malchaire sobane tme catedra europa 16-3-10
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1Uninorte 2010
Trastornos mTrastornos múúsculo esquelsculo esquelééticosticos•• introducciintroduccióón n •• evaluacievaluacióón del riesgo n del riesgo •• prevenciprevencióónn
Prof. J. MalchaireUnité Hygiène et Physiologie du travail
Université catholique de Louvain
2Uninorte 2010
Importancia del problemaTME son la causa más frecuente de incapacidad en el sector industrial Entre los 30-50 años: dolores cada semana (Suecia 2005)
Hombres MujeresNuca 30% 44%
Hombros 27% 38%Muñecas 15% 20%Espalda 26% 30%Piernas 22% 25%
3Uninorte 2010
En USA
Cerca de 1 millón de trabajadores reportan incapacidad laboral por dolor y lesión a nivel de espalda y de miembros superiores
70 millones de consultas médicas al año por TME
Las perdidas anuales estimadas en:• Costos directos: 13 a 20 billones US$• Costos indirectos: 50 billones US$
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Prevalencia en Bélgica (1496 sujetos)
0
10
20
30
40
50
60
Global Siderurgica Alimentario Automotriz Digitadores Servicios
%
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Global Siderurgica Alimentario Automotriz Digitadores Servicios
%
NucaHombrosCodosPuñosEspalda
NucaHombrosCodosPuñosEspalda
28% 15%
8%15%45%
5Uninorte 2010
Sindrome de la articulaciónacromio-clavicular
BursitisLesión del manguito rotadorHombro congeladoTenosinovitis del biceps
Sindrome compresivo delnervio cubital
TenosinovitisSindrome de de QuervainSindrome del túnel del carpo
del canal de Guyon
Patología miembros superiores
CervicalgiaSindrome tensionalSindrome cervico-escapular
Epicondilitis lateralEpicondilitis media
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1. Factores biomecánicos2. Factores organizacionales3. Factores individuales4. Factores psicosociales
Factores de riesgos
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Factores biomecánicosLigados a la ejecución de la actividad
Fuerza
Repetividad
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Brazos por encima del hombro
Torsiones de muñeca
Agarre en pinza digitalAgarre palmar
Desviaciones extremas
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Posturas estáticasBrazos elevados
10Uninorte 2010
Molestias Molestias mecanicasmecanicas• Bordes cortantes
• Herramienta vibratil
• Guantes de protección
• Frío
• Vibraciones
11Uninorte 2010
• Horarios• Pausas• Trabajo nocturno
Factores organizacionales
12Uninorte 2010
Factores personalesFactores personales• Edad, sexo, peso• Antropometría• Desarrollo muscular• Patologías preexistentes• Capacidad funcional del individuo• Habilidad manual• Medicamentos• ...
AActividadesctividades extraprofesionalesextraprofesionales• Deportes• ...
Factores extra profesionales
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Factores psicosocialesFactores ligados al trabajo
- Inseguridad de empleo- Falta de autonomía - Monotonía- Presión del tiempo…
Factores ligados al soporte social- Relaciones con colegas- Relaciones con superiores- Clima social…
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Dépistage# 1: BORG# 2: Kodak# 3: FIOH# 8: HSE# 4: Lifshitz# 5: Kilbom# 6: Australia# 7: Kemmlert
Observación# 8: HSE# 9: OBA 1# 10: QEC# 11: Keyserling# 12: OSHA USA # 13: Strain index# 14: Snook
Analyse# 16: RULA# 17: NIOSH # 18: ERGO# 19: PEO# 20: TRAC# 21: HARBO# 22: HAMA# 23: ARBAN# 24: Rodgers# 25: OCRA# 26: OBA 2# 27: OWAS# 28: VIRA# 29: OREGE# 30: Keyserling
Expertise# 31: Armstrong# 32: OBA 3# 33: Wells# 34: Radwin
Evaluacion de los riesgosClasificación de 33 métodos
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Kemmlert (Plibel)
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Informaciones generales • ¿El suelo o la superficie donde se desplaza es desigual,
inclinada, deslizante o dura?• …• ¿Las herramientas o equipamiento se adaptan mal al
trabajador o a la tarea?• ¿La altura del trabajador esta mal ajustada?• ¿La silla de trabajo es de mala calidad o esta mal ajustada?• ¿No hay ninguna posibilidad para sentarse o descansar?• ¿Se realiza un trabajo fatigante con los pies? (pedal…)
Requieren discusiones con los trabajadoresCon posibilidades de discutir de medidas de mejora
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ResultadoRendimiento = ---------------
Costo
Costo pequeño: poco tiempoResultados pueden ser interesantes para la prevención
Rendimiento: bueno Rendimiento: bueno Si los utilizadores hacen mas queresponder al cuestionario y buscansoluciones
18Uninorte 2010
19Uninorte 2010
ResultadoRendimiento = ---------------
Costo
Costo liviano: poco tiempo, ningún video…• Pero problemas para encontrar una muestra
representativaResultado interesante : Tasa de prevalenciaNo conduce a medidas de prevención
Rendimiento: aceptable Rendimiento: aceptable cuando evaluacicuando evaluacióón cuantitativa necesarian cuantitativa necesaria
20Uninorte 2010
Método RULA
Hombros Codos Resultado
A Resultado C
Muñecas Postura + Músculo + Fuerza =
Torsión muñecas
Resultado global
Nuca Resultado B Resultado
D Tronco Postura + Músculo + Fuerza =
Piernas
21Uninorte 2010
Método RULA: Posturas de los hombros
Score Brazo entre 20° en flexión y 20° en extensión: 1 Brazo entre 20° y 45° en flexión o más de 20° en extensión: 2 Brazo entre 45° y 90° en flexión: 3 Brazo a más de 90° en flexión: 4 Si brazo elevado: +1 Si brazo fuera del cuerpo: (abducción) +1 Si brazo apoyado o peso del brazo sostenido: -1
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RecomendacionesResultado con puntaje de 1 ó 2: nivel 1.• El riesgo es leve y aceptable si el esfuerzo no se mantiene o se
repite durante un largo período.
Resultado con puntaje de 3 ó 4: nivel 2.• Un estudio más detallado es necesario y cambios deberían
realizarse.Resultado con puntaje de 5 ó 6: nivel 3.• Un estudio más profundo y cambios son necesarios en un
futuro próximo.Resultado con puntaje 7: nivel 4.• Un estudio más profundo y cambios son necesarios
inmediatamente
23Uninorte 2010
ResultadoRendimiento = --------------
Costo
Costo elevado: • Estudio para definir una muestra representativa• Video de cada parte del cuerpo al trabajo…• Tiempo en el campo y en laboratorio
- mirando el trabajador- pero no la tarea y las condiciones de trabajo
Resultado liviano:• Clasificación en 4 categorías
Pocas ideas de mejora
Rendimiento: insignificante24Uninorte 2010
OCRAEnrico Occipinti and Daniela Colombini of the University of. Milan
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26Uninorte 2010
.
Conclusión general sin considerar• Hombres o mujeres• Jóvenes o mas viejitos
Muy sensible a las errores de estimación
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ResultadoRendimiento = ---------------
Costo
Resultado liviano: clasificación en 3 categoríasIlusión de precisión con acumulación de
9 evaluaciones con 'SI' o 'NO'13 evaluaciones de tiempo '0%' … '100%'
Costo MUY elevado: • Estudio para definir una muestra representativa• Video del brazo y de la muñeca• Tiempo en el campo y en laboratorio
- mirando el trabajador- pero no la tarea y las condiciones de trabajo
Ninguna información para la prevención
Rendimiento: muy insignificante28Uninorte 2010
Proverbio chino:
"Cuando el sabio señala el cieloel tonto mira al dedo"
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Mediciones directasEquipos especiales muy costosos
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Portados por el trabajador (problemas con los colegas)
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Posibilidad de interferencia con el trabajo
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ResultadoRendimiento = ---------------
Costo
Resultado muy difícil a interpretarCosto altísimo: • Equipos• Estudio para definir una muestra representativa• Tiempo para analizar los datas
Ninguna información para la prevención
Rendimiento: muy insignificante
Solamente para investigaciones especiales
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Estrategia de PrevenciEstrategia de Prevencióónn
34Uninorte 2010
Estrategia de PrevenciEstrategia de Prevencióón SOBANEn SOBANE
35Uninorte 2010
18 cuadros abordando 18 aspectos de la situaci18 cuadros abordando 18 aspectos de la situacióón de trabajon de trabajo1. Los locales y áreas de trabajo2. La organización del trabajo3. Los accidentes de trabajo4. Los riesgos eléctricos y de incendio5. Los comandos y señales6. El material de trabajo, las herramientas, las máquinas7. Los esfuerzos y las manipulaciones8. Las posiciones de trabajo9. La iluminación10. El ruido11. La higiene atmosférica 12. Los ambientes térmicos13. Las vibraciones14. La autonomía y las responsabilidades individuales15. El contenido del trabajo16. Las presiones de tiempo17. Las relaciones de trabajo entre los trabajadores y superiores18. El ambiente psicosocial
Nivel 1: La guNivel 1: La guíía de dialogo Da de dialogo Dééparisparis
Observación
Análisis
Experto
Diagnóstico precoz
Observación
Análisis
Experto
Diagnóstico precoz
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Planos de acciPlanos de accióón a corto, medio y largo plazon a corto, medio y largo plazo44Uninorte 2010
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Si "problemas" graves
Análisis
Experto
Diagnóstico precoz
Observación
Análisis
Experto
Diagnóstico precoz
Observación
Nivel 2, Observación • Con el mismo grupo: trabajadores claves
superiores inmediatos• Guía mas desarrollada especifica sobre
los aspectos biomecánicos
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17 aspectos que deben discutirse17 aspectos que deben discutirse1. Puestos de trabajo en
posición sedante 2. Trabajos de oficina con
computadora 3. Puestos de trabajo en
posición de pie 4. Otras posiciones 5. Obstáculos 6. Disposición de las
herramientas, materiales, pedidos, producidos, etc.
7. Herramientas y Herramientas vibrantes
8. Posiciones de la nuca, hombros, codos y muñecas/manos
9. Realización de fuerza conlas muñecas/manos
10. Repetitividad11. Ayudas mecánicas12. Características de la carga13. Levantamientos de cargas14. Empujes y tracciones con
los brazos15. Medio ambiente de trabajo16. Organización del trabajo 17. Organización temporal
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7. Herramientas y herramientas vibrantesDiscutir que:
• Las herramientas son adaptadas al trabajo y al personal• Las herramientas son utilizables por todos:
mujeres, hombres, zurdos.• Los mangos o las empuñaduras de las
herramientas son adecuados:• La muñeca queda derecha y a la altura normal• Se adecuan bien en la mano• No son ni lisas ni rugosas ni cortantes• Son de madera o metal recubiertas de caucho o plástico• Son largas de 10 a 12 cm.• Tienen un diámetro de cerca de:
• 60 mm. para las herramientas de fuerza• 12 mm. para las herramientas de precisión
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Los tornillos, los pernos, etc. se estandarizan para reducir el número de herramientas necesariasEl peso de las herramientas se limita:• Si trabajo de fuerza: alrededor de 1,5 kg. y < 2 kg.• Si trabajo de precisión: alrededor de 400 g. y <1,5 kg.
Para las herramientas más pesadas se debe utilizar sistemas especiales como balanzas o apoya-codoLos comandos:• Son fáciles de accionar, sin molestia para los dedos, las
manos o las muñecas• No son ni muy duros ni muy sensibles• Son utilizables por los zurdos
¿Qué se puede hacer de concreto para mejorar directamente la situación?
¿Qué es necesario estudiar con más detalle?
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Ejemplo del balance de medidas de mejora¿Quién? ¿Qué?
¿Cuándo?Planeado
1. Puesto de trabajo sentadoTrabajador Ajuste de la silla. Inmediato
Jefe de servicio Colocación de un mueble teléfono más alto 1 mesJefe de servicio Apoyapiés adaptado 1 mes
2. Trabajo de oficina con pantallaTrabajador Re ubicación de la oficina InmediatoTrabajador Ajuste de altura de la silla Inmediato
3. Puesto de trabajo de pie
Trabajador Suministro de una mesa central adaptable en altura Inmediato
Jefe de servicio Adecuación de estanterías 1 mes
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4. Esfuerzos de las muñecas/manos
Jefe de servicio Mecanización de la perforación por la compra de una máquina adecuada
2 a 3 meses según importancia del gasto
5. Características de la carga
Jefe de servicio Protección de las manijas por un material en espuma o de caucho 2 a 3 semanas
6. Levantamiento de carga
Jefe de servicioCompra de cajas mas pequeñas para
que el trabajador no esté intentado de más encargarlas
Inmediato
Asesor en prevención
Formación del trabajador sobre las manutenciones
Distribución inmediata de folletos de información.
Formación en 3 meses
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7. Tracción/empuje con los brazos
Jefe de servicio Diseño de un plano inclinado a dos niveles en material metálico perforado 6 meses
Talleres Revisar el carro 1 semana
8. Organización temporal
Director
Responsabilizar y sensibilizar los trabajadores en la necesidad de planificar su trabajo y de priorizar las urgencias
- Nota en el próximo boletín semanal interno
- Comunicación del director en la próxima reunión mensual de los jefes de servicios.
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Muchas gracias…
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