ARRITMIAS CARDIACAS

ARRITMIAS CARDIACAS

Anormalidad en el ritmo cardiaco

Defectos electrofisiologicos básicos

Comportamiento mismo evento/ efectos

Efectos antiarritmicos

Diferencias en la respuesta a un mismo compuesto

ARRITMIAS CARDIACAS

El proceso electrofisiológico, anormal

Causa – efecto, estabilizar

Identificar el origen de la arritmia

Estabilizar la membrana y el ritmo cardiaco

ARRITMIAS CARDIACAS

ANTIARRITMICOSI. Bloqueadores de canales Na+

II. ß Bloqueadores

III. Prolongación de potencial de acción

IV.Bloqueadores de canales de Ca +

ARRITMIAS CARDIACASBLOQUEADORES DE CANALES CA+

Respuesta lenta

Acelera la F.C activación simpática, sec a vasodilatación periférica

Hipotensión activación simpática refleja taquicardia

Bloquea el nudo auriculoventricular

Disminución de la conducción

ARRITMIAS CARDIACASBLOQUEADORES DE CANALES DE CA+

Disminuye la frecuencia ventricular en el aleteo o fibrilación ventricular

Energia suficiente para desfibrilar al corazón

ARRITMIAS CARDIACASBLOQUEADORES ß ADRENERGICOS

Estimula adrenérgica ß aumenta la magnitud de la corriente de canales de Ca+

Aumenta la corriente K+ y Cl- repolarizantes

Aumenta la adrenalina plasmática

Efectos bloqueadores de Na+

Disminuye de F.C, y la sobrecarga de Ca+ intracelular

ARRITMIAS CARDIACASBLOQUEADORES ß ADRENERGICOS

Fibrilación efectos antiarritmicos

Aumenta el tiempo de conducción del nodulo AV

Aumenta el intervalo PR

Prolongan el potencial de acción

ARRITMIAS CARDIACASBLOQUEADORES DE CANALES DE NA+

Depende de la F.C

Potencial de membrana

Características fisicoquímicas

Canales de Na+ quedan bloqueados

Umbral de exitabilidad

ARRITMIAS CARDIACASBLOQUEADORES DE CANALES DE NA+

Despolarización de la membrana

Disminución en tejidos en respuesta rápida

Bloquea los canales de K+

HACER LENTA LA CONDUCCIÓN

ARRITMIAS CARDIACASPRINCIPIOS DE ANTIARRITMICOS

Modificar la electrofisiología cardiaca

Efecto deseado Vs afecto adverso

Inducir arritmias nuevas

ARRITMIAS CARDIACASCAUSAS DE ARRITMIAS

Hipoxia

Alteraciones electrolíticas

Isquemia miocárdica

Medicamentos

ARRITMIAS CARDIACASSINTOMAS

Bradicardia Taquicardia Sincope Paro cardiaco Latidos cardiacos irregulares Disnea disminución del gasto cardiaco Fibrilación auricular

ARRITMIAS CARDIACASTRATAMIENTO

Disminuir la verdadera causa de la respuesta ventricular

Bloqueo den nodulo AV

Restituir el ritmo normal y conservarlo

No prolongar Tx antiarritmicos

ARRITMIAS CARDIACASDISOPIRAMIDA

FARMACOCINETICA Se une a proteínas plasmáticas

Eliminación vía hepática

Excrecion renal

Bloquea canales de Na+

ARRITMIAS CARDIACASLIDOCAINA

Anestesico local

I.V arritmias ventriculares

Fibrilacion ventricular, infarto miocardio

Efectos sec bloqueo cardiaco ICC

Bloque los canales de Na+

ARRITMIAS CARDIACASDISOPIRAMIDA

Conserva el ritmo sinusal, fibrilación auricular

Recurrencia taquicardia o fibrilacion ventricular

Bloque de canales de Na+

No prolonga los potenciales de accion cardiaca

Efectos anticolinergicos

ARRITMIAS CARDIACASLIDOCAINA

Recuperación del bloqueo es rápido

Efecto en el tejido despolarizado

Arritmias auriculares

Hiperpolarización de la fibras de Purkinje

Disminución de la automaticidad

ARRITMIAS CARDIACASLIDOCAINA

Efectos adversos:

Dosis altas y rápida crisis convulsivas

Aumentar la dosis lenta para sosten, temblores

Nistagmus, dato de toxicidad

ARRITMIAS CARDIACASLIDOCAINA

FARMACOCINETICA Metaboliza en higado

I.M

Sobrevida de 8 min

SNC y todos los tejidos

Saturación 3-4 mg/kg durante 20-30 min, 1-4 mg/ min

ARRITMIAS CARDIACASMEXILETINA

Analogo de la lidocaina

Metaboliza en higado

Tx oral prolongado

Acción fisiológica a la lidocaína

Arritmias ventriculares

ARRITMIAS CARDIACASMEXILETINA

Combinar con la Quinidina

Defecto molecular por una inactivación anormal de los canales de Na+

ARRITMIAS CARDIACASQUINIDINA

Siglo XVIII planta chinchona, tratamiento para las palpitaciones rebeldes

Diastereomero derivado de la quinina paludismo

Potente antiarritmico

Bloquea el corriente de Na+

Preveer recurrencia de taquicardia o fibrilación

ARRITMIAS CARDIACASQUINIDINA

Bloquea corrientes de Ca+

Bloquea corrientes de K+

Disminuye la automaticidad

I.V hipotensión y taquicardia bloqueo de receptores por cuestiones adrenergicas

ARRITMIAS CARDIACASQUINIDINA

EFECTOS EDVERSOS Disnea

Hipotensión, sec a diarrea

Trombocitopenia

Hepatitis

Sx lupus

ARRITMIAS CARDIACASQUINIDINA

EFECTOS EDVERSOS Taquicardia ventricular por efec adversos de canales de Na+

Exacerva la I.C

FARMACOCINETICA 80% unidad C proteinas plasmaticas

Se excreta via renal y hepatica