manifestari pulmonare in bolile reumatice

Upload: ana-dorobantu

Post on 02-Mar-2018

229 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 7/26/2019 Manifestari Pulmonare in Bolile Reumatice

    1/8

    Manifestari pulmonare in bolile reumatice

    Metode de evaluare neinvazive

    Tehnici radiologice , Rx si TC Explorarea functionala respiratorie

    Examenul de sputa

    Scintigrafia pulmonara

    ECG

    Ecocardiografia

    Metode de evaluare invazive

    Toracocenteza si biopsia pleurala cu examenul lichidului pleural

    Bronhoscopia cu biopsie transbronsica

    ava!ul bronho"alveolar

    Masurarea gazelor sanguine

    Biopsia pulmonara percutanata # sub CT $

    Explorarea functionala respiratorie

    Explorarea ventilatiei

    Evaluarea schimburilor gazoase la nivel pulmonar

    Evaluarea circulatiei pulmonare

    Explorarea ventilatiei

    %olumele si capacitatile pulmonare &C% '%C (

    )eterminarea curbelor* volum " timp, flux + volum si flux " timp Masurarea debitelor instantanee

    Spirometria

    '%C volumul maxim de aer care este expirat rapid si fortat dupa o inspiratie

    maxima

    %EMS - &'E% + -( vol. max. de aer eliminat din plamani in prima secunda a unui

    expir complet dupa un inspir maximal

    %EMS-/'%C 0ndicele de permeabilitate bronsica sau 0ndicele Tiffneau

    1 2 peste 345

    Scaderea sub 365 2 )%7

    0nterpretare

    7BSTR8CT0% RESTR0CT0% M09T

    '%C 1/

    'E%- & %EMS( /1

    0T 1/

    1

  • 7/26/2019 Manifestari Pulmonare in Bolile Reumatice

    2/8

    Masurarea volumelor pulmonare

    Masurarea C:T &TC( %olumul total de aer care se gaseste in plaman la sfarsitul

    unei inspiratii maximale

    C:T C% ; %R

    %R %olumul de aer ramas in plamani la sfarsitul unei expiratii maximale

    )eterminate prin metoda dilutiei stmul bronsic

    B:C7

    Bronsiectazii

    'ibroza chistica

    Boli cu Sindrom restrictiv

    Restrictiv parenchimatos*

    'ibroza pulmonara idiopatica

    :neumopatii interstitiale fibrozante difuze

    Sarcoidoza

    :neumoconioze

    2

  • 7/26/2019 Manifestari Pulmonare in Bolile Reumatice

    3/8

    Restrictiv extraparenchimatos*

    -.Boli neuromusculare

    >fectarea peretelui toracic*

    Spondilita anchilozanta

    Cifoscolioza

    7bezitatea severa

    Cauzele afectarii pulmonare in bolile reumatismale

    fectiuneaReumatica

    Medicatie folosita

    Cauza independenta

    !rincapalele simptome

    )urerea toracica

    )ispneea

    Tusea

    sociaza dispnee

    Revarsate pulmonare mici

    )g. diferential cu durerea pericardica sau din embolia pulmonara # Sd >' $

    Dispneea

    Cauze *

    pleuro"pulmonare

    cardiace

    anemie severa

    suferinta de perete toracic

    slabiciune musculara

    imobilizare

    0ncidenta manifestarilor pleuro " pulmonare in bolile reumatismale %E?0 S0)E -@

    Manifestari pulmonare din Scleroza sistemica

  • 7/26/2019 Manifestari Pulmonare in Bolile Reumatice

    4/8

    Cancerul pulmonar dezvoltat pe cicatrice

    0nsuficienta respiratorie prin afectare muscular

    "ibroza pulmonara interstitiala

    Clinic " tuse neproductiva

    " dispnee de efort

    " durere toracica

    Rx* opacitati reticulare bazale, cu dispozitie subpleurala,opac. alv. confluente, ,,fagure

    de miereAA

    TC* desen reticular bazal, aspect ,,geam matAA

    :'R* sindrom restrictiv cu scaderea )C7

    Biopsie pneumonita interstitiala comuna& 80:(

    pneumonita interstitiala nespecifica&10:(

    pneumonita interstitiala limfocitica&0:(

    !oliartrita reumatoida

    ':0 &D45(

    Bronsiolita obliteranta cu pneumonie in organizare

    Efuziuni pleurale

    1R si Sd Caplan

  • 7/26/2019 Manifestari Pulmonare in Bolile Reumatice

    5/8

    >fectarea pleurala in :R

    Cel mai frecvent asimptomatica

    Mai frecventa la barbati

    Clinic* durere toracica, febra, dispnee

    Se pote rezolva spontan= necesita evacuare in scop diagnostic si terapeutic

    Medicatie * CS sau >01S

    Caracteristicile lichidului pleural

    seros/ chilos

    proteine 2g/dl

    glucoza F6mg/dl

    )< 2-666 80/ml

    'R ;

    Complement scazut

    eucocite 24666/ mmc &limfocite si

    eozinofile(

    Ragocite ;

    5

  • 7/26/2019 Manifestari Pulmonare in Bolile Reumatice

    6/8

    >lte manifestari

    0nfectiile

    " au morbiditate si mortalitate crescuta " D6 5 din decese" forme* Br"pneumonie, bronsiectazii, empiem si noduli suprainfectati" semnele clinice &febra, leucocitoza( pot fi mascate datorita imunosupresiei

    LES

    Rev.pleurale si durerea de tip pleuretic

    ':0

    %asculita pulmonara

    '(

    fectarea pleurala in ES

    Clinic 465, dar histologic peste @65

    Exudat pleural cu 1eutrofile si Mononucleare

    2D66, pana la -4.666

    )e regula Glicopleuria e normala

    Complement scazut

    Celule E, anticorpi anti >1), >c antinucleari

    Biopsie* infiltrat f":ls

    Manifestari pulmonare in !M

    ':0* 65= cauza de mortalitate

    Bronsiolita obliteranta cu pneumonie in organizare

    :neumonia de aspiratie

    Manifestari in S

    Restrictia expansiunii toracice &sub D,4 cm( la nivelul spatiului 0% ic

    2 )C7 normal ; Sd Restr.

    'ibroza pulmonara apicala

    " )C7 usor scazut

  • 7/26/2019 Manifestari Pulmonare in Bolile Reumatice

    7/8

    " Rx chiste apicale

    ngiita si granulomatoza alergica %Sindromul Churg&Strauss '

    Rinita alergica

    >stm @45

    Eozinofilie 2-65 euc.

    %s vas mic si mediu

    :">1C>;

    &M:7">1C>(

    (ranulomatoza cu poliangiita %(ranulomatoza )egener'

    %asculita necrotizanta vas mic si mediu

    Sinuzita,Rinoree purulenta/sang

    1odli pulmonari &2 cavitatie 465(

    1C>(

    >fectare renala

    BOL

    RE*M+,C

    DE+ERM,#RE

    !LE*RO&!*LMO#R

    "REC-E#+

    ES Rev. pleural

    ':0 &alveolita fibr.(

    %asculita pulmonara

    .....

    ...

    .

    : R Rev. pleural

    ':0 &alveolita fibr.(

    1R

    ...

    ...

    .

  • 7/26/2019 Manifestari Pulmonare in Bolile Reumatice

    8/8

    Bronsiolita obliterativa

    %asculita pulmonara

    .

    .

    S > ':0 &alveolita fibr.( ..

    S S ':0 &alveolita fibr.( ....

    :M / )M ':0 &alveolita fibr.(

    Bronsiolita obliterativa

    ..

    .