manifestari pulmonare in bolile reumatice
TRANSCRIPT
-
7/26/2019 Manifestari Pulmonare in Bolile Reumatice
1/8
Manifestari pulmonare in bolile reumatice
Metode de evaluare neinvazive
Tehnici radiologice , Rx si TC Explorarea functionala respiratorie
Examenul de sputa
Scintigrafia pulmonara
ECG
Ecocardiografia
Metode de evaluare invazive
Toracocenteza si biopsia pleurala cu examenul lichidului pleural
Bronhoscopia cu biopsie transbronsica
ava!ul bronho"alveolar
Masurarea gazelor sanguine
Biopsia pulmonara percutanata # sub CT $
Explorarea functionala respiratorie
Explorarea ventilatiei
Evaluarea schimburilor gazoase la nivel pulmonar
Evaluarea circulatiei pulmonare
Explorarea ventilatiei
%olumele si capacitatile pulmonare &C% '%C (
)eterminarea curbelor* volum " timp, flux + volum si flux " timp Masurarea debitelor instantanee
Spirometria
'%C volumul maxim de aer care este expirat rapid si fortat dupa o inspiratie
maxima
%EMS - &'E% + -( vol. max. de aer eliminat din plamani in prima secunda a unui
expir complet dupa un inspir maximal
%EMS-/'%C 0ndicele de permeabilitate bronsica sau 0ndicele Tiffneau
1 2 peste 345
Scaderea sub 365 2 )%7
0nterpretare
7BSTR8CT0% RESTR0CT0% M09T
'%C 1/
'E%- & %EMS( /1
0T 1/
1
-
7/26/2019 Manifestari Pulmonare in Bolile Reumatice
2/8
Masurarea volumelor pulmonare
Masurarea C:T &TC( %olumul total de aer care se gaseste in plaman la sfarsitul
unei inspiratii maximale
C:T C% ; %R
%R %olumul de aer ramas in plamani la sfarsitul unei expiratii maximale
)eterminate prin metoda dilutiei stmul bronsic
B:C7
Bronsiectazii
'ibroza chistica
Boli cu Sindrom restrictiv
Restrictiv parenchimatos*
'ibroza pulmonara idiopatica
:neumopatii interstitiale fibrozante difuze
Sarcoidoza
:neumoconioze
2
-
7/26/2019 Manifestari Pulmonare in Bolile Reumatice
3/8
Restrictiv extraparenchimatos*
-.Boli neuromusculare
>fectarea peretelui toracic*
Spondilita anchilozanta
Cifoscolioza
7bezitatea severa
Cauzele afectarii pulmonare in bolile reumatismale
fectiuneaReumatica
Medicatie folosita
Cauza independenta
!rincapalele simptome
)urerea toracica
)ispneea
Tusea
sociaza dispnee
Revarsate pulmonare mici
)g. diferential cu durerea pericardica sau din embolia pulmonara # Sd >' $
Dispneea
Cauze *
pleuro"pulmonare
cardiace
anemie severa
suferinta de perete toracic
slabiciune musculara
imobilizare
0ncidenta manifestarilor pleuro " pulmonare in bolile reumatismale %E?0 S0)E -@
Manifestari pulmonare din Scleroza sistemica
-
7/26/2019 Manifestari Pulmonare in Bolile Reumatice
4/8
Cancerul pulmonar dezvoltat pe cicatrice
0nsuficienta respiratorie prin afectare muscular
"ibroza pulmonara interstitiala
Clinic " tuse neproductiva
" dispnee de efort
" durere toracica
Rx* opacitati reticulare bazale, cu dispozitie subpleurala,opac. alv. confluente, ,,fagure
de miereAA
TC* desen reticular bazal, aspect ,,geam matAA
:'R* sindrom restrictiv cu scaderea )C7
Biopsie pneumonita interstitiala comuna& 80:(
pneumonita interstitiala nespecifica&10:(
pneumonita interstitiala limfocitica&0:(
!oliartrita reumatoida
':0 &D45(
Bronsiolita obliteranta cu pneumonie in organizare
Efuziuni pleurale
1R si Sd Caplan
-
7/26/2019 Manifestari Pulmonare in Bolile Reumatice
5/8
>fectarea pleurala in :R
Cel mai frecvent asimptomatica
Mai frecventa la barbati
Clinic* durere toracica, febra, dispnee
Se pote rezolva spontan= necesita evacuare in scop diagnostic si terapeutic
Medicatie * CS sau >01S
Caracteristicile lichidului pleural
seros/ chilos
proteine 2g/dl
glucoza F6mg/dl
)< 2-666 80/ml
'R ;
Complement scazut
eucocite 24666/ mmc &limfocite si
eozinofile(
Ragocite ;
5
-
7/26/2019 Manifestari Pulmonare in Bolile Reumatice
6/8
>lte manifestari
0nfectiile
" au morbiditate si mortalitate crescuta " D6 5 din decese" forme* Br"pneumonie, bronsiectazii, empiem si noduli suprainfectati" semnele clinice &febra, leucocitoza( pot fi mascate datorita imunosupresiei
LES
Rev.pleurale si durerea de tip pleuretic
':0
%asculita pulmonara
'(
fectarea pleurala in ES
Clinic 465, dar histologic peste @65
Exudat pleural cu 1eutrofile si Mononucleare
2D66, pana la -4.666
)e regula Glicopleuria e normala
Complement scazut
Celule E, anticorpi anti >1), >c antinucleari
Biopsie* infiltrat f":ls
Manifestari pulmonare in !M
':0* 65= cauza de mortalitate
Bronsiolita obliteranta cu pneumonie in organizare
:neumonia de aspiratie
Manifestari in S
Restrictia expansiunii toracice &sub D,4 cm( la nivelul spatiului 0% ic
2 )C7 normal ; Sd Restr.
'ibroza pulmonara apicala
" )C7 usor scazut
-
7/26/2019 Manifestari Pulmonare in Bolile Reumatice
7/8
" Rx chiste apicale
ngiita si granulomatoza alergica %Sindromul Churg&Strauss '
Rinita alergica
>stm @45
Eozinofilie 2-65 euc.
%s vas mic si mediu
:">1C>;
&M:7">1C>(
(ranulomatoza cu poliangiita %(ranulomatoza )egener'
%asculita necrotizanta vas mic si mediu
Sinuzita,Rinoree purulenta/sang
1odli pulmonari &2 cavitatie 465(
1C>(
>fectare renala
BOL
RE*M+,C
DE+ERM,#RE
!LE*RO&!*LMO#R
"REC-E#+
ES Rev. pleural
':0 &alveolita fibr.(
%asculita pulmonara
.....
...
.
: R Rev. pleural
':0 &alveolita fibr.(
1R
...
...
.
-
7/26/2019 Manifestari Pulmonare in Bolile Reumatice
8/8
Bronsiolita obliterativa
%asculita pulmonara
.
.
S > ':0 &alveolita fibr.( ..
S S ':0 &alveolita fibr.( ....
:M / )M ':0 &alveolita fibr.(
Bronsiolita obliterativa
..
.