8/16/2019 Manifestaciones Clínicas de Insf Resp

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MANIFESTACIONES CLÍNICAS 

Dado que los mecanismos de compensación y adaptación son muyefcientes, existe gran tolerancia del organismo a la hipoxemia e

hipercarbia, si estas se desarrollan lentamente, de modo que eldiagnóstico de la insufciencia respiratoria en estas condiciones suelehacerse mediante el análisis de los gases arteriales. En cambio, si laalteración se instala rápidamente, existen síntomas y signos notorios.

Evidentemente, a estos síntomas y signos de agregan lasmaniestaciones clínicas propias de la enermedad causal. especto aalgunos de estos síntomas y signos es conveniente anotar algunoscomentarios.

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HIPOXIA HIPERCARBIA(ompromiso neurológico(ambios de personalidad(onusión"nsiedad(onvulsiones(oma(ompromiso circulatorio 'aquicardia+iper o hipotensión"rritmias e insufciencia cardíaca

"ngor&ignos de hipoxemia 'aquipnea(ianosis

(ompromiso neurológico(ealea(onusión&opor(oma(onvulsiones"sterixis!iocloníasEdema papilar

(ompromiso circulatorio"rritmias+ipotensión

Disnea.

+abitualmente antecede a la alteración de los gases arteriales, comoresultado del mayor traba/o respiratorio o de la disminución de lacapacidad neuromuscular. *a hipoxemia y la hipercarbia intervienen

indirectamente, por el aumento de la demanda ventilatoria que puedendeterminar. *a disociación entre disnea e insufciencia respiratoria esmuy recuente en las ormas crónicas, no así en la insufcienciarespiratoria aguda, en la cual la disnea constituye habitualmente elprimer elemento clínico que permite sospecharla.

Taquicardia.Es una maniestación bastante constante en la hipoxemia, pero tiene elinconveniente de ser inespecífca.

Taquipnea.

ara que la hipoxemia determine un aumento signifcativo de larecuencia respiratoria, se requiere que la presión arterial de )0 ba/eaproximadamente a 12 mm+g, para que sea capa3 de estimular losreceptores peri4ricos. *a taquipnea puede aparecer antes que sealteren los gases por estimulación de receptores del par4nquimapulmonar o de la vía a4rea por la enermedad de base. " pesar de seruna maniestación recuente, es muy inespecífca.

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Cianosis&i es de tipo central, signifca hipoxemia arterial, pero tiene lasimportantes limitantes de sensibilidad anali3adas en el capítulocorrespondiente.

Co!pro!iso ps"quico.  *a hipoxemia puede producir tanto excitación como depresión oalteraciones cognitivas, pero es corriente que enermos con gradosmoderados no presenten alteraciones obvias y cuando se presentan sonde ba/a especifcidad. *a retención de ()0 suele producir somnolencia yasterixis.

En suma, los signos clínicos de insufciencia respiratoria suelen serinespecífcos y generalmente tardíos en las ormas crónicas, de maneraque su diagnóstico oportuno sólo puede hacerse buscándola

activamente cada ve3 que existan condiciones capaces de producirla. Enla insufciencia respiratoria aguda, en cambio, es corriente que algunossíntomas y signos alerten preco3mente acerca de su presencia.