METABOLISME CALSIUM DAN PERAN HORMON DALAM SISTEM MUSCULOSKELETALOleh dr.Sri Wahyu B.Prasetyo

musculoskeletalOTOT sistem pengungkitTULANGSISTEM LAINTanda trousseau hipocalsemia pu kr paratiroidektomiWHY

Tulang : kristal (hidroksiapatit/Ca10(PO4)6(OH)2 ) bahan organik Fungsi tulang :PenunjangPerlindungan organ dalamMembantu pergerakan tubuh dg memberikan tempat perleketan & mbtk tuasPembentukan sel darah merahPenyimpanan Ca2+ dan PO4 3-

PTHGHVIT D AKTIFKALSITONINREMODELINGPERTUMBUHANREGULASI Ca2+TULANGCALSIUMglukokortikoidtiroidestrogeninsulin

PERTUMBUHAN1.Janintulang rawan osifikasi tulang :pembtk tl enkondral, >>pembtk tl intramembranosa :tulang scr lsg (mandibula,clavikula,tengkorak ttt)2.Masa pertumbuhan-pemanjangan (pemisahan di setiap tulang panjang)-epifisislempeng epifisis:aktif proliferasi-corpus tulang-penebalan (peran osteoblas btk matrik organik & osteoklas)Dipengaruhi GH,IGF-1Akhir pubertas:penyatuan,penutupan epifisis

Osteoblast osteoklast(fibroblast ) (monosit)

-pembentukan tlg -menyerap mbtk pH asam:4 -mlarutk hidroksiapatit -protease asam hancurk kolagen endositosis c intersitielREMODELING

Remodeling tjd pembentukan &penyerapan tulang terus-menerusOsteoblast mengatur osteoklastSebag remodeling berkaitan stres & regangan gravitasiPTH :percepat resorbsi

Ca2+ harus diatur scr ketat 99% Ca2+ : kristal (hidroksiapatit/Ca10(PO4)6(OH)2 ) tulang & gigi0,9% : sel jarg lunak0,1% :CES (50% terikat protein

Ca2+ bebas : difusi , scr biologi aktif, &di bwh kontrol

EFEK

Efek Calsium bebas1.Eksitabilitas neuromuskulerCa > permeabilitas Na2+ >> influk Napot aksi dekati ambangrangs min pd jarg eksitabel kontraksi2.Penggabg eksitasi-kontraksi di otot polos & jantungCa2+ >> : Ca2+ msk sel otot kontraksi3.Penggabg rangsangan sekresiCa2+ >> : Ca2+ msk sel kelenjar sekresi4.Pemeliharaan taut erat antara sel (perekat)5.Pembekuan darah

Kontrol metabolisme calsium1.Pengaturan homeostasissft segera scr terus menerus un perthnk Ca plasma-pertukaran cepat ant tulang dan CES-ekskresi lewat urin2.Pengaturan keseimbangan Ca2+-absorbsi usus-urin

Melibatkan : TULANG,USUS,GINJAL utama : HPT,VIT D AKTIF,KALSITONIN

Ca2+ (PO4)3-Kelarutan calsiumposphat : Ca2+ x (PO4)3-KONSTANekstrem

HORMON PARATIROID1.TULANGmemobilisasi Ca dari tulang,melalui:pertukaran cepat Ca (cairan tulang,no PO4)bila hipocalsemia kronik,PTH pengaruhi pertukaran lambat (tulang mineralisasi,disertai PO4),cara:-merangsang osteoklast->> pembentukan osteoklast-hambat aktf osteoblast

2.GINJAL-.>> reabsorbsi Ca (60%di tub prox.)-> pengaktifan vit D >>kalsitriol

3.USUSefek tdk lsg melalui kalsitriol

HORMON KALSITRIOL / VIT D AKTIF1.>> jml Ca2+ H+ATP ase di ususmemompa Ca2+ ke interstitium absorbsi Ca2+ meningkat2.>>reabsorbsi Ca2+ di ginjal >>aktifitas sintetik osteoblast>>kalsifikasi matrik tulang

Aktifitas vit D dlm mengontrol ca

HORMON KALSITONINMenurunkan Ca2+ plasma (apabila terjadi hipercalsemia ekstrem.cara:-menurunk pertukaran cepat-hambat aktift osteoklast-meningk Ca2+ urin

A.GH-mengubah sel induk mjd sel yg merespon thd IGF-1->> ekskresi Ca di ginjal->> absorbsi Ca di ususSOMATOMEDIN (IGF-1 & IGF-2)-IGF-1 :menyebabkan pertumbuhan tl rawan(rangs sintesa protein dl tulang

B.GLUKOKORTIKOID (resorbsi tulang)C.TIROID,ESTROGEN,INSULIN

ESTROGEN-hambat sitokin (sitokin mendorong pembtk osteoklas)-awal >> respon GH*akhir menybk penyatuan epifisisINSULIN->> pembentukan tulangTIROID-pertumbuhan & pematangan tulang(>> sekresi GH & memperkuat efeknya)PTHrP :pertumbuhan & perkembangan tulang inutero

DUNIA TEMPAT KITA BERAMAL,GUNAKAN ANGGOTA GERAK KITA UNTUK MERAIH JANNAH

********************