MACONHA E PSICOSE MARCELO RIBEIRO UNIDADE DE PESQUISA EM ÁLCOOL E DROGAS – UNIAD UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO - UNIFESP.

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Slide 1 MACONHA E PSICOSE MARCELO RIBEIRO UNIDADE DE PESQUISA EM LCOOL E DROGAS UNIAD UNIVERSIDADE FEDERAL DE SO PAULO - UNIFESP Slide 2 PRIMEIRO ESTUDO CIENTFICO : INDIAN HEMP DRUGS COMMISSION REPORT (1894) * REALIZADO PELO REINO UNIDO EM SUAS COLNIAS PRODUTORAS DE CNHAMO: NDIA, BANGLADESH E BURMA. * DURANTE TRS ANOS, CERCA DE 1200 INDIVDUOS E 300 MDICOS FORAM OUVIDOS E AVALIADOS, EM MAIS DE TRINTA CIDADES. * NO ENCONTROU ALTERAES PSIQUITRICAS EXCLUSIVAMENTE RELACIONADAS AO CONSUMO DE MACONHA. * COMPLICAES RELACIONADAS AO USO PESADO. MIKURIYA T. EXERCEPTS FROM THE INDIAN HEMP DRUGS COMMISION REPORT. SAN FRANCISCO: LAST GASP; 1994. Slide 3 CANNABIS SATIVA IN RELAO S DOENAS MENTAIS E AO CRIME NA NDIA por Chopra et al (1942) CHOPRA RN, CHOPRA GS, CHOPRA IC. CANNABIS SATIVA IN RELATION TO MENTAL DISEASES AND CRIME IN INDIA. IND J MENT RES 1942; 30(1): 155-71. ANOS 40 Estudos relevantes Slide 4 PERSONALIDADE SUBSTNCIA PSICOATIVA AO GERAL AO ESPECFICA CULTURA ESCOLARIDADE MOMENTO DO USO AMBIENTE DOSE & VIA DE ADMINISTRAO EFEITOS AGUDOS METABOLIZAO COM RESTITUTIO AD INTEGRUM CRONICIDADE MANIA TXICA CRNICA (15%) ESQUIZOFRENIA (5%) DEMNCIA SECUNDRIA (3%) [1] DESEJO IRRESISTVEL DE CONSUMIR A SUBSTNCIA [2] DECADNCIA DAS FACULDADES MENTAIS [3] PREDISPOSIO INDIVIDUAL CONCLUSES 1.O CONSUMO DE MACONHA PODE SER PRIMRIO OU SECUNDRIO DOENA MENTAL. 2.A DOENA MENTAL PREDISPE AO CONSUMO DE DROGAS. 3.O POLIABUSO AUMENTA O RISCO DE INSANIDADE. 4.A MACONHA POSSUI EFEITO CUMULATIVO, QUE COMPROMETE O EQUILBRIO DO SNC. CHOPRA RN, CHOPRA GS, CHOPRA IC. CANNABIS SATIVA IN RELATION TO MENTAL DISEASES AND CRIME IN INDIA. IND J MENT RES 1942; 30(1): 155-71. Slide 5 1940 - 1970 PSICOSE CANBICA PSICOSE SECUNDRIA AO CONSUMO DE MACONHA E DECORRENTE DE DESEQUILBRIOS PROVOCADOS NO CREBRO PELA PRESENA DA MACONHA (ORGANICIDADE). 1. PROPRIEAMENTE DITA (AGUDA OU CRNICA) INDIVDUOS NO-PREDISPOSTOS 2. INDUZIDA INVDUOS PREDISPOSTOS 3. AGRAVADA INDIVDUOS SABIDAMENTE PSICTICOS IDENTIFICAO E CLASSIFICAO DAS PSICOSES RELACIONADAS AO CONSUMO DE MACONHA. SNDROME AMOTIVACIONAL CARACTERIZADA POR APATIA, DESINTERESSE, INDIFERENA, RETRAIMENTO E EMBOTAMENTO AFETIVO, LEVANDO A UM DISTANCIAMENTO DO CONVVIO SOCIAL E AFETIVO, SEM QUE ISSO REPRESENTE UM MOTIVO DE PREOCUPAO OU ANGSTIA PARA O USURIO. H PREJUZOS MOTIVAO E AO PRAGMATISMO (OBJETIVIDADE) NAS ATIVIDADES NECESSRIAS PARA SE ALCANAR UM BOM DESEMPENHO COTIDIANO NEGRETE JC. PSYCHOLOGICAL ADVERSE EFFECTS OF CANNABIS SMOKING: A TENTATIVE CLASSIFICATION. CAN MED ASSOC J 1973; 108: 195-201. KEUP W. PSYCHOTIC SYMPTOMS DUE TO CANNABIS ABUSE. DIS NERV SYST. 1970; 31(2):119-26. BRITISH MEDICAL JOURNAL [EDITORIAL]. CANNABIS PSYCHOSIS 1976; 2(6044): 1092-3. Slide 6 ESQUIZOFRENIA & MACONHA O CONSUMO DE SUBSTNCIAS PSICOATIVAS ENTRE OS ESQUIZOFRNICOS MAIOR DO QUE NA POPULAO GERAL. MUESER KT, YARNOLD PR, LEVINSON DF, SINGH H, BELLACK AS, KEE K, MORRISON RL, YADALAM KG. PREVALENCE OF SUBSTANCE ABUSE IN SCHIZOPHRENIA: DEMOGRAPHIC AND CLINICAL CORRELATES. SCHIZOPHR BULL 1990;16(1):31-56. MODELOS ETIOLGICOS CAUSALIDADE AUTOMEDICAO COINCIDNCIA ADDINGTON J, DUCHAK V. REASONS FOR SUBSTANCE USE IN SCHIZOPHRENIA. ACTA PSIQUIATR SCAND 1997; 96: 1155-63. Slide 7 QUESTES ATUAIS ANOS 90 AUMENTO DO CONSUMO ENTRE OS ADOLESCENTES. SURGIMENTO DE APRESENTAES MAIS POTENTES. NOVO INTERESSE PELO TEMA ESTUDOS POPULACIONAIS MODELO BIOLGICO Slide 8 45.570 JOVENS DO ALISTAMENTO MILITAR DE ESTOCOLMO ENTREVISTA SOBRE O HISTRICO DO USO DE MACONHA AVALIAO PSIQUITRICA 15 ANOS 19691984 INVESTIGAO NOS ARQUIVOS DE SADE DO GOVERNO O RISCO FOI 1,3 VEZES MAIOR PARA OS QUE HAVIAM FUMADO ANTES DA ADOLESCNCIA. TAL RISCO EST RELACIONADO COM A DOSE E O TEMPO DE CONSUMO. ANDREASSON S, ALLEBECK P, RYDBERG U. SCHIZOPHRENIA IN USERS AND NONUSERS OF CANNABIS A LONGITUDINAL STUDY IN STOCKHOLM COUNTY. ACTA PSYCHIATR SCAND 1989; 79: 505-10. Slide 9 OS J, BAK M, HANSSEN M. CANNABIS USE AND PSYCHOIS: A LONGITUDINAL POPULATION-BASED STUDY. AM J EPIDEMIOL 2002; 156(4): 319-27. 7000 INDIVDUOS DE 90 NOVENTA, CIDADES HOLANDESAS ESCOLHIDOS AO ACASO, FORAM ENTREVISTADOS EM SEUS DOMICLIOS. 1 ANO T1T1 T2T2 FATORES PREDISPONENTES PARA PSICOSE ANTECEDENTES DE PSICOSE CONSUMO DE MACONHA & OUTRAS DROGAS CONCLUSES * A INCIDNCIA DE PSICOSE FOI MAIOR ENTRE OS INICIARAM O CONSUMO PRECOCEMENTE. * A PREDISPOSIO PARA ESQUIZOFRENIA O MAIOR FATOR DE RISCO ENTRE OS USURIOS (80% DOS CASOS DE PSICOSE ENCONTRADOS) * O CONSUMO DE MACONHA PODE PRODUZIR QUADROS PSICTICOS EM DIVERSOS NVEIS DE GRAVIDADE. TAL GRAVIDADE, POR SUA VEZ, DEPENDER DA QUANTIDADE DE MACONHA, DO TEMPO DE CONSUMO E DA PREDISPOSIO DOS INDIVDUOS PARA ESQUIZOFRENIA. Slide 10 SISTEMA DE NEUROTRANSMISSO CANABINIDE CEREBELO EQUILBRIO ATAXIA DESCOORDENAO MOTORA HIPOCAMPO MEMRIA MEMRIA DE FIXAO PREJUDICADA CRTEX PR-FRONTAL FUNES SUPERIORES ALTERAES DO TEMPO E ESPAO CONCENTRAO E PREJUDICADA ASSOCIAO DE IDIAS MENOS COESAS SISTEMA LMBICO SISTEMA DE RECOMPENSA BEM-ESTAR RELAXAMENTO RISOS IMOTIVADOS EUFORIA CRTEX PARIETAL PERCEPES ALTERAES PERCEPTIVAS SOLOWIJ N. CANNABIS AND COGNITIVE FUNCTIONING. CAMBRIDGE: CAMBRIDGE UNIVERSITY PRESS; 1998. COM RECEPTORES PRESENTES EM DIFERENTES REGIES DO CREBRO, SUA ESTIMULAO PELA PRESENA DO THC PROVOCA UMA GAMA VARIADA DE SINTOMAS. Slide 11 SISTEMA DE NEUROTRANSMISSO CANABINIDE O SISTEMA DE NEUTRANSMISSO CANABINIDE PODE ESTAR DIRETAMENTE RELACIONADO AO SURGIMENTO DA PSICOSE. O CONSUMO PROLONGADO DE MACONHA ESTIMULA O FUNCIONAMENTO SISTEMA CANABINIDE, PROVOCANDO, ALTERAES NA DENSIDADE DE RECEPTORES CANABINIDES TIPO 1 (CB1). O SISTEMA CANABINIDE, ESTIMULADO PELO CONSUMO DE MACONHA, ATUA DIRETAMENTE NO SISTEMA DE DOPAMINA, RELACIONADO OCORRNCIA DE PSICOSE. ALGUNS ESTUDOS APONTAM QUE PACIENTES ESQUIZOFRNICOS POSSUEM CONCENTRAES ALTERADAS DE RECEPTORES CB1 (ESTUDOS PRELIMINARES). SISTEMA DE NEUROTRANSMISSO CANABINIDE & PSICOSE DEAN B, SUNDRAM S, BRADBURY R. STUDIES ON [3H]CP-55940 BINDING IN THE HUMAN CENTRAL NERVOUS SYSTEM: REGIONAL SPECIFIC CHANGES OF CANNABINOID-1 RECEPTORS ASSOCIATED WITH SCHIZOPHRENIA AND CANNABIS. NEUROSICENCE 2001; 103: 9-15. LEWEKE FM, GIUFFRIDA A, WURSTER U. ELEVETED ENDOGENOUS CANNABINOIDS IN SCHIZOPHRENIA. NEUROREPORT 1999; 10: 1655-9. Slide 12 CONCLUSES [1] EXISTE UMA ASSOCIAO ENTRE O USO DE MACONHA E O RISCO DE PSICOSE, QUE AUMENTA DE ACORDO COM A GRAVIDADE DO CONSUMO; [2] A PREDISPOSIO PSICOSE E O USO CONCOMITANTE DE OUTRAS DROGAS AUMENTAM SIGNIFICATIVAMENTE O MESMO RISCO; [3] O USO PRECOCE DE MACONHA (ESPECIALMENTE DURANTE A ADOLESCNCIA) TAMBM UM FATOR DE RISCO. MODELO ETIOLGICO CAUSAL AUTOMEDICAO COINCIDNCIA

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