Endometritis - DIUProcesos orgánicos uterinos - Endometritis - DIU Anticoncepción hormonal - FuncionalAnticoncepción hormonal - Funcional

Met. premenstrualMet. premenstrual Proceso inicial orgánicoProceso inicial orgánico Insuf. segunda fase del cicloInsuf. segunda fase del ciclo DIUDIU

Met. intercíclica irregularMet. intercíclica irregular Patología orgánica - uterina - IatrogeniaPatología orgánica - uterina - Iatrogenia

SGHISGHI

Metrorragias AcíclicasMetrorragias Acíclicas

Precedida por atraso menstrualPrecedida por atraso menstrual

Patología de la gestaciónPatología de la gestación

Metrorragia funcionalMetrorragia funcional

Metrorragia irregular o continuaMetrorragia irregular o continua

FuncionalFuncional

Patología uterinaPatología uterina

SeudomenorragiasSeudomenorragias (intervalos ± regulares) (intervalos ± regulares)

FuncionalFuncional

SGHISGHI

Precedidas algunasPrecedidas algunaspor alteracionespor alteraciones

del ciclodel ciclo

Legrado quirúrgicoLegrado quirúrgicoexcepcionalexcepcional

casos gravescasos graves

Tendencia aTendencia ala recidivala recidiva

Tendencia aTendencia acuración espontáneacuración espontánea

(eje inmaduro)(eje inmaduro)

Adolescencia.Adolescencia.Metrorragia disfuncionalMetrorragia disfuncional

SGHISGHI

Metrorragia DisfuncionalMetrorragia Disfuncional

Fisiopatología (Fisiopatología (II))

Fraser I. S. y col.Fraser I. S. y col.J. Clin. Endocrinol. Metabolismo 37: 407, 1973.J. Clin. Endocrinol. Metabolismo 37: 407, 1973.

Concentraciones sanguíneas de ESTRONAConcentraciones sanguíneas de ESTRONAy ESTRADIOL circulante son normales, y ESTRADIOL circulante son normales, pero el efecto de retroalimentación negativapero el efecto de retroalimentación negativasobre LH está ausentesobre LH está ausente no ovulación.no ovulación.El tratamiento con Clomifeno resulta eficaz. El tratamiento con Clomifeno resulta eficaz.

SGHISGHI

Metrorragia DisfuncionalMetrorragia Disfuncional

Fisiopatología (Fisiopatología (IIII)) La persistencia en los niveles de Estrógenos conLa persistencia en los niveles de Estrógenos con ausencia de Progesterona ausencia de Progesterona dilata arteriasdilata arterias espiraladasespiraladas Hiperplasia. Hiperplasia. HIPERESTROGENISMO HIPERESTROGENISMO GnRH GnRH FSH-LH FSH-LH EE22 vasoconstricción y colapso del vasoconstricción y colapso del

endometrio hiperplásico endometrio hiperplásico METRORRAGIA.METRORRAGIA.

Desequilibrio de PROSTAGLANDINA PGFDesequilibrio de PROSTAGLANDINA PGF22 (vasoconstrictor) y PGE(vasoconstrictor) y PGE22 (vasodilatador). (vasodilatador).

(Aumentan en frecuencia de isquemia tisular (Aumentan en frecuencia de isquemia tisular y necrosis).y necrosis).

Mayor concentración de receptores de PGEMayor concentración de receptores de PGE22..

SGHISGHI


Diagnóstico DiferencialDiagnóstico Diferencial

Púrpura trombocito.Púrpura trombocito.

Enf. Von WillebrandEnf. Von Willebrand

Enf. GlazzmanEnf. Glazzman

Talasemia mayorTalasemia mayor

Anemia de FanconiAnemia de Fanconi

TiroideaTiroidea ProlactinaProlactina HiperplasiaHiperplasia

sup.sup. Enf. AddisonEnf. Addison

Amenaza de Ab.Amenaza de Ab. Emb. ectópicoEmb. ectópico Enf. trofoblásticaEnf. trofoblástica

Adenoma Cx.Adenoma Cx.

Adenoma Endom.Adenoma Endom.

Mioma SubmucosoMioma Submucoso

Quiste de O.Quiste de O.

Adenoca. cel. clarasAdenoca. cel. claras

T. funcionante de O.T. funcionante de O.

DiuDiu HormonalesHormonales

DiscrasiaDiscrasiaSanguíneaSanguínea

AlteracionesAlteracionesEndócrinasEndócrinas

PatologíaPatologíaGestaciónGestación

PatologíaPatologíaTumoralTumoral AnticoncepciónAnticoncepción

SGHISGHI


Diagnóstico DiferencialDiagnóstico Diferencial

CervicitisCervicitis

EndometritisEndometritis

EPIEPI

DiabetesDiabetes

TBCTBC

ParotiditisParotiditis

MononucleosisMononucleosis

LeucemiaLeucemia

HepatomaHepatoma

CirrosisCirrosis

NefritisNefritis

Insuf. Renal CrónicaInsuf. Renal Crónica

DiálisisDiálisis

HormonalesHormonales AnticoagulantesAnticoagulantes SalicilatosSalicilatos FenotiazinasFenotiazinas ReserpinaReserpina DigitalicosDigitalicos MorfinaMorfina AnfetaminaAnfetamina QuimioterapicosQuimioterapicos

InfecciónInfecciónTractoTractoGenitalGenitalInferiorInferior

EnfermedadesEnfermedadesSistémicasSistémicas TraumatismosTraumatismos MedicamentosMedicamentos CuerpoCuerpo

ExtrañoExtrañoTrans.Trans.

EmocionalEmocional

SGHISGHI

Metrorragia en AdolescenciaMetrorragia en Adolescencia

EtiologíaEtiología

Trast. CoagulaciónTrast. Coagulación

Claessens and Cowell. Am. J. Obstet. Gynecol. Claessens and Cowell. Am. J. Obstet. Gynecol. IIII/81/81

Pat. GestaciónPat. GestaciónInflamatoriaInflamatoriaContracepciónContracepciónTumoralTumoralTraumatismoTraumatismoCuerpo extrañoCuerpo extraño

7%7%

Alt. DisfuncionalesEndócrinas

74% 7%

19% PúrpuraPúrpura trombocitopénicatrombocitopénica Enf. deEnf. de Von WillebrandVon Willebrand Enf. de GlazzmanEnf. de Glazzman Talasemia mayorTalasemia mayor Anemia aplásticaAnemia aplástica

19%19%

SGHISGHI

Metrorragia y trastornosMetrorragia y trastornosde la coagulaciónde la coagulación

Dilley Anne y col. Obstetrics y Ginecology 2001; 97: 630-6.Dilley Anne y col. Obstetrics y Ginecology 2001; 97: 630-6.

Los Los trastornostrastornos de la coagulaciónde la coagulación fueron diagnosticado fueron diagnosticado en el 10,7 % de mujeres con Metrorragia y en el 3,2%en el 10,7 % de mujeres con Metrorragia y en el 3,2% del grupo control.del grupo control.

Kadirra y col. Lancet 1998; 351: 485-9.Kadirra y col. Lancet 1998; 351: 485-9.Edhund M y col. Am J Hematol 1996: 53: 234-8.Edhund M y col. Am J Hematol 1996: 53: 234-8.

Estudios en Inglaterra y Suiza, encuentran que elEstudios en Inglaterra y Suiza, encuentran que el trastorno más común de la coagulación es la enf.trastorno más común de la coagulación es la enf. de Von Willebrand entre el 17 a 37% de mujeresde Von Willebrand entre el 17 a 37% de mujeres con metrorragia en cada país, respectivamente.con metrorragia en cada país, respectivamente.

SGHISGHI

Dilley Anne y col. Obstetrics y Ginecology 2001; 97: 630-6.Dilley Anne y col. Obstetrics y Ginecology 2001; 97: 630-6.

La La enf. de Von Willebrandenf. de Von Willebrand, se halló 6,6% de , se halló 6,6% de pacientes con pacientes con MetrorragiaMetrorragia y en el grupo control 0,8%. y en el grupo control 0,8%. La prevalencia en mujeres blancas fue del 15,9% y enLa prevalencia en mujeres blancas fue del 15,9% y en negras 1,4%.negras 1,4%. (Enf. genética, con reducción en la cantidad del factor(Enf. genética, con reducción en la cantidad del factor (Tipo (Tipo II ó Tipo ó Tipo IIIIII) o la calidad (Tipo ) o la calidad (Tipo ))))

TratamientoTratamiento: DESMOPRESSIN NASAL SPRAY: DESMOPRESSIN NASAL SPRAY(afecta 1-2% de población general)(afecta 1-2% de población general)

Rose E. H. y col. Ann. Intern. Med: 1991; 114: 563-68.Rose E. H. y col. Ann. Intern. Med: 1991; 114: 563-68.

SGHISGHI

Trastornos de la coagulaciónTrastornos de la coagulación

TrombocitopeniaTrombocitopenia(disminución del número de plaquetas)(disminución del número de plaquetas)

Insuf. MedularInsuf. Medular (afecta a(afecta a otras series).otras series).

CentralCentral

AutoinmunizaciónAutoinmunización (lupus)(lupus) VíricasVíricas (rubeola, paperas,(rubeola, paperas, hepatitis, mononucleosis)hepatitis, mononucleosis) (destrucción de(destrucción de plaquetas circulantes)plaquetas circulantes)

PeriféricoPeriférico Sin causaSin causaaparenteaparente

PúrpuraPúrpura trombocitopenicatrombocitopenica idiopáticaidiopática

SGHISGHI


TrombopatíasTrombopatías

Enf. de GlazzmanEnf. de Glazzman autosómica recesivaautosómica recesiva alteración en laalteración en la membranamembrana

ConstitucionalesConstitucionales AdquiridasAdquiridas

CirrosisCirrosis Insuficiencia renalInsuficiencia renal Sind. mieloSind. mielo proliferativoproliferativo AspirinaAspirina FenibutazonaFenibutazona (tiempo de sangría(tiempo de sangría prolongado)prolongado)

SGHISGHI


Déficit de factor K dependientesDéficit de factor K dependientes Factores: Factores: VII-X-IIVII-X-II y en ocasiones y en ocasiones IXIX

Trastornos de absorción de vitaminasTrastornos de absorción de vitaminas por enf. intestinales (mala absorciónpor enf. intestinales (mala absorción o crónica). Ictericia obstructiva.o crónica). Ictericia obstructiva. Trat. con antibióticosTrat. con antibióticos destruye flora intestinal. destruye flora intestinal.

Insuf. hepática por cirrosis.Insuf. hepática por cirrosis.

Tratamiento anticoagulantes por derivadosTratamiento anticoagulantes por derivados dicumarínicos.dicumarínicos. Pancitopenia: aplasia medular Pancitopenia: aplasia medular (post radioterapia - quimioterapia (post radioterapia - quimioterapia invasión medular)invasión medular)

SGHISGHI

Enfermedades SistémicasEnfermedades Sistémicas

InfeccionesInfecciones

Mononucleosis infecciosaMononucleosis infecciosa: (Virus Ebstein Bar): (Virus Ebstein Bar)complicacomplica Púrpura TromcitopénicaPúrpura Tromcitopénica

ParotiditisParotiditis: (Virus de la Papera): (Virus de la Papera) ooforitis ooforitisalt. de la ovulaciónalt. de la ovulación Metrorragia Metrorragia

Diabetes Mellitus tipo Diabetes Mellitus tipo II: (Insulino Dependendiente): (Insulino Dependendiente)

MetabólicaMetabólica

Diabetes MellitusDiabetes Mellitus

Diabetes Mellitus tipo Diabetes Mellitus tipo IIII: (Resistencia Insulínica): (Resistencia Insulínica)alteración del cicloalteración del ciclo Metrorragia Metrorragia

SGHISGHI

Enfermedades CrónicasEnfermedades Crónicas

Insuficiencia RenalInsuficiencia Renal: :

Urea - Urea - Prolactina - Prolactina - IFG- IFG-II

MetrorragiaMetrorragia Amenorrea. Amenorrea.

Insuficiencia HepáticaInsuficiencia Hepática: :

(depende del compromiso hepático)(depende del compromiso hepático)

Alt. metabólicas hormonas sexualesAlt. metabólicas hormonas sexuales

Alt. factores de coagulación Alt. factores de coagulación Vitamina K dependiente.Vitamina K dependiente.

SGHISGHI

Conflictos EmocionalesConflictos Emocionales

StressStress

CRFCRF

ACTHACTH

CortisolCortisol

GnRHGnRH

AnovulaciónAnovulación

EstrógenoEstrógeno


EstrógenosEstrógenos AmenorreaAmenorrea

SGHISGHI


Objetivo del tratamientoObjetivo del tratamiento

Cohibir la metrorragia.Cohibir la metrorragia.

Hallar la etiología.Hallar la etiología.

Reponer al estado general.Reponer al estado general.

Evitar las recidivas.Evitar las recidivas.

SGHISGHI


Metodología de estudioMetodología de estudio

Examen somático - genital y mamarioExamen somático - genital y mamario

Estudios complementariosEstudios complementarios

Historia clínicaHistoria clínica(Ant. Familiares - Personales - Tocoginecológicos)(Ant. Familiares - Personales - Tocoginecológicos)

BhCGBhCG Hemograma - Sideremia - HepatogramaHemograma - Sideremia - Hepatograma Estudios de coagulación:Estudios de coagulación:

Ecografía pelvianaEcografía pelviana

T. coagulaciónT. coagulación T. sangríaT. sangría T. protrombinaT. protrombina T. parcial de tromboplastinaT. parcial de tromboplastina Rto. de plaquetasRto. de plaquetas

SGHISGHI

Factores de coagulaciónFactores de coagulaciónII II - - V V - - VII VII - - VIIIVIIIIX IX - - X X - - XI XI - - XIIXII

T. de coagulaciónT. de coagulaciónT. de sangríaT. de sangría

T. de protrombinaT. de protrombinaT. parcial deT. parcial de tromboplastinatromboplastina

Estudio de Estudio de CoagulaciónCoagulación

SGHISGHI


Reposición del estado generalReposición del estado general

Ferroterapia.Ferroterapia.

Régimen hiperproteico.Régimen hiperproteico.

Trat. trast. de coagulación.Trat. trast. de coagulación.

Transfusión sanguínea.Transfusión sanguínea.

SGHISGHI


Estudios hormonalesEstudios hormonales(FSH-LH-Prol-TSH / TRH-Antic.(FSH-LH-Prol-TSH / TRH-Antic. antif-Microsomal TO-SDHA)antif-Microsomal TO-SDHA)

Control de temperaturaControl de temperatura

¿Laparoscopia?¿Laparoscopia?

Metodología de estudioMetodología de estudio(Posterior al período agudo)(Posterior al período agudo)

SGHISGHI


Criterio de internaciónCriterio de internación

Hb < 7 g / dl: Hb < 7 g / dl: Hospitalización y transfusión.Hospitalización y transfusión.

Hb > 10 g / dl: Hb > 10 g / dl: Con alt. en cambios posturales.Con alt. en cambios posturales.Hemorragia muy severa.Hemorragia muy severa.Trast. en la coagulación.Trast. en la coagulación.

SGHISGHI


Tratamiento HormonalTratamiento Hormonal Metrorragia AgudaMetrorragia Aguda (severa): (severa):

Estrógenos conjugados de Equino:Estrógenos conjugados de Equino: 20 mg (VV) c/4 a 6 hs. 20 mg (VV) c/4 a 6 hs. (efecto: agregación plaquetaria, aumento de la (efecto: agregación plaquetaria, aumento de la concentración de fibrinógeno, aumento factor concentración de fibrinógeno, aumento factor VV, , IXIX))

17 17 Estradiol (VM): Estradiol (VM): 50 y/o 100. 50 y/o 100.

Metrorragia AgudaMetrorragia Aguda (mediana): (mediana): Benzoato de Estradiol 10 mgBenzoato de Estradiol 10 mg + + Caproato de Caproato de Hidroxiprogesterona 250 mgHidroxiprogesterona 250 mg . (VM) . (VM) EEEE22 0,01 mg 0,01 mg + + Acetato de NoretisteronaAcetato de Noretisterona 2 mg (VB) 2 mg (VB)

2-3 v/d por 15 días2-3 v/d por 15 días

EEEE22 0,01 mg 0,01 mg + + Acetato de Norestisterona:Acetato de Norestisterona:

2-3 v/d por 15 días.2-3 v/d por 15 días.

SGHISGHI

Metrorragia CrónicaMetrorragia Crónica

Acetato de Noretisterona (VB) 5-10 mg por 10 díasAcetato de Noretisterona (VB) 5-10 mg por 10 días

Progesterona Micronizada 100-300 mg/d por 10 díasProgesterona Micronizada 100-300 mg/d por 10 días (VB) o (V. vag)(VB) o (V. vag)

Acetato de Noretisterona 2 mg + EEAcetato de Noretisterona 2 mg + EE22 0,01 mg 0,01 mg

2-3 v/d por 10 días2-3 v/d por 10 días

Acetato de Medroxiprogesterona 10 mg (VB) Acetato de Medroxiprogesterona 10 mg (VB) 1-2 comp/d por 10 días1-2 comp/d por 10 días

Promegestona 0,250 - 0,500 mg/d por 10 días (VB)Promegestona 0,250 - 0,500 mg/d por 10 días (VB)

SGHISGHI

C. de ClomifenoC. de Clomifeno 2 mg Kg / p / d.2 mg Kg / p / d.

AnovulatoriosAnovulatorios combinados.combinados. (2-3 cm)(2-3 cm)

Análogos LHRHAnálogos LHRH

Período MenstrualPeríodo Menstrual

P.P.P.P.


Tratamiento de recidivasTratamiento de recidivas

Temperatura BasalTemperatura Basal

C. MonofásicoC. MonofásicoC. MonofásicoC. Monofásico

++Met. IntercíclicaMet. Intercíclica

C. MonofásicoC. Monofásico

RecidivanteRecidivante

SGHISGHI


Etiología de la MetrorragiaEtiología de la Metrorragia

Consultorio Adolescencia H. Italiano Bs. As.Consultorio Adolescencia H. Italiano Bs. As.

InternacionesInternaciones: 5 (4.67%): 5 (4.67%)

Disfuncional (75,70%)Disfuncional (75,70%) Trast. CoagulaciónTrast. Coagulación(6,54%)(6,54%)

Otras patologíasOtras patologías(17,76%)(17,76%)

Alt. endócrina: 9Alt. endócrina: 9(8,41%)(8,41%)

81

7

19

Nº 107/3000 Consultas: 3,56%Nº 107/3000 Consultas: 3,56%

Edad: X: 17,66 a (11-22 a). Edad M: X: 12,57 a (10-16 a).Edad: X: 17,66 a (11-22 a). Edad M: X: 12,57 a (10-16 a).Antec. Irreg. M: 31/107: 28,97%Antec. Irreg. M: 31/107: 28,97%

SGHISGHI


Edad G. < 3 a.Edad G. < 3 a.

NºNº %% NºNº %%

EtiologíaEtiología T. 33T. 33 T. 74T. 74Edad G > 3 a.Edad G > 3 a.

Quiste de ovarioQuiste de ovario 11 33 (4,05%)(4,05%)(3,03%)(3,03%)

Insuf. Renal CrónicaInsuf. Renal Crónica 11 22 (2,80%)(2,80%)(3,03%)(3,03%)

InternacionesInternaciones1 Insuf. Renal1 Insuf. Renal2 Trast. Coagulación2 Trast. Coagulación

33 22 (2,70%)(2,70%)(9,09%)(9,09%)1 Insuf. Renal1 Insuf. Renal1 Quiste de ovario1 Quiste de ovario

20032003

Patología GestaciónPatología Gestación 44 (5,50%)(5,50%)

MiomaMioma 22 (2,80%)(2,80%)

ACOACO 66 (8,10%)(8,10%)

DisfuncionalDisfuncionalHipotiroidismoHipotiroidismoHiperprolactinemiaHiperprolactinemia

23233311

2727 (81,81%)(81,81%)

48481155

5454 (72,97%)(72,97%)

Trastornos CoagulaciónTrastornos CoagulaciónFactor Factor IIIIFactor Factor VVFibrinógenoFibrinógenoPlaquetopeniaPlaquetopeniaFactor Factor VIIIVIII

4411111111––

(12,13%)(12,13%) 33

11

1111

(4,05%)(4,05%)

SGHISGHI


Indicación de Raspado EndometrialIndicación de Raspado Endometrial

Metrorragia muy abundante y si haMetrorragia muy abundante y si ha sido muy prolongadasido muy prolongada

Por Edad Por Edad (mayor riesgo de patología maligna)(mayor riesgo de patología maligna)

Cuadros recidivantesCuadros recidivantes

Fracaso del tratamiento hormonalFracaso del tratamiento hormonal

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