métodos de tratamiento para la insuficiencia renal: hemodiálisis

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    Mtodos de tratamiento para la insuficiencia renal:

    HEMODILISIS (Treatment Methods for Kidney Failure: Hemodialysis)

    U.S. Department of Health and

    Human Services

    NATIONAL INSTITUTES OF HEALTH National Kidney and Urologic Diseases

    Information Clearinghouse

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    Mtodos de tratamiento para la insuficiencia renal:

    HEMODILISIS (Treatment Methods for Kidney Failure: Hemodialysis)

    NATIONAL INSTITUTES OF HEALTH National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases

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    ndice Cuando los riones fallan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1

    Cmo funciona la hemodilisis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2

    Ajustarse a los cambios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3

    Preparacin de su acceso vascular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4

    Equipos y procedimientos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

    Pruebas para saber cmo est funcionando la dilisis . . . . . . 8

    Afecciones relacionadas con la insuficiencia renal y

    sus tratamientos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

    Cmo puede ayudar la dieta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

    Cuestiones econmicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16

    Esperanza a travs de la investigacin . . . . . . . . . . . . . . . . 16

    Recursos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19

    Agradecimientos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23

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    La hemodilisis es el mtodo ms comn para tratar la insuficiencia renal avanzada y permanente. Desde la dcada de los sesenta, cuando la hemodilisis se convirti por primera vez en un tratamiento prctico para la insuficiencia renal, hemos aprendido mucho sobre cmo hacer que los tratamientos de hemodilisis sean ms eficaces y cmo minimizar sus efectos secundarios. En los ltimos aos, los aparatos para dilisis ms compactos y simples han hecho que la dilisis en el hogar sea cada vez una opcin ms accesible. Pero incluso con mejores procedimientos y equipos, la hemodilisis sigue siendo una terapia complicada e incmoda que requiere un esfuerzo coordinado de todo su equipo de profesionales de la salud, incluyendo su nefrlogo, enfermero de dilisis, tcnico de dilisis, dietista y trabajador social. Los miembros ms importantes de su equipo de profesionales de la salud son usted y su familia. Al aprender sobre su tratamiento, podr trabajar con su equipo para obtener los mejores resultados posibles y poder llevar una vida plena y activa.

    Cuando los riones fallan Los riones sanos filtran la sangre eliminando el exceso de lquido, los minerales y los desechos. Los riones tambin producen hormonas que mantienen los huesos fuertes y la sangre sana. Cuando los riones fallan, los desechos dainos se acumulan en el cuerpo, la presin arterial puede elevarse y el cuerpo puede retener el exceso de lquido y no producir suficientes glbulos rojos. Cuando esto ocurre, usted necesita tratamiento para reemplazar la funcion de sus riones porque no funcionan adecuadamente.

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  • Monitor de presin del flujo de entrada al dializador

    Monitor de presin venosa Bombeo de

    heparina (para evitar la coagulacin)

    Dializador Purgador de aire y detector

    de aire

    Sujetador del detector

    de aire Sangre filtrada

    Monitor de devuelta presin arterial Sangre al cuerpo

    extrada para filtrar

    Bombeo de sangre

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    Cmo funciona la hemodilisis En la hemodilisis, se permite que la sangre fluya, unas onzas por vez, a travs de un filtro especial que elimina los desechos y los lquidos innecesarios. (Una onza equivale a aproximadamente 30 mL.) La sangre filtrada se devuelve luego a su cuerpo. La eliminacin de los desechos dainos, la sal y los lquidos innecesarios ayuda a controlar la presin arterial y a mantener el equilibrio adecuado de sustancias qumicas en el cuerpo, como el potasio y el sodio.

    Uno de los ajustes ms importantes que usted debe hacer cuando comienza el tratamiento de hemodilisis es seguir un horario estricto. La mayora de los pacientes van a una clnica (un centro de dilisis) tres veces a la semana durante 3 a 5 horas o ms en cada visita. Por ejemplo, usted puede tener un horario de lunes, mircoles y viernes o un horario de martes,

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    Hemodilisis.

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    jueves y sbado. Puede que le soliciten que elija el turno de la maana, la tarde o la noche, dependiendo de la disponibilidad y capacidad de la unidad de dilisis. Su centro de dilisis le explicar las opciones para programar tratamientos regulares.

    Los investigadores estn explorando si las sesiones diarias cortas son mas eficaces para eliminar desechos que las sesiones largas realizadas durante la noche, cuando el paciente duerme. Los aparatos para dilisis ms nuevos hacen que estas alternativas sean ms prcticas para la dilisis en el hogar. Pero el Gobierno Federal an no ha establecido una poltica para pagar ms de tres sesiones de hemodilisis por semana.

    Varios centros en el pas ensean cmo realizar su propio tratamiento de hemodilisis en el hogar. Un familiar o amigo suyo que ser su ayudante deber tambin capacitarse, lo que normalmente toma por lo menos de 4 a 6 semanas. La dilisis en el hogar le da a usted ms flexibilidad con su horario de dilisis. Con la hemodilisis en el hogar, puede que el tiempo para cada sesin y la cantidad de sesiones por semana varen, pero usted debe mantener un horario regular para administrarse los tratamientos de dilisis con la misma frecuencia que los recibira en una unidad de dilisis.

    Ajustarse a los cambios Incluso en las mejores situaciones, ajustarse a los efectos de la insuficiencia renal y al tiempo que usted pasa en dilisis puede ser difcil. Adems del tiempo perdido, puede que tenga menos energa. Tal vez tenga que hacer cambios en su trabajo o en su vida hogarea y abandonar algunas actividades y responsabilidades. Mantener el mismo horario que cuando sus riones funcionaban puede ser difcil ahora que sus riones

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    estn fallando. Aceptar esta nueva realidad puede ser difcil para usted y su familia. Un consejero o trabajador social puede contestar sus preguntas y ayudarle a lidiar todo esto.

    Muchos pacientes se deprimen cuando comienzan la dilisis o despus de varios meses de tratamiento. Si se siente deprimido, debe hablar con su trabajador social, enfermero o mdico, ya que ste es un problema comn que a menudo puede tratarse de manera eficaz.

    Preparacin de su acceso vascular Un paso importante antes de comenzar la hemodilisis consiste en preparar un acceso vascular, un sitio del cuerpo desde el cual se extrae y al cual se retorna la sangre. El acceso vascular se debe preparar semanas o meses antes de comenzar la dilisis. Permitir la extraccin y el reemplazo de la sangre de manera ms fcil y eficaz con menos complicaciones. Para obtener ms informacin sobre las

    Viene del diferentes clases de accesos vasculares aparato

    y cmo cuidarlos, consulte la hoja de dilisis informativa titulada Vascular Access for Hemodialysis. (Esta publicacin es del National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, NIDDK por sus siglas, que en espaol

    Va hacia se llama Instituto Nacional de la el aparato Diabetes y las Enfermedades de dilisis Digestivas y Renales; slo est disponible en ingls.) Fstula arteriovenosa.

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    Equipos y procedimientos Cuando visite por primera vez un centro de hemodilisis, quiz encuentre complicada la combinacin de aparatos y personas. Pero una vez que aprenda cmo funciona el procedimiento de dilisis y se familiarice con los equipos, se sentir ms cmodo.

    Injerto en bucle

    Vena

    Arteria

    Injerto.

    Aparato de dilisis El aparato para la dilisis tiene ms o menos el tamao de una mquina lavaplatos. Este aparato tiene tres funciones principales:

    bombear la sangre y vigilar el flujo para seguridad

    filtrar los desechos de la sangre

    controlar la presin arterial y la velocidad de la eliminacin de lquido del cuerpo

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    Ingreso de sangre

    Colector

    Placa de tubos

    Salida de solucin

    Fibras

    Camisa

    Ingreso de solucin

    Salida de sangre

    Estructura de un dializador de fibra hueca comn.

    Dializador El dializador es un recipiente grande que contiene miles de pequeas fibras a travs de las cuales fluye la sangre. La solucin de dilisis, el lquido limpiador, se bombea alrededor de estas fibras. Las fibras permiten que los desechos y los lquidos innecesarios pasen de la sangre hacia la solucin, lo que hace que se eliminen. Al dializador algunas veces se le llama rin artificial.

    Reutilizacin. Su centro de dilisis puede usar el mismo dializador ms de una vez para sus tratamientos. La reutilizacin se considera segura siempre y cuando el dializador se limpie antes de cada uso. El dializador se prueba cada vez para asegurarse de que funcione, y debe ser usado nicamente para usted. Antes de cada se