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MANIFESTACIONES CLINICAS POR MORDEDURA DE YARARA (Bothrops spp) EN CANINOS

CLINICAL CHANGES IN A DOG BITTEN BY A YARARA (Bothrops spp)

Hermida M. 1,2, Nasello W 2., Clausse M.3 Álvarez M 1,2

1 Área de Endocrinología y Fisiología del Sistema Nervioso y Muscular, FCV, UNCPBA, Tandil; 2 Área de Clínica Médica y Quirúrgica de Pequeños Animales FCV,

UNCPBA, Tandil; 3Área de Inmunología FCV, UNCPBA

DESCRIPCIÓN DEL CASO Motivo de consulta: Llegan a consulta al servicio de urgencia del Hospital Veterinario Sanavis (Tandil) tres caninos hembra, uno raza Fox Terrier, de 3 años de edad (Malala) (Fig 1). Presenta la cara hinchada, edematizada, caliente, y con una herida sangrante. Fue encontrada en estas condiciones por sus dueños, los cuales se habían ausentado de su vivienda por tres horas aproximadamente. Al día siguiente los dueños traen a su otra mascota, un canino hembra, raza Ovejero Alemán, de 1 año de edad (Mora) (Fig 2). Presenta la cara extremadamente inflamada y una herida sangrante en el lado derecho de su rostro. Momentos mas tarde llega a consulta un canino hembra cruza Jack Russel, (Skip),

(Fig 3), con inflamación y edema en la cara y una herida sangrante en su labio

superior.

Fig 1 Fig 2 Fig 3 Figuras 1-2-3. Nótese que los tres pacientes presentan los mismos signos

Exámenes o pruebas diagnósticas: A los tres pacientes se le realizaron análisis de orina y bioquímica sérica, para evaluar su estado al ingreso al servicio. Los resultados indicaron que todos los parámetros se encontraban dentro de los valores normales.

Análisis de orina Malala Mora Skip Densidad 1014 1030 1040

Bilirrubina + + - PH 6.00 6,5 6

Sangre - - - Leucocitos - - - Proteínas - - -

Bioquímica sérica Malala Mora Skip

Urea 30mg/dL 27mg/dL 31mg/dL

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Creatinina 0,7 mg/dL 0,6 mg/dL 0,7 mg/dL Interpretación clínico-patológica y diagnóstico Por los signos clínicos encontrados al momento del examen físico, se arriba al diagnóstico de envenenamiento por mordedura de yarará. Los métodos complementarios utilizados para referir el estado de los pacientes se encuentran dentro de los parámetros fisiológicos normales. Tratamiento Inmediatamente al ingreso de cada paciente se procedió a la apertura de una vía permeable mediante la colocación de un catéter intravenoso. Posteriormente se procedió a administrar 15 ml de Suero Antiofídico Antibothropico Bivalente Equino (InmunoVet®) vía endovenosa y 8 mg totales de dexametasona (Lab.Lamar) vía subcutánea. Los pacientes fueron internados y dejados en observación con soporte de fluidos. Evolución y desenlace clínico: Los tres pacientes evolucionaron satisfactoriamente evidenciándose un rápido progreso. En los tres casos, el sangrado remitió dentro de las primeras 24 hs de comenzado el tratamiento, la hinchazón/inflamación resolvió en 48- 72 hs posteriores. En el tercer paciente (Skip. Fig 3) al sexto día de evolución se pudo observar un área de necrosis en el sitio de inoculación del veneno que ocupaba parte del labio superior, debajo de la trufa. Al noveno día fue dado de alta y veinte días posteriores había cicatrizado completamente, observándose una pérdida considerable de tejido. Durante este período, se realizaron análisis de orina seriados a todos los pacientes para descartar una falla renal como secuela del veneno. Todos presentaron valores dentro de los parámetros normales. Desenlace y discusión: El envenenamiento ofídico se define como el cuadro clínico producido por la inoculación de veneno de distintos géneros y especies de serpientes. El género más asociado a estos accidentes es el Bothrops spp. El veneno de este grupo de ofidios está compuesto por un antígeno complejo formado por 14 a 16 enzimas diferentes las cuales ejercen cuatro acciones principales:1) Proteolítica o Inflamatoria aguda (potencialmente necrotizante), 2) Coagulante, 3) Vasculotóxica o hemorrágica, 4) Hipotensora. Es importante que el veterinario esté familiarizado con los signos producidos por el envenenamiento, para arribar a un diagnóstico precoz que permita la administración del anti-veneno específico y la instauración a la brevedad del tratamiento de sostén. La presentación casi patognomónica del cuadro clínico producido por envenenamiento botrhópico permite realizar un rápido diagnóstico, el cual se fundamenta en la presencia de signos locales y la evidencia de orificios de mordedura que suelen verse como lesiones punzantes o cortes sangrantes. Generalmente los signos clínicos en animales mordidos suelen resolver totalmente sin complicaciones graves en 15 días aproximadamente. Sin embargo, la muerte del animal puede sobrevenir por falla renal o hemorragias en órganos vitales,

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debido al pasaje de veneno libre al torrente sanguíneo, o al desarrollo de glomerulonefritis por depósito de inmunocomplejos. Aunque no existen exámenes complementarios que faciliten el diagnóstico, éstos se utilizan para evaluar el estado y evolución del paciente. La dosis del suero antiofídico debe administrarse en base a los signos clínicos ya que depende de la cantidad de veneno inoculado y no en base al peso del animal. El caso clínico descripto destaca la importancia de reconocer precozmente la patología a través de los principales signos clínicos e implementar un tratamiento con suero antiofídico de forma rápida junto al tratamiento de sostén correspondiente.