MACONHA E PSICOSE

MARCELO RIBEIRO

UNIDADE DE PESQUISA EM ÁLCOOL E DROGAS – UNIAD

UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO - UNIFESP

PRIMEIRO ESTUDO CIENTÍFICO: INDIAN HEMP DRUGS COMMISSION REPORT

(1894)

* REALIZADO PELO REINO UNIDO EM SUAS COLÔNIAS PRODUTORAS DE CÂNHAMO: ÍNDIA, BANGLADESH E BURMA.

* DURANTE TRÊS ANOS, CERCA DE 1200 INDIVÍDUOS E 300 MÉDICOS FORAM OUVIDOS E AVALIADOS, EM MAIS DE TRINTA CIDADES.

* NÃO ENCONTROU ALTERAÇÕES PSIQUIÁTRICAS EXCLUSIVAMENTE RELACIONADAS AO CONSUMO DE MACONHA.

* COMPLICAÇÕES RELACIONADAS AO USO PESADO.

MIKURIYA T. EXERCEPTS FROM THE INDIAN HEMP DRUGS COMMISION REPORT. SAN FRANCISCO: LAST GASP; 1994.

CANNABIS SATIVA IN RELAÇÃO ÀS DOENÇAS MENTAIS E AO CRIME NA ÍNDIA

por Chopra et al (1942)

CHOPRA RN, CHOPRA GS, CHOPRA IC. CANNABIS SATIVA IN RELATION TO MENTAL DISEASES AND CRIME IN INDIA. IND J MENT RES 1942; 30(1): 155-71.

ANOS 40

Estudos relevantes

PERSONALIDADE

SUBSTÂNCIA

PSICOATIVA

AÇÃO GERAL

AÇÃO ESPECÍFICA

CULTURAESCOLARIDADE

MOMENTO DO USOAMBIENTE

DOSE & VIA DE ADMINISTRAÇÃO

EFEITOS AGUDOS METABOLIZAÇÃO COM RESTITUTIO AD INTEGRUM

CRONICIDADE

MANIA TÓXICA CRÔNICA (15%)

ESQUIZOFRENIA (5%)

DEMÊNCIA SECUNDÁRIA (3%)

[1] DESEJO IRRESISTÍVEL DE CONSUMIR A SUBSTÂNCIA

[2] DECADÊNCIA DAS FACULDADES MENTAIS

[3] PREDISPOSIÇÃO INDIVIDUAL

CONCLUSÕES

1. O CONSUMO DE MACONHA PODE SER PRIMÁRIO OU SECUNDÁRIO À DOENÇA

MENTAL.

2. A DOENÇA MENTAL PREDISPÕE AO CONSUMO DE

DROGAS.

3. O POLIABUSO AUMENTA O RISCO DE INSANIDADE.

4. A MACONHA POSSUI EFEITO CUMULATIVO, QUE

COMPROMETE O EQUILÍBRIO DO SNC.

CHOPRA RN, CHOPRA GS, CHOPRA IC. CANNABIS SATIVA IN RELATION TO MENTAL DISEASES AND CRIME IN INDIA. IND J MENT RES 1942; 30(1): 155-71.

1940 - 1970

PSICOSE CANÁBICA

PSICOSE SECUNDÁRIA AO CONSUMO DE MACONHA E DECORRENTE DE DESEQUILÍBRIOS PROVOCADOS NO

CÉREBRO PELA PRESENÇA DA MACONHA (ORGANICIDADE).

1. PROPRIEAMENTE DITA (AGUDA OU CRÔNICA)

INDIVÍDUOS NÃO-PREDISPOSTOS

2. INDUZIDA

INVÍDUOS PREDISPOSTOS

3. AGRAVADA

INDIVÍDUOS SABIDAMENTE PSICÓTICOS

IDENTIFICAÇÃO E CLASSIFICAÇÃO DAS PSICOSES RELACIONADAS AO CONSUMO DE MACONHA.

SÍNDROME AMOTIVACIONAL

CARACTERIZADA POR APATIA, DESINTERESSE, INDIFERENÇA, RETRAIMENTO E EMBOTAMENTO AFETIVO, LEVANDO A UM

DISTANCIAMENTO DO CONVÍVIO SOCIAL E AFETIVO, SEM QUE ISSO REPRESENTE UM MOTIVO DE PREOCUPAÇÃO OU

ANGÚSTIA PARA O USUÁRIO.

HÁ PREJUÍZOS À MOTIVAÇÃO E AO PRAGMATISMO (OBJETIVIDADE) NAS ATIVIDADES NECESSÁRIAS PARA SE

ALCANÇAR UM BOM DESEMPENHO COTIDIANO

NEGRETE JC. PSYCHOLOGICAL ADVERSE EFFECTS OF CANNABIS SMOKING: A TENTATIVE CLASSIFICATION. CAN MED ASSOC J 1973; 108: 195-201.

KEUP W. PSYCHOTIC SYMPTOMS DUE TO CANNABIS ABUSE. DIS NERV SYST. 1970; 31(2):119-26.

BRITISH MEDICAL JOURNAL [EDITORIAL]. CANNABIS PSYCHOSIS 1976; 2(6044): 1092-3.

ESQUIZOFRENIA & MACONHA

O CONSUMO DE SUBSTÂNCIAS PSICOATIVAS ENTRE OS ESQUIZOFRÊNICOS É MAIOR DO QUE NA

POPULAÇÃO GERAL.

MUESER KT, YARNOLD PR, LEVINSON DF, SINGH H, BELLACK AS, KEE K, MORRISON RL, YADALAM KG. PREVALENCE OF SUBSTANCE ABUSE IN

SCHIZOPHRENIA: DEMOGRAPHIC AND CLINICAL CORRELATES. SCHIZOPHR BULL 1990;16(1):31-56.

MODELOS ETIOLÓGICOS

CAUSALIDADE

AUTOMEDICAÇÃO

COINCIDÊNCIA

ADDINGTON J, DUCHAK V. REASONS FOR SUBSTANCE USE IN SCHIZOPHRENIA. ACTA PSIQUIATR SCAND 1997; 96: 1155-63.

QUESTÕES ATUAIS

ANOS 90

AUMENTO DO CONSUMO ENTRE OS ADOLESCENTES.

SURGIMENTO DE APRESENTAÇÕES MAIS POTENTES.

NOVO INTERESSE PELO TEMA

ESTUDOS POPULACIONAIS

MODELO BIOLÓGICO

45.570 JOVENS DO ALISTAMENTO MILITAR

DE ESTOCOLMO

ENTREVISTA SOBRE O HISTÓRICO DO USO DE

MACONHA

AVALIAÇÃO PSIQUIÁTRICA

15 ANOS

1969 1984

INVESTIGAÇÃO NOS ARQUIVOS DE SAÚDE DO

GOVERNO

O RISCO FOI 1,3 VEZES MAIOR PARA OS QUE

HAVIAM FUMADO ANTES DA ADOLESCÊNCIA.

TAL RISCO ESTÁ RELACIONADO COM A DOSE E O TEMPO DE

CONSUMO.

ANDREASSON S, ALLEBECK P, RYDBERG U. SCHIZOPHRENIA IN USERS AND NONUSERS OF CANNABIS – A LONGITUDINAL STUDY IN STOCKHOLM COUNTY. ACTA PSYCHIATR SCAND 1989; 79: 505-10.

OS J, BAK M, HANSSEN M. CANNABIS USE AND PSYCHOIS: A LONGITUDINAL POPULATION-BASED STUDY. AM J EPIDEMIOL 2002; 156(4): 319-27.

7000 INDIVÍDUOS DE 90 NOVENTA, CIDADES HOLANDESAS ESCOLHIDOS AO ACASO, FORAM ENTREVISTADOS EM

SEUS DOMICÍLIOS. 1 ANO 1 ANOT1 T2

FATORES PREDISPONENTES PARA PSICOSE

ANTECEDENTES DE PSICOSE

CONSUMO DE MACONHA & OUTRAS DROGAS

CONCLUSÕES

* A INCIDÊNCIA DE PSICOSE FOI MAIOR ENTRE OSINICIARAM O CONSUMO PRECOCEMENTE.

* A PREDISPOSIÇÃO PARA ESQUIZOFRENIA É O MAIOR FATOR DE RISCO ENTRE OS USUÁRIOS(80% DOS CASOS DE PSICOSE ENCONTRADOS)

* O CONSUMO DE MACONHA PODE PRODUZIR QUADROS PSICÓTICOS EM DIVERSOS

NÍVEIS DE GRAVIDADE. TAL GRAVIDADE, POR SUA VEZ, DEPENDERÁ DA QUANTIDADE

DE MACONHA, DO TEMPO DE CONSUMO E DA PREDISPOSIÇÃO DOS INDIVÍDUOS

PARA ESQUIZOFRENIA.

SISTEMA DE NEUROTRANSMISSÃO CANABINÓIDE

CEREBELO

EQUILÍBRIO

ATAXIA

DESCOORDENAÇÃO MOTORA

HIPOCAMPO

MEMÓRIA

MEMÓRIA DE FIXAÇÃO PREJUDICADA

CÓRTEX PRÉ-FRONTAL

FUNÇÕES SUPERIORES

ALTERAÇÕES DO TEMPO E ESPAÇO

CONCENTRAÇÃO E PREJUDICADA

ASSOCIAÇÃO DE IDÉIAS MENOS COESAS

SISTEMA LÍMBICO

SISTEMA DE RECOMPENSA

BEM-ESTAR

RELAXAMENTO

RISOS IMOTIVADOS

EUFORIA

CÓRTEX PARIETAL

PERCEPÇÕES

ALTERAÇÕES PERCEPTIVAS

SOLOWIJ N. CANNABIS AND COGNITIVE FUNCTIONING. CAMBRIDGE: CAMBRIDGE UNIVERSITY PRESS; 1998.

COM RECEPTORES PRESENTES EM DIFERENTES REGIÕES DO CÉREBRO, SUA ESTIMULAÇÃO PELA PRESENÇA DO THC PROVOCA UMA GAMA VARIADA DE SINTOMAS.

SISTEMA DE NEUROTRANSMISSÃO CANABINÓIDE

O SISTEMA DE NEUTRANSMISSÃO CANABINÓIDE PODE ESTAR DIRETAMENTE RELACIONADO AO SURGIMENTO DA PSICOSE.

O CONSUMO PROLONGADO DE MACONHA ESTIMULA O FUNCIONAMENTO SISTEMA CANABINÓIDE, PROVOCANDO, ALTERAÇÕES NA DENSIDADE DE RECEPTORES CANABINÓIDES TIPO 1 (CB1).

O SISTEMA CANABINÓIDE, ESTIMULADO PELO CONSUMO DE MACONHA, ATUA DIRETAMENTE NO SISTEMA DE DOPAMINA, RELACIONADO À OCORRÊNCIA DE PSICOSE.

ALGUNS ESTUDOS APONTAM QUE PACIENTES ESQUIZOFRÊNICOS POSSUEM CONCENTRAÇÕES ALTERADAS DE RECEPTORES CB1 (ESTUDOS PRELIMINARES).

SISTEMA DE NEUROTRANSMISSÃO CANABINÓIDE & PSICOSE

DEAN B, SUNDRAM S, BRADBURY R. STUDIES ON [3H]CP-55940 BINDING IN THE HUMAN CENTRAL NERVOUS SYSTEM: REGIONAL SPECIFIC CHANGES OF CANNABINOID-1 RECEPTORS ASSOCIATED WITH SCHIZOPHRENIA AND CANNABIS. NEUROSICENCE 2001; 103: 9-15.

LEWEKE FM, GIUFFRIDA A, WURSTER U. ELEVETED ENDOGENOUS CANNABINOIDS IN SCHIZOPHRENIA. NEUROREPORT 1999; 10: 1655-9.

CONCLUSÕES

[1] EXISTE UMA ASSOCIAÇÃO ENTRE O USO DE MACONHA E O RISCO DE PSICOSE, QUE AUMENTA DE

ACORDO COM A GRAVIDADE DO CONSUMO;

[2] A PREDISPOSIÇÃO À PSICOSE E O USO CONCOMITANTE DE OUTRAS DROGAS AUMENTAM

SIGNIFICATIVAMENTE O MESMO RISCO;

[3] O USO PRECOCE DE MACONHA (ESPECIALMENTE DURANTE A ADOLESCÊNCIA) TAMBÉM É UM

FATOR DE RISCO.

MODELO ETIOLÓGICO

CAUSAL

AUTOMEDICAÇÃO

COINCIDÊNCIA