manual de kinetoterapie

Download Manual de Kinetoterapie

Post on 25-Nov-2015

73 views

Category:

Documents

29 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Manual de Kinetoterapie

TRANSCRIPT

  • Manual de kinetoterapie

    5

    CUVNT NAINTE

    Parcurgnd paginile acestei lucrri de recuperare prin kinetoterapie,

    mi-au venit n minte cuvintele Pstorului lui Herma, care ne ndeamn astfel: Lucrai lucrurile lui Dumnezeu, aducndu-v aminte de poruncile Lui (Psalmul 102, 19), n loc de moii cumprai-v suflete necjite pe ct poate fiecare; Cercetai pe vduve i pe orfani (Iacob 1, 7), i nu-i trecei cu vederea; cheltuii bogia i toate averile voastre pe care le-ai primit de la Dumnezeu cu astfel de ogoare i case. Continund, scriitorul spune: Cnd ajut pe srac i-i d cele de care are nevoie, bogatul crede c dac face aceasta sracului va putea gsi rsplat de la Dumnezeu, c sracul este bogat prin rugciunea i mrturisirea sa i c rugciunea lui are mare putere naintea lui Dumnezeu; gndindu-se la asta, bogatul i d sracului de toate fr s mai stea pe gnduri () i astfel ajung amndoi la fapta cea dreapt.

    Judecnd dup ndemnul Pstorului lui Herma, lucrarea de fa druiete celor sraci cu sntatea, celor suferinzi de scleroza multipl, aceast condiie de via nemiloas, druiete aadar bogia tiinei medicale pe nelesul fiecruia, acolo unde este ea mai necesar, cci aa cum sunt prezentate astzi cercetrile statistice, din cei peste 500 de oameni care sufer de boala cu o mie de fee, cum mai este numit scleroza multipl, doar 5% dintre acetia beneficiaz de ngrijire i servicii de recuperare, iar dac ne referim la cei suferinzi din ara noastr, vom constata c procentul celor lipsii de ajutor, mngiere i sprijin este i mai mare, motiv pentru care orice preocupare pentru soarta acestor oameni este un gest de druire i, n aceeai msur, de exprimare a calitii fiinei sociale a omului.

    n veacul de aur al Bisericii, Sfntul Ierarh Vasile cel Mare, care este recunoscut ca printele i iniiatorul tuturor aezmintelor cunoscute astzi sub numele generic de vasiliade, n scrierile sale, Regulile mari i n Comentarul la Psalmi, fundamenteaz datoria ajutorrii aproapelui pe calitatea omului de fiin social. Astfel, n Regula mare III acesta spune: Nimic nu e mai propriu naturii noastre dect s fim mpreun unii cu alii i s purtm grij unii fa de alii i s iubim pe cei ce sunt de acelai fel cu noi, iar n Comentarul la Psalmi (Psalmul 14, 6), afirm: ntr-adevr, omul este un animal politic i social, iar trirea laolalt, ca i relaiile pe care le avem unii cu alii, ne arat c dispoziia noastr de a da pentru ajutorarea celui lipsit e ceva ct se poate de necesar. Dup cum se vede, dup Sfntul Vasile cel Mare, datoria ajutorrii aproapelui nu rezult numai dintr-o porunc pozitiv a legii dumnezeieti s ne iubim unii pe alii (Ioan 13, 34), ci ea i are

  • Laura Moldovan

    6

    temeiul n nsi natura social a omului. Omul nu poate tri singur, izolat de semenii si, ci triete mpreun cu acetia i, prin nsi aceast convieuire, el ajunge la ideea necesitii ajutorrii reciproce a celor ce triesc mpreun.

    Argumentndu-i ndemnurile struitoare cu citate din Sfnta Scriptur, Sfntul Vasile cel Mare spune asculttorilor si: Trebuie s fii milostivi i darnici; cci cei care nu sunt asemenea se condamn. Tot marele ierarh capadocian zice: Tot ceea ce ar avea cineva mai mult dect i trebuie din cele necesare ca s triasc, acela este dator s druiasc, dup porunca Domnului care ne-a i dat cele ce avem, fiindc se cuvine s purtm grij i s ne interesm de nevoia frailor, potrivit voii Domnului.

    Cu o astfel de misiune sunt ncredinat c a pornit la drum i Centrul Acopermntul Maicii Domnului adresat persoanelor afectate de scleroza multipl, care, prin lucrarea de fa, venit din expresia de milostenie ascuns n suflete de profesioniti i druit cauzelor aflate sub povara bolii, sunt alinate suferinele a numeroi oameni care nu pot beneficia de activitile de recuperare ale centrului de zi, dar care manifest, chiar mai acut ca ali oameni, nevoia unui sprijin pentru mbuntirea calitii vieii lor.

    Sofronie

    Episcopul Oradiei Reedina Episcopal Ortodox din Oradea 11 decembrie 2009

  • Manual de kinetoterapie

    7

    Prefa Scleroza multipl este o boal neurologic invalidant, cel mai frecvent

    diagnosticat la adultul tnr de vrst mijlocie. Este o boal bizar cu etiologie nc necunoscut, diagnosticul este dificil,

    putndu-se pune n timp. Prognosticul este imposibil de prevzut, vindecri totale ale bolii neexistnd pn n prezent. Principala modificare histopatologic n SM este demielinizarea. Simptomele bolii sunt polimorfe, datorit atingerii tuturor segmentelor sistemului nervos.Combinarea tuturor acestor simptome d caracterul polimorf al bolii, cu un handicap final destul de pronunat.

    Pentru tratamentul puseelor avem astzi la ndemn tratementul cu metilprednisolon. n afara tratrii puseelor acute, tratamentul const n combaterea unor simptome i a imobilitii, care duc la frecvente complicaii. Pentru prevenirea complicaiilor bolnavii cu SM trebuie s fie tratai tot timpul. Recuperarea acestor pacieni, n msura posibilului se impune, prin aplicarea unui tratament medicamentos adecvat, dar i printr-o kinetoterapie susinut, care s amelioreze handicapul sau polihandicapul fiecrui pacient, inclus mtr-o schem complex de tratament. Recuperarea care utilizeaz abordarea bolnavului n echip, asigur cel mai bine instruirea i strategiile necesare bolnavului pentru a face fa cerinelor i schimbrilor cauzate de SM. O asemenea terapie de recuperare se poate face ntr-un centru ambulator unde bolnavul se poate adresa tot timpul. Un astfel de centru funcioneaz pe lng Fundaie de SM Bihor cu sediul n Oradea. n acest centru exist o echip multidisciplinar, format din medici, fiziokinetoterapeui, ergoterapeui i asisteni sociali.

    Manualul elaborat de aceast echip se adreseaz specialitilor care trebuie s formeze o astfel de echip i bineneles bolnavilor cu SM. Miezul manualului este format de principiile i exerciiile kinetoterapeutice n SM. Exerciiile sunt n aa fel descrise nct unele pot fi continuate i la domiciliul bolnavului cu SM, de ctre el singur sau cu ajutorul membrilor familiei. Datorit acestor fapte recomandm manualul tuturor specialitilor care se ocup de recuperarea bolnavilor cu SM i n acea msur bolnavilor cu SM.

    Prof. Univ. Dr. Mihancea Petru eful Clinicii de Neurologie Oradea

  • Laura Moldovan

    8

    Cuprins

    I.Ce este scleroza multipl 9 II. Termeni si definiii 12 II.1. Termeni Speciali 12 II.2. Ce este micarea 13 II.3. Ce este exercitiul fizic 13

    II.4. Ce este kinetoterapia 13 III. Principiile kinetoterapiei n SM 14 IV. Micarea activ i pasiv 15

    IV.1. Micarea activ 15 IV.2. Micarea pasiv 15

    V Exerciii kinetice pentru SM 18 VI. Alte indicaii pentru persoanele cu SM 58 VII. Indicaii i contraindicaii 60

  • Manual de kinetoterapie

    9

    I. Ce este scleroza multipl

    Scleroza multipl - SM (scleroza n plci, leuconevraxita) este o afeciune

    care aparine grupului de boli demielinizante, caracterizate prin leziuni multiple (distrugerea tecii de mielin) i cicatrizante, cu o relativ conservare a celorlalte elemente nervoase. Distrugerea tecii este sub form focal sau difuz i duce la o dificultate de conducere repetitiv a impulsurilor i la apariia rapid a oboselii.

    Este o boal cronic, a adultului tnr, evolueaz cu remisiuni i acutizri de intensitate i durat variabil. Debuteaz n general n jurul vrstei de 20-40 ani.

    SM face parte din grupul bolilor a crei etiologie este puin cunoscut. Exist dou ipoteze importante:

    1. infecioas, care presupune apariia bolii n urma unei infecii virale (rujeola);

    2. alergic, autoimun conform creia apar anticorpi mpotriva tecii de mielin a cii piramidale proprii.

    Figure 1. Structura neuronului

    Manisfestrile clinice: - manifestrile clinice sunt variabile n funcie de topografia plcilor de

    scleroz; - debutul poate fi urmat de o perioad de acalmie de pn la 10 ani; - cele mai frecvente plci de scleroz sunt dispuse mai ales n mduva spinrii,

    n punte, mezencefal, cile optice i mai puin talamus, nucleii striai; Cele mai frecvente moduri de debut sunt: - nevrit optic retrobulbar manifestat prin: scderea acuitii vizuale,

    scotoame, care sunt n general rapid regresive, dup mai muli ani aprnd alte localizri neurologice; diplopie prin paralizia nervului abducens.

    - oboseal muscular, scderea forei musculare mai ales la nivelul membrelor inferioare, atrofii, fasciculaii.

  • Laura Moldovan

    10

    - tulburri motorii de tip piramidal cu deficit motor i spasticitate, cuprinznd membrele inferioare (paraparez/paraplegie), hemicorp (hemiparez/hemiplegie) sau toate cele patru membre. Parapareza se nsoete frecvent de tulburri sfincteriene constnd n miciuni frecvente. Debutul lor este de obicei gradual, la nceput la un membru inferior, apoi la cellalt: bolnavul constat o greutate n mers, dup cteva sute de metri, fiind obligai s se opreasc, timp n care deficitul cedeaz total sau parial. Uneori debutul este brusc i se instaleaz parapareza, de cele mai multe ori asimetric. Membrele superiorare sunt afectate mai trziu i ntr-un grad mai mic. Rareori mai ales la debut, afectarea fascicului piramidal se manifest prin hemiplegie.

    - diminuarea sau abolirea reflexelor cutanate abdominale, exagerarea reflexelor ostotendinoase i aparia clonusului.

    - tulburri de sensibilitate manifestate prin parestezii, nepturi, senzaia de rece la nivelul extremitilor, uneori parestezi n teritoriul trigeminal alteori nevralgii de trigemen; senzaia de prurit dureros poate fi ntlnit n teritoriul dermatoamelor cervicale, la tinerele bolnave. Tulburrile obiective de sensibilitate sunt mai rare i anume cea vibratorie i kinestezic la nivelul membrelor inferioare. Uneori se constat sindrom Brown-Sequard parial la nivelul membrelor inferioare. Semnul Lhermitte = senzaia de descrc