m80 Manual de Operación, Instalación y Mantenimiento Español

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monitor de paciente M80 edan

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II Acerca de este manual P/N: 01.54.455280-10 Fecha de edicin: Marzo de 2011 Copyright EDAN INSTRUMENTS, INC.2011. Todos los derechos reservados. Declaracin Estemanualloayudaraentendermejorelfuncionamientoymantenimientodelproducto.Se recuerdaqueelproductodebeutilizarsecumpliendoestrictamentelasinstruccionesquefiguran enestemanual.Sielusuarionocumpleconlasinstruccionesdeestemanual,puededarcomo resultadomalfuncionamientooaccidentesporloscualesEDANINSTRUMENTS,INC(en adelante, EDAN) no puede considerarse responsable. EDAN tiene los derechos de reproduccin de este manual. Sin el consentimiento escrito previo de EDAN, no se puede fotocopiar, reproducir ni traducir a otros idiomas el material incluido en este manual. Enstemanualseincluyenmaterialesprotegidosporlaleydederechosdereproduccin, incluyendo pero sin limitarse a informacin confidencial como informacin tcnica e informacin para el paciente, el usuario no debe divulgar dicha informacin a ningn tercero irrelevante. Elusuariodeberentenderquenadaenestemanualleotorga,expresaoimplcitamente, cualquier derecho o licencia a utilizar cualquiera de las propiedades intelectuales de EDAN. EDAN tiene el derecho de modificar, actualizar y publicar ste manual sin previo aviso. Responsabilidad del fabricante EDANsloseconsideraresponsableporcualquierefectosobrelaseguridad,confiabilidady desempeo del equipo si: Las operaciones de montaje, extensiones, reajustes, modificaciones o reparaciones son realizadas por personas autorizadas por EDAN, y La instalacin elctrica de la sala pertinente cumple con normas nacionales y El instrumento se utiliza de acuerdo con las instrucciones de uso. A solicitud, EDAN puede proporcionar, con compensacin, los diagramas de circuito necesarios y cualquier otra informacin para ayudar al tcnico calificado a mantener y reparar algunas piezas, que EDAN puede definir como piezas que pueden ser reparadas por el usuario. II Trminos usados en este manual Esta gua est diseada para brindar conceptos clave sobre precauciones de seguridad. ADVERTENCIA UnrtulodeADVERTENCIAinformaacercadedeterminadasaccionesosituacionesque podran resultar en lesiones o muerte. PRECAUCIN UnrtulodePRECAUCINinformaacercadeaccionesosituacionesquepodrandaarel equipo, generar datos imprecisos o invalidar un procedimiento. NOTA Una NOTA brinda informacin til con respecto a una funcin o un procedimiento. IIITabla de contenido Captulo 1 Uso previsto y pautas de seguridad ...............................................................................1 1.1 Uso previsto ...........................................................................................................................1 1.2 Pautas de seguridad................................................................................................................1 1.3 Explicacin de los smbolos del monitor ...............................................................................4 Captulo 2 Instalacin........................................................................................................................8 2.1 Inspeccin inicial ...................................................................................................................8 2.2 Instalacin del monitor...........................................................................................................8 2.2.1 Instalacin del soporte de pared para el monitor ........................................................8 2.3 Conexin del cable de alimentacin ......................................................................................8 2.4 Verificacin del monitor.........................................................................................................8 2.5 Verificacin de la impresora...................................................................................................9 2.6 Ajuste de fecha y hora............................................................................................................9 2.7 Distribucin del monitor ........................................................................................................9 Captulo 3 Operacin bsica ...........................................................................................................10 3.1 Presentacin de las series M50/M80....................................................................................10 3.1.1 Partes y teclas principales del M50...........................................................................10 3.1.2 Partes y teclas principales del M80...........................................................................13 3.1.3 Configuracin del M50/M80.....................................................................................16 3.2 Operacin y navegacin.......................................................................................................17 3.2.1 Uso de las teclas........................................................................................................18 3.3 Modo de operacin...............................................................................................................20 3.3.1 Modo Demo ..............................................................................................................20 3.4 Cambio de la configuracin del monitor..............................................................................20 3.4.1 Ajuste del brillo de la pantalla...................................................................................20 3.4.2 Cambio de fecha y hora.............................................................................................21 3.5 Ajuste del volumen...............................................................................................................21 3.5.1 Ajuste del volumen de teclas.....................................................................................21 3.5.2 Ajuste del volumen de alarma...................................................................................21 3.5.3 Ajuste del volumen de latidos ...................................................................................21 3.6 Verificacin de la versin del monitor .................................................................................21 3.7 Monitoreo en red..................................................................................................................21 3.8 Configuracin de idiomas ....................................................................................................22 3.9 Comprensin de las pantallas...............................................................................................22 3.10 Calibracin de las pantallas................................................................................................22 Captulo 4 Alarmas ..........................................................................................................................23 4.1 Categora de alarmas............................................................................................................23 4.1.1 Alarmas fisiolgicas..................................................................................................23 4.1.2 Alarmas tcnicas........................................................................................................23 4.1.3 Indicadores ................................................................................................................23 IV4.2 Niveles de alarma.................................................................................................................23 4.3 Control de la alarma.............................................................................................................24 4.3.1 Desactivar la alarma individual.................................................................................24 4.3.2 Pausa de la alarma sonora .........................................................................................24 4.3.3 Silencio......................................................................................................................24 4.3.4 Control del volumen de alarma.................................................................................25 4.3.5 Configuracin de lmites de alarma ..........................................................................25 4.4 Bloqueo de alarmas..............................................................................................................25 4.5 Prueba de alarmas ................................................................................................................26 Captulo 5 Informacin sobre alarmas ..........................................................................................27 5.1 Informacin sobre alarmas fisiolgicas ...............................................................................27 5.2 Informacin tcnica sobre alarmas.......................................................................................34 5.3 Indicadores ...........................................................................................................................46 5.4 Rango ajustable de los lmites de alarma .............................................................................48 Captulo 6 Gestin de pacientes......................................................................................................52 6.1 Admisin de un paciente ......................................................................................................52 6.1.1 Tipo de paciente y estado del marcapasos.................................................................53 6.2 Admisin Rpida..................................................................................................................53 6.3 Edicin de la informacin del paciente................................................................................53 6.4 Actualizacin de un paciente................................................................................................53 6.5 Sistema de monitoreo central ...............................................................................................54 Captulo 7 Interfaz del usuario.......................................................................................................55 7.1 Configuracin de estilo de interfaz ......................................................................................55 7.2 Seleccin de parmetros de pantalla ....................................................................................55 7.3 Cambio de la posicin de la seal ........................................................................................55 7.4 Cambio de la disposicin de la interfaz ...............................................................................55 7.5 Visualizacin de pantalla de tendencias...............................................................................55 7.6 Visualizacin de pantalla de oxgeno...................................................................................56 7.7 Visualizacin de pantalla con letra grande...........................................................................56 Captulo 8 Monitoreo de ECG........................................................................................................57 8.1 Descripcin general..............................................................................................................57 8.2 Informacin sobre seguridad de ECG..................................................................................57 8.3 Visualizacin de ECG..........................................................................................................58 8.3.1 Cambio del tamao de la seal de ECG....................................................................58 8.3.2 Cambio de la configuracin del filtro de ECG..........................................................59 8.4 Uso de alarmas de ECG.......................................................................................................59 8.5 Seleccin del electrodo de clculo .......................................................................................59 8.6 Procedimiento de monitoreo ................................................................................................60 8.6.1 Preparacin................................................................................................................60 8.6.2 Conexin de los cables de ECG................................................................................60 8.7 Seleccin del tipo de derivacin ..........................................................................................60 V8.8 Instalacin de los electrodos ................................................................................................60 8.8.1 Colocacin de electrodos para 3 derivaciones ..........................................................61 8.8.2 Colocacin de electrodos para 7 derivaciones ..........................................................61 8.8.3 Colocacin de electrodos para 12 derivaciones ........................................................63 8.8.4 Colocacin de electrodos de ECG recomendada para pacientes quirrgicos ...........64 8.9 Configuracin del men de ECG.........................................................................................64 8.9.1 Configuracin del origen de alarma..........................................................................64 8.9.2 Apagado inteligente de derivaciones.........................................................................65 8.9.3 Configuracin del volumen de latidos ......................................................................65 8.9.4 Visualizacin del ECG..............................................................................................65 8.9.5 Configuracin del estado del marcapasos.................................................................65 8.9.6 Calibracin de ECG..................................................................................................66 8.9.7 Configuracin de la seal de ECG............................................................................66 8.9.8 ECG de 12 derivaciones............................................................................................66 8.10 Monitoreo del segmento ST...............................................................................................66 8.10.1 Configuracin del anlisis ST.................................................................................66 8.10.2 Pantalla ST..............................................................................................................67 8.10.3 Configuracin de la alarma de anlisis ST..............................................................67 8.10.4 Acerca de los puntos de medicin ST.....................................................................67 8.10.5 Ajuste de los puntos de medicin ST e ISO............................................................68 8.11 Monitoreo de arritmia.........................................................................................................68 8.11.1 Anlisis de arritmia..................................................................................................68 8.11.2 Men de anlisis ARR.............................................................................................69 Captulo 9 Monitoreo de la respiracin (RESP)............................................................................71 9.1 Descripcin general..............................................................................................................71 9.2 Informacin sobre seguridad de RESP ................................................................................71 9.3 Pantalla de Resp...................................................................................................................71 9.4 Colocacin de electrodos para monitoreo de Resp ..............................................................72 9.5 Superposicin cardaca.........................................................................................................72 9.6 Expansin torcica ...............................................................................................................72 9.7 Respiracin abdominal.........................................................................................................72 9.8 Seleccin del electrodo de Resp...........................................................................................73 9.9 Cambio de tipo de fijacin...................................................................................................73 9.10 Cambio del tamao de la seal de respiracin...................................................................73 9.11 Uso de alarmas de Resp .....................................................................................................73 9.12 Cambio del tiempo de apnea..............................................................................................73 Captulo 10 Monitoreo de la saturacin (SpO2) ............................................................................74 10.1 Descripcin general............................................................................................................74 10.2 Informacin sobre seguridad de SpO2................................................................................74 10.3 Medicin de SpO2..............................................................................................................75 10.4 Procedimiento de medicin................................................................................................75 VI10.5 Comprensin de alarmas de SpO2......................................................................................76 10.6 Ajuste de lmites de alarma ................................................................................................76 10.7 Configuracin de SpO2 como origen del pulso..................................................................76 10.8 Configuracin del tono de vibracin..................................................................................76 10.9 Configuracin de sensibilidad............................................................................................76 Captulo 11 Monitoreo de la frecuencia de pulso (PR) .................................................................77 11.1 Descripcin general............................................................................................................77 11.2 Configuracin de la fuente de obtencin del PR................................................................77 11.3 Configuracin del volumen PR..........................................................................................77 11.4 Uso de alarmas de pulso.....................................................................................................77 11.5 Seleccionando la fuente de alarma activa ..........................................................................77 Captulo 12 Monitoreo de la Presin no Invasiva (NIBP) ............................................................78 12.1 Descripcin general............................................................................................................78 12.2 Informacin sobre seguridad de la NIBP...........................................................................78 12.3 Introduccin de la medicin NIBP oscilomtrica ..............................................................79 12.4 Limitaciones de la medicin ..............................................................................................79 12.5 Mtodos de medicin.........................................................................................................80 12.6 Procedimientos de medicin ..............................................................................................80 12.6.1 Mediciones para el modulo V6 .......................................................................................80 12.6.2 Mediciones para el mdulo M3600.................................................................................81 12.7 Indicaciones de operacin..................................................................................................84 12.8 Correccin de la medicin si la extremidad no se encuentra a la altura del corazn.........84 12.9 Alarma de NIBP.................................................................................................................84 12.10 Reinicio del mdulo de NIBP ..........................................................................................84 12.11 Calibracin de la NIBP ....................................................................................................85 12.12 Prueba de fuga..................................................................................................................85 12.12.1 Procedimiento para prueba de fuga...............................................................................85 Captulo 13 Monitoreo de Temperatura (TEMP) .........................................................................87 13.1 Descripcin general............................................................................................................87 13.2 Informacin de seguridad sobre TEMP .............................................................................87 13.3 Configuracin del monitoreo de TEMP.............................................................................87 13.4 Clculo de la diferencia de temperatura.............................................................................87 Captulo 14 Monitoreo Rpido de Temperatura (Quick Temp) ..................................................88 14.1 Descripcin general............................................................................................................88 14.2 Informacin de seguridad de Quick TEMP........................................................................88 14.3 Procedimiento de medicin................................................................................................89 14.3.1 Medicin de la temperatura oral .............................................................................89 14.3.2 Mediciones para temperaturas rectales ...................................................................90 14.3.3 Mediciones de temperaturas axilares ......................................................................90 14.4 Cambio de la unidad de temperatura..................................................................................91 Captulo 15 Monitoreo de Presin Invasiva (IBP) ........................................................................92 VII15.1 Descripcin general............................................................................................................92 15.2 Informacin de seguridad de IBP.......................................................................................92 15.3 Procedimientos de monitoreo.............................................................................................92 15.4 Seleccionar una presin para monitoreo ............................................................................93 15.5 Puesta a cero del transductor de presin ............................................................................93 15.6 Puesta a cero de la medicin de presin.............................................................................93 15.7 Solucin de problemas en la puesta a cero de la presin (Tomando la presin Art, por ejemplo)......................................................................................................................................94 15.8 Calibracin de presin de la IBP........................................................................................94 15.9 Solucin de problemas en la calibracin de presin..........................................................96 15.10 Alarma de la IBP..............................................................................................................96 Captulo 16 Monitoreo de Dixido de Carbono (CO2) .................................................................97 16.1 Descripcin general............................................................................................................97 16.2 Informacin sobre seguridad de CO2.................................................................................97 16.3 Procedimientos de monitoreo.............................................................................................98 16.3.1 Calibrando el cero del sensor ..................................................................................98 16.3.2 Mdulo LoFlo de CO2.............................................................................................98 16.3.3 Mdulo Capnostat 5 de CO2.................................................................................100 16.4 Configuracin de la seal de CO2....................................................................................102 16.5 Configuracin de las correcciones de CO2.......................................................................102 16.6 Cambio de alarmas de CO2..............................................................................................103 16.7 Cambio de la alarma de apnea .........................................................................................103 Captulo 17 Monitoreo del Gasto Cardaco (CO) .......................................................................104 17.1 Descripcin general..........................................................................................................104 17.2 Informacin sobre seguridad del gasto cardaco (CO).....................................................104 17.3 Procedimientos de monitoreo del gasto cardaco (CO)....................................................104 17.4 Ventana de medicin del gasto cardaco (CO) .................................................................106 17.5 Proceso de medicin ........................................................................................................107 17.6 Edicin del gasto cardaco (CO) ......................................................................................108 17.7 Monitorizacin de la temperatura sangunea ...................................................................108 17.8 Configuracin de la constante computacional .................................................................109 17.9 Impresin de las mediciones de CO.................................................................................109 17.10 Seteo del modo de medicin de la temperatura de inyeccin (Fuente IT).....................109 Captulo 18 Monitoreo de Gases Anestsico (AG) ...................................................................... 110 18.1 Descripcin general.......................................................................................................... 110 18.2 Informacin de seguridad................................................................................................. 110 18.2.1 Informacin sobre seguridad del analizador ISA.................................................. 110 18.2.2 Informacin de seguridad del mdulo IRMA....................................................... 112 18.3 Pasos de monitoreo .......................................................................................................... 113 18.3.1 Pasos de monitoreo del analizador ISA ................................................................ 113 18.3.2 Pasos de monitoreo del mdulo IRMA................................................................. 115 VIII18.4 Configuracin del modo de trabajo.................................................................................. 119 18.5 Configuracin de alarmas ................................................................................................ 119 18.6 Configuracin del tiempo de alarma de apnea................................................................. 119 18.7 Estado de funcionamiento del analizador ISA.................................................................120 18.8 Estado de funcionamiento del mdulo IRMA .................................................................120 18.9 Compensaciones de N2O y O2 ........................................................................................120 Captulo 19 Congelar .....................................................................................................................121 19.1 Descripcin general..........................................................................................................121 19.2 Entrada/salida del estado Congelar ..................................................................................121 19.2.1 Ingresar al estado Congelar...................................................................................121 19.2.2 Salir del estado Congelar ......................................................................................121 19.3 Informe de seales congeladas.........................................................................................122 Captulo 20 Informe.......................................................................................................................123 20.1 Informe de grficos de tendencia .....................................................................................123 20.1.1 Seleccin de grficos de tendencia de parmetros especficos .............................123 20.1.2 Configuracin de la resolucin .............................................................................123 20.1.3 Desplazamiento hacia la izquierda y hacia la derecha de la pantalla....................124 20.1.4 Conmutacin a la tabla de tendencias ...................................................................124 20.1.5 Impresin...............................................................................................................124 20.2 Informe de la tabla de tendencias.....................................................................................124 20.2.1 Configuracin de la resolucin .............................................................................124 20.2.2 Desplazamiento en la pantalla...............................................................................124 20.2.3 Conmutacin al grfico de tendencias ..................................................................124 20.2.4 Impresin...............................................................................................................125 20.3 Informe de mediciones de Presin no invasiva (NIBP) ...................................................125 20.3.1 Desplazamiento en la pantalla...............................................................................125 20.3.2 Impresin...............................................................................................................125 20.4 Informe de alarmas...........................................................................................................125 20.4.1 Desplazamiento en la pantalla...............................................................................125 20.4.2 Seleccin de un evento de alarma de un parmetro especfico.............................125 20.4.3 Configuracin del ndice de tiempo......................................................................125 20.5 Informe de arritmia ..........................................................................................................126 20.5.1 Desplazamiento en la pantalla...............................................................................126 20.6 Revisin del diagnstico de 12 derivaciones ...................................................................126 20.6.1 Desplazamiento en la pantalla...............................................................................126 20.6.2 Borrar resultados de diagnstico...........................................................................127 20.6.3 Conmutacin entre las seales y los resultados ....................................................127 20.6.4 Impresin...............................................................................................................127 Captulo 21 Clculos y tabla de titulacin ...................................................................................128 21.1 Clculo de droga ..............................................................................................................128 21.1.1 Procedimientos de clculo.....................................................................................128 IX21.1.2 Unidad de clculo..................................................................................................129 21.2 Tabla de titulacin............................................................................................................129 Captulo 22 Impresin ...................................................................................................................130 22.1 Informacin general .........................................................................................................130 22.2 Funcionamiento de la impresora ......................................................................................130 22.3 Tipo de impresin.............................................................................................................131 22.4 Inicio y detencin de la impresin ...................................................................................131 22.5 Operaciones de la impresora y mensajes de estado .........................................................132 22.5.1 Requisito del papel de impresin..........................................................................132 22.5.2 Funcionamiento correcto.......................................................................................132 22.5.3 Falta de papel ........................................................................................................132 22.5.4 Sustitucin del papel .............................................................................................132 22.5.5 Eliminacin de atascos de papel ...........................................................................134 Captulo 23 Otras funciones..........................................................................................................135 23.1 Llamado a enfermera ......................................................................................................135 23.2 Red inalmbrica ...............................................................................................................135 Captulo 24 Uso de la batera........................................................................................................136 24.1 Indicador de carga de la batera .......................................................................................136 24.2 Estado de la batera en la pantalla principal.....................................................................136 24.3 Comprobacin del rendimiento de la batera ...................................................................136 24.4 Reemplazo de la batera ...................................................................................................137 24.5 Reciclaje de la batera ......................................................................................................138 24.6 Mantenimiento de la batera.............................................................................................138 Captulo 25 Cuidado y limpieza....................................................................................................139 25.1 Generalidades...................................................................................................................139 25.2 Limpieza...........................................................................................................................139 25.2.1 Limpieza del monitor ............................................................................................140 25.2.2 Limpieza de los accesorios....................................................................................140 25.3 Desinfeccin.....................................................................................................................141 25.4 Esterilizacin....................................................................................................................142 Captulo 26 Mantenimiento...........................................................................................................143 26.1 Inspeccin ........................................................................................................................143 26.2 Tareas de mantenimiento y programa de pruebas ............................................................143 Captulo 27 Garanta y Servicio ...................................................................................................145 27.1 Garanta............................................................................................................................145 27.2 Informacin de contacto...................................................................................................145 Captulo 28 Accesorios...................................................................................................................146 28.1 Accesorios estndares.......................................................................................................146 28.2 Accesorios opcionales ......................................................................................................147 28.2.1 Accesorios de ECG ...............................................................................................147 28.2.2 Accesorios de SpO2...............................................................................................148 X28.2.3 Accesorios de NIBP ..............................................................................................148 28.2.4 Accesorios de Temp ..............................................................................................149 28.2.5 Accesorios de Monitoreo de Temperatura rpida..................................................149 28.2.6 Accesorios de IBP.................................................................................................149 28.2.7 Accesorios de CO2.................................................................................................149 28.2.8 Accesorios de CO..................................................................................................150 28.2.9 Accesorios de AG..................................................................................................151 28.2.10 Otros accesorios ..................................................................................................151 A Especificaciones del producto....................................................................................................152 A.1 Clasificacin......................................................................................................................152 A.2 Especificaciones fsicas.....................................................................................................152 A.2.1 Tamao y peso........................................................................................................152 A.3 Especificaciones del entorno.............................................................................................152 A.4 Pantalla..............................................................................................................................153 A.5 Especificaciones de la batera ...........................................................................................153 A.6 Impresora...........................................................................................................................153 A.7 Informe..............................................................................................................................154 A.8 ECG...................................................................................................................................154 A.8.1 Monitoreo de 3/5 derivaciones...............................................................................154 A.8.2 Monitorizacin de 12 derivaciones ........................................................................158 A.9 RESP .................................................................................................................................162 A.10 NIBP para Mdulo V6 (Edan).........................................................................................163 A.11 NIBP para modulo M3600 (Omron) ...............................................................................164 A.12 SpO2................................................................................................................................165 A.13 TEMP ..............................................................................................................................166 A.14 Quick TEMP ...................................................................................................................166 A.15 IBP...................................................................................................................................166 A.16 CO2..................................................................................................................................167 A.17 CO...................................................................................................................................168 A.18 AG...................................................................................................................................168 A.18.1 Flujo lateral Phasein.............................................................................................168 A.18.2 Flujo principal Phasein.........................................................................................170 A.19 Red inalmbrica...............................................................................................................172 B Informacin de CEM.................................................................................................................173 B.1 Emisiones electromagnticas: para todos los EQUIPOS y SISTEMAS...........................173 B.2 Inmunidad electromagntica: para todos los EQUIPOS y SISTEMAS............................174 B.3 Inmunidad electromagntica: para EQUIPOS y SISTEMAS que no son de SOPORTE VITAL......................................................................................................................................175 B.4 Distancias de separacin recomendadas............................................................................177 C Configuracin por defecto.........................................................................................................179 C.1 Configuracin predeterminada de informacin del paciente.............................................179 XIC.2 Configuracin de alarma predeterminada .........................................................................179 C.3 Configuracin de ECG predeterminada ............................................................................179 C.4 RESP..................................................................................................................................181 C.5 SpO2...................................................................................................................................181 C.6 PR......................................................................................................................................181 C.7 NIBP..................................................................................................................................182 C.8 TEMP ................................................................................................................................182 C.9 Quick TEMP......................................................................................................................183 C.10 IBP...................................................................................................................................183 C.11 CO2..................................................................................................................................184 C.12 AG....................................................................................................................................184 D Abreviaturas ...............................................................................................................................186 Manual de usuario del monitor de pacienteUso previsto y pautas de seguridad - 1 - Captulo 1 Uso previsto y pautas de seguridad 1.1 Uso previsto El monitor controla parmetros como ECG (3 , 5 o 12 derivaciones seleccionables), Respiracin oFrecuenciaRespiratoria(RESP),Saturacindeoxgenoarterialfuncional(SpO2),Presin sangunea invasiva o no invasiva (IBP doble, NIBP), Temperatura (TEMP doble), CO2 espirado y Gas anestsico (AG). Elmonitorestprevistoparaserutilizadoslobajosupervisinregulardepersonalclnico.Se puede aplicar en pacientes adultos, peditricos y neonatales en un entorno hospitalario y durante el transporte del paciente dentro de una instalacin de asistencia mdica. Elmonitorestequipadoconalarmasqueindicanfallasdelsistema(comoelectrodossueltoso quenofuncionan),parmetrosfisiolgicosqueexcedieronloslmitesestablecidosporel operador, o ambas situaciones. 1.2 Pautas de seguridad ADVERTENCIA 1Antes de utilizarlo, se debe verificar el equipo, el cable y los electrodos del paciente, etc. Se debe reemplazar cualquier pieza si presenta defectos evidentes o sntomas dedesgastequepuedanafectarlaseguridaddelpacienteoeldesempeodel equipo. 2Elequipotcnicomdicocomoestesistemademonitor/monitoreoslodebeser utilizadoporpersonasquerecibieroncapacitacinadecuadaenelusodedicho equipo y que son capaces de aplicarla correctamente. 3PELIGRO DE EXPLOSIN-No utilice el dispositivo en un ambiente inflamable en el cualsepuedanproducirconcentracionesdeanestsicosinflamablesuotros materiales. 4PELIGRO DE ELECTROCUCIN-El tomacorriente debe ser un tomacorriente de tres hilosconconexinatierra.Sedebeutilizaruntomacorrienteaptoparauso hospitalario. Nunca adapte el enchufe de tres patas del monitor para que calce en un tomacorriente de dos ranuras. 5Se debe tener suma precaucin al aplicar equipos mdicos elctricos. Muchas partes del circuito humano/mquina son conductoras, como el paciente, los conectores, los electrodos y los transductores. Es muy importante que estas partes conductoras no entren en contacto con otras partes conductoras con conexin a tierra al conectarlas a la entrada del dispositivo del paciente aislado. Dicho contacto creara un puente en laaislacindelpacienteycancelaralaproteccinsuministradaporlaentrada aislada. En especial, no debe haber contacto entre el electrodo neutral y la conexin a tierra. Manual de usuario del monitor de pacienteUso previsto y pautas de seguridad - 2 - ADVERTENCIA 6Los campos magnticos y elctricos pueden interferir con el desempeo adecuado deldispositivo.Porestemotivo,asegresedequetodoslosdispositivosexternos que funcionan alrededor del monitor cumplan con los requisitos EMC pertinentes. Los equipos de rayos X o dispositivos MRI son una posible fuente de interferencia dado que pueden emitir niveles ms altos de radiacin electromagntica. 7Coloquetodosloscablesalejadosdelcuellodelpacienteparaevitarunaposible estrangulacin. 8Los dispositivos que se conectan con el monitor deben ser equipotenciales. 9Elequipoauxiliarconectadoalasinterfacesanalgicasydigitalesdebeestar certificado segn las normas IEC/EN respectivas (por ejemplo, IEC/EN 60950 para equiposdeprocesamientodedatoseIEC/EN60601-1paraequiposmdicos). Adems, todas las configuraciones deben cumplir con la versin vlida de la norma IEC/EN 60601-1-1. Por lo tanto, cualquier persona que conecta equipo adicional al conectordeentradaosalidadesealparaconfigurarunsistemamdico,debe asegurarsedequecumplaconlosrequisitosdelaversinvlidadelanorma IEC/EN60601-1-1 del sistema. Si tiene dudas, consulte a nuestro departamento de servicio tcnico o a su distribuidor local. 10 ElmonitorestequipadoconunAccessPoint(AP)inalmbricoatravsdeuna interfaz de red para recibir energa electromagntica de RF. Por lo tanto, cualquier otroequipoquecumpleconlosrequisitosderadiacinCISPRtambinpuede interferir con la comunicacin inalmbrica e interrumpirla. 11 Slo se pueden utilizar el cable para el paciente y otros accesorios suministrados por EDAN. De lo contrario, no se puede garantizar el desempeo ni la proteccin contra electrocucin y el paciente puede sufrir lesiones. 12 Noconfeexclusivamenteenelsistemadealarmaaudibleparaelmonitoreodel paciente. El ajuste del volumen de la alarma a un nivel bajo o desactivado durante el monitoreo del paciente puede resultar en un peligro para el paciente. Recuerde que elmtodomsconfiabledemonitoreodelpacientecombinalaatentavigilancia personal con la operacin correcta del equipo de monitoreo. 13 El equipo LAN inalmbrico contiene un emisor de seasles RF intencional que puede interferirconotrosequiposmdicos,incluyendodispositivosimplantadosenel paciente. Asegrese de realizar la prueba de compatibilidad electromagntica, segn se describe en la instalacin del sistema LAN inalmbrico, antes de instalarlo y en cualquiermomentoqueseagregueequipomdicoalreadecoberturaLAN inalmbrica. 14 Al interconectarse con otro equipo, personal calificado de ingeniera biomdica debe realizar una prueba de prdida de corriente antes de utilizarlo con pacientes. Manual de usuario del monitor de pacienteUso previsto y pautas de seguridad - 3 - ADVERTENCIA 15 Durante el monitoreo, si la fuente de alimentacin est desactivada y no hay batera dereserva,elmonitorsedesactivar.Despusdereconectarlafuentede alimentacin, el usuario debe encender el monitor para realizar el monitoreo. 16 Mantngalo alejado del fuego. Desconecte el monitor inmediatamente despus que se detecten prdidas o mal olor. 17 Eldispositivoylosaccesoriossedebendesecharsegnlasdisposicioneslocales despusdesuvidatil.Alternativamente,sepuededevolveraldistribuidoroal fabricanteparaelreciclajeodesechoadecuados.Lasbaterassonresiduos peligrosos. NO las deseche junto con los residuos domsticos. Al final de su vida til, lleve las bateras a los puntos de recoleccin correspondientes para el reciclaje de bateras agotadas. Para obtener informacin ms detallada sobre el reciclaje de este producto o batera, comunquese con su Oficina cvica local, o la tienda en la que compr el producto. 18 Este equipo no est previsto para uso familiar. PRECAUCIN 1Interferencia electromagntica - Asegrese de que el entorno en el que se instala el monitordepacientenoestsujetoaningunafuentedeinterferencia electromagntica fuerte, como transmisores de radio, telfonos mviles, etc. 2Elmonitorestdiseadoparaoperacincontinuaynoposeeproteccincontra goteos y/o salpicaduras. 3Mantenga limpio el ambiente. Evite vibraciones. Mantngalo alejado de sustancias corrosivas, reas con polvo, temperaturas elevadas y ambientes hmedos. 4Nosumerjalostransductoresenlquido.Alutilizarsoluciones,usetraposlimpios para evitar verter lquidos directamente sobre el transductor. 5No utilice autoclave o gas para esterilizar el monitor, la impresora o cualquier otro accesorio. 6El dispositivo y los accesorios reutilizables pueden devolverse al fabricante para su reciclaje o desecho segn corresponda, despus de su vida til. 7Losdispositivosdesechablesestnprevistosparaunslouso.Noselosdebe reutilizar dado que se podra distorsionar el desempeo o producirse contaminacin. 8Retire de inmediato del monitor la batera cuyo ciclo de vida til haya finalizado. Manual de usuario del monitor de pacienteUso previsto y pautas de seguridad - 4 - PRECAUCIN 9Evitesalpicadurasdelquidosobreeldispositivo.Latemperaturadetrabajodebe mantenerse entre 5C y 40C. La temperatura de transporte y almacenamiento debe mantenerse entre -20C y 55C. 10 Para garantizar la seguridad del paciente, use slo piezas y accesorios fabricados o recomendados por EDAN. 11 Laleyfederalprohbequestedispositivoseavendidoporoennombredeun mdico. NOTA: 1El monitor slo puede utilizarse en un paciente por vez. 2Si el monitor se humedece, pngalo a secar hasta que pueda funcionar normalmente. Si cae lquido sobre el monitor, comunquese con el personal de mantenimiento de EDAN. 3Este monitor no es un dispositivo para tratamiento. 4Las imgenes e interfaces de este manual deben utilizarse slo como referencia. 5Elmantenimientopreventivoregulardeberealizarseunavezporao.Ustedes responsable de cualquier requerimiento especfico de su pas. 1.3 Explicacin de los smbolos del monitor EstesmboloindicaqueelequipoesunequipoTipoCF IEC/EN60601-1.Launidadquemuestraestesmbolocontieneuna parteaplicadaalpacientetipoFaislada(flotante)quebrindaunalto gradodeproteccincontraelectrocucinyresultaadecuadapara utilizar durante la desfibrilacin. EstesmboloindicaqueelinstrumentoesunequipoTipoBF IEC/EN60601-1.Launidadquemuestraestesmbolocontiene unaparteaplicada al paciente tipo F aislada (flotante) que brinda unaltogradodeproteccincontraelectrocucinyresulta adecuada para utilizar durante la desfibrilacin. Smbolo de "Precaucin" Manual de usuario del monitor de pacienteUso previsto y pautas de seguridad - 5 - Sistema de conexin a tierra equipotencial Corriente alterna Interruptor de fuente de alimentacin Nmero de serie Puerto de red Conexin USB (Bus universal en serie) La alarma de audio est desactivada Medicin de Presin no Invasiva (NIBP) Grfico de tendencias Congelar Manual de usuario del monitor de pacienteUso previsto y pautas de seguridad - 6 - Imprimir Men Salida VGA, Monitor externo puerto RS-232 Puerto de llamado a enfermera Puerto de tarjeta SD /Puerto de salida de seal Salida de seal ElsmboloindicaqueeldispositivocumpleconlaDirectivadel Consejo Europeo 93/42/EEC relativa a los dispositivos mdicos. Representante autorizado en la Comunidad Europea Fecha de fabricacin Manual de usuario del monitor de pacienteUso previsto y pautas de seguridad - 7 - Fabricante P/N Nmero de pieza Reciclar Estesmboloindicaqueeldispositivodebeenviarseaagencias especialessegnlasdisposicioneslocalesparalarecoleccin individual una vez cumplido su perodo de vida til. Manual de usuario del monitor de pacienteInstalacin - 8 - Captulo 2 Instalacin NOTA: 1Personal autorizado del hospital debe especificar los ajustes del monitor. 2Para garantizar que el monitor funcione correctamente, por favor lea el manual de usuario y siga los pasos all descriptos antes de utilizar el equipo. 2.1 Inspeccin inicial Antesdeabrirlo,verifiqueelembalajeyasegresedequenopresentesignosdemalmanejoni daos.Silacajadeenvoestdaada,comunqueseconeltransportistaparaobteneruna compensacin y emblela nuevamente. Abra el embalaje con precaucin y retire el monitor y los accesorios. Verifique que el contenido est completo y que haya recibido la configuracin y accesorios correctos. Si desea hacer alguna consulta, comunquese con su proveedor local. 2.2 Instalacin del monitor Sitodaslassituacionessonnormales,coloqueelmonitorsobreunasuperficieplana,culguelo delrieldelacamaoinstleloenlapared.Parasabercmoinstalarelsoportedeparedparael monitor, consulte el siguiente contenido. 2.2.1 Instalacin del soporte de pared para el monitor Parasabercmoinstalarelsoportedeparedparaelmonitor,consulteInstruccionesdemontaje del soporte de pared. 2.3 Conexin del cable de alimentacin El procedimiento de conexin de la lnea de alimentacin de CA se detalla a continuacin: 1Asegrese de que la fuente de alimentacin de CA cumple con las siguientes especificaciones: 100V-240V~, 50Hz/60Hz. 2Utilice el cable de alimentacin provisto por el monitor. Enchufe la lnea de alimentacin a la interfaz de ENTRADA del monitor. Conecte el otro extremo del cable de alimentacin a una salida de alimentacin de tres hilos con conexin a tierra. NOTA: Conecte el cable de alimentacin a un toma especial para uso hospitalario. 2.4 Verificacin del monitor Asegresedequeloscablesnilosaccesoriosdemedicinseencuentrendaados.Luego, enciendaelmonitor,verifiquesielmonitorinicianormalmente.ElLOGOdelproveedorse visualiza en pantalla luego de encender el monitor. Manual de usuario del monitor de pacienteInstalacin - 9 - ADVERTENCIA Si se detecta algn signo de dao, o el monitor muestra algn mensaje de error, no lo utilice en ningn paciente. Comunquese con un ingeniero biomdico del hospital o con el Centro de atencin al cliente de inmediato. NOTA: 1Verifique todas las funciones del monitor y asegrese de que est en buen estado. 2Paragarantizarelsuministroelctricodelmonitorcuandoseproveanbateras recargables, crguelas despus luego utilizar el mismo. 3El intervalo para volver a presionar el interruptor del botn POWER debe ser superior a 1 minuto. 4Despusdeunfuncionamientocontinuode360horas,reinicieelmonitorpara asegurarse de que el desempeo sea constante y tenga una prolongada vida til. 2.5 Verificacin de la impresora Sisumonitorestequipadoconunaimpresora,abralatapadelamismaparaverificarqueel papelestcorrectamenteinstaladoenlaranura.Sinohaypapel,consulteelCaptuloImprimir para obtener ms informacin. 2.6 Ajuste de fecha y hora Para ajustar la fecha y la hora: 1.Seleccione Men > Conf Sist > Conf Hora Da. 2.Ajuste el formato de pantalla de fecha en base al hbito del usuario. 3.Ajuste el tiempo correcto de Ao,Mes, Da, Hora,Min y Seg desde el men emergente y presione Salida. 2.7 Distribucin del monitor Sientregaelmonitorausuariosfinalesdirectamentedespusdesuconfiguracin,asegresede que est en modo de monitoreo. Se debe capacitar adecuadamente a los usuarios para que utilicen el monitor antes de monitorear a un paciente. Para lograrlo, deben tener acceso y leer la siguiente documentacin que se entrega junto con el monitor: Manual del usuario (ste manual) - para instrucciones completas sobre operacin. Tarjeta de referencia rpida - para recordatorios rpidos durante el uso. Manual de usuario del monitor de pacienteOperacin bsica - 10 - Captulo 3 Operacin bsica EstemanualesparaprofesionalesclnicosqueutilizanmonitoresM50yM80.Amenosquese especifiquelocontrario,lainformacinaquincluidaesvlidaparatodoslosproductosantes mencionados. Este manual de usuario describe todas las funciones y opciones. Su monitor puede no tener todas estas funciones y opciones, dado que no todas estn disponibles en todos los pases. Su monitor presentagrancapacidaddeconfiguracin.Loqueustedobservaenpantalla,cmoaparecenlos mens y dems, depende de la forma en que haya sido personalizado para su hospital y puede no corresponder exactamente con lo que se observa aqu. 3.1 Presentacin de las series M50/M80 LosmonitoresserieM50/M80ofrecenunasolucindemonitoreooptimizadaparaentornosde atencin quirrgica, cardaca, mdica y neonatal. El monitor almacena datos en tendencias y eventos. Puede observar tendencias tabulares (signos vitales) y documentarlas en una computadora local. 3.1.1 Partes y teclas principales del M50 ElmonitordepacienteM50tieneunapantallaplanacolorTFTde8,4pulgadas TOUCHSCREEN. Se pueden mostrar hasta 11 ondas en las pantallas M50. M50 Vista frontal 1 2 345 6 7 8 910 Manual de usuario del monitor de pacienteOperacin bsica - 11 - 1IndicadordealarmaElcolorylafrecuenciadeparpadeo varan segn el nivel de alarma. 2InterruptorCuandoelmonitorestconectadoala alimentacindeCA,presioneelinterruptorparaencenderlo. Luego, si lo mantiene presionado, puede apagar el monitor. 3Indicadordebatera,consultelaseccinIndicadordebatera para obtener ms informacin. 4SilencioPresioneymantengapresionadoestebotnpara ingresarenelmodosilenciodelaalarmayelsonidodela alarmasedetiene.Slopresineloyelsonidodelaalarmase pausar. 5Iniciar/detenermedicindeNIBPPresineloparacomenzar ainflarelbrazalyrealizarlamedicindeNIBP.Luego, presinelonuevamenteparadetenerlamedicinydesinflarel brazal. 6Tendencia Presinelo para ingresar en la interfaz de resumen de tendencias. 7CongelarEnmodonormal,presineloparaingresaren estadocongelar.Presinelonuevamenteparadescongelarel sistema. 8Imprimir presinelo para iniciar la impresin en tiempo real. Presinelo nuevamente para detener la impresin. 9Men Presione el elemento para abrir el men. 10Perillagiratoria(enadelante,perilla)Elusuariopuedegirar laperillaenelsentidodelasagujasdelrelojoenelsentido contrarioaldelasagujasdelreloj.Estaoperacinpuedehacer queelrecuadrodeseleccionresaltadocambiehaciaarriba, abajo, izquierda o derecha para seleccionar el elemento deseado. Recuerde:alutilizarlaperilla,gireestebotnpararesaltary presinelo para seleccionar el elemento. Manual de usuario del monitor de pacienteOperacin bsica - 12 - M50 Vista posterior 1Ventilador 2Interfaz de traba antirrobo 3Traba de seguridad 4Entrada de fuente de alimentacin 5Interfaz USB 6Interfaz VGA 7Interfaz de red 8Sincronizacin del desfibrilador/ Salida analgica 9Ranura para tarjeta SD 10Parlante M50 Vista lateral 1 2 3 Manual de usuario del monitor de pacienteOperacin bsica - 13 - 1Interfaz para coneccin de sensores 2Tapa de la impresora 3Tapa del compartimiento de la batera 3.1.2 Partes y teclas principales del M80 El monitor de pacientes M80 tiene una pantalla plana color TFT de 15 pulgadasTOUCHSCREEN. Se pueden mostrar hasta 13 ondas en las pantallas M80. M80 Vista frontal 1Indicadordealarmacuandoseactivaunaalarma,elindicadorde alarma se iluminar o parpadear. El color de la luz representa el nivel de la alarma. 2Interruptordelafuentedealimentacincuandoelmonitorest conectadoalafuentedealimentacindeCA,presionelateclapara encenderlo.Cuandoelmonitorestencendido,presionelateclapara apagarlo. 3Indicadordebatera,consultelaseccinIndicadordebaterapara obtener ms informacin. 34 5 6 7 8 91 2 10 Manual de usuario del monitor de pacienteOperacin bsica - 14 - 4Silencio Presione este botn para hacer una pausa en la alarma. Todas las alarmas de audio se cerrarn. Simultneamente, aparecer el mensaje Silencio Temporal Ala ** y el smboloen el rea de informacin. Cuandovuelveapresionarloofinalizaeltiempodepausa,elsistema reanudarelestadodemonitoreonormal,yelmensajeSilencio Temporal Ala **s y el icono desaparecern. El smbolose muestra enelreadeinformacin.Presionaromantenerpresionadoelbotn nuevamente puede reanudar la alarma. 5Iniciar/DetenermedicinNIBPPresioneestebotnparainflarel brazal e iniciar la medicin de la presin sangunea. Durante la medicin, presione el botn para detener la medicin. 6Tecla de tendencias Presione este botn para ingresar a la interfaz de resumen de la tabla de tendencias. 7Congelar/DescongelarEnmodonormal,presioneestebotnpara congelar todas las formas de onda en la pantalla. En el modo Congelar, presioneestebotnpararestaurarelmonitoreoentiemporealdelas ondas. 8Iniciar/DetenerlaimpresinPresioneestebotnparainiciaruna impresinentiemporeal.Durantelaimpresin,presioneestebotn nuevamente para detener la misma. 9MenPresioneestebotnparavolveralainterfazprincipalcuando no hay un men abierto. 10Perilla giratoria (en adelante, perilla) El usuario puede girar la perilla enelsentidodelasagujasdelrelojoenelsentidocontrarioaldelas agujas del reloj. Esta operacin puede hacer que el recuadro de seleccin resaltado cambie hacia arriba, abajo, izquierda o derecha para seleccionar el elemento deseado. Recuerde: al utilizar la perilla, gire este botn para resaltarlo y presinelo para seleccionar el elemento. Manual de usuario del monitor de pacienteOperacin bsica - 15 - M80 Vista lateral 1Interfaz para coneccin de sensores 2Base del soporte de CO2 3Tapa de la impresora 4Tapa del compartimiento de la batera M80 Vista posterior 1 2 3 4 1 2 3 4 5 678 91011 12 13 Manual de usuario del monitor de pacienteOperacin bsica - 16 - 1Ranura para tarjeta SD 2Puertodellamadoalaenfermera,estepuertoestconectadoal sistemadellamado.Cuandohayunaalarma,elmonitoremite una seal de llamado a la enfermera. 3Sincronizacindeldesfibrilador/salidaanloga.Cuandoel usuario selecciona Salida Anloga, el monitor emite la forma de ondaatravsdelpuertodesalidaauxiliar.Cuandoelusuario selecciona Sincronizacin del desfibrilador, el monitor emite la sealdesincronizacindeldesfibriladoratravsdelpuertode salida auxiliar. 4Salida VGA 5InterfazUSB,estepuertoseutilizaparaconectareldispositivo USB. 6Interfaz RS232 7Interfazdered,estepuertoseutilizaparaconectarelsistemade monitoreo central a travs del cable de red estndar. 8Interfaz de traba antirrobo 9Orificio de emisin de calor 10Trabadeseguridad,seutilizaparaevitarfallasenelcabledela fuente de alimentacin. 11Terminaldeconexinatierraequipotencial,cuandoseutilizael monitorconotroequipo,elusuariodebeconectarelmonitoral equipoatravsdelelectrodoparaeliminarladiferenciade potencial de tierra entre diferentes dispositivos. 12Parlante 13Ventilador 3.1.3 Configuracin del M50/M80 La configuracin de M50/M80 se detalla a continuacin: Modelo Tamao (LongitudAnchoAltura) FiguraConfiguracin de funciones M50 260 mm (L) 140 mm (Ancho) 205 mm (Alto) Cuadrado ECG,RESP,SpO2,PR,NIBP, IBP ,TEMP, Quick TEMP , CO2 M80 370 mm (L) 175 mm (Ancho) 320 mm (Alto) Cuadrado ECG,RESP,SpO2,PR,NIBP, TEMP,IBP,CO,CO2,GAS, monitoreo de 12 derivaciones Manual de usuario del monitor de pacienteOperacin bsica - 17 - 3.2 Operacin y navegacin Todo lo que necesita para operar el monitor est incluido en su pantalla. Casi todos los elementos en la pantalla son interactivos. Incluyen mediciones numricas, formas de onda, teclas de pantalla, campos de informacin, campos de alarmas y menues. La configurabilidad del monitor significa queconfrecuenciaustedpuedeaccederalmismoelementodediferentesformas.Porejemplo, puedeaccederaunelementoatravsdesumendeconfiguracinenpantalla,atravsdeuna teclafijaoatravsdeunateclarpida.ElManualdeusuariosiempredescribecmoaccedera elementosatravsdeunmenenpantalla.Puedeutilizarlaformaqueleresultems conveniente. 1Departamento 2Nmero de cama 3Nombre del paciente 4Tipo de paciente 5rea de estado de la alarma 6Alarma desactivada Manual de usuario del monitor de pacienteOperacin bsica - 18 - 7Valor de medicin 8Men 9Desplcese hacia la derecha para visualizar ms teclas rpidas 10Fecha y hora 11Smbolo de conexin a redes 12Smbolo de estado de la batera 13Smbolo de fuente de alimentacin de CA 14rea de teclas rpidas 15Desplcese hacia la izquierda para visualizar ms teclas rpidas 16Tecla Silencio 17Seal del parmetro fisiolgico medido 3.2.1 Uso de las teclas El monitor tiene cuatro tipos diferentes de teclas: 3.2.1.1 Teclas permanentes Unateclapermanenteesunateclagrficaquepermaneceenpantallatodoeltiempopara brindarle acceso rpido a las funciones. Men ingresa al men de configuracin principal. Tecla silencio silencia la alarma sonora para desactivar la alarma. 3.2.1.2 Teclas rpidas Unateclarpidaesunateclagrficaquesepuedeconfigurar,situadaenlaparteinferiordela pantallaprincipal.Lebrindaaccesorpidoalasfunciones.Laseleccindeteclasrpidas disponibles en su monitor depende de la configuracin de su equipo y de las opciones adquiridas. Seleccione directamente este elemento en la pantalla para admitir rpidamente a un paciente Seleccione directamente este elemento en la pantalla para ingresar a la interfaz de revisin de grfico de tendencias Seleccione directamente este elemento en la pantalla para ingresar a la interfaz de revisin de tabla de tendencias Seleccione directamente este elemento en la pantalla para ingresar a la interfaz de revisin de eventos de alarmas Seleccione directamente este elemento en la pantalla para ingresar a la interfaz de revisin de NIBP Manual de usuario del monitor de pacienteOperacin bsica - 19 - Seleccione directamente este elemento en la pantalla para ingresar a la interfaz de revisin de anlisis de arritmia (ARR) Seleccione directamente este elemento en la pantalla para ingresar a la interfaz de Pantalla de tendencias (Pant Tend) Seleccione directamente este elemento en la pantalla para ingresar a la interfaz estndar Seleccione directamente este elemento en la pantalla para ingresar a la interfaz Oxgeno CRG Seleccione directamente este elemento en la pantalla para ingresar a la interfaz Letra Grande Seleccione directamente este elemento en la pantalla para ingresar a la interfaz de habilitacin de mdulo Seleccione directamente este elemento en la pantalla para cambiar el volumen de teclas Seleccione directamente este elemento en la pantalla para ajustar el brillo de la pantalla Seleccione directamente este elemento en la pantalla para calibrar la pantalla tctil Seleccione directamente este elemento en la pantalla para calibrar el cero del sensor IBP Seleccionedirectamenteesteelementoenlapantallaparaingresarala interfaz de configuracin de alarmas Seleccione directamente este elemento en la pantalla para cambiar el volumen de latidos Seleccione directamente este elemento en la pantalla para ingresar al men Seleccione directamente este elemento en la pantalla para silenciar la alarma 3.2.1.3 Teclas fijas Una tecla fija es una tecla fsica en un dispositivo de monitoreo, como la tecla de impresin del panel frontal. 3.2.1.4 Teclas emergentes Las teclas emergentes son teclas grficas relacionadas con tareas que aparecen automticamente en la pantalla cuando es necesario. Por ejemplo, la tecla emergente de confirmacin aparece slo cuando usted debe confirmar un cambio. Manual de usuario del monitor de pacienteOperacin bsica - 20 - 3.3 Modo de operacin 3.3.1 Modo Demo Para cambiar de modo de operacin a modo demo, utilice el siguiente procedimiento: 1.Seleccione la tecla Demo directamente en la pantalla o 2.Seleccione Men > Func Comn, luego elija Mod Demo en la interfaz emergente e ingrese la contrasea 3045. Despus de ingresar en Mod Demo, el monitor realizar lo siguiente: No Almacenar datos de un paciente nuevo. Hacer una pausa para brindar todos los tipos de alarma. Hacerunapausaparatransmitirdatosdelpacientealacentraldemonitoreo(CMS)y otros dispositivos de red. Hacerunapausaparaalmacenarlosdatosregistradosactualmenteyborrarlamemoria usada para almacenar datos de registro e impresin. Datosreales:elvalordelosparmetrosmedidosylasealentiemporealquese visualiza en pantalla surgen de datos analgicos predefinidos, no utiliza datos obtenidos de un paciente real. Historialdedatos:elmonitoralmacenarlosdatosanalgicosentiemporealenmodo demo,incluyendodatosdetendencias,informacindelpaciente,eventodealarma, forma de onda y configuracin. ParasalirdeModDemo,seleccioneMen>FuncComn>ModDemoopresionelatecla Demo directamente en la pantalla. ADVERTENCIA Esto se realiza a los fines de demostracin nicamente. No debe cambiar a modo Demo durante el monitoreo. En modo Demo, toda la informacin de tendencias almacenada se elimina de la memoria del monitor. 3.4 Cambio de la configuracin del monitor 3.4.1 Ajuste del brillo de la pantalla Para cambiar el brillo de la pantalla: 1.Presione la tecla Brillo directamente en la pantalla o 2.SeleccioneMen>FuncComn>Brillo,yseleccionelaconfiguracinadecuadaparael brillo de pantalla.10 es el ms brillante, 1 es el menos brillante. Su monitor puede configurarse con menos brillo en modo de espera y tambin para el transporte para conservar la carga de la batera. Manual de usuario del monitor de pacienteOperacin bsica - 21 - 3.4.2 Cambio de fecha y hora Para cambiar la fecha y hora, consulte la seccin Ajuste de fecha y hora. ADVERTENCIA Cambiar la fecha y hora influir en el almacenamiento de los datos de tendencias. 3.5 Ajuste del volumen 3.5.1 Ajuste del volumen de teclas Elvolumendeteclaseselvolumenqueustedoyecuandoseleccionacualquiercampoenla pantalla del monitor o cuando gira la perilla. Para ajustar el volumen de teclas: 1.Seleccione la tecla Vol Teclas directamente en la pantalla o 2.Seleccione Men > Conf Sist > Vol Teclas, luego seleccione la configuracin adecuada para el volumen de teclas: Cinco es el ms fuerte y Cero es el ms silencioso. 3.5.2 Ajuste del volumen de alarma Para cambiar el volumen de alarma: 1.Presione la tecla Vol Alarma directamente en la pantalla o 2.Seleccione Men > Conf Alarma > Vol Alarma, y seleccione la configuracin deseada de la interfaz emergente. Para informacin detallada, consulte la seccin Control del volumen de alarma. 3.5.3 Ajuste del volumen de latidos Paracambiarelvolumendelatidos,presionelateclaVolLatidodirectamenteenlapantallao consulte la seccin Configuracin del volumen de latidos. 3.6 Verificacin de la versin del monitor Paraverificarlaversindelmonitor,seleccioneMen>FuncComn>Acercadepara verificar la versin del software del monitor. 3.7 Monitoreo en red Sumonitorpuedeconectarsealaredalmbricayalaredinalmbrica.Sielmonitorest conectado a una red, el smbolo de red aparece en la pantalla. NOTA: Tengaencuentaquealgunasfuncionesbasadasenredpuedenestarlimitadaspara monitores de redes inalmbricas en comparacin con aquellos de redes almbricas. Manual de usuario del monitor de pacienteOperacin bsica - 22 - 3.8 Configuracin de idiomas Para cambiar el idioma: 1.SeleccioneMen>Mantenimiento>ManteniUsuario,luegoingreselacontrasea correcta ABC en la interfaz mostrada. 2.Seleccione la opcin Lenguaje en la interfaz emergente para abrir la lista de idiomas. 3.Seleccioneelidiomaquedeseadelalista.Paraqueelcambioresultevlido,reinicieel monitor. 3.9 Comprensin de las pantallas Sumonitorvieneconunconjuntodepantallaspreconfiguradas,optimizadasparaescenariosde monitoreo comunes como Ciruga (OR) adulto o UTI/UCI (ICU) neonatal. Una pantalla define la seleccingeneral,tamaoyposicindelasondas,teclasnumricasyrpidasenlapantalladel monitorcuandoustedenciendeelmonitor.Puedecambiarfcilmenteentrelasdiferentes pantallas durante el monitoreo. Las pantallas NO afectan la configuracin de la alarma, categora del paciente y dems. Cuando usted cambia de una pantalla de diseo complejo a una de diseo ms simple, algunas mediciones pueden no estar visibles pero igual continan monitorendose de fondo. Para informacin detallada, consulte el Captulo Interfaz del usuario. 3.10 Calibracin de las pantallas Para calibrar la pantalla, consulte los siguientes pasos: 1.SeleccionelateclarpidaCalibrTactdirectamenteenlapantallaoseleccioneMen> Mantenimiento > Manteni Usuario, luego ingrese la contrasea de mantenimiento ABC, y seleccione Calibr Pant Tactil en la interfaz emergente. 2.El smboloaparece en la pantalla. 3.Haga clic en el punto central del smbolo. 4.Despusdelacalibracinsatisfactoria,apareceelmensajeCalibracindepantalla finalizada en la pantalla. Luego seleccione Salida para finalizar la calibracin. Manual de usuario del monitor de pacienteAlarmas - 23 - Captulo 4 Alarmas Lainformacindelasalarmasdescriptasaquseaplicanatodoslosparmetros.Lasalarmas especficas de cada parmetro se describiran en su correspondiente captulo. Lainformacinsobrealarmasseaplicaaquatodaslasmediciones.Lainformacinsobre alarmas especficas de la medicin se analiza en las secciones de mediciones individuales. 4.1 Categora de alarmas El monitor ofrece tres tipos de alarmas: alarmas fisiolgicas, alarmas tcnicas e indicadores. 4.1.1 Alarmas fisiolgicas Siunoovariosparmetrosfisiolgicos del paciente que se est monitoreando exceden el lmite de alarma predefinido, por ejemplo: los valores de APNEA y SpO2 exceden el lmite de alarma, elmonitoractivarunaalarma,yestetipodealarmasedenominaalarmafisiolgica.Para obtenerinformacindetalladasobrealarmas,consultelaseccininformacinsobrealarmas fisiolgicas. 4.1.2 Alarmas tcnicas Siunoovariosestadostcnicosdeldispositivoestnenestadoanormal,como:electrodo desactivadoobaterabajaydems,elmonitoractivarunaalarma.stetipodealarmase denominaalarmatcnica.Paraobtenerinformacin detalladasobrealarmas,consultelaseccin informacin sobre alarmas tcnicas. 4.1.3 Indicadores El monitor posee indicaciones delproceso de monitoreo u otras funciones en forma de aviso de textocomoporejm:ReaprendizajeARRydems.Yestecarctersedenominaindicador.Para obtener informacin detallada sobre alarmas, consulte la seccin Indicadores. 4.2 Niveles de alarma Entrminosdegravedad,losnivelesdealarmadeldispositivosepuedenclasificarentres categoras: niveles de alarma altos, niveles de alarma medios y niveles de alarma bajos. 1.Niveles de alarma altos Indicanqueelpacienteseencuentraenunasituacinquerepresentaunaamenazaparasu vida y requiere tratamiento de emergencia. 2.Niveles de alarma medios Lossignosvitalesdelpacienteparecenanormalesoelestadodelsistemadeldispositivoes anormal, lo que indica que se requiere una respuesta inmediata del operador. 3.Niveles de alarma bajos Lossignosvitalesdelpacienteparecenanormalesoelestadodelsistemadeldispositivo parece anormal, lo que indica que se requiere que el operador est al tanto de la situacin. Manual de usuario del monitor de pacienteAlarmas - 24 - Sonido de alarmas Elsistemaindicanivelesdealarmaaltos/medios/bajosenlassiguientesformasdeaudio diferentes: Nivelde alarma Indicador Alto ElmodoesDO-DO-DO------DO-DO,DO-DO-DO------DO-DO,que seactivaunavezcada5segundos.Elindicadordealarmaparpadeaen color rojo, con una frecuencia de 1,4Hz2,8Hz. Medio ElmodoesDO-DO-DO,queseactivaunavezcada25segundos.El indicadordealarmaparpadeaencoloramarillo,conunafrecuenciade 0,4Hz0,8Hz. BajoEl modo es DO-, que se activa una vez cada 30 segundos. 4.3 Control de la alarma 4.3.1 Desactivar la alarma individual Para desactivar la alarma, seleccione Conf XX > Conf Alarma (XX corresponde al nombre del parmetro) y configure la alarma a partir de la lista emergente. Si el monitor est en estado de pausa de la alarma, realizar lo siguiente: 1.Dejar de emitir todo tipo de alarma actual. 2.Dejar de transmitir informacin de la alarma a otros dispositivos de red. 3.Elsmbolodealarmadesactivada sevisualizadelladoderechodelnombredel parmetro si la alarma del parmetro ha sido desactivada. 4.3.2 Pausa de la alarma sonora El monitor no emitir una alarma audible cuando haya una alarma, durante la pausa de alarma de audio.Lapantallaeindicadordealarma parpadearn indicando que existe una alarma. La parte superior del monitor muestra lo siguiente: 1.Smbolo de pausa de alarma audible. 2.El tiempo de pausa restante se visualiza en la pantalla en forma de texto y el fondo del mismo aparecer en rojo. Elusuariopuedeconfigurarlapausadelaalarmadeaudioen60s,120s,o180senbaseal requerimiento. 4.3.3 Silencio Parasilenciarlaalarma,seleccioneMen>Mantenimiento>ManteniUsuario>Conf Alarma,yconfigureSilencioenActivado,luegopresionelateclaSilencioenelpanelfrontal durante ms de tres segundos. Manual de usuario del monitor de pacienteAlarmas - 25 - 4.3.4 Control del volumen de alarma El monitor ofrece cinco niveles de volumen de alarma: 1, 2, 3, 4 y 5. Para ajustar el volumen de la alarma, consulte la seccin Ajuste del volumen de la alarma. 4.3.5 Configuracin de lmites de alarma Paracambiarloslmitesdealarmademedicinindividual,tomandolaalarmadeHR,por ejemplo, consulte los siguientes pasos: 1.Seleccione el rea Parmetro HR. 2.Seleccione Conf HR > Conf Alarma. Luego, configure el lmite de alarma al valor deseado desdelainterfazemergente.Parasabercmoconfigurarellmitedealarma,consultela siguiente figura: 4.4 Bloqueo de alarmas Paraconfigurarlafuncindebloqueodealarmas,seleccioneMen>Mantenimiento> ManteniUsuario>ConfAlarmayconfigurePestilloAlardelalistadesplegable.Siest configuradoenActivado,cuandoseproduceunaalarma,elmonitormostrarelmensajede alarma del parmetro en el rea de estado de la alarma. Si el parmetro regresa a un valor normal, lainformacindedichaalarmacontinuarmostrndoseenelreademensajesdealarmasy tambin el tiempo transcurrido desde el inicio de dicha alarma. Si aparecen muchos parmetros como alarmas bloqueadas, los mensajes de alarma se visualizan en el rea de mensajes de alarmas fisiolgicas de a uno por vez. El intervalo es de dos segundos. Paradeseleccionarelbloqueodelaalarma,configurePestilloAlarenDesactivado.Cuando Pestillo Alar est Desactivado, la funcin bloqueo no es vlida. Flecha superior o flecha inferior para aumentar o disminuir el lmite de alarma Configuracin del valor de lmite superior de la alarma Configuracin del valor de lmite de alarma bajo Lmite superior de la alarma Lmite inferior de la alarma Manual de usuario del monitor de pacienteAlarmas - 26 - 4.5 Prueba de alarmas Cuandoenciendeelmonitor,seiniciaunaautoprueba.Debeverificarqueseenciendael indicador de alarma y que se escuche un tono. Esto indica que los indicadores de alarma visibles yaudiblesfuncionancorrectamente.Pararealizarmspruebasdealarmasdemedicin individuales,realicelamedicinenustedoutiliceunsimulador.Ajusteloslmitesdealarmay verifique que se observe un comportamiento adecuado de la alarma. Manual de usuario del monitor de pacienteInformacin sobre alarmas - 27 - Captulo 5 Informacin sobre alarmas5.1 Informacin sobre alarmas fisiolgicas MensajeCausaNivel de alarma ECG Muy DbilNo puede detectar la seal en el perodo designado.Alto ST-X Alto ElvalordemedicinSTestporencimadellmite superiordealarma.(XsignificaI,II,III,aVR,aVL, aVF, V, V1, V2, V3, V4, V5 o V6) Configurablepor el usuario ST-X Bajo ElvalordemedicinSTestpordebajodellmite inferiordealarma.(XsignificaI,II,III,aVR,aVL, aVF, V, V1, V2, V3, V4, V5 o V6) Configurablepor el usuario ASSTOLENo se detect QRS durante 4 segundos consecutivos Configurablepor el usuario VFIB/VTAC Taquicardiaventricular:Laondadefibrilacindura4 segundosconsecutivos;olacantidaddelatidos ventriculares continuos es mayor que el lmite superior deeventosdelatidosventriculares(5).Elintervalo RR es inferior a 600ms. Configurablepor el usuario VT>2 3ManteniNIBPycambiea ModoMantenimientopararealizarla prueba de fuga o calibracin de presin. Manual de usuario del monitor de pacienteInformacin sobre alarmas - 47 - Cambie a modo normal ElmduloNIBPestenmodo mantenimiento,elusuarionopuedeiniciar lamedicindepresinsangunea.Ingrese ManteniUsuario>MantenimNIBPy cambieaModoNormalpararealizarla medicin de presin sangunea. Calent Sensor TEMPCalent Sensor TEMP. Coloquelasondaenellugarde medicin Lasondanoestcolocadaenelsitiode medicin. Espera de CO2 Pasedemododemedicinamodode espera,poniendoelmduloenestadode ahorro de energa. Calent Sensor CO2 ElmdulodeCO2estenestadode calentamiento. Temp Excedida ElvalordemedicinTBestmsalldel rango de medicin. Temperaturaexcedida,fallade medicin de CO. La medicin de CO necesita parmetros LamedidadeCOnecesita parmetros El clculo HEMOD necesita parmetros Necesario Parmetro Hemod ElclculoHEMODinmicanecesita parmetros Sensor CO TB apagado ElcabledemedicindeTBoelsensorse desconect del monitor Sensor CO TI apagado ElcabledemedicindeTBoelsensorse desconect del monitor No hay sensorNo hay sensor Midiendo... ElmdulodeCOestrealizandola medicin ListoEl mdulo de CO est listo Resultado de CO no vlido ElresultadodelamedicindeCOnoes vlido DetenerLa medicin de CO est completa CancelarSe cancel la medicin de CO Finaliz calentamientoElmonitormuestraestemensajedespus deretirarelsensordelsoporteyfinalizar el calentamiento. Manual de usuario del monitor de pacienteInformacin sobre alarmas - 48 - Finaliz medicinUnavezfinalizadalamedicinPredictiva, losdatosyelmensajesevisualizanenla interfaz. Tiempo Medida ExcNo hay resultado de medicin una vez que elmduloingresaenelestadoPredictiva durante 30s. Espera AG ElmduloAGfuncionaenestadode espera. 5.4 Rango ajustable de los lmites de alarma Los lmites de alarma de ECG se detallan de la siguiente manera: unidad (bpm) Tipo de pacienteALM ALTALM BAJ HRADU30015 PED35015 NEO35015 Los lmites de alarma de anlisis ST se detallan de la siguiente manera: unidad (mV) ALM ALTALM BAJ ST2,0-2,0 Los lmites de alarma PVCs superiores se detallan de la siguiente manera: ALM ALTALM BAJ PVCs10 Los lmites de alarma RESP se detallan de la siguiente manera: unidad (rpm) Tipode paciente ALM ALTALM BAJ ADU1206 PED1506 NEO1506 Los lmites de alarma PR se detallan de la siguiente manera: unidad (bpm) ALM ALTALM BAJ PR30030 Los lmites de alarma NIBP se detallan de la siguiente manera: unidad (mmHg) Manual de usuario del monitor de pacienteInformacin sobre alarmas - 49 - Tipode paciente ALM ALTALM BAJ ADUSIS DIS PAM 270 215 235 40 10 20 PEDSIS DIS PAM 200 150 165 40 10 20 NEOSIS DIS PAM 135 100 110 40 10 20 Los lmites de alarma TEMP se detallan de la siguiente manera: ALM ALTALM BAJ T150C(122F)0C(32F) T250C(122F)0C(32F) TD50C(90F)0C(0F) Los lmites de alarma IBP se detallan de la siguiente manera: unidad (mmHg) ALM ALTALM BAJ Art3000 RAP40-10 LAP40-10 CVP40-10 PA120-6 ICP40-10 P1300-50 P2300-50 Los lmites de alarma CO2 se detallan de la siguiente manera: ALM ALTALM BAJ EtCO2150mmHg0 FiCO250mmHg0 Manual de usuario del monitor de pacienteInformacin sobre alarmas - 50 - AwRR150 rpm2 rpm Los lmites de alarma Quick Temp se detallan de la siguiente manera: Tipode paciente ALM ALTALM BAJ ADU42C(107,6F)35,5C(95,9F) PED42C(107,6F)35,5C(95,9F) Los lmites de alarma AG se detallan de la siguiente manera: Tipo de pacienteALM ALTALM BAJ ADUFiCO2 EtCO2 FiO2 EtO2 FiN2O EtN2O EtDes FiDes EtIso FiIso EtHal FiHal EtSev FiSev EtEnf FiEnf awRR Tiempo de apnea 25.0% 25.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 18.0% 18.0% 5.0% 5.0% 5.0% 5.0% 8.0% 8.0% 5.0% 5.0% 150 rpm 40s 0.0% 0.0% 18.0% 18.0% 0.0% 0.0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0 rpm 20s PEDFiCO2 EtCO2 FiO2 EtO2 FiN2O 25.0% 25.0% 100.0% 100.0% 100.0% 0.0% 0.0% 18.0% 18.0% 0.0% Manual de usuario del monitor de pacienteInformacin sobre alarmas - 51 - EtN2O EtDes FiDes EtIso FiIso EtHal FiHal EtSev FiSev EtEnf FiEnf awRR Tiempo de apnea 100.0% 18.0% 18.0% 5.0% 5.0% 5.0% 5.0% 8.0% 8.0% 5.0% 5.0% 150 rpm 40s 0.0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0 rpm 20s NEOFiCO2 EtCO2 FiO2 EtO2 FiN2O EtN2O EtDes FiDes EtIso FiIso EtHal FiHal EtSev FiSev EtEnf FiEnf awRR Tiempo de apnea 25.0% 25.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 18.0% 18.0% 5.0% 5.0% 5.0% 5.0% 8.0% 8.0% 5.0% 5.0% 150 rpm 40s 0.0% 0.0% 18.0% 18.0% 0.0% 0.0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0 rpm 20s Manual de usuario del monitor de pacienteGestin de pacientes - 52 - Captulo 6 Gestin de pacientes 6.1 Admisin de un paciente El monitor muestra los datos fisiolgicos y los almacena en las tendencias ni bien se conecta a un paciente. Esto le permite monitorear a un paciente que todava no fue admitido. Sin embargo, es importanteadmitiralospacientescorrectamentedemodoqueustedpuedaidentificarasu paciente en los registros, informes y dispositivos conectados en red. Durantelaadmisin,ustedingresalosdatosquenecesitaelmonitorparagarantizaruna operacinsegurayprecisa.Porejemplo,elajustedecategoradelpacientedeterminael algoritmoqueutilizaelmonitorparaprocesarycalcularalgunasmediciones,loslmitesde seguridad que se aplican para determinadas mediciones y los rangos de lmites de alarma. Para admitir a un paciente: 1.Seleccione la tecla Admisin en la pantalla o 2.Seleccione Men > Conf Paciente > Nuevo Paciente, y luego se visualiza un mensaje que le solicita al usuario que confirme para actualizar al paciente. 3.Haga clic en No para cancelar esta operacin; haga clic en S y se visualizar la ventana Info Paciente. 4.Ingrese la informacin del paciente: NHistoriaClnica:Ingreseelnmeroderegistromdicodelpaciente(MRN),por ejemplo, 12345678. Apellido: Ingrese el apellido del paciente, por ejemplo, Maldonado. Nombre: Ingrese el nombre del paciente, por ejemplo, Juan. Gnero: Seleccione Mascul (Masculino) o Femeni (Femenino). Tipo: Seleccione el tipo de paciente, Adulto, Pediat (Peditrico), o Neonat (Neonato). Grupo Sanguneo: N/A, A, B, AB y O. Factor Sanguneo: Rh+ o Rh- Marcapasos:SeleccioneActivadooDesactivado(DebeseleccionarActivadosisu paciente tiene un marcapasos). Fecha Nacimiento: Ingrese la fecha de nacimiento del paciente. Fecha Admisin: Ingrese la fecha de admisin del paciente. Estatura (m): Ingrese la estatura del paciente. Peso (kg): Ingrese el peso del paciente Mdico: Ingrese toda informacin adicional sobre el paciente o el tratamiento. 5.Seleccione Salida. Manual de usuario del monitor de pacienteGestin de pacientes - 53 - 6.1.1 Tipo de paciente y estado del marcapasos La configuracin del tipo de paciente determina el algoritmo que utiliza el monitor para procesar ycalcularalgunasmediciones,loslmitesdeseguridadqueseaplicanparadeterminadas mediciones y los rangos de lmites de alarmas. Laconfiguracindemarcapasosdeterminasielmonitormuestrapulsosdemarcapasosono. CuandoMarcapasosestconfiguradoenDesactivado,sefiltranlospulsosdelmarcapasosy, por lo tanto, no se muestran en la onda de ECG. ADVERTENCIA 1Cambiar el tipo de paciente puede cambiar los lmites de alarmas de arritmia y de NIBP.Siempreverifiqueloslmitesdealarmasparaasegurarsedequeson adecuados para su paciente. 2Parapacientesquetienenmarcapasos,debeconfigurarMarcapasosenS.Sise configuraincorrectamenteenNo,elmonitorpuedeconfundirunpulsodel marcapasos con un QRS y no activar una alarma durante una sstole. 6.2 Admisin Rpida Sinotienetiemponiinformacinparahacerlaadmisincompletadeunpaciente.Completeel resto de la informacin del paciente ms tarde. Para hacer una admisin rpida de un paciente: 1.SeleccioneMen>ConfPaciente>AdmisinRpida,yluegosevisualizaunmensaje que le solicita al usuario que confirme la actualizacin del paciente. 2.Haga clic en No para cancelar esta operacin; haga clic en S para continuar y se visualizar laventanaInfoPaciente,seleccioneTipoyMarcapasosyconfigrelosenelmodo correcto. 3.Seleccione Salida.. 6.3 Edicin de la informacin del paciente Paraeditarlainformacindelpacienteunavezquefueadmitido,seleccioneMen>Conf Paciente > Info Paciente, y realice los cambios necesarios en la interfaz emergente. 6.4 Actualizacin de un paciente Siempredeberealizarunaactualizacinantesdeiniciarelmonitoreodeunpacientenuevo. CuandoseleccionaMen>ConfPaciente>AdmisinRpida,oMen>ConfPaciente> Nuevo Paciente, se visualiza un mensaje: Presione S para crear un perfil de nuevo paciente eliminando todos los datos del paciente actual... Si el usuario selecciona S, el monitor actualizar la informacin del paciente. SielusuarioseleccionaNo,elmonitornoactualizarlainformacindelpacientey volver a la interfaz de configuracin del paciente. Manual de usuario del monitor de pacienteGestin de pacientes - 54 - NOTA Al dar de alta al paciente borrar los datos del historial en el monitor asociados con ese paciente. 6.5 Sistema de monitoreo central El monitor puede conectarse al sistema de monitoreo central. A travs de la red: 1.El monitor enva la informacin del paciente, monitoreo en tiempo real o datos de medicin, lmites de alarmas, niveles de alarmas, mensajes de alarmas y todo tipo de ajustes al sistema de monitoreo central. 2.La informacin del monitoreo en tiempo real se visualiza en el sistema de monitoreo central aligualqueenelmonitor,yelsistemademonitoreocentralpuederealizarciertocontrol bilateral. Por ejemplo: cambiar informacin del paciente, recibir a un paciente, dar de alta a un paciente y dems. Para obtener informacin ms detallada, consulte CMS-MFM Manual de usuario del sistema de monitoreo central. Manual de usuario del monitor de pacienteInterfaz del usuario - 55 - Captulo 7 Interfaz del usuario 7.1 Configuracin de estilo de interfaz El usuario puede configurar la interfaz en base a sus necesidades. Las opciones de configuracin son las siguientes: Barrido de la seal. Parmetros que se deben monitorear. Cambiarlaconfiguracindelosparmetrospuedepresentarriesgos,porlotanto,slopersonal autorizado puede modificarlos. Despus de cambiar los ajustes, notifique al operador. 7.2 Seleccin de parmetros de pantalla Elusuariopuedeseleccionarlosparmetrosdepantallaenbasealosrequisitosdemonitoreoy medicin. Para seleccionar el parmetro: 1.Seleccione Men > Conf Sist > Mod Interr (Intercambiar Modulo) 2.Seleccione los parmetros necesarios en la interfaz emergente. 3.Presione Salida para salir del men y la pantalla ajustar los parmetros automticamente. 7.3 Cambio de la posicin de la seal ElusuariopuedecambiarlasposicionesdelassealesdelparmetroAyelparmetroB,para hacerlo consulte los siguientes pasos: 1.Seleccione la seal A y abra el men de configuracin de la misma. 2.Seleccione CambiodelmenemergenteyelnombredelrtulodeseadodelasealBdela lista desplegable. 7.4 Cambio de la disposicin de la interfaz Para cambiar la disposicin de la interfaz, consulte los siguientes pasos: 1.Seleccione Men > Ver configuracin. 2.Seleccione una interfaz del men emergente. 3.El usuario puede implementar un tipo de pantalla de funciones basado en los requerimientos. Si el usuario selecciona la opcin Letra Grand (Letra grande), no hay ninguna funcin para seleccionar en la pantalla. 7.5 Visualizacin de pantalla de tendencias Paraverlapantalladetendencias,elusuariopuedepresionarlateclaPantallaTendencias directamenteenlapantallaoseleccionarMen>VerConfiguracin>VerSeleccin> Pantalla Tendencias. Manual de usuario del monitor de pacienteInterfaz del usuario - 56 - 7.6 Visualizacin de pantalla de oxgeno Para ver la pantalla de oxcardiorespirografa, el usuario puede presionar la tecla oxyCRG en la pantalla o seleccionar Men > Ver Configuracin > Ver Seleccin > oxyCRG. Esta interfaz se utilizasiempreenUTIN/UCINporqueelSpO2,FC(FrecuenciaCardaca)yRespdelneonato son diferentes de los del adulto. 7.7 Visualizacin de pantalla con letra grande Para abrir la pantalla con letra grande, consulte los siguientes pasos: 1.Seleccione la tecla Letra Grande directamente en la pantalla o 2.SeleccioneMen>VerConfiguracin>VerSeleccin>LetraGrandeparaabriresta interfaz. Para ver la interfaz con letra grande de un parmetro especfico, seleccione el cuadro de dilogo desplegable del parmetro en la interfaz (el crculo lila que se indica en la siguiente figura). Manual de usuario del monitor de pacienteMonitoreo de ECG - 57 - Captulo 8 Monitoreo de ECG 8.1 Descripcin general Elelectrocardiograma(ECG)mide la actividad elctrica del coraznylamuestraenelmonitor comounasealyunnmero.Estecaptulotambindesarrollaelmonitoreodearritmiasyel monitoreo de niveles de ST. 8.2 Informacin sobre seguridad de ECG ADVERTENCIA 1Noentreencontactoconelpaciente,lamesanielmonitordurantela cardiodesfibrilacin. 2Utilice slo el cable de ECG original para el monitoreo. 3Alconectarloscablesyelectrodos,asegresedequeningunaparteconductora entre en contacto con la tierra. Verifique que todos los electrodos de ECG, incluyendo electrodosneutrales,estnbienaseguradosalpacienteperonoalaparte conductora ni a la tierra. 4Verifique todos los das si se observa irritacin cutnea provocada por los electrodos deECG.Siesas,reemplaceloselectrodoscada24horasocambiesus ubicaciones. 5Coloque el electrodo cuidadosamente y asegrese de que exista un buen contacto. 6Verifiquesilaconexindeloselectrodosescorrectaantesdelmonitoreo.Si desenchufa el cable de ECG del monitor, la pantalla mostrar un mensaje de error "APAG ELEC ECG" (Electrodo ECG Desconectado Elec ECG Desc) y se activar una alarma audible. 7Cuando utiliza el monitor con el cardiodesfibrilador u otro equipo de alta frecuencia, utiliceuncablepacienteprotegidocontradesfibrilacionesparaevitarqueeleste ltimo se queme. 8Al utilizar unidades de Electrociruga (UEC), no coloque los electrodos cerca de la placadeconexinatierradeldispositivodeElectrociruga,delocontrario,habr mucha interferencia con la seal de ECG. 9Parapacientesconmarcapasos,lafuncinanlisisdeimpulsosdepaseoo estimulacindebeestarACTIVADA.Delocontrario,elimpulsodepaseoo estimulacin puede contarse como un complejo QRS normal, dando como resultado una deteccin de falla u error ECG PERDIDO. NOTA: 1Lainterferenciadeuninstrumentosinconexinatierracercadelpacienteyla interferencia de una UEC puede generar interferencias en la seal de ECG. 2IEC/EN60601-1-2 (la proteccin contra radiacin es 3v/m) especifica que la densidad Manual de usuario del monitor de pacienteMonitoreo de ECG - 58 - delcampoelctricoquesupera1v/mpuedeprovocarunerrorenlamedicinde diversasfrecuencias.Porlotanto,sesugierequenoutiliceequiposquegeneren radiacin elctrica cerca del Monitor de Paciente. 3El uso simultneo del marcapasos cardaco y otros equipos conectados al paciente no provoca riesgos para la seguridad del mismo. 4Silassealesdelmarcapasosestnmsalldelrangoseleccionado,elritmo cardaco puede calcularse incorrectamente. 5Enlaconfiguracinpredeterminadadelmonitor,lasdosprimerassealesen visualizarse corresponden al ECG. 6Para mediciones dentro o cerca del corazn, recomendamos conectar el monitor al sistema equipotencial de puesta a tierra. 7LoscablesdeldesfibriladordebenutilizarseenelmonitoreodeECG,esopuede evitar que los cables se quemen debido a la alta frecuencia. 8Paraprotegeralambiente,sedebenreciclarloselectrodosusadososelosdebe desechar correctamente. 8.3 Visualizacin de ECG La figura a continuacin se utiliza slo como referencia. Elsmboloindicaladerivacinvisualizadaenpantalla:sepuedenseleccionarotras derivaciones como I, II, aVR, aVF, aVL, V. Si desea cambiar la derivacin visualizada, consulte la seccin Seleccin de la derivacin de clculo. Elsmboloindicalagananciadelaseal:existenvariasopcionesseleccionables:X0.125, X0.25,X0.5,X1,X2yAuto.Sideseacambiarla,consultelaseccinCambiodeltamaodela seal de ECG . ElsmboloindicalaconfiguracindelFiltro,haytresopciones:monitoreo,cirugay diagnstico.Sideseacambiarla,consultelaseccinCambiodelaconfiguracindelFiltrode ECG. 8.3.1 Cambio del tamao de la seal de ECG SialgunadelassealesvisualizadasdeECGesdemasiadopequeaoestcortada,puede cambiarsutamaoenlapantalla.PrimeroseleccioneConfOndaECG>Gan.ECG,luego seleccione un factor adecuado del cuadro emergente para ajustar la seal de ECG: X0.125 para hacer que la amplitud de la seal de ECG de 1mV pase a 1,25mm; X0.25 para hacer que la amplitud de la seal de ECG de 1mV pase a 2,5mm; Manual de usuario del monitor de pacienteMonitoreo de ECG - 59 - X0.5 para hacer que la amplitud de la seal de ECG de 1mV pase a 5mm; X1 para hacer que la amplitud de la seal de ECG de 1mV pase a 10mm; X2 para hacer que la amplitud de la seal de ECG de 1mV pase a 20mm; Auto permite al monitor seleccionar el factor de ajuste ptimo para todas las seales de ECG. 8.3.2 Cambio de la configuracin del filtro de ECG LaconfiguracindelfiltrodeECGdefine cmo se suavizan las seales de ECG. En la pantalla del monitor, debajo del rtulo del electrodo, se muestra una abreviatura que indica el tipo de filtro. La configuracin del filtro no afecta la medicin del nivel ST. Paracambiarlaconfiguracindelfiltro,enelmenConfECG,seleccioneFiltroyluego seleccione la configuracin adecuada. Monitor: Use este modo en condiciones de medicin normales. Ciruga:Elfiltroreducelainterferenciadelaseal.Sedebeutilizarsilasealest distorsionada por interferencia de alta o baja frecuencia. La interferencia de alta frecuencia, por lo general, da como resultado picos de gran amplitud que hacen que la seal de ECG tenga un aspectoirregular.Lasinterferenciasdebajafrecuencianormalmenteusualmentegeneran oscilaciones o irregularidades en la lnea de base de la seal. En el quirfano, el Filtro reduce losartefactosylainterferenciadeunidadeselectroquirrgicas.Encondicionesdemedicin normales, seleccionar Ciruga puede suprimir demasiado los complejos QRS e interferir con la evaluacin clnica del ECG que se visualiza en el monitor. Diagns (Diagnstico): Utilcelo cuando se requiera calidad de diagnstico. La onda de ECG se visualiza sin filtrar de forma que modificaciones en los picos de la onda R o las elevaciones o depresiones discretas del segmento ST sean visibles. 8.4 Uso de alarmas de ECG Las alarmas de ECG se pueden activar y desactivar y los cambios en los lmites de alarma altos y bajos son similares a otras alarmas de medicin, que se describen en la seccin Alarmas. Aqu se describen funciones de alarma especiales que se aplican slo al ECG. 8.5 Seleccin del electrodo de clculo En la interfaz Normal, los usuarios pueden seleccionar 3 Deriv o 7 Deriv para este elemento. El complejo QRS normal debe ser: El QRS normal debe estar totalmente arriba o debajo de la lnea basal y no debe ser bifsico. Parapacientesconmarcapasos,loscomplejosQRSdebentenercomomnimodosvecesla altura de los pulsos del marcapasos. El QRS debe ser alto y angosto. Las ondas-P y las ondas-T deben ser inferiores a 0,2 mV. Manual de usuario del monitor de pacienteMonitoreo de ECG - 60 - 8.6 Procedimiento de monitoreo 8.6.1 Preparacin Lapielesunmalconductordelaelectricidad,porlotanto,esimportanteprepararlapieldel paciente para facilitar un buen contacto del electrodo con la piel. Seleccione sitios en los que la piel est intacta, sin daos de ningn tipo. Afeite la zona, de ser necesario. Lave bien la zona con agua y jabn. (Nunca use ter o alcohol puro, porque aumenta la impedancia de la piel). Frote bien la piel para aumentar el flujo sanguneo de los capilares en los tejidos y retire las escamas y grasa de la piel. 8.6.2 Conexin de los cables de ECG 1.Coloque un clip o broche a los electrodos antes de colocarlos. 2.Coloque los electrodos sobre el paciente. Antes de conectarlos, aplique gel conductor en los electrodos si no son electrodos autoabastecidos con electrolitos. 3.Conecte el electrodo al cable paciente. 8.7 Seleccin del tipo de derivacin Para cambiar el tipo de electrodo: 1.Seleccione el rea del parmetro de ECG, abra el men Conf ECG; 2.Configure Tipo Elec en 3Deriv, 7Deriv o 12Deriv en base a los electrodos utilizados. 8.8 Instalacin de los electrodos NOTA: La siguiente tabla proporciona los nombres de electrodos correspondientes utilizados en EuropayAmrica,respectivamente.(Losnombresdeloselectrodosestn representadosporR,L,F,N,C,C1-C6enEuropa,cuyosnombresdeelectrodos correspondientes en Amrica son RA, LA, LL, RL, V, V1-V6.) AHA (Estndar Americano)IEC (Estndar Europeo) Rtulos de los electrodosColor Rtulosdelos electrodos Color RA Blanco R Rojo LA Negro L Amarillo LL Rojo F Verde RL Verde N Negro V Marrn C Blanco Manual de usuario del monitor de pacienteMonitoreo de ECG - 61 - V1 Marrn/Rojo C1 Blanco/Rojo V2 Marrn/Amarillo C2 Blanco/Amarillo V3 Marrn/Verde C3 Blanco/Verde V4 Marrn/Azul C4 Blanco/Marrn V5 Marrn/Naranja C5 Blanco/Negro V6 Marrn/Prpura C6 Blanco/Prpura 8.8.1 Colocacin de electrodos para 3 derivaciones Tome el estndar americano, por ejemplo, consulte la siguiente figura: Colocacin RA - directamente debajo de la clavcula y cerca del hombro derecho. Colocacin LA - directamente debajo de la clavcula y cerca del hombro izquierdo. Colocacin LL - a la izquierda del hipogastro. Colocacin de electrodos para 3 derivaciones 8.8.2 Colocacin de electrodos para 7 derivaciones Tome el estndar americano, por ejemplo, consulte la siguiente figura: Colocacin RA: directamente debajo de la clavcula y cerca del hombro derecho. Colocacin LA: directamente debajo de la clavcula y cerca del hombro izquierdo. Colocacin RL: a la derecha del hipogastrio. Colocacin LL: a la izquierda del hipogastrio. Colocacin V: en el pecho, la posicin depende de la seleccin de electrodos requerida. Manual de usuario del monitor de pacienteMonitoreo de ECG - 62 - Colocacin de electrodos para 7 derivaciones NOTA: Paragarantizarlaseguridaddelpaciente,todosloselectrodosdebenconectarseal paciente. Para 7 derivaciones, conecte el electrodo V a una de las posiciones indicadas a continuacin: V1En el 4to espacio intercostal en el margen derecho del esternn. V2En el 4to espacio intercostal en el margen izquierdo del esternn. V3En el medio entre los electrodos V2 y V4. V4En el 5to espacio intercostal en la lnea clavicular izquierda. V5En la lnea axilar anterior izquierda, horizontal con electrodo V4. V6En la lnea axilar media izquierda, horizontal con electrodo V4. V3R-V6RDelladoderechodelpechoenposicionesquecorrespondenaaquellasdel lado izquierdo. VEPor encima de la posicin xifoide. V7En el 5to espacio intercostal en la lnea axilar posterior izquierda de la espalda. V7R En el 5to espacio intercostal en la lnea axilar posterior derecha de la espalda. Manual de usuario del monitor de pacienteMonitoreo de ECG - 63 - Colocacin de electrodos V para 7 derivaciones 8.8.3 Colocacin de electrodos para 12 derivaciones Tomeelestndaramericanocomoejemplo.Loselectrodosde12 derivaciones deben colocarse en las extremidades y en el pecho. Los electrodos para las extremidades deben colocarse sobre la piel de las piernas y brazos, los electrodos que se colocan en el pecho deben seguir la indicacin del mdico. Consulte la siguiente figura: Colocacin de electrodos para 12 derivaciones Manual de usuario del monitor de pacienteMonitoreo de ECG - 64 - 8.8.4 Colocacin de electrodos de ECG recomendada para pacientes quirrgicos ADVERTENCIA Al utilizar equipos para Electrociruga (ES), los cables deben ubicarse en una posicin equidistante del electrotomo de Electrociruga y la placa de conexin a tierra ES para evitar cauterizacin. El cable del equipo de electrociruga y el cable de ECG no deben estar enredados. Los electrodos de ECG de monitoreo se utilizan principalmente para monitorear los signos vitales del paciente. Al utilizar el monitor de paciente con otros equipos de electrociruga, se recomienda utilizar cables de ECG protegidos contra desfibrilacin para contrarrestar dicha descarga. LacolocacindeloselectrodosdeECGdependerdeltipodecirugaquesevaarealizar.Por ejemplo,enunacirugaacoraznabierto,loselectrodospuedencolocarselateralmenteenel pechoyenlaespalda.Enelquirfano,losartefactospuedenafectarla sealdeECGdebidoal uso de equipos de ES (Electrociruga). Para contribuir a reducir este problema, puede colocar los electrodos en el hombro derecho e izquierdo , el lado derecho e izquierdo cercano al abdomen y el electrodo del pecho del lado izquierdo en el medio del pecho. Evite colocar los electrodos en la parte superior del brazo. De lo contrario, la seal de ECG ser demasiado pequea. NOTA: 1Si una forma de onda de ECG no es precisa, y los electrodos estn bien conectados, intente cambiar el electrodo. 2Lainterferenciadeuninstrumentosinconexinatierracercadelpacienteyla interferencia ESU puede generar imprecisin de la forma de onda. 8.9 Configuracin del men de ECG 8.9.1 Configuracin del origen de alarma Para cambiar el origen de alarma, seleccione Conf ECG > Orig Alar (Origen Alarma), luego se visualiza un cuadro emergente: HR: el monitor considera HR como origen de alarma HR/PR; PR: el monitor considera PR como origen de alarma HR/PR; AUTO:SielOrigendealarmaestconfiguradoenAuto,elmonitorutilizarelritmocardaco de la medicin de ECG como un origen de alarma cada vez que se active la medicin de ECG y comomnimounaderivacindeECGsepuedamedirsinunacondicintcnica.Elmonitor automticamente cambiar a Pulso como el origen de alarma si: una derivacin de ECG vlido no puede seguir midiendose y hay un origen de pulsos activado y disponible. Elmonitorutilizarlafrecuenciadepulsosdelamedicinactivadacomopulsodelsistema.Si bien el Pulso es el origen de alarma, todas los anlisis de arritmias y alarmas de ECG HR quedan desactivadas.SiestdisponiblenuevamenteunaderivacindeECG,elmonitorutiliza Manual de usuario del monitor de pacienteMonitoreo de ECG - 65 - automticamente HR como origen de alarma. 8.9.2 Apagado inteligente de derivaciones El el modo 7 Deriv, 12 Deriv, si no se pueden medir CH1 (canal 1) y CH2 (canal 2) debido a algnelectrododesactivadouotrosmotivos,sepuedepasaraotrosmodospararegistraruna seal de ECG. Paracambiarlaconfiguracindeapagadointeligente,seleccioneConfigECG>Apag inteligente, se visualiza un men emergente. 8.9.3 Configuracin del volumen de latidos El volumen de latidos corresponde a HR o PR, dependiendo de la configuracin de su alarma HR. Hay cinco selecciones disponibles: 1, 2, 3, 4, 5. 5 indica el volumen mximo. 1 indica el volumen mnimo. Paracambiarelvolumendelatidos,primeroseleccioneConfigECG>VolLatido,luego seleccione un volumen adecuado de la lista emergente. 8.9.4 Visualizacin del ECG VarasegnelTipodederivacin.Cuandoestconfiguradoen3Deriv,LaopcinPantalla, puede configurarse en Normal y puede mostrar una seal de ECG en la pantalla principal. CuandoTipodederivacinestconfiguradoen5Deriv,Pantallapuedeconfigurarseen Normal, Pantalla completa (Pant Comp) y media pantalla (1/2 pant). Seleccione Normal para mostrar dos derivaciones de ECG en la pantalla principal; seleccione Pant Comp para visualizar siete derivaciones de ECG que ocupan el rea de siete seales en la pantalla principal; Seleccione 1/2pantparavisualizarsietederivacionesdeECGenlapantalla,queocupanelreadecuatro seales. NOTA: Siseselecciona3DerivenelmenConfigECG,enelsub-menslosepodr seleccionar Normal para la configuracin de Pantalla. 8.9.5 Configuracin del estado del marcapasos Esimportanteestablecercorrectamenteelestadodelmarcapasoscuandosecomienzaa monitorearelECG.Paracambiarelestadodel marcapasosenelmenConfigECG,seleccione Marcapasos para cambiar entre Activado o Desactivado. Cuando Marcapasos est configurado en Activado: LafuncinRechazodepulsosdelmarcapasosestactivada.Estosignificaquelospulsosdel marcapasos no se cuentan como complejos QRS adicionales. El smbolo de marcapasos se visualiza como | activado en la pantalla principal. NOTA: 1Al monitorear un paciente con un marcapasos, configure Marcapasos en Activado. Si monitorea un paciente sin marcapasos, configure Marcapasos en Desactivado. Manual de usuario del monitor de pacienteMonitoreo de ECG - 66 - 2Si Marcapasos est configurado en Activado, el sistema no realizar algunos tipos de anlisis de arritmia (ARR). ADVERTENCIA Algunos pulsos del marcapaso pueden ser difciles de suprimir. Cuando esto ocurre, los pulsosdelmarcapasosecuentancomouncomplejoQRS,loquepodracausar mediciones de HR incorrectas y hacer que no se detectara un paro cardaco o algunas arritmias. Mantenga a los pacientes con marcapasos bajo una estricta observacin. 8.9.6 Calibracin de ECG Este elemento se utiliza para calibrar la seal de ECG. Cuando usted selecciona este elemento en el men de configuracin de ECG nuevamente, finaliza la calibracin de la seal de ECG. NOTA: El dispositivo no puede monitorearse durante la calibracin de ECG. 8.9.7 Configuracin de la seal de ECG Para cambiar la velocidad de barrido, seleccione Config Onda ECG > Barrido, luego seleccione una configuracin adecuadadelalista emergente. Cuanto ms grande es el valor, ms ancha se ver la seal. 8.9.8 ECG de 12 derivaciones Cuando un monitor se instala con 12 derivaciones, puede ofrecer funciones de monitoreo de ECG de 3 derivaciones, 5 derivaciones y 12 derivaciones. 8.10 Monitoreo del segmento ST ElmonitorrealizaanlisisdelsegmentoSTenlatidosdemarcapasosnormalesyauricularesy calculalaselevacionesydepresionesdelsegmentoST.Estainformacinsepuedevisualizaren forma de datos numricos de ST y datos aislados en el monitor. LafuncindemonitoreodelsegmentoSTestdesactivadaenformapredeterminada.Puede Activarlacuandoseanecesario.CuandoutilizalafuncindeanlisisST,losresultadosdel anlisis ST se visualizarn a la derecha de la pantalla principal, consulte la siguiente figura. NOTA: Sehaprobadolaprecisindelosdatosarrojadosporelalgoritmodemedicindel segmento ST. El mdico debe determinar la importancia de los cambios en el segmento ST. 8.10.1 Configuracin del anlisis ST Para cambiar el anlisis ST, seleccione Config ECG > Anlisis ST, luego seleccione Activado o Manual de usuario del monitor de pacienteMonitoreo de ECG - 67 - Desactivado de la lista emergente. 8.10.2 Pantalla ST Lapantalladesumonitorpuedeestarconfiguradaparaverseligeramentediferentealas ilustraciones. STIIIIII0.080.100.02aVRaVLaVF-0.090.030.06V0.04 NOTA: 1El anlisis ST slo puede utilizarse en modo adulto (Adu). 2CuandoconfiguraelAnlisisSTenactivado,elmonitordebeestarenmodo Diagnstico. 3El monitoreo de ECG debe estar en modo Diagnstico. 8.10.3 Configuracin de la alarma de anlisis ST ElusuariopuedeseleccionarConfigECG>AnlisisST>ConfigAlarmaparaconfigurarel lmite superior de alarma y el lmite inferior de alarma. ALARMA ALTA puede configurarse en 0,2mV~2.0mV,yALARMABAJApuedeconfigurarseen2.0mV~0.2mV.ALARMA ALTA debe ser mayor que ALARMA BAJA. 8.10.4 Acerca de los puntos de medicin ST ElvalordelnivelSTparacadacomplejodelatidosesladiferenciaverticalentreelpunto isoelctrico(ISO)yelpuntoST,comoseindicaeneldiagramaacontinuacin.ElpuntoISO brindalalneabasalyelpuntoSTeselpuntomediodelsegmentoST.ElpuntoJesdondeel complejoQRScambiasupendiente;dadoquees unadistanciafijaalejadadelpuntoST,puede resultar til para ayudarlo a posicionar el punto ST correctamente. DEFINIR PUNTOS Manual de usuario del monitor de pacienteMonitoreo de ECG - 68 - LospuntosdemedicinSTeISOdebenajustarsecuandocomienzaamonitorearysielritmo cardaco del paciente o la morfologa del ECG cambian significativamente. Siempre asegrese de que los puntos de medicin ST sean adecuados para su paciente. El complejo QRS anormal no se considera en el anlisis del segmento ST. 8.10.5 Ajuste de los puntos de medicin ST e ISO Dependiendo de la configuracin de su monitor, el punto ST tambin puede establecerse. Estosdospuntospuedenajustarsegirandolaperilla.AlajustarelpuntodemedicinST,el sistema le mostrar la ventana Punto de medicin ST. El sistema muestra la plantilla del complejo QRSenlaventana.Sepuedeajustaratravsdelasopcionesresaltadasenpantalla.Puede seleccionar ISO o ST, gire la perilla hacia la izquierda o derecha para mover la lnea del cursor. Cuandoelcursorestenlaposicinrequerida,puedeseleccionarelpuntobaseoelpuntode medicin. 8.11 Monitoreo de arritmia 8.11.1 Anlisis de arritmia ElalgoritmodearritmiaseusaparamonitorearelECGdepacientesneonatalesyadultosen clnicas, detecta los cambios en el ritmo cardaco y el ritmo ventricular, y tambin guarda eventos de arritmia y genera informacin de alarma. El algoritmo de arritmia puede monitorear pacientes con y sin marcapasos. El personal calificado puede utilizar el anlisis de arritmia para evaluar el estado del paciente (como ritmo cardaco, frecuencia de PVCs, ritmo y latido ectpico) y decidir eltratamiento.AdemsdedetectarcambiosenelECG,elalgoritmodearritmiatambinpuede monitorear pacientes y brindar la alarma adecuada para dicha arritmia. El monitor puede realizar hasta 16 anlisis de arritmia diferentes. Tipos de ARRITMIA Condicin existente ASSTOLENo se detect QRS durante 4 segundos VFIB/VTAC Taquicardiaventricular:Laondadefibrilacindura4segundos consecutivos;olacantidaddelatidosventricularescontinuoses mayorqueellmitesuperiordeeventosdelatidosventriculares (>5). El intervalo RR es inferior a 600ms. VT>23< el nmero de eventos Ventriculares Prematuros (PVCs) < 5 PARES2 PVCs consecutivos RITMO BIGEMI Bigeminismo Bigeminismo Ventricular RITMO TRIGEMTrigeminismo Trigeminismo Ventricular Manual de usuario del monitor de pacienteMonitoreo de ECG - 69 - R EN T Un tipo de PVC con la condicin de que HRAnlisisARR>AlarmaARR.Yalgunasalarmasdearritmiapuedenactivarseo desactivarseindividualmente.Estasson:ASSTOLE,VFIB/VTAC,R-EN-T,VT>2,PARES, PVC,BIGEMINISMO,TRIGEMINISMO,TAQUICARDIA,BRADICARDIA,Latidos Perdidos, Irregular, MPnoSensado, MPsinRitmo, BradiVent y VENT. Paraactivarodesactivarunaalarmaindividual,seleccioneConfigECG>AnlisisARR> AlarmaARR.ElusuariopuedeconfigurarindividualmentecadaalarmaARRenlainterfaz emergente. Manual de usuario del monitor de pacienteMonitoreo de RESP - 71 - Captulo 9 Monitoreo de la respiracin (RESP) 9.1 Descripcin general El monitor mide la respiracin sensando la variacin de impedancia torcica entre dos electrodos deECG.Elcambiodelaimpedanciaentrelosdoselectrodos(debidoalmovimientotorcico), genera una seal respiratoria en la pantalla. 9.2 Informacin sobre seguridad de RESP ADVERTENCIA 1Si no establece correctamente el nivel de deteccin para la respiracin en el modo de deteccinmanual,elmonitorpodranodetectarapnea.Siestableceelnivelde deteccindemasiadobajo,esmsprobablequeelmonitordetecteactividad cardaca e interprete incorrectamente actividad cardaca como actividad respiratoria en caso de apnea. 2Lamedicinderespiracinnoreconoceapneasobstructivasymixtas,sloactiva unaalarmacuandotranscurreuntiempopreajustadodesdelaltimarespiracin detectada. 3Si funciona bajo condiciones segn la Norma EMC EN 60601-1-2 (Inmunidad radiada 3V/m),lasresistenciasdecamposuperioresa1V/mpuedencausarmediciones errneasendiversasfrecuencias.Porlotanto,serecomiendaevitarelusode equipos de radiacin elctrica cerca del monitor. NOTA: El monitoreo de RESP no est recomendado en pacientes muy activos, dado que esto puede causar falsas alarmas. 9.3 Pantalla de Resp Resp14308 Manual de usuario del monitor de pacienteMonitoreo de RESP - 72 - 9.4 Colocacin de electrodos para monitoreo de Resp Las tcnicas de preparacin de la piel del paciente correctas para la colocacin de electrodos son importantes para la medicin de Resp: encontrar esta informacin en el captulo sobre ECG. LasealdeRespsiempresemideentredosdeloselectrodosdeECG.Haydoselectrodosde ECG estndares para seleccionar: electrodo I (RA y LA) y electrodo II (RA y LL). Colocacin de electrodos para 5 derivaciones 9.5 Superposicin cardaca LaactividadcardacaqueafectalasealdeRespsedenominasuperposicincardaca.Se produce cuando los electrodos de Resp captan los cambios de impedancia provocados por el flujo sanguneortmico.Lacolocacincorrectadeloselectrodospuedecontribuirareducirla superposicin cardaca: evite interponer entre los electrodos utilizados en la monitorizacin de la respiracin,elreadelhgadoylosventrculosdelcorazn.Estoesdevitalimportanciaen neonatos. 9.6 Expansin torcica Algunospacientes,enespeciallosneonatos,expandeneltraxhacialoslados.Enestoscasos, paraoptimizarelsensadodelaondarespiratoria,serecomiendacolocarlosdoselectrodos utilizados en la monitorizacin de la respiracin en la parte izquierda del trax y en la lnea axilar derecha, en el punto de mayor amplitud respiratoria del paciente. 9.7 Respiracin abdominal Algunos pacientes con movimiento pectoral restringido respiran principalmente con el abdomen. Enestoscasos,esposiblequetengaquecolocarelelectrododelapiernaizquierdaenlaparte izquierdadelabdomenenelpuntodemximaexpansinabdominalparaoptimizarlaonda respiratoria. Manual de usuario del monitor de pacienteMonitoreo de RESP - 73 - NOTA: Coloqueloselectrodosrojosyverdesdiagonalmenteparaoptimizarlasealdela respiracin.Eviteinterponerentreloselectrodosutilizadosenlamonitorizacindela respiracin, el rea del hgado y los ventrculos del corazn para evitar la superposicin cardacaoartefactosdelflujosanguneopulsante.Estoesdevitalimportanciaen neonatos. 9.8 Seleccin del electrodo de Resp Para cambiar el electrodo Resp, en el men Config Resp, seleccione Electrodo Resp para elegir el electrodo adecuado de la lista emergente. 9.9 Cambio de tipo de fijacin Paracambiarelmododeclculo,enelmenConfResp,configureFijarTipoenManualo Auto. Cuando est configurado en modo AUTO, las opciones Fijar Alta y Fijar Baja no estn disponibles y el monitor puede calcular la frecuencia respiratoria automticamente. Cuando est configurado en modo Manual, puede ajustar las lneas discontinuas en el rea RESP mediante los elementos Fijar Alta y Fijar Baja. 9.10 Cambio del tamao de la seal de respiracin Seleccione el rea de la seal de Resp para abrir el men Forma de onda Resp: SeleccioneAMPAMPLITUD,luegoelijaelvaloradecuado.Cuantomayoreseldicho valor, mayor ser la amplitud. Seleccione Barrido: seleccione una configuracin adecuada de la lista emergente. 9.11 Uso de alarmas de Resp Las alarmas de Resp pueden activarse y desactivarse y los lmites de alarma altos y bajos pueden modificarse al igual que otras alarmas de medicin, segn se describe en el captulo Alarmas. 9.12 Cambio del tiempo de apnea Laalarmadeapneaesunaalarmarojadealtaprioridadqueseutilizaparadetectarapneas.El tiempo de demora de la alarma de apnea define el perodo entre el punto en el que el monitor no puede detectar ninguna actividad respiratoria y la activacin de la alarma de apnea. 1.En el men Conf Resp, seleccione Alarma Apnea. 2.Seleccione la configuracin adecuada de la lista emergente. Manual de usuario del monitor de pacienteMonitoreo de SpO2 - 74 - Captulo 10 Monitoreo de la saturacin (SpO2) 10.1 Descripcin general LaSpO2sebasaenlamedicindelaabsorcindeloxgenodelpulsosanguneoalaluzrojae infrarrojamedianteunsensordededoylaunidaddemedicindeSpO2.Lamedicindel pletismograma de SpO2 se utiliza para determinar la saturacin de oxgeno de hemoglobina en la sangre arterial. Si, por ejemplo, 97% de las molculas de hemoglobina en los glbulos rojos de la sangrearterialsecombinaconoxgeno,entonceslasangretieneunasaturacindeoxgenode SpO2 del 97%. Los datos numricos de SpO2 en el monitor indicarn 97%. Los datos numricos de SpO2 muestran el porcentaje de molculas de hemoglobina que se combinaron con molculas de oxgeno para formar oxihemoglobina. El parmetro SpO2/PLETH tambin puede proporcionar una seal de frecuencia del pulso y una onda de pletismograma. 10.2 Informacin sobre seguridad de SpO2 ADVERTENCIA 1SielsensordeSpO2nofuncionacorrectamente,vuelvaaconectarelsensoro cmbielo por uno nuevo. 2No utilice los sensores SpO2 estriles que se incluyen si el envoltorio se encuentra abierto o el sensor est defectuoso y devulvalos al proveedor. 3Elmonitoreoprolongadoycontinuopuedeaumentarelriesgodeuncambio inesperadoenlacondicindrmicacomosensibilidadanormal,enrojecimiento, vesculas,putrefaccinrepresivaydems.Esdevitalimportanciaverificarla colocacindelsensorenneonatosypacientesconperfusindeficienteo dermogramainmaduromediantelacolimacindelaluzyconexinadecuada conforme estrictamente con los cambios de la piel. De acuerdo al paciente, puede ser necesario realizar chequeos frecuentes. 4Sepuedeprovocardaoseneltejidomediantelaaplicacinincorrectaodurante usosprolongadosdelsensorenelmismodedo(msde4horas).Inspeccioneel sensor peridicamente segn el manual del usuario del sensor. 5El sensor de SpO2 para neonatos slo puede utilizarse cuando es necesario, no ms de 20 minutos por vez. 6Utilice slo sensores y cables de extensin de sensor permitidos por EDAN. Otros sensoresocablesdeextensinpuedengenerarundesempeoinadecuadodel monitor y/o lesiones menores. NOTA 1Asegrese de que la ua cubra la ventana de luz. El cable debe estar en el dorso de la mano. 2La seal de SpO2 no es proporcional al volumen del pulso. Manual de usuario del monitor de pacienteMonitoreo de SpO2 - 75 - 3Evite colocar el sensor en las extremidades con un catter arterial o lnea de infusin venosa intravascular. 4No utilice el tester funcional para acceder a la precisin de SpO2. 5La funcin de medicin de SpO2 no requiere calibracin. 6Losmaterialesconlosqueelpacienteocualquierotrapersonapuedenentraren contacto cumplen con la norma ISO10993. 10.3 Medicin de SpO2 1.Seleccione la configuracin de categora de paciente (adulto/peditrico y neonato), dado que se utiliza para optimizar el clculo de SpO2 y los datos numricos del pulso. 2.Durante la medicin, asegrese de que el sitio de aplicacin: tenga flujo pulstil, idealmente con una buena perfusin de circulacin. no haya cambiado sus espesor, causando un calce inadecuado del sensor. 10.4 Procedimiento de medicin 1.Encienda el monitor. 2.Conecte el sensor al sitio adecuado del dedo del paciente. 3.Enchufe el conector del cable de prolongacin del sensor en el toma de SpO2 en el mdulo de SpO2. Montaje del sensor ADVERTENCIA Inspeccione el sitio de aplicacin cada dos a tres horas para asegurarse de la calidad de la piel y que la alineacin ptica sea correcta. Si la calidad de la piel cambia, pase el sensor a otro sitio. Cambie el sitio de aplicacin como mnimo cada cuatro horas. NOTA: Loscontrastesinyectadoscomoazuldemetilenoodishemoglobinasintravasculares como metahemoglobina y carboxihemoglobina pueden generar mediciones imprecisas. Manual de usuario del monitor de pacienteMonitoreo de SpO2 - 76 - La interferencia puede ser causada por: Niveleselevadosdeluzambienteoluzestroboscpicaolucesdestellantes(comolmparas de alarmas contra incendios). (Consejo: cubra el sitio de aplicacin con material opaco.) Interferencia electromagntica. Movimiento excesivo del paciente y vibracin. 10.5 Comprensin de alarmas de SpO2 EstoserefiereaalarmasespecficasdeSpO2.ConsultelaseccinAlarmasparaobtener informacingeneralsobrealarmas.LaSpO2ofrecealarmasdelmitealtoybajoylosusuarios pueden ajustarlas. 10.6 Ajuste de lmites de alarma En el men Config SpO2, seleccione Conf Alarma: Configure el lmite de alarma alto de SpO2 en un valor adecuado en la interfaz emergente. Configure el lmite de alarma bajo de SpO2 en un valor adecuado en la interfaz emergente. ADVERTENCIA Losaltosnivelesdeoxgenopuedenserunfactordesencadenantedefibroplasia retrolenticular en bebs prematuros. Si puede ser peligroso NO defina el lmite de alarma alto en el 100%, lo que equivale a apagar la alarma. 10.7 Configuracin de SpO2 como origen del pulso 1.En el men Conf PR, seleccione Origen PR; 2.Seleccione SpO2 de la lista emergente. 10.8 Configuracin del tono de vibracin Si la modulacin del tono est activada, el sonido PR disminuye cuando baja el nivel de SpO2. En elmenConfSpO2,seleccioneeltonodevibracinparacambiarentreActivadoy Desactivado. 10.9 Configuracin de sensibilidad Lasensibilidaddiferenteindicaunafrecuenciadeactualizacindiferente.Altoindicaquela frecuenciadeactualizacindelvalordeSpO2eselmsfrecuente.Paracambiarlasensibilidad, siga estos pasos: 1Seleccione el men Conf SpO2 ; 2SeleccioneSensibilidadenlainterfazyseleccionelasensibilidaddeseadaenlalista emergente. Manual de usuario del monitor de pacienteMonitoreo de PR - 77 - Captulo 11 Monitoreo de la frecuencia de pulso (PR) 11.1 Descripcin general El dato numrico del pulso cuenta las pulsaciones arteriales que resultan de la actividad mecnica delcoraznenlatidosporminuto(bpm).PuedevisualizarunpulsodecualquiersealdeSpO2 medido o cualquier presin arterial. 11.2 Configuracin de la fuente de obtencin del PR El monitor brinda opciones para la fuente de PR, pero actualmente slo la SpO2 es compatible. Si un parmetro como origen PR est desactivado, el monitor se activar en base a la prioridad. Si todos los parmetros que generan SpO2 estn desactivados, el parmetro PR se desactivar. 11.3 Configuracin del volumen PR Hay cinco selecciones disponibles: 1, 2, 3, 4, y 5. 5 indica el volumen mximo. 1 indica ausencia de sonido. Puede cambiar Volumen PR en el men Config PR. 11.4 Uso de alarmas de pulso PuedecambiarloslmitesdealarmadelafrecuenciadepulsoenelmenConfigPR seleccionandoLmiteAlarmaPR.Lasalarmasdepulsoslosegenerancuandolafuentede alarmaactivaestconfiguradaenPulso,lafuentedepulsoestconfiguradacomopulsodel sistema y las alarmas de pulso estn activadas. 11.5 Seleccionando la fuente de alarma activa Enlamayoradeloscasos,losdatosnumricosdeHRydepulsosonidnticos.Paraevitar alarmassimultneasdeHRydepulso,elmonitorutilizaECGopulsocomofuentedealarma activa. Para cambiar la fuente de alarma, seleccione Origen de alarma en el men ECG/Alarmas de pulso, luego seleccione HR: si desea que HR sea la fuente de alarma para HR/Pulso. PR:SiseleccionaPulsocomolafuentedealarmaactiva,elmonitorlesolicitarque confirmesuopcin.TengaencuentaquesiseleccionaPulsolafuentedealarma,todaslas alarmas de arritmia y HR ECG estn desactivadas. AUTO:SilafuentedealarmaestconfiguradoenAuto,elmonitorutilizarelritmo cardaco de la medicin de ECG como fuente de alarma cada vez que se active la medicin de ECG y como mnimo se pueda medir una derivacin de ECG sin una condicin tcnica. El monitor automticamente cambiar a Pulso como fuente de alarma. Manual de usuario del monitor de pacienteMonitoreo de NIBP - 78 - Captulo 12 Monitoreo de la Presin no Invasiva (NIBP) 12.1 Descripcin general EstemonitorutilizaelmtodooscilomtricoparamedirNIBP.Puedeutilizarseparapacientes adultos, peditricos y neonatales. 12.2 Informacin sobre seguridad de la NIBP ADVERTENCIA 1No mida el valor de la PNI NIBP en pacientes con enfermedad de clulas falciformes o ninguna otra condicin en la que se haya producido o cabe esperar daos en la piel. 2Utiliceelcriterioclnicoparadecidirsisedebenrealizarmedicionesautomticas frecuentesdelapresinsanguneaenpacientescontrastornosgravesdela coagulacin debido al riesgo de provocar hematomas en el miembro que tiene puesto el brazal. 3Asegresedequeestseleccionadalaconfiguracincorrectaalrealizarlas mediciones. Puede resultar peligroso para los nios utilizar un nivel de sobrepresin. 4El equipo est preparado para su uso en tcnicas de electrociruga. 5Elequipopuedebrindarunmedioprotectorparaevitarqueelpacientesufra quemaduras al utilizarlo con EQUIPOS QUIRRGICOS HF. El equipo est protegido contra los efectos de la descarga de un desfibrilador. 6Antesdeiniciarunamedicin,verifiquequehayaseleccionadounaconfiguracin adecuada para su paciente (adulto, nio o neonato). 7No coloque el brazal en un miembro que tiene una infusin intravenosa o un catter. Estopodracausardaoseneltejidoquerodeaalcattercuandolainfusinse vuelve ms lenta o se bloquea mientras se infla el brazal. 8Asegrese de que el conducto de aire que conecta el brazal de presin sangunea y el monitor no est bloqueado ni enredado. NOTA 1SesugierequeelusuarionocomiencelamedicindelaNIBPcuandoseindica batera baja porque el monitor puede apagarse automticamente. 2Si se genera una alarma o la medicin falla, interrumpa la medicin. 3Si derrama lquido en el equipo o accesorios, en especial si existe la posibilidad de quepuedaingresardentrodelasmanguerasodeldispositivodemedicin, comunquese con su personal de mantenimiento. Manual de usuario del monitor de pacienteMonitoreo de NIBP - 79 - 12.3 Introduccin de la medicin NIBP oscilomtrica Losdispositivososcilomtricosmidenlaamplituddeloscambiosdepresinenelbrazalde oclusin a medida que el brazal se desinfla a partir de la presin sistlica. La amplitud aumenta repentinamenteamedidaqueelpulsopasaporlaoclusinenlaarteria.Cuandolapresindel brazalsiguereduciendo,laspulsacionesaumentanenamplitud,alcanzanunmximo(quese aproxima a la presin media) y luego disminuyen. ADVERTENCIA 1No utilice el brazal NIBP en un miembro con una infusin intravenosa o un catter arterial. Esto podra causar daos en el tejido que rodea al catter cuando la infusin se vuelve ms lenta o se bloquea mientras se infla el brazal. 2NomidaelvalordeNIBPenpacientesconenfermedaddeclulasfalciformeso ninguna otra condicin en la que se haya producido o cabe esperar daos en la piel. 3Utiliceelcriterioclnicoparadecidirsisedebenrealizarmedicionesautomticas frecuentesdelapresinsanguneaenpacientescontrastornosgravesdela coagulacin debido al riesgo de provocar hematomas en el miembro que tiene puesto el brazal. 4Asegrese de que el conducto de aire que conecta el brazal de presin sangunea y el monitor no est bloqueado ni enredado. 12.4 Limitaciones de la medicin Lasmedicionesresultanimposiblesconextremosderitmocardacoinferioresa40bpmo mayores a 240 bpm, o si el paciente est conectado a una mquina de circulacin extracorporal. La medicin puede resultar imprecisa o imposible en las siguientes situaciones: Si resulta difcil detectar un pulso de presin arterial regular. Pacientes con arritmias cardacas. Paciente con movimiento excesivo y continuo como temblores o convulsiones. Pacientes con cambios bruscos de la presin sangunea. Pacientesenestadodeshockgraveohipotermiaquereduceelflujosanguneohaciala periferia. Pacientesobesos,conunagruesacapadegrasaquerodeaunaextremidadyreducelas oscilaciones provenientes de la arteria. Pacientes con una extremidad edematizada. Manual de usuario del monitor de pacienteMonitoreo de NIBP - 80 - 12.5 Mtodos de medicin Existen tres mtodos para medir la NIBP: Manual - medicin a demanda. Automtico-medicionesrepetidascontinuamente(intervaloajustableentre1y480 minutos). Secuencia-lamedicinfuncionarconsecutivamenteencincominutos,luegoelmonitor ingresa en modo manual. ADVERTENCIA Las mediciones de la presin sangunea no invasivas en modo Auto pueden asociarse con sentido, isquemia y neuropata en el miembro que tiene el brazal. Al monitorear a un paciente,examinelasextremidadesdelmiembroconfrecuenciaparaverificarque tengan color, temperatura y sensibilidad normales. Si se observa alguna anormalidad, detenga las mediciones de la presin sangunea. 12.6 Procedimientos de medicin 12.6.1 Mediciones para el modulo V6 1.Conecte la manguera de aire al monitor y encindalo. 2.Coloqueelbrazaldepresinsanguneaenelbrazoopiernadelpacienteysigalas instrucciones a continuacin. Asegrese de que el brazal est totalmente desinflado. Coloque el brazal de tamao adecuado para el paciente (Respecto de la seleccin del tamao del brazal, consulte la seccin Accesorios de NIBP), y asegrese de que el smbolo "" est sobrelaarteria.Asegresedequeelbrazalnoestdemasiadoajustadoalrededordel miembro.Siestmuyajustadopuedeprovocarladecoloracinyeventualisquemiadela extremidad. NOTA El ancho del brazal debe ser 40% de la circunferencia del miembro (50% para neonatos) o 2/3 de la longitud de la parte superior del brazo. La parte del brazal que se infla debe ser lo suficientemente larga para rodear el 50-80% del miembro. Un tamao incorrecto del brazal puede generar lecturas errneas. Si existen dudas respecto del tamao del brazal, utilice uno ms grande. Manual de usuario del monitor de pacienteMonitoreo de NIBP - 81 - Uso del brazal 3.Conecte el brazal a la manguera de aire conectada al monitor. 4.Verifiquesieltipodepacienteestbienseleccionado.AccedaalmenConfPacienteen MenyseleccioneInfoPaciente.ygirelaperillaparaseleccionarelTipoPaciente requerido. 5.Seleccione un modo de medicin en el men Conf NIBP. Consulte la seccin Indicaciones de operacin para obtener ms detalles. 6.Presione el botn NIBP en el panel frontal para iniciar una medicin. 12.6.2 Mediciones para el mdulo M3600 1.Conecte la manguera al conector propio del monitor para medicin de la presin no invasiva hacindola girar en sentido horario. (Para quitar el conector debe girar el conector en sentido antihorario) Luego de verificar que el sistema est bien conectado encienda el monitor. 2.Coloque el brazal al paciente de la misma forma que se muestra en la figura a continuacin. Asegrese que el brazal est completamente desinflado. Asegrese de utilizar el brazal del tamao correcto para el tipo de paciente monitoreado, coloqueelsmbolojustoencimadelaarteria.Asegresedequeelbrazalnoest muyapretadonimuysueltoalrededordelaextremidad.Deacuerdoalacantidadde brazalesestndares,uddebejuzgarsiescorrectoparaelpacienteono,paraellodebe intentar introducir dos dedos entre el brazal y la extremidad. Manual de usuario del monitor de pacienteMonitoreo de NIBP - 82 - Colocacin del brazal El brazal posee dos flechas que sealan las lneas correspondientes a los bordes como se ve en la siguiente figura: El brazal posee adems un rango delimitado por lneas impresas en la parte exterior del mismo. Si al colocar el brazal, la parte final del mismo queda fuera de dicho rango debe seleccionar otro brazal con el tamao adecuado. NOTA: 1Asegrese de conectar correctamente el brazal. Si existiese una fuga podran obtenerse mediciones errneas. Manual de usuario del monitor de pacienteMonitoreo de NIBP - 83 - 2Asegrese de seleccionar el brazal del tamao adecuado. Con un brazal inadecuado podran obtenerse mediciones errneas. 3No desinfecte el brazal con gas o mediante radiacin, podra causar deterioros en el mismo. 4Evite humedecer el brazal. Si esto ocurriese, por favor squelo completamente. Tamao de brazales reutilizables para adultos / nios: Tipo de paciente Permetro de la extremidad Ancho del brazal Longitud de la manguera Adulto No. 112 cm ~18 cm7 cm Adulto No. 2 17 cm ~23 cm9 cm Adulto No. 3 23 cm ~33 cm12 cm Adulto No. 4 31 cm ~40 cm14 cm 3.5 m Tamao de brazales descartables para neonatos: Tamao No. Permetro de la extremidad Ancho del brazal Longitud de la manguera 13.5 cm ~6.0 cm2.5 cm 2 5.0 cm ~7.5 cm3.0 cm 3 7.5 cm ~10.5 cm4.0 cm 4 8.5 cm ~13.0 cm5.0 cm 3.5 m 3.Conecte la manguera al conector propio del monitor para medicin de la presin no invasiva hacindola girar en sentido horario. (Para quitar el conector debe girar el conector en sentido antihorario). 4.Corrobore que el modo del paciente est seleccionado apropiadamente. Acceda al men Config Paciente desde el MENU SIST y seleccione Tipo Paciente, girando la rueda de seleccin inteligente puede ir cambiando el tipo de paciente hasta el deseado. 5.Seleccione un modo de medicin en el men de Config NIBP. Para ms informacin dirjase al captulo de Avisos de operacin. Presione el botn de NIBP del panel principal para comenzar a obtener mediciones, si lo presiona nuevamente detendr la medicin. Manual de usuario del monitor de pacienteMonitoreo de NIBP - 84 - 12.7 Indicaciones de operacin 1.Medicin manual Acceda al men Conf NIBP y configure el elemento Intervalo en Manual. Presione el botn NIBP en el panel frontal para iniciar una medicin manual. Durante el perodo inactivo del proceso de medicin, presione el botn NIBP en el panel frontal en cualquier momento para iniciar una medicin manual. Luego presione el botn NIBPenelpanelfrontalparadetenerlamedicinmanualyelsistemacontinuar ejecutandoelprogramademedicinautomticasegnelintervalodetiempo seleccionado. 2.Medicin automtica AccedaalmenConfNIBPyconfigureelelementoIntervalo,comoAutomtica,luego presione el botn NIBP en el panel frontal para iniciar la medicin AUTOMTICA segn el intervalo de tiempo seleccionado. 3.Medicin continua AccedaalmenConfNIBPyseleccioneelelementoContinuoparainiciarunamedicin continua. La medicin continua durar 5 minutos. 4.Detener la medicin continua Durantelamedicincontinua,presioneelbotnIniciarenelpanelfrontalencualquier momento para detener la medicin continua. 12.8 Correccin de la medicin si la extremidad no se encuentra a la altura del corazn Paracorregirlamedicinsilaextremidadnoseencuentraalaalturadelcoraznenelvalor mostrado: Aada0,75mmHg(0,10kPa)porcada centmetro ms alto o Reste0,75mmHg(0,10kPa)porcada centmetro ms bajo o Aada1,9mmHg(0,25kPa)porcadapulgada ms alta Reste1,9mmHg(0,25kPa)porcadapulgada ms baja 12.9 Alarma de NIBP CuandolaAlarmaNIBPestconfiguradaenActivado,laalarmafisiolgicasedispararsi algnvalordemedicindelapresinsistlica,presinmediaopresindiastlicaexcedeel lmitedealarma.LosusuariospuedenajustarellmitedealarmaaccediendoaConfNIBP> Alarma Sist/Alarma Med/Alarma Diast. 12.10 Reinicio del mdulo de NIBP Cuando el sensado de presin no funciona correctamente y el sistema no brinda un mensaje sobre elproblema,seleccioneReinicioenelmenConfNIBPparaactivarelprocedimientode autocomprobacin y restaurar el sistema debido a un desempeo anormal. Manual de usuario del monitor de pacienteMonitoreo de NIBP - 85 - 12.11 Calibracin de la NIBP La NIBP no puede ser calibrada por el usuario. Los transductores de presin de brazal deben ser verificadosycalibrados,desernecesario,comomnimounavezcadadosaosporun profesional de mantenimiento calificado. Consulte el manual de mantenimiento para obtener ms detalles. 12.12 Prueba de fuga Estaopcinseutilizapararealizarunapruebadefugadeairedelmdulo.Girelaperillapara seleccionar la opcin Prueba Fuga en el men Conf NIBP para iniciar la prueba de fuga de aire. Cuandoseseleccionaesteelemento,cambiaraDetener.Siseseleccionaesteelemento nuevamente, el sistema detendr la prueba de fuga de aire. Y el elemento regresa a Prueba Fuga. ADVERTENCIA Esta prueba neumtica, distinta de la especificada en el estndar EN 1060-1, debe ser utilizadaporelusuarioparadeterminarsimplementesihayfugasdeaireensistema neumtico o el brazal del mdulo NIBP. Si al final de la prueba el sistema indica que la va NIBP tiene fugas de aire, comunquese con el fabricante para su reparacin. 12.12.1 Procedimiento para prueba de fuga Conecte bien el brazal con el toma del orificio de aire NIBP. Envuelva el brazal alrededor del cilindro rgido de un tamao adecuado. Acceda al men Conf NIBP. Gire la perilla hacia el elemento FUGA NEUMTICA y presione.Luego aparecer laindicacinPruebaneumenlaparteinferiordelreadelparmetroNIBP,lo que indica que el sistema ha comenzado a realizar la prueba neumtica. El sistema inflar automticamente el sistema neumtico hasta 180 mmHg. Despus de 20 segundos, el sistema abrir automticamente la vlvula de desinflado, lo que indica la finalizacin de la medicin neumtica. Si no aparece ningn indicador en la parte inferior del rea del parmetro NIBP, indica queelsistemaneumticoseencuentraenbuenestadoynoexistenfugasdeaire.Sin embargo, si aparece la indicacin FUGA NEUMTICA, indica que las mangueras o elbrazalpuedentenerfugas.Enestecaso,elusuariodebeverificarsihayalguna conexinsueltay/oesnecesarioreemplazarelbrazal.Despusdeconfirmarquelas conexiones sean correctas, el usuario debe volver a realizar la prueba neumtica. Si el indicador de falla sigue apareciendo, comunquese con el fabricante para su reparacin. Manual de usuario del monitor de pacienteMonitoreo de NIBP - 86 - Diagrama de prueba de fuga de aire del sistema de medicin de NIBP Monitor NIBPManguera Cilindro Brazal Manual de usuario del monitor de pacienteMonitoreo de Temperatura - 87 - Captulo 13 Monitoreo de Temperatura (TEMP) 13.1 Descripcin general Latemperatura(TEMP)delcuerposemidemedianteunasondaconuntermistorcomo transductor (un semiconductor cuya resistencia cambia con la temperatura) que se puede aplicar en la superficie corporal, en el recto o en la boca. SepuedenusardossondasdeTEMPsimultneamenteparamedirdosvaloresdeTEMPy obtenerladiferenciadetemperatura.Laconfiguracinestndarincluyeunsensorparala superficie corporal (axilar) para adultos. 13.2 Informacin de seguridad sobre TEMP ADVERTENCIA 1Verifique que la funcin de deteccin de fallas del monitor en los cables del sensor de temperatura antes de comenzar la fase de monitoreo. Desenchufe el cable del sensor de temperatura del canal 1 del monitor. La pantalla deber mostrar el mensaje de error SENSOR APAG TEMP T1 y se activar la alarma audible. Repetir la accin y verificar lo mismo en el canal 2. 2Es necesario calibrar el mdulo de temperatura cada dos aos (o con la frecuencia que indique el procedimiento establecido por la poltica de su hospital). Cuando sea necesario calibrar la medicin de temperatura, comunquese con el fabricante. 3Tome el sensor de TEMP y el cable cuidadosamente. Cuando no se los utiliza, debe enrollar la sonda y el cable en forma de crculo. Si se tensa demasiado el alambre dentro del cable puede provocar daos mecnicos a la sonda y al cable. NOTA: Los sensores de TEMP descartables slo pueden utilizarse una vez por paciente. 13.3 Configuracin del monitoreo de TEMP SiutilizasensoresdeTEMPdescartables,debeconectarelcabledeTEMPenelmonitor y luego conectar el sensor al cable. Cuando se emplea un sensor de TEMP reutilizable, puede conectar el sensor directamente al monitor. Aplique y asegure los sensores de TEMP en el paciente. Encienda el monitor. Se requieren 2 min ~ 3 min para que la temperatura coporal medida y presentada en la pantalla se corresponda con un valor estable cuando se monitorea de forma oral o rectal y aproximadamente 5 min cuando la temperatura se monitorea en la superficie corporal (axilar). 13.4 Clculo de la diferencia de temperatura Elmonitorpuedecalcularymostrarladiferenciaentredosvaloresdetemperaturarestandoel segundo valor al primero. La diferencia o Temperatura Diferencial se rotula TD. Manual de usuario del monitor de pacienteMonitoreo Rpido de Temperatura (Quick TEMP) - 88 - Captulo14MonitoreoRpidodeTemperatura(Quick Temp) 14.1 Descripcin general Lamedicinrpidadetemperaturapermiteobtenerunvalorestimadodelatemperaturaquese mostrara cuando se alcanza el equilibrio trmico entre el sensor de TEMP y el cuerpo humano luego de haber colocado dicho sensor en el sitio de medicin hasta que haya una lectura constantedisponible; estos tiempos de medicin son de aproximadamente tres minutos para mediciones orales y rectales y cincominutosparamedicionesaxilares.Latemperaturamedidaenestetiemposeralatemperatura monitorizada. La curva de temperatura obtenida en este proceso sigue una ecuacin determinada. Una curvadetemperaturaaproximadaalarealpuedeobtenersemediantelosdatosdetemperatura registrados en muestreos anteriores. La temperatura alcanzada en el equilibrio trmico se puede calcular a travs de un algoritmo especfico basado en la curva obtenida. Elmonitorslopuedemedirlatemperaturadepacientesadultosypeditricos.Sielusuariomidela temperaturaenunpacienteneonatal,elmonitornomostrardatos.ElsensorOral/AxilarparaQuick TEMP o el sensor Rectal para Quick TEMP se proveen en la configuracin estndar (debe solicitarse esto al proveedor). 14.2 Informacin de seguridad de Quick TEMP ADVERTENCIA 1Para garantizar un medicin ptima y precisa, siempre confirme que se hayan seleccionado el modo y los lmites de alarmas correctos. Cambiar la posicin de medicin puede llevar a cambiar el lmite de alarma. 2Verifique que la funcin de deteccin de fallas del monitor en los cables del sensor de temperatura antes de comenzar la fase de monitoreo. Desenchufe el cable del sensor de temperatura del canal 1 del monitor. La pantalla deber mostrar el mensaje de error SENSOR APAG TEMP y se activar la alarma audible. 3Tome el sensor de TEMP y el cable cuidadosamente. Cuando no se los utiliza, debe enrollar la sonda y el cable en forma de crculo. Si se tensa demasiado el alambre dentro del cable puede provocar daos mecnicos a la sonda y al cable. 4Es necesario calibrar el mdulo de temperatura cada dos aos (o con la frecuencia que indique el procedimiento establecido por la poltica de su hospital). Cuando sea necesario calibrar la medicin de temperatura, comunquese con el fabricante. 5Los movmientos del pacientee pueden interferir con la precisin de las lecturas de temperatura oral. Ingerir lquidos calientes o fros, alimentos, goma de mascar o sustancias mentoladas, cepillarse los dientes, fumar o realizar actividad fsica extenuante puede afectar las lecturas de temperatura hasta por 20 minutos despus de finalizada dicha actividad. Manual de usuario del monitor de pacienteMonitoreo Rpido de Temperatura (Quick TEMP) - 89 - ADVERTENCIA 6No tome la temperatura axilar a travs de la ropa del paciente. Es necesario el contacto directo de la superficie metlica del sensor con la piel. 7La punta del sensor puede daarse si es mordida mientras se toma la temperatura. 8Utilice sensores de TEMP descartables recomendados por EDAN y siga las recomendaciones dadas para limitar la contaminacin cruzada entre pacientes. El uso de cualquier otro sensor puede producir errores de medicin de temperatura o dar como resultado lecturas imprecisas. 14.3 Procedimiento de medicin 14.3.1 Medicin de la temperatura oral 1.Asegresedequeelsensororal(sensorblanco),elacopledeconexindelsensorylafichade conexin al monitor estn bien instalados. 2. Retire el sensor del acople de conexin. 3. Observe que la pantalla indique el modo oral activado (icono que parpadea). Si este icono no parpadea, presione el botn Medicin Pos y configrelo en Oral hasta que aparezca el icono corrspondiente. 4. Coloque el acople en el sensor. 5. Coloque la punta del sensor bien adentro sobre la zona sublingual del paciente como se indica en la siguiente figura. Posicin de medicin en la boca 6. No permita que el paciente se coloque a s mismo el sensor en la boca. 7. Mantenga el sensor ubicado en la zona correcta, en contacto con el tejido, hasta que la temperatura est completa. Zona sublingual Manual de usuario del monitor de pacienteMonitoreo Rpido de Temperatura (Quick TEMP) - 90 - De ser necesario, repita el procedimiento indicado anteriormente. NOTA: 1Despus de una medicin, el usuario debe colocar el sensor en el soporte para sensores y luego retirarlo para iniciar una nueva medicin. 2Para garantizar una lectura ptima y precisa, siempre verifique que se ha seleccionado la posicin de medicin correcta. 14.3.2 Mediciones para temperaturas rectales 1.Asegresedequeelsensorrectal(sensorrojo),elacopledelsensorylafichadeconexinal monitor estn bien instalados. 2. Retire el sensor rojo del acople. 3. Observe que la pantalla indique el modo rectal activado (icono que parpadea). 4. Coloque el acople en el sensor. Aplique lubricante si es necesario. 5.Separelosgltoseinsertesuavementelasondaslo1,5cm(5/8pulgada)enadultosymenosen bebs y nios. Posicin de medicin en el recto ADVERTENCIA La insercin incorrecta del sensor puede provocar la perforacin del intestino. 14.3.3 Mediciones de temperaturas axilares 1.Asegresedequeelsensororal(sensorblanco),elacopledeconexindelsensorylafichade conexin al monitor estn bien instalados. 2. Retire el sensor del acople de conexin. 3. Observe que la pantalla indique el modo axilar activado (icono que parpadea). 4. Presione el botn Medicin Pos y configrelo en Axilar hasta que aparezca el icono corrspondiente. 4. Coloque el acople en el sensor. 6. Remueva si es necesario la ropa para visualizar la axila. 7. Evite pliegues en la axila y coloque la punta del sensor en posicin vertical lo ms alto que pueda como se indica en la siguiente figura. 8. Coloque el brazo al costado del paciente. Mantenga el sensor en esta posicin sin mover el brazo del pciente ni el sensor durante el ciclo de medicin. Manual de usuario del monitor de pacienteMonitoreo Rpido de Temperatura (Quick TEMP) - 91 - Posicin de medicin en la axila NOTA: 1No tome la temperatura axilar a travs de la ropa del paciente. Es necesario el contacto directo entre la piel del paciente y el sensor. 2Para obtener una temperatura axilar precisa, utilice la sonda de temperatura blanca. 14.4 Cambio de la unidad de temperatura Para cambiar la unidad de Temperatura o Unidad Temp por favor: Seleccione el men Ajuste Quick TEMP y seleccione Unidad en la interfaz. Seleccione la unidad de medicin deseada de la lista emergente. Manual de usuario del monitor de pacienteMonitoreo de Presin Invasiva (IBP) - 92 - Captulo 15 Monitoreo de Presin Invasiva (IBP) 15.1 Descripcin general LaPresinInvasiva(IBP)semidepormediodecatterinsertadodirectamenteenelsistema circulatorio. Un transductor de presin conectado al catter convierte la fuerza mecnica ejercida por la sangre en una seal elctrica. Esta presin se visualiza grficamente como presin versus tiempo y/o numricamente en la pantalla del monitor. El monitor mide la presin sangunea directamente de un vaso sanguneo seleccionado a travs de dosocuatrocanalesymuestrasealesyvaloresdelapresinsanguneamedida(Sistlica, Diastlica y Media). 15.2 Informacin de seguridad de IBP ADVERTENCIA 1Eloperadordebeevitarelcontactoconlaspartesconductorasdelosaccesorios cuando los mismos estn conectados o aplicados al paciente. 2Cuandoelmonitorseutilizaconequiposquirrgicosdealtafrecuencia,sedebe evitar que el transductor y los cables tengan una conexin conductora al equipo alta frecuencia. El objetivo es proteger al paciente contra quemaduras. 3No se deben reutilizar el transductor de IBP ni otro accesorio decartable. 4Si algn otro tipo de lquido, distinto de la solucin que se va a infundir en la lnea de presin o el transductor, se derrama sobre el equipo o sus accesorios o ingresa en el transductoroelmonitor,comunqueseconelCentrodeserviciodelhospitalde inmediato. NOTA: 1Use slo el transductor de presin indicado en los Accesorios para medir IBP 2Calibreelinstrumentocadavezqueseutiliceunnuevotransductor,ocontanta frecuenciacomoloexijanlosprocedimientosestablecidosporlaPolticadesu hospital. 15.3 Procedimientos de monitoreo Pasos de preparacin para la medicin de la IBP: 1.Enchufeelcabledeinterfasedeltransductordepresinenelzcalocorrespondientedel monitor y encienda este ltimo. 2.Purgue el sistema con solucin salina normal. Asegrese de que el sistema no tenga burbujas de aire. 3.Conecte el catter del paciente a la lnea de presin, asegurndose de que no haya aire en el catter ni en la lnea de presin. 4.Coloqueeltransductordemodoquequedealmismonivelqueelcorazndelpaciente, aproximadamente en la lnea media de la axila. 5.Para la seleccin del nombre del rtulo, consulte Seleccionar una presin para monitoreo. Manual de usuario del monitor de pacienteMonitoreo de Presin Invasiva (IBP) - 93 - 6.Para poner el transductor en cero, consulte Puesta a acero del transductor de presin. ADVERTENCIA Si hay burbujas de aire en la lnea de presin o el transductor, debe purgar el sistema con la solucin que va a infundir. 15.4 Seleccionar una presin para monitoreo Indquele al monitor qu presin desea monitorear seleccionando un rtulo de presin. El rtulo es un identificador exclusivo para cada tipo de presin. Cuando selecciona un rtulo, el monitor utilizalaconfiguracinalmacenadadeesertulo,porejemplo,color,escaladesealesy configuracionesdelasalarmas.Elrtulotambindeterminaqualgoritmoseutilizapara procesar la seal de presin, de modo que un rtulo incorrecto puede llevar a valores de presin incorrectos. Para seleccionar el rtulo, consulte la siguiente tabla: RtuloDescripcin ARTPresin sangunea arterial PAPresin arterial pulmonar CVPPresin venosa central ICPPresin intracraneal LAPPresin auricular izquierda RAPPresin auricular derecha P1-P2Rtulos de presin alternativos no especficos 15.5 Puesta a cero del transductor de presin Paraevitarlecturasdepresinimprecisas,elmonitorrequiereuncerovlido.Pongaaceroel transductordeacuerdoconlosprocedimientosestablecidosporlapolticadesuhospital(como mnimo una vez por da). La puesta a cero se debe realizar: Cuando utiliza un transductor o tubuladura nuevo Cada vez que vuelve a conectar el cable de interafase del transductor al monitor; Si piensa que las lecturas de presin del monitor no son correctas. Cuando utiliza un mdulo de presin, la informacin de cero se almacena en el mdulo. 15.6 Puesta a cero de la medicin de presin ADVERTENCIA Lasalarmasdepresininvasiva(yalarmasdefrecuenciadepulso,siderivandela presininvasiva)sesuprimentemporalmentehasta30segundosdespusdequeel transductor finaliza la puesta a cero. Manual de usuario del monitor de pacienteMonitoreo de Presin Invasiva (IBP) - 94 - El procedimiento de puesta a cero se detalla a continuacin: 1.Cierre la llave de paso hacia el paciente. 2.Ventile el transductor a presin atmosfrica, para compensar la presin esttica y atmosfrica ejercida sobre el transductor. 3.En el men configuracin para la presin, seleccione Cero. 4.Cuando observa el mensaje Cero OK, cierre la llave de paso a la presin atmosfrica y abra la llave de paso al paciente. 15.7Solucindeproblemasenlapuestaacerodelapresin (Tomando la presin Art, por ejemplo) El mensaje de estado enumera la causa probable de una calibracin no exitosa. MensajeAccin correctiva FALLA Art CEROAsegrese que el transductor no est conectado al paciente APAG SENSOR Art, FALLA SENSOR Art APAG, FALLA Asegrese de que el transductor no est desactivado, y luego pngalo en cero. EN DEMO, FALLAAsegresedequeelmonitornoestenmodoDEMO. Comunqueseconeltcnicodemantenimientodeser necesario. PRESINSOBRERANGO, FALLA PRESIN FUERA de RANGO, FALLA Asegresedequelallavedepasotengaventilacinla atmsfera.Sielproblemapersiste,comunqueseconel tcnico de mantenimiento. 15.8 Calibracin de presin de la IBP 1Lacalibracindemercuriodebeserrealizadaporeldepartamentodeingenierabiomdica ya sea cada vez que se utiliza un nuevo transductor o con tanta frecuencia como lo indiquen los procedimientos establecidos por la Poltica de su hospital. 2El propsito de la calibracin es garantizar que el sistema proporcione mediciones precisas. 3Antesdeiniciarlacalibracindemercurio,sedeberealizarunprocedimientodepuestaa cero. Pararealizaresteprocedimientodecalibracinnecesitarlossiguientesequipos: Esfigmomanmetro,llavedepasode3vasytubuladura(aproximadamentede25cmde longitud). El procedimiento de calibracin es el siguiente: 1.Cierrelallavedepasoquefueabiertaysometidaapresinatmosfricaparalacalibracin del cero. 2.Conecte la tubuladura al esfigmomanmetro. Manual de usuario del monitor de pacienteMonitoreo de Presin Invasiva (IBP) - 95 - 3.Asegrese de que la conexin con el paciente est cerrada. 4.Conecte el conector de 3 vas a la llave de paso de 3 vas que no est conectada al catter del paciente. 5.Abra el puerto de la llave de paso de 3 vas al esfigmomanmetro. 6.Seleccione el canal a calibrar en el men del monitor y seleccione el valor de presin al que se debe ajustar la IBP. 7.Infleelmanguitodelesfigmomanmetroparalograrlaquebarrademercurioalcanceal valor de presin configurado en el monitor. 8.Ajuste repetidamente hasta que el valor en el men del monitor sea igual al valor de presin indicado por la barra de mercurio. 9.Presione el botn Inicio del monior y el dispositivo comenzar a calibrar. 10.Espere el resultado de la calibracin. Debe tomar las medidas correspondientes en base a la informacin indicada. 11.Despusdelacalibracin,desarmeeltubodepresinsanguneaylavlvulade3vas conectada. 1: Medidor de presin de mercurio; 2: conector de 3 vas; 3: llave de paso de 3 vas; 4: Transductor de presin; 5: Cable de interfaz del transductor de presin; 6: Monitor Calibracin de IBP 6 5 4 3 2 1 Manual de usuario del monitor de pacienteMonitoreo de Presin Invasiva (IBP) - 96 - 15.9 Solucin de problemas en la calibracin de presin La lnea de estado enumera los probables motivos de una calibracin no exitosa. MensajeAccin correctiva APAG SENSOR Art, FALLA SENSOR Art APAG, FALLA Asegresedequeelsensornoestapagado,luegoiniciela calibracin.Comunqueseconeltcnicodemantenimiento,de ser necesario. EN DEMO, FALLAAsegresedequeelmonitornoestenmodoDEMO. Comunquese con el tcnico de mantenimiento, de ser necesario.PRESINSOBRERANGO, FALLA PRESINFUERAde RANGO, FALLA AsegresedequeseleccionelvalordeltransductorenIBP CAL, luego inicie la calibracin. Comunquese con el tcnico de mantenimiento, de ser necesario. Falla Calibr Presin Pulso Presin Pulstil Calibr Falla Asegrese de que el valor de presin indicado por el medidor de mercurionopresentecambios.Comunqueseconeltcnicode mantenimiento, de ser necesario. 15.10 Alarma de la IBP CuandolaalarmaIBPseconfiguraenActivado,laalarmafisiolgicaseactivasielvalorde medicindelaspresionessistlica,mediaodiastlicaexcedenloslmetesdealarma.Los usuariospuedenajustarellmitedealarmaaccediendoaConfArt>AlarmaSIS/Alarma PAM / Alarma DIA. Manual de usuario del monitor de pacienteMonitoreo de Dixido de Carbono (CO2) - 97 - Captulo 16 Monitoreo de Dixido de Carbono (CO2) 16.1 Descripcin general El monitor permite realizar el monitoreo de CO2 por los mtodos de medicin de flujo lateral o central/principal. El mdulo de CO2 LoFlo se utiliza para la medicin lateral y el mdulo de CO2 Capnostat 5 se utiliza para la medicin central. El principio de la medicin de CO2 se basa principalmente en el hecho de que la molcula de CO2 puedeabsorberunalongituddeondade4,3mcorrespondientealosrayosinfrarrojos.La intensidad de absorcin es proporcional a la concentracin de CO2 en la muestra de aire exhalado delpaciente,laconcentracindeCO2secomputardeacuerdoconladeterminacindela cantidad de luz absorbida por el CO2 en la muestra del paciente (o la medicin de la cantidad de luz que atraves la muestra). La medicin por flujo lateral toma una muestra del gas respiratorio con un flujo de muestra constante de la va respiratoria del paciente y la analiza con un sensor de CO2 remoto. Puede medir el CO2 secundario usando la medicin de CO2 incorporada del monitor. LamedicinporflujoprincipalutilizaunsensordeCO2conectadoaunadaptadordeva respiratoria insertado directamente en el sistema respiratorio del paciente. 16.2 Informacin sobre seguridad de CO2 ADVERTENCIA 1Se deben evitar golpes y vibraciones en el mdulo de CO2. 2No utilice el dispositivo en un entorno con gas anestsico inflamable. 3El dispositivo debe ser utilizado por personal mdico capacitado y calificado que est autorizado por EDAN. 4Elxidonitroso,niveleselevadosdeoxgeno,helio,xenn,hidrocarburos halogenados y presin baromtrica pueden afectar la medicin de CO2. 5El monitor sufrir daos si se desconecta cualquier cnula o lnea de muestreo del mdulo de CO2, o el tubo de aire/la entrada de aire/la salida de aire se llena de agua u otros materiales. 6La precisin de la medicin de CO2 se ver afectada por los siguientes motivos: va area muy obstruida, fugas en las conexiones de las vas areas o variacin rpida de la temperatura ambiental. 7Tengaprecaucinconladescargaelectrosttica(ESD)ylainterferencia electromagntica (EMI) hacia y desde otros equipos. 8Enpresenciadedispositivoselectromagnticos(porejemplo,electrocauterizador),el monitoreo del paciente puede verse interrumpido debido a interferencia electromagntica. Loscamposelectromagnticosdehasta20V/mnoafectarnnegativamenteel desempeo del mdulo. 9No coloque los cables del sensor ni lneas de muestreo o tubuladuras de modo que pudiera provocar enredo o estrangulacin. 10 NoalmaceneelmdulodeCO2atemperaturasinferioresa-40F(-40C)o superiores a 158 F (70 C). No opere el mdulo de CO2 a temperaturas inferiores a 32 F (0 C) o superiores a 104 F (40 C). Manual de usuario del monitor de pacienteMonitoreo de Dixido de Carbono (CO2) - 98 - NOTA: Una vez que aparece la alarma de batera, no inicie la medicin de CO2, de lo contrario, el monitor puede apagarse debido a la baja capacidad de la batera. 16.3 Procedimientos de monitoreo 16.3.1 Calibrando el cero del sensor Debeponerocalibrarelceroelsensorcadavezqueutiliceunnuevoadaptadordevaarea siguiendo los pasos descriptos a continuacin: 1.Exponga el sensor (mdulo de CO2 sin lnea de muestreo) al aire ambiente y mantngalo alejado de todas las fuentes de CO2 incluyendo el ventilador, la respiracin del paciente y del operador. 2.En el men Conf CO2, seleccione Calibr Cero. 3.SielmensajeindicaPoniendoACeroydesaparece,indicaqueelprocesoes satisfactorio.Unavezfinalizadalacalibracinacero,elusuariopuedeiniciarel monitoreo de CO2. Si el mensaje indica Resp Detectada o Requerimiento Cero, indica una falla en la puesta a cero. El usuario deber poner a cero el sensor nuevamente. 16.3.2 Mdulo LoFlo de CO2 NOTA: Debe realizar una calibracin a cero del sensor segn se describe en este procedimiento cadavezquelatemperaturaambientecambiamsde10C(porejemplo, durante el transporte). Mdulo LoFlo de CO2 Manual de usuario del monitor de pacienteMonitoreo de Dixido de Carbono (CO2) - 99 - 16.3.2.1 Pasos para la medicin 1Conecte el cable del sensor al conector de entrada de CO2 del monitor. Espere dos minutos para que el sensor se caliente. 2Conectelacnula,eladaptadordevaareaolalneademuestreosegncorresponda,al sensor. Se escuchar un clic cuando se lo coloque correctamente. Conexin al mdulo LoFlo 3Para calibrar el cero del sensor, consulte Calibrando el cero del sensor (16.3.1). 4Para pacientes intubados, es necesario utilizar un adaptador de vas areas; Adaptador de vas areas Para pacientes no intubados: Coloque la cnula nasal en el paciente. Manual de usuario del monitor de pacienteMonitoreo de Dixido de Carbono (CO2) - 100 - Coloque la cnula nasal NOTA: 1Siempre conecte el adaptador de vas areas al sensor antes de insertar el adaptador de vas areas en el circuito paciente o de respiracin. A la inversa, siempre retire el adaptador de vas areas del circuito paciente antes de retirar el sensor. 2Siempre desconecte la cnula, el adaptador de areas o la lnea de muestreo del sensor cuando no se lo utiliza. 16.3.2.2 Eliminacin de gases residuales del sistema ADVERTENCIA Anestsicos: Al utilizar la medicin de CO2 por flujo lateral en pacientes que reciben o han recibido anestsicos recientemente, conecte la salida a un sistema de recoleccin de gases residuales para evitar exponer la personal mdico a los anestsicos. Use un tubo de escape para eliminar el gas de muestra hacia un sistema de recoleccin de gases residuales. Conctelo al sensor de flujo lateral en el conector de salida. 16.3.3 Mdulo Capnostat 5 de CO2 NOTA: Debe realizar una calibracin cero segn se describe en este procedimiento cada vez que utiliza un nuevo adaptador de vas areas. Mdulo Capnostat 5 de CO2 Manual de usuario del monitor de pacienteMonitoreo de Dixido de Carbono (CO2) - 101 - 16.3.3.1 Pasos para la medicin 1Conecte el conector del sensor al conector de CO2 en el monitor. 2Esperedosminutos,permitiendoqueelsensoralcancesutemperaturadeoperacinyuna condicin trmica estable. 3Seleccioneeladaptadordevasareasadecuadoyconcteloalcabezaldelsensor.El adaptador de vas areas hace clic cuando se lo coloca correctamente. Conexin del sensor 4Para calibrar el cero del sensor, consulte Calibrando el cero del sensor (16.3.1); 5Instaleeladaptadordevasareasenelextremoproximaldelcircuitoentreelcodoyla seccin Y del circuito paciente del respirador o ventilador. Conexin del adaptador de vas areas Manual de usuario del monitor de pacienteMonitoreo de Dixido de Carbono (CO2) - 102 - ADVERTENCIA 1El sensor de CO2 debe contrastarse con gas de calibracin cada 12 meses. 2La precisin se ve afectada por la temperatura y la presin baromtrica. 3Est prohibido insertar o extraer el mdulo cuando el monitor est en funcionamiento, dadoquepuedecausarinestabilidadenelsistema.Silohaceaccidentalmente, desactive el mdulo en el men de inmediato. El mdulo ingresa en modo ESPERA si usted lo vuelve a conectar al monitor que est encendido. Si las lecturas no son precisas, debe calibrar el sensor. NOTA: 1Reemplaceeladaptadordevasareas,siseobservaexcesodehumedado secrecioneseneltuboosilaformadeondadeCO2cambiaimprevistamentesin observarse un cambio en el estado del paciente. 2Paraevitarinfecciones,sloutiliceadaptadoresdevasareasesterilizados, desinfectados o descartables. 3Inspeccionelosadaptadoresdevasareasantesdeusarlos.Nolosutilicesi parecendaadosorotos.Observelacodificacindecolordeladaptadordevas areas para la poblacin de paciente. 4Verifiqueperidicamenteelsensordeflujoyeltuboparadetectarexcesode humedad o acumulacin de secreciones. 16.3.3.2 Eliminacin de gases residuales del sistema ADVERTENCIA Anestsicos: Al utilizar la medicin de CO2 por flujo lateral en pacientes que reciben o han recibido anestsicos recientemente, conecte la salida a un sistema de recoleccin de gases residuales para evitar exponer al personal mdico a los anestsicos. Use un tubo de escape para eliminar el gas muestreado hacia un sistema de recoleccin de gases residuales. Conctelo al sensor de flujo central en el conector de salida. 16.4 Configuracin de la seal de CO2 Seleccione el rea de seal de CO2 para abrir el men de seal de CO2: Configure el Modo en Curva o Llenad segn lo desee. Configure el Barrido en un valor adecuado en el menu emergente. Cuanto mayor es el valor del barrido, ms rpida es la velocidad de barrido. 16.5 Configuracin de las correcciones de CO2 Latemperatura,elvapordeaguaenlarespiracindelpaciente,lapresinbaromtricaylas Manual de usuario del monitor de pacienteMonitoreo de Dixido de Carbono (CO2) - 103 - proporciones de O2, N2O y Helio en la mezcla influyen sobre la absorcin de CO2 y por lo tanto en las mediciones. Si los valores visualizados resultan altos o bajos, imprecisos, verifique que el monitorutilicelascorreccionesdemedicinadecuadas.ExistenlasopcionesPresinBaro,O2 Compens, Balance Gas y Agente Anest en el men Otra Conf del men Conf CO2 y el usuario puede seleccionar el elemento deseado en funcin del factor generador de ruido detectado. 16.6 Cambio de alarmas de CO2 EstoserefiereaalarmasespecficasdeCO2.ConsultelaseccinAlarmasparaobtener informacin general sobre alarmas. Para cambiar la alarma, consulte los siguientes pasos: 1.Seleccione el men Conf CO2; 2.Seleccione Conf Alarma EtCO2, Conf Alarma FiCO2 o Conf Alarm AwRR para ajustar el lmite de alarma. Acerca de cmo ajustar el lmite de alarma por favor refirase a la seccin Configuracin de lmites de alarma. 16.7 Cambio de la alarma de apnea Estodeterminaellmitedetiempodespusdelcualelmonitoractivaunaalarmasielpaciente deja de respirar. 1.Seleccione el men Conf CO2 para abrirlo; 2.Seleccione Apnea CO2 del men; 3.Seleccione el tiempo de alarma de apnea del menu emergente. ADVERTENCIA Nosehaestablecidolaseguridadylaefectividaddelmtododemedicindela respiracin en la deteccin de la apnea, en especial, la apnea del prematuro o la apnea infantil. Manual de usuario del monitor de pacienteMonitoreo del Gasto Cardaco (CO) - 104 - Captulo 17 Monitoreo del Gasto Cardaco (CO) 17.1 Descripcin general La medicin del gasto cardiaco (CO, del ingls Cardiac Output) se efecta utilizando el mtodo de la termodilucin. El monitor puede determinar la temperatura sangunea del paciente, medir el gastocardiacoyefectuarelclculohemodinmico.Puedeadministrarunainyeccinfra medianteelsistemadeflujodirectoopuedeutilizarunajeringaindividual.Sepuedenefectuar hastaseismedicionesantesdecalcularelgastocardiacomedio(CO).Elmensajedeavisoque aparece en la pantalla le indicar cundo debe inyectar. 17.2 Informacin sobre seguridad del gasto cardaco (CO) ADVERTENCIA 1Asegresedequelosaccesoriosaplicadoscumplanconlosrequerimientosde seguridad de dispositivos mdicos. 2Debe evitarse el contacto de los accesorios con objetos metlicos conductores del cuerpo al conectarlos o aplicarlos. NOTA: Cadavezqueutiliceunnuevocateterdetermodilucin,tipoSwan-Ganz,ingreseel coeficientedeclculodelcateterenelcampoConstantdeacuerdoconlas instrucciones. 17.3 Procedimientos de monitoreo del gasto cardaco (CO) 1. Enchufe el cable de la interfaz de CO en el conector de CO del monitor y encienda el equipo. 2.Acoplelosconectoresdelasondadeinyeccinydelcatterdetermodilucinalcablede interfaz de gasto cardaco. Luego, abra la ventana de informacin del paciente para confirmar la altura y el peso del paciente. 4. Seleccione la opcin MEDIDA CO del men Opcin CO. 5. Puede realizar ms de una medicin si se requiere. 6. Cuando haya completado la medicin, ingrese a la ventana Medida CO en la opcin Resumen para editar los datos medidos. Manual de usuario del monitor de pacienteMonitoreo del Gasto Cardaco (CO) - 105 - 1: Monitor; 2: Catter de termodilucin; 3: Cable del gasto cardaco; 4: Alojamiento del sensor de la solucin inyectada; 5: Solucin inyectada; 6: Sistema de distribucin; 7: Sonda trmica alineada de la solucin inyectada. Conexiones del sensor del gasto cardaco (CO) ADVERTENCIA Asegresedequelaconstantecomputacionaldelamedicinseaadecuadaparael catter utilizado. NOTA: La alarma de temperatura sangunea no funcionar durante la medida de CO. Una vez acabada sta, volver a funcionar. Manual de usuario del monitor de pacienteMonitoreo del Gasto Cardaco (CO) - 106 - 17.4 Ventana de medicin del gasto cardaco (CO) Seleccione el men Conf CO para ingresar a la ventana Medida CO e iniciar la medicin de CO. Si el transductor de CO no est conectado, el monitor mostrar No Sensor en la pantalla. Ventana Medida CO Curva de medicin rea de avisos Gasto cardaco ndice cardiaco rea de superficie corporal Temperatura sangunea Temperatura de la solucin inyectada Tiempo de inicio de la medicin Teclas de funcin Las teclas de funcin en la ventana Medida CO se explican en la siguiente tabla: IniciarInicia una medicin Parar Detener Silatemperaturasanguneanosereanudaenunperodo considerablementelargo,lamedicinnopodrdetenerse automticamente.Useestebotnparadetenerlamedicinymostrarel resultado del clculo de CO, CI. CancelarCancela la medicin que se est realizando o cancela el resultado despus de la medicin. ImprimirImprime la curva. Manual de usuario del monitor de pacienteMonitoreo del Gasto Cardaco (CO) - 107 - Eje YCambiaelvalordelaescalaY(temperatura).Existentres modosdisponibles:0~0,5C,0~1C,0~2,0C.Ajustela escala segn las diferencias de temperatura. Una escala ms pequea da como resultado una curva ms grande. Eje XCambia el valor de la escala X (tiempo). Existen tres modos disponibles: 0~30s, 0~60s. Si se comienza la medicin en el nivel 0~30 seg, se cambiar automticamente al nivel 0~60 segsilamedicin no se finaliza en 30 segundos. Tras este cambio,nosepodrhacerningnajusteadicionalenla escala X. Resumen Informe Permite ingresar a la ventana Resumen SalirPulse el elemento para salir de Medida CO. 17.5 Proceso de medicin La medicin del CO debe realizarse cuando el mensaje Listo para nueva medicin aparece en la pantalla. Pulse el botn Iniciar y comience a inyectar. Durante la medicin se muestra la curva determodilucin,latemperaturasanguneaactualylatemperaturadelasolucininyectada.El trazado de la curva se detiene automticamente una vez finalizada la medicin y el CO y CI (3 y 4 en la figura anterior) se calcularn y se visualizarn en la pantalla. El monitor mostrar el CO en el rea de parmetros y la hora de inicio de la medicin (8 en la figura anterior). Para garantizar la exactitud de la medicin, se sugiere dejar que transcurra un intervalo razonable detiempoentredosmedicionesconsecutivas.Lalongituddelintervalosepuededefinirenel menConfCO(unidaddetiempo:segundos).Elcronmetrodetiempoparaelintervalo temporalprogramadoaparecerenlapantalla. Laprximamedicinnosepuedeefectuarhasta que el tiempo alcance el valor cero y aparezca el aviso Listo para nueva medicin. NOTA: 1Serecomiendaespecialmentealusuarioqueinyectelasolucinfradelajeringa dentro de los primeros cuatro segundos despus de presionar el botn Iniciar. 2Serecomiendaesperardurante1minutocomomnimo(oms,enfuncindela situacin clnica del paciente), antes de comenzar la siguiente medicin. Repita este procedimiento hasta que haya finalizado las mediciones que desea realizar. Sepuedeefectuarunmximodeseismedicionesantesdelaedicin.Siserealizanmediciones adicionales, la primera de cada una de las mediciones se borrar. Si no se selecciona una curva en la ventana de edicin para efectuar el clculo (esto es, si se excluye del clculo del promedio), la nueva medicin ocupar el lugar de la curva. Manual de usuario del monitor de pacienteMonitoreo del Gasto Cardaco (CO) - 108 - 17.6 Edicin del gasto cardaco (CO) Seleccione el botn Informe en el men Medida CO para acceder a la pantalla Resumen como se indica a continuacin: Ventana para edicin de CO Contenido de la pantalla: Seis curvas de las seis mediciones y el valor de CO Valor medio de CO Valor medio de CI Botn de funcin de la ventana para edicin Los valores correspondientes a las mediciones seleccionadas se pueden promediar y almacenar en el campo de CO del men HEMODINMICA como base para los clculos hemodinmicos. 17.7 Monitorizacin de la temperatura sangunea La monitorizacin de la temperatura sangunea funciona cuando no se efecta la medicin de CO. El termistor ubicado en el extremo distal del catter de flotacin de la arteria pulmonar es el que mide la temperatura sangunea. LaalarmadetemperaturasanguneanofuncionardurantelamedicindeCO.Cuandose concluye la medicin, la funcin se reanudar automticamente. La temperatura sangunea actual se muestra en el rea de parmetros de CO. Manual de usuario del monitor de pacienteMonitoreo del Gasto Cardaco (CO) - 109 - Situacin del catter de termodilucin 17.8 Configuracin de la constante computacional Laconstantecomputacionalserelacionaconelcatteryelvolumendelasolucininyectable Cuandocambieelcatter,ajustelaopcinConstantenelmenConfCOsiguiendola descripcin del producto suministrada por el fabricante del cateter. 17.9 Impresin de las mediciones de CO LaimpresoraimprimelasmedicionesdeCO.ParaimprimirlamedicindeCO,seleccione Imprimir en el men Medida de CO. 17.10 Seteo del modo de medicin de la temperatura de inyeccin (Fuente IT) Para cambiar la Fuente IT: 1Seleccione Fuente IT en el men Conf CO; 2Seleccione Auto o Manual de la lista; Manual: muestra directamente la temperatura de la solucin de inyeccin de IT Auto:indicaqueelsistemaobtienelatemperaturadelasolucindeinyeccinmedianteel muestreo. Catter de flotacin Arteria pulmonar Clula de aire Aurcula derecha Resistencia trmica Ventrculo derecho Manual de usuario del monitor de pacienteMonitoreo de Gases Anestsicos (AG) - 110 - Captulo 18 Monitoreo de Gases Anestsico (AG) 18.1 Descripcin general El monitor utiliza el analizador de gas de flujo lateral ISA (aqu denominado analizador ISA) y el mdulodeflujoprincipalIRMA(aqudenominadomduloIRMA)paramonitorizarelgas anestsico. El mdulo de AG puede usarse para medir los gases de pacientes adultos, peditricos y neonatales durante la anestesia, la recuperacin y el cuidado respiratorio. Los gases anestsicos incluidosenelsoftwareparalamedicinsonelhalotano(HAL),isoflurano(ISO),enflurano (ENF), sevoflurano (SEV), desflurano (DES), CO2 y N2O. 18.2 Informacin de seguridad 18.2.1 Informacin sobre seguridad del analizador ISA ADVERTENCIA 1Solamente el personal autorizado y entrenado debe utilizar el analizador ISA. 2Use solamente tubos de muestreo Nomoline fabricados por PHASEIN. 3El analizador ISA no debe usarse con agentes anestsicos inflamables. 4Extienda con cuidado el tubo de muestreo para evitar que el paciente se enrede o se estrangule con ellos. 5No vuelva a utilizar los tubos de muestreo desechables. 6Nolevanteelmonitorporeltubodemuestreoporquepuededesconectarsedel monitor y hacer que ste caiga sobre el paciente. 7Lostubosdemuestreodesechablesusadosdebeneliminarsedeacuerdoconlas reglamentaciones locales aplicables a desperdicios sanitarios. 8No utilice los tubos de muestreo para adultos/uso peditrico con nios, ya que esto puede agregar un espacio muerto al circuito del paciente. 9No utilice los tubos de muestreo para nios con adultos, ya que esto puede causar una resistencia excesiva del flujo. 10 No utilice el analizador ISA con inhaladores de dosis medidas o con medicamentos de nebulizacin, ya que esto puede obturar el filtro de bacterias. 11 Verifique que el flujo de muestra del gas no sea demasiado alto para esta categora de pacientes. 12 Debido a que la puesta a cero requiere la presencia de aire ambiental (21% O2 y 0% CO2) en el analizador de gas, asegrese de colocar el analizador ISA en un lugar bien ventilado. Evite respirar cerca del analizador de gas de flujo lateral ISA antes o durante el procedimiento de puesta a cero. 13 EltubodemuestreoNomolineysusinterfacesnosondispositivosestriles.Para evitar daos, no esterilice en autoclave ninguna parte del tubo de muestreo. Manual de usuario del monitor de pacienteMonitoreo de Gases Anestsicos (AG) - 111 - ADVERTENCIA 14 Nunca esterilice ni sumerja el analizador ISA en lquido. 15 LosequiposdecomunicacionesmvilesydeRFpuedenafectarlasmediciones. Asegrese de que el analizador ISA se utilice en el entorno electromagntico que se especifica en este manual. 16 El analizador ISA es considerado nicamente como un elemento complementario en elprocesodeevaluacindelpaciente.Debeutilizarsejuntoconotrosmediosde evaluacin de los sntomas y seales clnicos pertinentes. 17 Reemplaceeltubodemuestreosielconectordeentradadeltubodemuestreo parpadea en rojo, o si aparece un mensaje de oclusin de Nomoline en la unidad central. 18 Nosepermiterealizarningunamodificacinaesteequiposinlaautorizacindel fabricante. En caso de introducir modificaciones a este equipo, deber realizarse la inspeccin y pruebas correspondientes para asegurar una operacin segura. 19 LosanalizadoresISAnoestndiseadosparausarseenentornosderesonancia magntica nuclear (RMN). 20 Durante exploraciones RMN el monitor debe colocarse fuera de la sala de RMN.. 21 Elusodeequipoelectroquirrgicodealtafrecuenciacercadelmonitorpuede producir interferencias y mediciones incorrectas. 22 No utilice refrigeracin ambiente externa del dispositivo ISA. 23 NoapliquepresinnegativaaltubodemuestreoNomolineparaeliminarla condensacin de agua. 24 Una presin positiva o negativa demasiado fuerte en el circuito del paciente puede afectar el flujo de la muestra. 25 Los gases de escape deben retornar al circuito del paciente o al sistema de barrido. 26 Utilice siempre un filtro de bacterias en el lado evac si el gas de la muestra debe inhalarse nuevamente. 27 NocoloqueelanalizadorISAenningunaposicinquepuedacaersesobreel paciente. PRECAUCIN 1LosanalizadoresISAdebeninstalarsedemaneraseguraafindeevitardaosal equipo. 2No tensione el cable del analizador ISA. 3NoopereelanalizadorISAfueradelentornodetemperaturadeoperacin especificado. Manual de usuario del monitor de pacienteMonitoreo de Gases Anestsicos (AG) - 112 - 18.2.2 Informacin de seguridad del mdulo IRMA ADVERTENCIA 1Solamente el personal autorizado y entrenado debe utilizar la sonda IRMA. 2La sondar IRMA no debe usarse con agentes anestsicos inflamables. 3LosadaptadoresdevasareasIRMAnodebenreutilizarse.Losadaptadoresde vasareasdesechablesusadosdebeneliminarsedeacuerdoconlas reglamentaciones locales aplicables a desperdicios sanitarios. 4Use solamente clulas del sensor de oxgeno fabricadas por PHASEIN. Los sensores de oxgeno agotados deben eliminarse de acuerdo con las reglamentaciones locales aplicables a las bateras. 5No utilice el adaptador IRMA para adultos/uso peditrico con nios, ya que agrega un espacio muerto de 6 ml al circuito del paciente. 6No utilice el adaptador de vas areas IRMA con adultos, ya que esto puede causar una resistencia excesiva del flujo. 7LosequiposdecomunicacionesmvilesydeRFpuedenafectarlasmediciones. Asegrese de que la sonda IRMA se utilice en el entorno electromagntico que se especifica en este manual. 8No coloque el adaptador de vas areas IRMA entre el tubo endotraqueal y el codo, ya que esto puede permitir que las secreciones del paciente bloqueen las ventanas del adaptador y sean la causa de una operacin incorrecta.. 9A fin de evitar que las secreciones y la humedad se acumulen en la ventana o en la salida del sensor de oxgeno, siempre coloque la sonda IRMA en posicin vertical con el LED hacia arriba. Manual de usuario del monitor de pacienteMonitoreo de Gases Anestsicos (AG) - 113 - 10 No utilice el adaptador de vas areas IRMA con inhaladores de dosis medidas o con medicamentos de nebulizacin, ya que esto puede afectar la transmisin de luz de las ventanas del adaptador de vas areas. 11 Nointenteabrirelconjuntodelsensordeoxgeno.Elsensordeoxgenoesun producto desechable y contiene un electrolito custico y un cable. 12 La sonda IRMA es considerada nicamente como un elemento complementario en el procesodeevaluacindelpaciente.Debeutilizarsejuntoconotrosmediosde evaluacin de los sntomas y seales clnicos pertinentes. 13 La puesta a cero incorrecta de la sonda puede dar como resultado lecturas del gas falsas. 14 La seleccin incorrecta del agente para IRMA AX/OR (identificacin no automtica del agente) dar como resultado lecturas del agente falsas. 15 El uso de IRMA AX (identificacin no automtica) con mezclas de gas que contengan ms de un agente dar como resultado lecturas del agente falsas. 16 Reemplace el adaptador si se produce niebla/condensacin dentro del adaptador de vas areas. 17 Use solamente adaptadores de vas areas IRMA fabricados por PHASEIN. PRECAUCIN 1No tensione el cable de la sonda. 2No opere la sonda IRMA fuera del entorno de temperatura de operacin especificado. 3No deje los sensores de oxgeno agotado en la sonda IRMA, incluso si sta no se usa. 18.3 Pasos de monitoreo 18.3.1 Pasos de monitoreo del analizador ISA 18.3.1.1 Comprobacin previa al uso Antes de conectar el tubo de muestreo Nomoline al circuito de respiracin, haga lo siguiente: 1.Conecte el tubo de muestreo al conector de entrada de gas ISA (LEGI). 2.Compruebe que el LEGI tenga una luz verde permanente (que indica que el sistema funciona correctamente). 3.Para el mdulo ISA OR+ e ISA AX+ con la opcin O2 instalada: compruebe que la lectura de O2 en el monitor sea correcta (21%). 4.RespireeneltubodemuestreoycompruebequesemuestrenlasondasyvaloresdeCO2 vlidos en el monitor. Manual de usuario del monitor de pacienteMonitoreo de Gases Anestsicos (AG) - 114 - 5.Obstruya el tubo de muestreo con la punta del dedo y espere 10 segundos. 6.CompruebequesevisualiceunaalarmadeoclusinyqueelLEGImuestreunaluzroja parpadeante. 7.Sicorresponde:compruebesielcircuito del paciente con el tubo de muestreo instalado est bien ajustado. 18.3.1.2 Configuracin del sistema del analizador SielsistemautilizaelanalizadorISAlistoparaenchufarseymedir,sigalassiguientes instrucciones de configuracin: 1.Conecte el cable de la interfaz del analizador ISA al monitor. 2.Conecte un tubo de muestreo Nomoline al conector de entrada del analizador ISA. 3.Conecte la salida de la muestra de gas a un sistema de barrido o retorne el gas al circuito del paciente. 4.Encienda el monitor. 5.Un LED verde indica que el analizador ISA est listo para usarse. 6.Realice una verificacin segn se describe en la seccin Comprobacin previa al uso. 18.3.1.3 Puesta a cero El mdulo de infrarrojo necesita establecer un nivel de referencia a cero para la medicin de los gases de CO2, N2O y agente anestsico. Este tipo de calibracin se denomina "puesta a cero". El analizador ISA realiza la puesta a cero en forma automtica cambiando el muestreo de gas del circuito respiratorio al aire ambiental. La puesta a cero se realiza cada 24 horas y tarda menos de 3segundosenelcasodelmduloISACO2,ymenosde10segundosenelcasodelanalizador ISA. SielanalizadorISAcuentaconunsensordeoxgeno,lapuestaaceroautomticatambin incluir la calibracin del aire ambiental del sensor de oxgeno. ADVERTENCIA 1Debido a que la puesta a cero requiere la presencia de aire ambiental (21% O2 y 0% CO2)enelanalizadorISA,asegresedecolocarelanalizadorenunlugarbien ventilado. Evite respirar cerca del analizador ISA antes o durante el procedimiento de puesta a cero. 2El tubo de muestreo debe reemplazarse cada dos semanas, de lo contrario puede obstruirse. Manual de usuario del monitor de pacienteMonitoreo de Gases Anestsicos (AG) - 115 - 18.3.1.4 Limpieza y mantenimiento ElanalizadordegasISAlistoparaenchufarseymedirdebelimpiarseregularmente.Useun pao humedecido en etanol o isopropanol al 70% para limpiar el analizador. Para evitar que los lquidos de limpieza y el polvo ingresen al analizador de gas ISA a travs del conector LEGI, mantenga el tubo e muestreo Nomoline conectado mientras limpia el analizador. ADVERTENCIA 1.Los tubos de muestreo Nomoline no son dispositivos estriles. Para evitar daos, no esterilice en autoclave ninguna parte del tubo de muestreo. 2.Nunca esterilice ni sumerja el analizador ISA en lquido. 18.3.1.5 Clculo de CAM El valor CAM puede calcularse y representarse utilizando las concentraciones de gas al final de la espiracin (Et) de acuerdo con la siguiente frmula: ) 1 () 1 ( %AA XAA EtMAC = +) 2 () 2 ( %AA XAA Et+100) 2 ( % O N Et X (AA): HAL=0,75%, ENF=1,7%, ISO=1,15%, SEV=2,05%, DES=6,0% Nota La altitud, la edad del paciente y otros factores individuales no se han considerado en la frmula anterior. 18.3.2 Pasos de monitoreo del mdulo IRMA 1.Enchufe el conector IRMA en la entrada IRMA y encienda la el equipo. 2.Coloqueapresinelcabezaldelsensorenlapartesuperiordeladaptadordelavasarea IRMA. Escuchar un clic cuando se haya insertado correctamente. Manual de usuario del monitor de pacienteMonitoreo de Gases Anestsicos (AG) - 116 - 3.Un LED verde indica que la sonda IRMA est lista para usarse. 4.Coloque el conector macho de 15 mm del adaptador de va area/IRMA a la pieza en Y del circuito de respiracin. 5.Coloqueelconectorhembrade15mmdeladaptadordevaarea/IRMAaltubo endotraqueal del paciente. Alternativamente,conecteelintercambiadordehumedaddecalor(IHC)entreeltubo endotraquealdelpacienteylasondaIRMA.ALcolocarelIHCfrentealasondaIRMAse protege el adaptador de va area de las secreciones y los efectos del vapor de agua y elimina la necesidad de cambiar el adaptador. Adems, permite posicionar libremente la sonda IRMA. Manual de usuario del monitor de pacienteMonitoreo de Gases Anestsicos (AG) - 117 - 6.AmenosquelasondaIRMAestprotegidaconunIHC,siemprecoloquelasondaIRMA con el LED de estado hacia arriba. 18.3.2.1 Instalacin de la sonda IRMA Al conectar la sonda IRMA al circuito de un nio, es importante evitar el contacto directo entre la sondaIRMAyelcuerpodelnio.SiporcualquiermotivolasondaIRMAestencontacto directoconcualquierpartedelcuerpodelnio,debercolocarseunmaterialaislanteentrela sonda y el cuerpo. ADVERTENCIA La sonda IRMA no debe estar en contacto con la piel por perodos prolongados. 18.3.2.2 Comprobacin previa al uso AntesdeconectareladaptadordevaareaIRMAalcircuitoderespiracin,verifiquela calibracin de O2, al comprobar que la lectura de O2 en el monitor es correcta (21%). Consulte la siguiente seccin para obtener informacin sobre cmo se realiza la calibracin del aire. Verifique siempre las lecturas y las ondas del gas en el monitor antes de conectar el adaptador de va area al circuito del paciente. Compruebe si el circuito del paciente con la sonda IRMA colocada en el adaptador de va area IRMA est bien ajustado. Manual de usuario del monitor de pacienteMonitoreo de Gases Anestsicos (AG) - 118 - 18.3.2.3 Puesta a cero ADVERTENCIA Lapuestaaceroincorrectadelasondapuededarcomoresultadolecturasdelgas falsas. ParagarantizarlaaltaprecisindelasmedicionesdelasondaIRMA,debernseguirselas siguientes recomendaciones de puesta a cero. LapuestaaceroserealizacolocandoapresinunnuevoadaptadordevaareaIRMAenla sondaIRMA,sinconectareladaptadordevaareaalcircuitodelpaciente,yutilizandoel instrumento principal para transmitir un comando de referencia cero a la sonda IRMA. Sedebertenerespecialcuidadodeevitarrespirarcercadeladaptadordevaareaanteso durante el procedimiento de puesta a cero. La presencia de aire ambiental (21% O2 y 0% CO2) eneladaptadordevaareaIRMAesdevitalimportanciaparaunapuestaacerocorrecta.Si apareceunaalarmadeRequerimientocerodespusdelprocedimientodepuestaacero,el procedimiento deber repetirse. Siemprerealiceunacomprobacinpreviaalusodespusdeponeracerolasonda.Deje transcurrir 30 segundos de precalentamiento de las sondas IRMA AX+ despus del encendido y de cambiar el adaptador de va area antes de proceder con la puesta a cero. 18.3.2.4 Calibracin del aire ambiental del sensor de oxgeno La calibracin del aire ambiental del sensor de oxgeno se realizar automticamente a intervalos regulares cuando la sonda IRMA se desconecte del adaptador de va area IRMA. Si la sonda IRMA funciona durante un largo perodo sin desconectarla del adaptador de va area, aparecerunmensajeenelmonitorindicandoqueserequiereunanuevacalibracindelaire ambiental. Utiliceelsiguienteprocedimientopararealizarlacalibracindelaireambientaldelsensorde oxgeno: 1.Desconecte la sonda IRMA del adaptador de va area; 2.Espere hasta que la luz roja del LED comience a parpadear; 3.Coloque nuevamente la sonda IRMA a presin en el adaptador de va area IRMA; 4.Compruebe que el LED se torna verde; 5.Mientras est desconectado del circuito de respiracin, compruebe que la lectura de O2 en el monitor sea de 21%. 18.3.2.5 Limpieza LasondaIRMApuedelimpiarseconunpaohumedecidoconetanolal70%comomximoo isopropanol al 70% como mximo. Retire el adaptador de va area IRMA desechable antes de limpiar la sonda IRMA. Manual de usuario del monitor de pacienteMonitoreo de Gases Anestsicos (AG) - 119 - PRECAUCIN 1La clula del sensor de oxgeno IRMA y los adaptadores de vas areas IRMA no son dispositivos estriles. No esterilice los dispositivos en autoclave porque se pueden daar. 2Nunca esterilice ni sumerja la sonda IRMA en lquido. 18.3.2.6 Clculo de CAM El valor CAM puede calcularse y representarse utilizando las concentraciones de gas al final de la espiracin (Et) de acuerdo con la siguiente frmula: MAC=%ET(AA1)/X(AA1)+%ET(AA2)/X(AA2)+%ET(N2O)/100 X(AA): HAL=0,75%, ENF=1,7%, ISO=1,15%, SEV=2,05%, DES=6,0% 18.4 Configuracin del modo de trabajo Existen dos modos de trabajo: Medida y Espera. Para cambiar el modo de trabajo, consulte los siguientes pasos: 1 Seleccione el men Conf AG; 2SeleccioneModoTrabenlainterfazyluegoseleccioneMedidaoEsperaenlalista emergente. 18.5 Configuracin de alarmas Porejemplo,consideremoslaalarmadeCO2.EstoserefiereaalarmasespecficasdeCO2. Consulte el captulo sobre alarmas para obtener informacin general acerca de ellas. Para cambiar la alarma, consulte los siguientes pasos: 1 Seleccione el men Conf CO2; 2SeleccioneLmitesuperiordeAlarmaEtCO2oLmiteinferiordeAlarmaEtCO2para ajustar ellmite de la alarma. 18.6 Configuracin del tiempo de alarma de apnea Estodeterminaellmitedetiempodespusdelcualelmonitoractivaunaalarmasielpaciente deja de respirar. 1 Seleccione el men Conf AG para abrir la opcin; 2 Seleccione Alarm Apn en el men; 3 Elija el tiempo de alarma de apnea del men emergente. Manual de usuario del monitor de pacienteMonitoreo de Gases Anestsicos (AG) - 120 - 18.7 Estado de funcionamiento del analizador ISA Un indicador marca el estado de funcionamiento del analizador ISA. Consulte la siguiente tabla para obtener informacin detallada. IndicacinEstado Luz verde permanente El sistema funciona correctamente Luz verde parpadeante Puesta a cero Luz azul permanenteAgente anestsico presente Luz roja permanenteError del sensor Luz roja parpadeante Verifique el tubo de muestreo 18.8 Estado de funcionamiento del mdulo IRMA El estado de funcionamiento del mdulo IRMA se transmite a travs de la sonda IRMA. Consulte la siguiente tabla para obtener informacin detallada. IndicacinEstado Luz verde permanenteEl sistema funciona correctamente Luz verde parpadeantePuesta a cero Luz azul permanenteAgente anestsico presente Luz roja permanenteError del sensor Luz roja parpadeanteVerifique el adaptador 18.9 Compensaciones de N2O y O2 Los siguientes modelos requieren compensacin de O2: IRMA AX+, IRMA CO2, ISA AX+, ISA CO2. Los siguientes modelos requieren compensacin de N2O: IRMA CO2 e ISA CO2. Consulte la siguiente tabla para obtener informacin acerca de los datos de compensacin. Rango O2Conf rango O2 0~30 vol%21 30~70 vol%50 70~100 vol%85 Rango N2OConf rango N2O 0~30 vol%0 30~70 vol%50 Manual de usuario del monitor de pacienteCongelar - 121 - Captulo 19 Congelar 19.1 Descripcin general Almonitorearunpaciente,puedecongelarlassealesqueleinteresenparaanalizarlascon cuidado.Porlogeneral,sepuedegeneraruninformedeunaondacongeladade120segundos como mximo. La funcin congelar de este monitor tiene las siguientes caractersticas: Esta funcin puede activarse en cualquier pantalla operativa. CuandoseactivaelestadoCongelar,elsistemacierratodoslosdemsmensoperativos. Adems,elsistemacongelatodaslasondasquesemuestranenelreadesealesdela pantallaBase,ytambincongelalassealesdeECGcompletasyondasadicionalesala interfazdeECGcompleto(sicorresponde).Noobstante,elreadeparmetrosseactualiza normalmente. Las ondas congeladas pueden informarse e imprimirse. 19.2 Entrada/salida del estado Congelar 19.2.1 Ingresar al estado Congelar EnelestadoCongelardesactivado,pulseelbotnCONGELARenelpaneldecontroldel monitorparaqueelsistemasalgadelmenqueseestvisualizando(sicorresponde).Luego, ingresealestadoCongelarparaverelmenemergenteCONGELAR.EnelestadoCongelar, todas las dems seales se congelan. Es decir, el sistema no actualiza las dems seales. 19.2.2 Salir del estado Congelar EnelestadoCongelar,alejecutarcualquieradelassiguientesoperacioneselsistemasaldrdel estado Congelar: Seleccione la opcin Salida en el men Congelar; Pulse nuevamente el botn CONGELAR en el panel de control. Pulseelbotndeejecucinnoinmediata(porejemplo,cuandosepulsaunbotn,se despliega un men para que pueda seleccionar otra opcin) en el panel frontal y los botones de sistema de Men y Principal; Ejecute cualquier operacin que active el ajuste de la pantalla o que muestre un nuevo men. Al salir del estado Congelar, el sistema eliminar este estado, borrar las seales de la pantalla y reanudarlavisualizacindelassealesentiemporeal.EnelmodoActualizarpantalla,el sistema barre las seales de izquierda a derecha en el rea de ondas. Pulse el botn Congelar en el panel de control y aparecer el men Congelar en la parte inferior de la pantalla. En forma simultnea el sistema ingresa al estado Congelar. IMPRIMIR ONDA: puede ajustarse a cualquier onda de 8s, como IBP1, CO2, PLETH, etc. Tambin puede ajustarse en APAGADO. Resumen: Se usa para generar un informe de las ondas congeladas. Manual de usuario del monitor de pacienteCongelar - 122 - IMPR:seleccioneestaopcinpararegistrarlaconfiguracindelaondaenIMPRIMIR ONDA. Salida:cuandosepulsaestebotnelsistemacierraelmenCongelarysaledelestado Congelar. NOTA: Si se presiona el botn Congelar varias veces en un breve perodo, aparecern ondas discontinuas en la pantalla. 19.3 Informe de seales congeladas Almoverlaonda,podrgeneraruninformedeunaondade120segundosantesdequese congele. En el caso de una onda de menos de 60 segundos, la parte restante se muestra como una lnearecta.Uselaperillagiratoriaenelpaneldecontrolparamoverelcursorhastalaopcin Resumen en el men Congelar. Presione la perilla. Al girar la perilla hacia la izquierda o hacia laderecha,lassealescongeladasenlapantallasemovernhaciaunladoohaciaotrosegn corresponda. A la derecha de la ltima onda hay una flecha que indica hacia arriba. Manual de usuario del monitor de pacienteInforme - 123 - Captulo 20 Informe Elmonitorproveedatosdetendenciadetodoslosparmetrosdurante120horas,el almacenamientode1200resultadosdemedicionesNIBPy60eventosdealarma.Estecaptulo contiene las instrucciones detalladas acerca de la generacin de informes de todos los datos. 20.1 Informe de grficos de tendencia La ltima tendencia de 1 hora se muestra cada 1 5 segundos. La ltima tendencia de 120 horas se muestra cada 1, 5 10 minutos. Parageneraruninformedegrficosdetendencias,pulselateclaGrafTendenlapantallao seleccioneMen>Resumen>Grficodetendenciasysemostrarlainterfazdegrficosde tendencia. Enelgrficodetendencias,elejeYrepresentaelvalordelamedicinyelejeXrepresentael tiempo. 20.1.1 Seleccin de grficos de tendencia de parmetros especficos Elmonitorpuedegenerarinformesdegrficosdetendenciadediferentesparmetros.Para cambiarelgrficodetendenciasexistente,seleccioneMen>Resumen>Grficode tendencias y seleccione el nombre del parmetro requerido del men emergente (como se indica en el texto en rojo de la figura anterior). 20.1.2 Configuracin de la resolucin Elmonitorsoportacincotiposderesoluciones.Paraconfigurarunaresolucinapropiada, seleccioneMen>Resumen>Grficodetendenciasysemostrarunainterfaz.Seleccione Resolucinenlainterfazparaabrirelmenyelegirlaresolucinapropiadade1seg,5seg,1 Manual de usuario del monitor de pacienteInforme - 124 - min, 5 min y 10 min. 20.1.3Desplazamientohacialaizquierdayhacialaderechadela pantalla No todos los grficos de tendencia pueden mostrarse en la pantalla actual debido a la limitacin deespacioenlamisma.Elusuariopuededesplazarlapantallahacialaizquierdayhaciala derechaenformamanualparaverlastendenciasdemedicionesquenocabenenlapantalla seleccionando y pulsando el smboloyque aparecen en el grfico de tendencia. 20.1.4 Conmutacin a la tabla de tendencias El usuario puede conmutar a la interfaz de la tabla de tendencias en la interfaz Graf Tend. Para hacerlo,seleccioneMen>Resumen>GrficodetendenciasyluegoelijalaopcinTabla Tend en la interfaz emergente. 20.1.5 Impresin Elmonitorpuedeimprimirlastendenciastabularesdelosdatosenlaventanadegrficosde tendenciaactual.Elinformeusarlasconfiguracionesdeintervalosdetendenciaactuales.Para obtenerinformacindetalladaacercadelaimpresindelosgrficosdetendencias,consulteel Captulo Impresin. 20.2 Informe de la tabla de tendencias Parageneraruninformedelatabladetendencias,pulselateclaTablaTendenlapantallao seleccione Men > Resumen > Tabla Tend, y se mostrar la tabla de tendencias. NOTA El mdulo CO2 y el mdulo GAS no pueden medirse al mismo tiempo, por lo tanto, los grficos de tendencias correspondientes no pueden mostrarse al mismo tiempo. 20.2.1 Configuracin de la resolucin El monitor soporta siete tipos de intervalos. Para configurar una resolucin apropiada, seleccione Men > Resumen> Tabla Tend y se mostrar una interfaz. Seleccione Resolucin para abrir el men y elegir la resolucin apropiada de 1 seg, 5 seg, 1 min, 5 min, 10 min, 30 min y 60 min. 20.2.2 Desplazamiento en la pantalla No todas las tablas de tendencia pueden mostrarse en la pantalla actual debido a la limitacin de espacio en la misma. El usuario puede desplazar la pantalla hacia la izquierda y hacia la derecha, hacia arriba y haciaabajoenformamanualparaverlastablasdetendenciasdelasmedicionesquenocabenenla pantallaseleccionandoypulsandoelsmbolo,,yqueaparecenenelgrficode tendencias. 20.2.3 Conmutacin al grfico de tendencias ElusuariopuedeconmutaralgrficodetendenciadelainterfazTablaTend.Parahacerlo, seleccioneMen>Resumen>GrficodetendenciayseleccionelaopcinGrafTenddela interfaz emergente. Manual de usuario del monitor de pacienteInforme - 125 - 20.2.4 Impresin Elmonitorpuedeimprimirlastendenciastabularesdelosdatosenlaventanadegrficosde tendenciaactual.Elinformeusarlasconfiguracionesdeintervalosdetendenciaactuales.Para obtenerinformacindetalladaacercadelaimpresindelastablasdetendencias,consulteel Captulo Impresin. 20.3 Informe de mediciones de Presin no invasiva (NIBP) ParageneraruninformedelosdatosdemedicinNIBP,seleccionelateclaInfNIBPenla pantalla o seleccione Men > Resumen > Inf NIBP, y se mostrar la pantalla Inf NIBP. 20.3.1 Desplazamiento en la pantalla No todos los datos de medicin pueden mostrarse en la pantalla actual debido a la limitacin de espacio en la misma. El usuario puede desplazarla pantalla hacia arriba y hacia abajo en forma manualparaverlosdatosdemedicinquenocaben en la pantalla seleccionando y pulsando el smboloyque aparecen en la interfaz Inf NIBP. 20.3.2 Impresin ElmonitorpuedeimprimirlosdatosdemedicinenlaventanadeinformedelaNIBP.Para obtenerinformacindetalladaacercadelaimpresindelinformedelaNIBP,consulteel Captulo Impresin. 20.4 Informe de alarmas El monitor puede mostrar hasta 10 eventos tcnicos de alarma en la pantalla actual. Para generar un informe de los datos de alarma, seleccione la tecla Inf Alarma en la pantalla o seleccione Men > Resumen > Inf Alarma, y se mostrar la pantalla Inf Alarma. 20.4.1 Desplazamiento en la pantalla No todos los eventos de alarma pueden mostrarse en la pantalla actual debido a la limitacin de espacio en la misma. El usuario puede desplazarla pantalla hacia arriba y hacia abajo en forma manualparaverloseventosdealarmaquenocabenenlapantallaseleccionandoypulsandoel smboloyque se muestran en la interfaz Inf Alarma. 20.4.2 Seleccin de un evento de alarma de un parmetro especfico Elmonitorpuedegenerarinformesdeeventosdealarmadeparmetrosespecficos.Paraverel eventodealarmadeunparmetroespecfico,seleccioneMen>Resumen>InfAlarmy seleccione Tipo Even para seleccionar el nombre del parmetro requerido del men emergente. 20.4.3 Configuracin del ndice de tiempo Elusuariopuedeconfigurareltiempodefinalizacindelinformedealarmaseleccionandola opcin Indc Tiem que se muestra en la interfaz de informe de alarma. Si el usuario selecciona Tiempo Actual en la interfaz emergente, los eventos de alarma ocurridos antes del tiempo actual se muestran en la interfaz de informe de alarma. Manual de usuario del monitor de pacienteInforme - 126 - Si el usuario selecciona Def Usuario, puede definir la hora del informe configurando el cuadro de tiempodelainterfaz.LoseventosdealarmaocurridosantesdeltiemposeleccionadoenDef Usuario se mostraran en la interfaz de informe de eventos de alarma. 20.5 Informe de arritmia Seleccione Conf ECG > Anlisis ARR > Inf ARR o Men > Resumen > Inf ARR para abrir la interfaz de informe de arritmia.La interfaz muestra los ltimos eventos de arritmia. 20.5.1 Desplazamiento en la pantalla No todos los eventos de arritmia pueden mostrarse en la pantalla actual debido a la limitacin de espacio en la misma. El usuario puede desplazarla pantalla hacia arriba y hacia abajo en forma manual para ver otros eventos de arritmia que no caben en la pantalla seleccionando y pulsando el smboloyque se muestran en la interfaz Inf ARR. 20.6 Revisin del diagnstico de 12 derivaciones SeleccioneMen>Resumen>InfEstudioparaabrirlainterfazdeinformedeestudiode12 derivaciones. Si no hay resultados de estudios, la indicacin No Result Estudio se mostrar en la interfaz. 20.6.1 Desplazamiento en la pantalla No todos los resultados de estudios o las ondas pueden mostrarse en la pantalla actual debido a la limitacindeespacioenlamisma.Elusuariopuededesplazarlapantallahaciaarribayhacia abajo en forma manual para ver los resultados de estudios o las ondas que no caben en la pantalla seleccionandoypulsandoelsmboloyquesemuestranenlainterfazdeinformede estudios de 12 derivaciones. Manual de usuario del monitor de pacienteInforme - 127 - 20.6.2 Borrar resultados de diagnstico Elusuariopuedeborrarlosresultadosdeestudiosquesemuestranenlapantallaactual seleccionando Borrar en la interfaz. 20.6.3 Conmutacin entre las seales y los resultados Elusuariopuedegeneraruninformedelasondasdelestudioenlainterfazderesultadosde estudios seleccionando la opcin Onda, y tambin puede generar un informe de los resultados de estudios en la interfaz de ondas de estudios seleccionando la opcin Onda. 20.6.4 Impresin Elmonitorpuedeimprimirsealesoresultadosdediagnsticode12derivacionesquese muestranenlapantallaactual.Parahacerlo,pulseImprimirenlainterfaz.Paraobtener informacin detallada acerca de la impresin de las seales o resultados de diagnstico, consulte el Captulo Impresin. Manual de usuario el monitor de pacienteClculos y tabla de titulacin - 128 - Captulo 21 Clculos y tabla de titulacin El monitor cuenta con la funcin de clculo y tabla de titulacin. Los clculos estn basados en datos del paciente que no se miden directamente pero son calculados por el monitor cuando se le provee la informacin adecuada. El monitor puede realizar lo siguiente: clculo de droga y clculo hemodinmico. Para calcular, seleccione Men > Func Comn > Dosis droga. NOTA Esta funcin de clculo de droga acta solamente como una calculadora. Esto significa que el peso del paciente indicado en el men Clculo de droga y en el men Informacin del paciente son independientes entre s. Por lo tanto, si el Peso en la opcin Clculo de drogacambia,laInformacindelpacientenocambiar.Podemosdecirqueelmen Clculo de droga es independiente de otros mens del sistema. Cualquier cambio en el mennoafectarotrainformacinacercadelpacientequeseestmonitoreando actualmente. 21.1 Clculo de droga 21.1.1 Procedimientos de clculo 1.LaventanadeclculodedrogasemuestraseleccionandoMen>FuncComn>Dosis droga. 2.SeleccioneelcuadroemergentecorrectodelaopcinDrogayseleccioneelnombredela droga requerida entre las 15 drogas que se indican a continuacin. El usuario puede definir el nombre de la Droga A, Droga B, Droga C, Droga D y Droga E. Droga A, Droga B, Droga C, Droga D y Droga E AMINOFILINA DOBUTAMINA DOPAMINA EPINEFRINA HEPARINA ISUPREL LIDOCANA NIPRIDA NITROGLICERINA PITOCINA 3.Luego,elsistemamostrarungrupodevalorespordefectoquenopuedenconsiderarse comolosresultadosdelclculo.Elusuariodebeingresarelvalordeparmetroscorrectos segn las instrucciones del mdico. Manual de usuario el monitor de pacienteClculos y tabla de titulacin - 129 - 4.Ingrese el peso del paciente. 5.Ingrese el valor de parmetros correctos. 6.Confirme si el resultado del clculo es correcto. 21.1.2 Unidad de clculo Cada droga tiene una unidad fija o una serie de unidades que calcular. Entre las mismas series de unidades, las unidades con valores binarios varan con el valor del parmetro ingresado. Las unidades de clculo de las drogas se listan de la siguiente manera: DrogaUnidad DROGAA,DROGAB,DROGAC,AMINOFILINA, DOBUTAMINA, DOPAMINA, EPINEFRINA, ISUPREL, LIDOCANA, NIPRIDA, NITROGLICERINA g, mg, mcg DROGA D, PITOCINA, HEPARINAKu, mu DROGA EmEq Cuando el usuario define alguna droga, el operador debe seleccionar Droga A, Droga B, Droga C, Droga D y droga E sobre la base de la serie de unidades. NOTA 1El clculo de la droga se muestra como un valor no vlido antes de que el usuario edite el nombre de la droga y el peso del paciente, y el usuario no puede ingresar ningn valor. 2La tasa de goteo y el tamao de goteo no son vlidos en el modo neonatal. 21.2 Tabla de titulacin Despusdecompletarelclculodeladroga,elusuariopuedeabrirlaopcinTitulacinenla interfaz Dosis droga. El usuario puede cambiar los siguientes elementos en la tabla de titulacin: Bsico Paso Tipo Dosis Losdatosdelatabladetendenciasvariarconestoscambios.Elusuariopodrrealizarlo siguiente: Desplazarseenlapantallahaciaarribayhaciaabajoseleccionandoypulsandoelsmbolo yque se muestra en el grfico de tendencias. Imprima los datos que se muestran en la ventana actual seleccionando Imprimir. Manual de usuario del monitor de pacienteImpresin - 130 - Captulo 22 Impresin 22.1 Informacin general Elmonitorutilizaunaimpresoratrmicadematrizdepuntosquepuedesoportardistintostipos de impresiones y generar registros con informacin del paciente, datos de medicin, informacin de seales y datos, etc. 1Indicador de impresin 2Tecla de impresin, pulse esta tecla para iniciar o detener la tarea de impresin. 3Salida del papel 4Puerta de la impresora 22.2 Funcionamiento de la impresora El registro de seales se imprime a una velocidad de 25 mm/s o de 50 mm/s. Papel de impresin de 50mm de ancho. Puede imprimir hasta tres canales simultaneamente. El usuario puede seleccionar la seal y la longitud del registro en tiempo real. Elusuarioestableceelintervalodeimpresinautomticaylasealvadeacuerdoconla impresin en tiempo real. NOTA: Sesugierequeelusuarionoutilicelaimpresoracuandosemuestraelmensajede 2 1 3 4 Manual de usuario del monitor de pacienteImpresin - 131 - batera baja dado que el monitor podra apagarse de forma automtica. 22.3 Tipo de impresin El monitor proporciona varios tipos de impresin en forma de reportes: Impresin en tiempo real continuo Impresin del tiempo Impresin de alarma Impresin de tabla o grfico de tendencias Impresin de informacin de arritmia Impresin de titulacin y clculo de droga Impresin del historial de NIBP Impresin del historial de alarma Impresin del resultado del clculo hemodinmico Impresin del estudio de 12 derivaciones 22.4 Inicio y detencin de la impresin Puede iniciar y detener la impresin de las siguientes formas: Impresincontinuaentiempo real PulseelbotnImprimirdelpanelfrontalparainiciarla impresin y vuelva a pulsarlo para detenerlo. Impresin automticaImprimatressealesseleccionadasenelmenConf Impresinsegnelintervalodetiempodeconfiguracin delmenConfImpresin.Sedetendrautomticamente en 8 segundos. Impresindegrficosde tendencias Ingrese a Men > Resumen > Graf Tend y pulse el botn Imprimir para iniciar la impresin. Impresindetablasde tendencias Ingrese a Men > Resumen > Tabla Tend y pulse el botn Imprimir para iniciar la impresin. Impresin del historial de NIBPIngreseaMen>Resumen>InfNIBPyacontinuacin pulse el botn Imprimir para iniciar la impresin. Impresin de diagnstico de 12 derivaciones SeleccioneImprimirenlainterfazdeinformacinde diagnsticoparainiciarlaimpresin.Paradetenerla impresin, pulse el botn Imprimir en el panel frontal. La impresora detendr la impresin en los siguientes casos: La tarea de impresin ha terminado. No hay papel en la impresora Un desperfecto no permite que la impresora funcione correctamente. Manual de usuario del monitor de pacienteImpresin - 132 - NOTA: Puede pulsar el botn Imprimir del panel frontal para detener el proceso de impresin actual. 22.5 Operaciones de la impresora y mensajes de estado 22.5.1 Requisito del papel de impresin nicamentesepuedeutilizarpapeldeimpresintermosensibleestndar,delocontrarioes posiblequelaimpresoranofuncione,quelacalidaddeimpresinseamalayquesedaeel cabezal de impresin termosensible. 22.5.2 Funcionamiento correcto Cuando la impresora est en funcionamiento el papel de impresin sale de manera continua. No tire del papel hacia afuera con fuerza, de lo contrario podra daarse la impresora. No utilice la impresora sin papel de impresin. 22.5.3 Falta de papel CuandoseactivalaalarmadeImpresorasinpapel,laimpresoranopuedeponerseen funcionamiento. Introduzca el papel de impresin correctamente. 22.5.4 Sustitucin del papel 1.Tire hacia afuera la parte del arco superior de la carcasa de la impresora para liberarla, como se muestra en la siguiente figura. Manual de usuario del monitor de pacienteImpresin - 133 - 2.Introduzca un nuevo rollo de papel en la bandeja para papel, con la cara de impresin hacia arriba. 3.Asegrese de que est bien colocado y de que el borde est nivelado. 4.Tire hacia afuera aproximadamente 2 cm de papel y cierre la carcasa de la impresora. NOTA: Tenga cuidado cuando introduzca un rollo de papel. Evite daar el cabezal de impresin termosensible. No deje la tapa de la impresora abierta a menos que est introduciendo un rollo o resolviendo problemas. Manual de usuario del monitor de pacienteImpresin - 134 - 22.5.5 Eliminacin de atascos de papel Si la impresora no funciona correctamente o emite un sonido inusual, debe abrir la carcasa para comprobar si el papel se ha atascado. Elimine el atasco de papel de la siguiente manera: Corte el papel de impresin del borde de alimentacin. Abra la carcasa de la impresora Vuelva a introducir el papel. NOTA: Si el monitor no se ha instalado con una impresora indicar IMPRESORANOCONF luego de pulsar el botn Imprimir. Manual de usuario del monitor de pacienteOtras funciones - 135 - Captulo 23 Otras funciones 23.1 Llamado a enfermera El monitor cuenta con un puerto dedicado a enfermera que deber estar conectado a un sistema dellamadodeenfermeraatravsdelcabledeintefaseparaelllamadordeenfermerapara activar la funcin llamado a enfermera. 23.2 Red inalmbrica Se puede equipar el monitor con una tarjeta de red inalmbrica para crear una red inalmbrica a travs del AP (punto de acceso o access point). Nuestra empresa y nuetros representantes dispone de ingenieros calificados para instalar y configurar la red inalmbrica para el usuario, y probar su funcionamiento.Paraobtenermsdetalles,consultelaGuadeinstalacindelmonitorde pacientes con red inalmbrica. NOTA: 1Tengaencuentaquealgunasfuncionesbasadasenredpuedenestarlimitadas exclusivamenteamonitoresinstaladosenredesinalmbricas,adiferenciade aquellos instalados en redes fijas. 2Laexistenciadeobstculospuedeinterferirconlatransmisindedatoseincluso causar prdida de informacin. Manual de usuario del monitor de pacienteUso de la batera - 136 - Captulo 24 Uso de la batera 24.1 Indicador de carga de la batera ElindicadorconlaetiquetaBateradelpanelfrontaldelmonitorseiluminaencolorverde cuandoelmonitorrecibealimentacindelabaterayencoloramarillocuandoestaseest cargando. El indicador no se ilumina cuando el monitor no recibe alimentacin o cuando se aplica alimentacin de corriente alterna. 24.2 Estado de la batera en la pantalla principal Elestadodelabateramuestraelestadodecadabateradetectadaylacargadelabatera combinada restante, con una estimacin del tiempo de monitorizacin que puede ser provisto por la batera con la carga que posee. Se puede visualizar un conoen el ngulo inferior izquierdo de la pantalla para mostrar elestadodecargadelabatera,siendorepresentadaconcoloramarilloelniveldecargaque poseelabatera.Cuandoelmonitornoestequipadoconlabatera,elestadodelabaterase mostrar con el conoque significa sin batera. El monitor se apagar automticamente cuando la batera no tenga sufiente carga para alimentarlo. Cuandolabateranotienesuficientecargaparaalimentarelequiposevisualizarelcono en la pantalla. 24.3 Comprobacin del rendimiento de la batera El rendimiento de las bateras recargables puede deteriorarse con el tiempo. El mantenimiento de la batera tal como se recomienda en este manual puede ayudar a retardar este proceso. 1.Desconecte al paciente del monitor y detenga todos los monitoreos y las mediciones. 2.Active la alimentacin del monitor y cargue la batera durante ms de seis horas en forma continua. 3.Desconecte el monitor de la alimentacin, encindalo y djelo en funcionamiento hasta que se agote la batera y el monitor se apague. 4.El tiempo de funcionamiento de la batera refleja su rendimiento. Sieltiempodefuncionamientoesconsiderablementeinferiorqueeltiempoindicadoenla especificacin, cambie la batera o comunquese con el personal de servicio. ADVERTENCIA 1Antes de utilizar la batera de iones de litio recargable (en lo sucesivo denominada batera), asegrese de leer atentamente el manual de usuario y las medidas de seguridad. 2No conecte entre s los terminales positivo (+) y negativo (-) con objetos metlicos, y nocoloquelabaterajuntoaunobjetometlico,yaquepodraprovocarun cortocircuito. 3No desconecte la batera mientras el monitor est funcionando. 4No caliente la batera ni la arroje al fuego. Manual de usuario del monitor de pacienteUso de la batera - 137 - ADVERTENCIA 5No use ni deje la batera cerca del fuego ni de otros lugares en los que la temperatura pueda ser superior a 60C. 6No sumerja, arroje ni humedezca la batera en agua/agua de mar. 7Nodestruyalabatera:nolaperforeconunobjetofilosocomounaaguja;nola golpee con un martillo, no se pare sobre ella, ni la arroje o la deje caer para provocar una fuerte descarga; no la desarme ni la modifique. 8Utilice la batera slo en el monitor. No conecte la batera directamente a un toma elctrico ni a un cargador para encendedores de cigarrillos. 9No suelde el hilo conductor con el terminal de la batera directamente. 10 Si el lquido que se filtra de la batera le salpica en los ojos, no los restriegue. Lvelos con abundante agua limpia y consulte a un mdico inmediatamente. Si las filtraciones de lquido de la batera le salpican en los ojos o la ropa, lvelos bien con agua potable inmediatamente. 11 Mantngalo alejado del fuego inmediatamente despus que se detecten prdidas o mal olor. 12 Deje de utilizar la batera si detecta calor anormal, olor, decoloracin, deformacin o unacondicinanormalduranteeluso,lacargaoelalmacenamiento.Mantngala alejada del monitor. 13 No utilice una batera que tenga una marca o una deformacin importante. 24.4 Reemplazo de la batera Para instalar o reemplazar la batera, siga el procedimiento que se indica a continuacin: 1.Baje la tapa de la batera para abrirla siguiendo la indicacin que se encuentra sobre ella. 2.Tire del dispositivo de sujecin metlico hasta que la batera pueda extraerse. Tapa de la batera Manual de usuario del monitor de pacienteUso de la batera - 138 - 3.Introduzca la batera nueva en el compartimiento. 4.Coloque el dispositivo de sujecin metlico para acomodar la batera y cierre la tapa. 24.5 Reciclaje de la batera Labateradebereemplazarsecuandonopuedayaretenercarga.Retirelabateraviejadel monitor y recclela adecuadamente siguiendo los procedimientos y/o normas locales. NOTA: A fin de prolongar la vida til de una batera recargable, se recomienda que una vez al mes la misma sea descargarda completamente, sin alimentacin de corriente alterna, y cargarla nuevamente hasta que su capacidad mxima est completa. 24.6 Mantenimiento de la batera Debe llevar a cabo este proceso en forma peridica para conservar su vida til. Descarguelabateraporcompletounavezpormes.Retirelabateradelmonitorcuandonose use durante largo tiempo. Manual de usuario del monitor de pacienteCuidado y limpieza - 139 - Captulo 25 Cuidado y limpieza Utilice nicamente las sustancias y los mtodos aprobados por EDAN incluidos en este captulo paralimpiarodesinfectarsuequipo.Lagarantanocubreningndaoprovocadoalusar sustancias o mtodos no aprobados. EDANnoesresponsabledelaeficaciadelassustanciasqumicasodelosmtodosindicados comounrecursoparaelcontroldeinfecciones.Paraobtenerinformacinacercadelcontrolde infecciones, consulte al responsable del control de infecciones o epidemilogo del hospital local. 25.1 Generalidades Mantenga el monitor, los cables y accesorios libres de polvo y suciedad. Para evitar que se dae el dispositivo, siga el procedimiento que se indica a continuacin: Realice siempre la dilucin de las sustancias segn las instrucciones de su fabricante o use la menor concentracin posible. No sumerja ningn componente del equipo ni ningn accesorio en lquido. No vierta lquido sobre el sistema. Nunca utilice lija. No permita que el lquido se filtre por la carcasa. Nunca utilice material abrasivo (como lana de acero o limpiadores de plata). PRECAUCIN Si derrama lquido sobre el equipo o accidentalmente sumerge al mismo, la batera o accesorios en lquido, comunquese con su personal de servicio o con el servicio tcnico de EDAN. 25.2 Limpieza ADVERTENCIA Antes de limpiar el monitor o un sensor, asegrese de que el equipo est apagado y desconectado de la lnea de alimentacin. Manual de usuario del monitor de pacienteCuidado y limpieza - 140 - 25.2.1 Limpieza del monitor Serecomiendalimpiarregularmentelacarcasadelmonitorylapantalla.Utilicenicamente detergentesnocorrosivoscomojabnyaguatibia(40C/104Fcmomximo)paralimpiarla carcasa del monitor. No utilice solventes fuertes como acetona o tricloroetileno. Tenga especial cuidado cuando limpie la pantalla del monitor debido a que es ms sensible a los mtodos agresivos de limpieza que la carcasa. No permita que ingresen lquidos en la carcasa del monitor y evite verterlos sobre el monitor al limpiarlo. No permita que ingresen agua ni lquido de limpieza en los conectores de medicin. Limpie la zona circundante, excepto las tomas de los conectores. A continuacin se dan ejemplos de los desinfectantes que se pueden utilizar para la carcasa de los instrumentos: Tensioactivos; Agua con amoniaco < 3%; Alcohol; 25.2.2 Limpieza de los accesorios 25.2.2.1 Limpieza del cable de ECG y sus latiguillos NOTA: 1.Utilicenicamentelassustanciasdelimpiezaylosdesinfectantesrecomendados indicados en este documento. El uso de otros puede ocasionar daos (que no estn cubiertosporlagaranta),reducirlavidatildelproductoocomprometerla seguridad. 2.Mantenga el cable y los latiguillos libres de polvo y suciedad. 3.Nunca sumerja ni moje el cable ECG. 4.Inspeccione los cables despus de la limpieza. PRECAUCIN Nopermitaquequedenresiduosdeunagentedelimpiezaodesinfectantesobre ninguna superficie del equipo. Despus de esperar el tiempo correspondiente para que el agente haga efecto (segn lo indicado por el fabricante), limpie los residuos con un pao humedecido en agua. Limpie con un pao sin pelusas humedecido en agua tibia (40C/104F) y con las sustancias que se indican a continuacin: Nunca utilice solventes fuertes como acetona o tricloroetileno. Sustancias de limpieza aprobadas Jabones suaves Tensioactivos (como un agente de limpieza activo) Manual de usuario del monitor de pacienteCuidado y limpieza - 141 - Se pueden limpiar los cables y los hilos conductores con un pao tibio y hmedo, y jabn suave, o con soluciones de isopropanol. PRECAUCIN Ladecisindeesterilizardeberealizarsesegnlosrequisitosdesuinstitucin considerandoelefectoquepudieratenersobrelaintegridaddelcableotodossus componentes. 25.2.2.2 Limpieza del brazal de presin no invasvia (NIBP) Limpielosmanguitosconunasolucindejabnsuaveyagua.Silacubiertarequiereuna limpieza ms rigurosa, retire la cmara de aire primero. Deje que la cubierta se seque totalmente al aire antes de usar el equipo. Sehaprobadoquelosmanguitosresistenlossiguientesdesinfectantesrecomendados:cidex, sporicidin, microzid, isopropanol al 70%, etanol al 70% y buraton lquido. 25.2.2.3 Limpieza del sensor de saturacin de oxgeno (SpO2) Estossensoresreutilizablessedebenlimpiarydesinfectar,peronuncadebenesterilizarse.A continuacin se enumeran los agentes de limpieza aprobados: Detergente suave Solucin salina (1%) 25.2.2.4 Limpieza de otros accesorios Para obtener informacin sobre la limpieza de otros accesorios, comunquese con los fabricantes. 25.3 Desinfeccin ADVERTENCIA Nomezclesolucionesdedesinfectantes(comolejayamonaco)porquepodran producir gases peligrosos. A fin de evitar un dao mayor al equipo, slo se recomienda desinfectarlo cuando sea necesario de acuerdo con el programa de mantenimiento del hospital. Primero se deben limpiar los equipos de desinfeccin. Entre los tipos de agentes desinfectantes recomendados se encuentran los siguientes: Alcohol Aldehdo PRECAUCIN No utilice gas de EtO ni formaldehdo para desinfectar el monitor. Manual de usuario del monitor de pacienteCuidado y limpieza - 142 - 25.4 Esterilizacin Noesteriliceelmonitornilosaccesoriosamenosqueseanecesariosegnlanormativadesu hospital. Limpie y desinfecte los accesorios antes de esterilizarlos utilizando slo esterilizacin con gas de xido de etileno (Eto). No esterilice en autoclave. ADVERTENCIA Esteriliceydesinfectelosaccesoriossegnloestablecidoparaevitarlasinfecciones cruzadas entre los pacientes. Manual de usuario del monitor de pacienteMantenimiento - 143 - Captulo 26 Mantenimiento ADVERTENCIA 1Si el hospital o la institucin responsable del uso de este equipo no implementa un programa de mantenimiento satisfactorio, pueden producirse fallos indebidos en el equipo y convertirse en un posible riesgo para la salud. 2Si tiene problemas con el equipo, comunquese con el personal del servicio tcnico, con Philips o con su proveedor autorizado. 26.1 Inspeccin La verificacin general del monitor, incluida la comprobacin de seguridad,debe llevarse a cabo por personal calificado nicamente cada 6 ~ 12 meses, y despus de cada reparacin. Se debe comprobar lo siguiente: Si las condiciones del entorno y el suministro de alimentacin cumplen los requisitos. Sielcabledelsuministrodealimentacinestdaadoysecumplenlosrequisitosde aislamiento. Si el dispositivo y los accesorios estn daados. Accesorios especificados. Si el sistema de alarmas funciona correctamente. Si la impresora funciona correctamente y el papel cumple los requisitos. Rendimiento de la bacteria. Si todas las funciones de monitoreo se encuentran en buen estado. Si la resistencia de conexin a tierra y la corriente de fuga cumplen los requisitos. Siencuentraalgndaooanormalidad,noutiliceelmonitorycomunqueseconelCentrode servicio al cliente.26.2 Tareas de mantenimiento y programa de pruebas Las siguientes tareas estn dirigidas exclusivamente a los profesionales de servicio calificados de EDAN.Sisumonitornecesitaunapruebadeseguridadorendimientocomunqueseconun profesional de servicio calificado de EDAN. Limpie y desinfecte el equipo para descontaminarlo antes de probarlo o realizar tareas de mantenimiento. Mantenimientoyprogramade pruebas Frecuencia Verificacionesdeseguridad. Pruebasseleccionadassegnla normativa IEC60601-1 Porlomenosunavezcadadosaos,osegnsea necesariodespusdecualquierreparacinenlaquese retireosereemplacelafuentedealimentacin,osiel monitor se ha cado. Manual de usuario del monitor de pacienteMantenimiento - 144 - Verificacindelasincronizacin delECGdelmonitorydel desfibrilador. Porlomenosunavezcadadosaososegnsea necesario. Inspeccin de fugas del sistema de medicin de NIBP Porlomenosunavezcadadosaososegnlo especifique la normativa local. Calibracindelapresindel mdulo NIBP Porlomenosunavezcadadosaososegnlo especifique la normativa local. Calibracin del modulo de NIBPPorlomenosunavezcadadosaososegnlo especifique la normativa local. Pruebaderendimientoyde calibracin de CO2 Por lo menos una vez cada dos aos o si sospecha que los valores de medicin son incorrectos. Calibracin de AGPor lo menos una vez cada dos aos o si sospecha que los valores medidos son incorrectos. Mantenimiento preventivo de AGPor lo menos una vez cada dos aos o si sospecha que los valores medidos son incorrectos. Manual de usuario del monitor de pacienteGaranta y Servicio - 145 - Captulo 27 Garanta y Servicio 27.1 Garanta EDANgarantizaquesusproductoscumplenconlasespecificacionesestipuladasyquelos mismos estarn libres de defectos en materiales y mano de obra que ocurran durante el periodo de la garanta. La garanta se anula en los siguientes casos: a)daos causados durante el embarque y envio. b)daos subsiguientes causados por un uso o mantenimiento inapropiado. c)daoscausadosporalteracinoreparacindepartedecualquierpersonanoautorizada por EDAN. d)daos causados por accidentes. e)reemplazo o retiro de la etiqueta con el nmero de serie o la etiqueta de fabricacin. Si algn producto cubierto por esta garanta es determinado como defectuoso debido a materiales, componentes,omanodeobradefectuosa,ylasolicituddegarantaesrealizadadentrodel periododegaranta,EDAN,asudiscrecin,podrrepararoreemplazarla(s)parte(s) defectuosa(s) sin costo alguno. EDAN no proveer un producto substituto para ser usado cuando el producto defectuoso est siendo reparado. 27.2 Informacin de contacto Siustedtienealgunapreguntasobreelmantenimiento,lasespecificacionestcnicasounmal funcionamiento del aparato, contacte a su distribuidor local. Alternativamente, usted puede enviar un correo electrnico al departamento de servicio de EDAN al: support@edan.com.cn. Manual de usuario del monitor de pacienteAccesorios - 146 - Captulo 28 Accesorios PararealizarunpedidodeaccesoriosaEDAN,visitewww.edan.com.cnoconsulteasu representante local de Edan para obtener ms informacin. ADVERTENCIA 1Nunca vuelva a utilizar transductores, sensores y accesorios descartables que estn destinados exclusivamente a un solo uso o al uso en un nico paciente. Si vuelven a utilizarse se puede comprometer la funcionalidad del dispositivo y el rendimiento del sistema y generar un peligro potencial. 2UtilicenicamentelosaccesoriosaprobadosporEdan.Elusodeaccesoriosno aprobadosporEdanpuedecomprometerlafuncionalidaddeldispositivoyel rendimiento del sistema y generar un peligro potencial. 3No utilice un accesorio esterilizado si el paquete est daado. Esposiblequenotodosloscablesqueseindicanacontinuacinestndisponiblesentodoslos pases. Consulte acerca de la disponibilidad a su proveedor local de equipos Edan. 28.1 Accesorios estndares Los accesorios estndares se enumeran en la siguiente tabla: Nmero de piezaAccesorios 12.01.109069Sensor de SpO2 reutilizable EDAN SH1 para adultos (Lemo) 11.57.40029Brazal para adultos /(25~35cm), CM1203 01.59.036104Manguera de brazal NIBP con conector, CM1203 01.57.040187Sensor de temperatura de superficie corporal10K) 01.57.040190-11Cable paciente de 5 electrodos (pentapolar) con broche (norma IEC) 11.57.471010 Cable de ECG para monitoreo de 5 electrodos con ficha banana (norma AHA) 11.57.040159Electrodos descartables adhesivos para adultos 11.57.040193Electrodos descartables adhesivos para adultos/nios 11.13.01950Cable de alimentacin 01.13.36014Cable de alimentacin (norma IEC) 220V 11.13.36015Cable de alimentacin (norma AHA) 11.21.064142Batera recargable de litio-ion (14,8V, 2,1Ah) 11.21.064143Batera recargable de litio-ion (14,8V, 4,2Ah) 11.13.114214Cable de conexin a tierra SE-1 01.54.455005Manual de usuario Manual de usuario del monitor de pacienteAccesorios - 147 - 28.2 Accesorios opcionales 28.2.1 Accesorios de ECG En la siguiente tabla se enumeran las configuraciones opcionales para el monitor: 01.57.041091-11Cable de ECG de 3 electrodos con broche (norma IEC) 01.57.471001-11Cable de ECG de 3 electrodos con pinza (norma IEC) 01.57.471002-11 CabledeECGde3electrodosconpinzaprotegidocontradesfibrilacin (IEC, desfibrilacin) 01.57.471003-11Cable de ECG de 5 electrodos con pinza (norma IEC) 01.57.471004-11Cable de ECG de 5 electrodos con pinza (norma AHA) 01.57.040190-11Cable de ECG de 5 electrodos con broche (norma IEC) 01.57.101027-11 Cable de ECG de 5 electrodos con broche protegido contra desfibrilacin (AHA, desfibrilacin) 01.57.040182-11Cable de ECG de 5 electrodos con broche (norma AHA) 01.57.109100-11 Cable de ECG protegido contra desfibrilacin con tortuga de 10 zcalos para electrodos individuales (AHA, desfibrilacin) 01.57.10910110 electrodos con broche para cable de ECG (AHA) 01.57.471029-10Cable de ECG de 3 electrodos con broche (norma AHA) 01.57.471006Conector del cable de ECG de 3 derivaciones con enganche (norma IEC) 01.57.040206Cable de ECG para el torso de 5 derivaciones (IEC, desfibrilacin) 01.57.040207Cables de ECG para las extremidades de 5 derivaciones con enganche (IEC) 01.57.040208Cables de ECG para las extremidades de 5 derivaciones con pinza (IEC) 01.57.471022Cable de ECG para el torso de 5 derivaciones (AHA, desfibrilacin) 01.57.471023Cables de ECG para las extremidades de 5 derivaciones con enganche (AHA)01.57.471024Cable de ECG para el torso de 3 derivaciones (IEC, desfibrilacin) 01.57.471025Cables de ECG para las extremidades de 3 derivaciones con pinza (IEC) 01.57.471009Conector del cable de ECG de 5 derivaciones con enganche (norma IEC) 01.57.040202-11Cable de ECG para el torso de 10 derivaciones (IEC, desfibrilacin) 01.57.040203Cables de ECG para las extremidades de 10 derivaciones con enganche (IEC)Manual de usuario del monitor de pacienteAccesorios - 148 - 28.2.2 Accesorios de SpO2 12.01.109069Sensor de SpO2 reutilizable EDAN SH1 para adultos (Lemo) 12.01.109079Sensor de SpO2 reutilizable EDAN SH1 para adultos (DB9) 01.13.110513Cable de prolongacin de SpO2 de EDAN 01.13.210001Cable de prolongacin de SpO2 de EDAN (DB9 a Lemo, 2m, TPU) 12.01.110492Sensor de SpO2 Wrap para recin nacidos DAN SH3 (DB9) 12.01.110515Sensor de SpO2 con punta de silicona suave EDAN SH4 para adultos (DB9) 02.01.110531 Sensor de SpO2 con punta de silicona suave EDAN SH4 para adultos (DB9) (desinfeccin por inmersin) 12.01.110521Sensor de SpO2 con punta de silicona suave EDAN SH5 para nios (DB9) 01.57.040196Sensor de SpO2 descartable para adultos 01.57.040197Sensor de SpO2 descartable para nios 01.57.040198Sensor de SpO2 descartable para bebs 01.57.040199Sensor de SpO2 descartable para recin nacidos NELLCOR 11.15.30043 SensordeSpO2 reutilizableNellcorparaadultos(DS-100AOxiMax) (resistencia a la perfusin baja) 11.15.40096 SensordeSpO2reutilizableNellcorparaadultos/recinnacidos(OXI-A/N OxiMax) 11.13.30131-11 CabledeprolongacindeSpO2Nellcor(compatibleconmdulodeSpO2 Nellcor OXI-Max y sensor Nellcor) 28.2.3 Accesorios de NIBP 01.57.471005Tubo (3m) de NIBP con conector 01.59.36104Tubo (3m) de NIBP con conector 01.59.036118Tubo (3m) de NIBP con conector 01.59.36036Tubo (3m) de NIBP con conector 01.57.471021 Tubo de conexin para manguito para recin nacidos (compatible nicamente con tubo descartable y de NIBP para recin nacidos)01.57.040210Brazal grande para adultos /(33 ~ 47cm),CM1304 01.57.040205Brazal para adultos /(25~35cm), CM1303 01.57.040211Brazal para nios /(18 ~ 26cm), CM1302 01.57.040212Brazal para bebs / (10-19cm), CM1301 11.57.40020Brazal para bebs / (10-19cm), CM1201 11.57.40018Brazal para nios /(18 ~ 26cm), CM1202 11.57.40029Brazal para adultos /(25~35cm), CM1203 Manual de usuario del monitor de pacienteAccesorios - 149 - 11.57.40074Brazal grande para adultos /(33 ~ 47cm),CM1204 11.57.40097Brazal descartable para recin nacidos /(6-9 cm),5102 11.57.40098Brazal descartable para recin nacidos /(9-14cm),5104 28.2.4 Accesorios de Temp 01.57.040185Sensor de temperatura de piel2.252K) 01.57.040187Sensor de temperatura de piel10K) 01.57.040184Sensor de temperatura rectal/oral2.252K) 01.57.040186Sensor de temperatura rectal/oral10K) 28.2.5 Accesorios de Monitoreo de Temperatura rpida Nmero de piezaAccesorios 02.04.110140Paquete de sensores orales/axilares Quick TEMP 02.04.110139Paquete de sensores rectales Quick TEMP 11.57.110159Fundas de sensor (25pcs) 28.2.6 Accesorios de IBP Nmero de piezaAccesorios 01.57.471014Cable IBP/cable BD-IBP, se utilizan con el sensor 682000 01.57.471013Cable IBP Aidehua, se utiliza con el sensor PX260 11.57.40121Cable interfaz del transductor de presin 01.57.471027-10Cable IBP YaPei, se utiliza con el sensor 42584 01.57.471028-10Cable IBP Youta, se utiliza con el sensor DPT-248 28.2.7 Accesorios de CO2 Nmero de piezaAccesorios 12.08.078137Mdulo/(flujo lateral) de EtCO2 Respironics 1022054 12.08.078166Soporte de montaje de mdulo LoFloTM (Respironics 1027730) 11.57.078139 CnulanasaldeCO2descartableparaadultos(Respironics 3468ADU-00) 11.57.078140Cnula nasal de CO2 descartable para nios (Respironics 3468PED-00) 11.57.078141Cnula nasal de CO2 descartable para bebs (Respironics 3468INF-00) 11.57.078154 Kit de lnea de muestreo descartable con deshumidificador (Respironics 3475-00) 11.15.040143 Mdulo 1015928 (flujo principal) de EtCO2 Respironics CAPNOSTAT 5 Manual de usuario del monitor de pacienteAccesorios - 150 - 11.59.078155Adaptador de va area descartable para adultos (6063-00) 11.59.078156 Adaptadordevaareadescartablepararecinnacidos(bebs/nios) (6312-00) 12.08.078138Componente/(flujo lateral) de EtCO2 Respironics 1024956 11.57.078142Cnula nasal de muestreo de CO2 con suministro de O2 para adultos 11.57.078143Cnula nasal de muestreo de CO2 con suministro de O2 para nios 11.57.078144Cnula nasal de muestreo de CO2 con suministro de O2 para bebs 11.57.101019Cnula de muestreo de CO2 nasal/oral para adultos 11.57.101020Cnula de muestreo de CO2 nasal/oral para nios 11.57.101021 Cnulanasal/oraldemuestreodeCO2consuministrodeO2para adultos 01.12.031598Kit adaptador de va area para adultos/nios 11.57.078151Kit adaptador de va area para adultos/nios con deshumidificador 11.57.078152Kit adaptador de va area para nios/bebs con deshumidificador 11.57.078158Mascarilla para nios /flujo principal 9960PED-00 11.57.078159Mascarilla estndar para adultos /flujo principal 9960STD-00 11.57.078160Mascarilla grande para adultos /flujo principal 9960STD-00 11.57.078161Clips de soporte para cable de sensor /flujo principal 8751-00 11.12.078162Banda organizadora /flujo principal 6934-00 28.2.8 Accesorios de CO Nmero de piezaAccesoriosObservacin 11.15.40119 Sensor de temperatura de la solucin inyectada BD 684056-SP4042 11.15.40120 Carcasa del sensor de temperatura de la solucin inyectada BD 680006-SP5045 11.57.100175Jeringa de controlMedex MA387 01.57.471012Cable principal de gasto cardiacoYuanhe 98ME07GB106 Manual de usuario del monitor de pacienteAccesorios - 151 - 28.2.9 Accesorios de AG Nmero de piezaAccesoriosObservacin 11.57.471042-10 Adaptador de va area IRMA, descartable, para adultos/nios, 25 por paquete, PHASEIN Flujo principal 11.57.471043-10 Nomoline con conector Luer Lock, L=2m, 50ml/min, 25 por paquete, PHASEIN Flujo lateral 11.57.471048Bastidor de mdulos de conexin de AG 12.08.208006Analizador multigas, IRMA AX+,CAT.NO.200601 12.08.208005Analizador multigas, ISA AX+,CAT.NO.800601 12.08.208007Analizador multigas, ISA OR+,CAT.NO.800401 28.2.10 Otros accesorios Nmero de pieza Accesorios Observacin 11.21.064142Batera recargable de ion litio 14.8V, 2.1Ah 11.21.064143Batera recargable de ion litio 14.8V, 4.2Ah 01.57.78035Papel de impresin 12.01.19084Impresora trmica 11.21.64056Inversor para vehculo 12.01.30493Soporte de paredSencillo 02.01.30164Soporte de pared 02.01.101043Cesto Compatible nicamente con soporte de pared MS3R-30164 03.28.101952Soporte mvil (MT-207) 02.04.101976 Cesto para soporte mvil (en la parte inferior) 11.18.078191Memoria Flash (PNY 2.0 2G USB) 11.13.114214Cable de conexin a tierra 02.01.109592Mordaza de sujecin1 juego/paquete 02.01.109636Mordaza de sujecin4 juegos/paquetes 01.54.113701 Manualdeserviciodelmonitorde paciente M80 01.54.455198 Manualdeserviciodelmonitorde paciente M50 Manual de usuario del monitor de pacienteEspecificacin del producto - 152 - A Especificaciones del producto A.1 Clasificacin Tipo antielectrochoqueEquipo de clase I con fuente de alimentacin interna Tipo de CEMClase A Grado antielectrochoqueECG (RESP), TEMP, IBP, CO, Quick TempCF SpO2, NIBP, CO2, GASBF Grado de proteccin contra ingreso de lquidos IPX1 Mtodo de desinfeccin/esterilizacin Para obtener ms detalles, consulte el captulo Cuidado y limpieza. Sistema de funcionamiento Equipo de funcionamiento continuo Conformidadconlas normativas de seguridad IEC60601-1:1988+A1+A2,EN60601-1:1990+A1+A2,IEC/EN 60601-1-2:2001+A1,ISO9919,ISO21647,IEC/EN60601-2-27, IEC/EN60601-2-30,IEC/EN60601-2-34,IEC/EN60601-2-49, ANSI/AAMI SP10, IEC/EN 60601-2-25, AAMI/ANSI EC13, EN12470-4 EN1060-1 EN1060-3, EN1060-4 A.2 Especificaciones fsicas A.2.1 Tamao y peso ProductoTamaoPeso M80370 mm (L) 175 mm (Ancho) 320 mm (Alto)7 kg M50260 mm (L) 140 mm (Ancho) 205 mm (Alto)3,6kg A.3 Especificaciones del entorno Temperatura Funcionamiento+5C ~ +40C Transporte y almacenamiento-20C ~ +55C Humedad Funcionamiento25% ~ 80% (sin condensacin) Transporte y almacenamiento25% ~ 93% (sin condensacin) Altitud Funcionamiento860 hPa ~ 1060 hPa Transporte y almacenamiento700 hPa ~ 1060 hPa Manual de usuario del monitor de pacienteEspecificacin del producto - 153 - Suministro de energa100V-240V~, 50Hz/60Hz M50: Pmax=80VA, FUSIBLE T 1.6AL M80: Pmax=110VA, FUSIBLE T 1.6AL A.4 Pantalla ProductoPantallaMensajes M50Pantalla: 8,4 pulg. color TFT Resolucin: 800600 11 seales mximo Un LED de energa Un LED de alarma Un LED de carga Pitido y sonido de alarma de QRS M80Pantalla: 15 pulg. color TFT Resolucin: 1024 768 13 seales mximo Un LED de energa Un LED de alarma Un LED de carga A.5 Especificaciones de la batera Tiempode operacin 180 min (a 25C, modo de medicin de SpO2 continuo y modo de medicin de NIBP automtico) 2,1 Ah Tiempode carga 200 min (con monitor encendido o en modo de espera) Tiempode operacin 420 min (a 25C, modo de medicin de SpO2 continuo y modo de medicin de NIBP automtico) M50 4,2 Ah Tiempode carga 380 min (con monitor encendido o en modo de espera) Tiempode operacin 120 min (a 25C, modo de medicin de SpO2 continuo y modo de medicin de NIBP automtico) M804,2 Ah Tiempode carga 320 min (con monitor encendido o en modo de espera) A.6 Impresora Ancho de impresin48 mm Velocidad del papel25 mm/s, 50 mm/s CanalesHasta 3 Manual de usuario del monitor de pacienteEspecificacin del producto - 154 - Tipos de impresinImpresin en tiempo real de 8 segundos Impresin de 8 segundos automtica Impresin de alarma de parmetros Impresin de tendencias Impresin de tabla de ajustes de dosis y clculo de drogas Impresin de seales congeladas A.7 Informe Informe de tendencias Corta1 hr, resolucin de 1 segundo Larga120 hrs, resolucin de 1 min. Informe1200 Datos de medicin de NIBP 50 Resultados del diagnstico de 12 derivaciones A.8 ECG A.8.1 Monitoreo de 3/5 derivaciones Modo de derivaciones 3 electrodos: I, II, III 5 electrodos: I, II, III, aVR, aVL, aVF, V Seal3 electrodos: visualizacin de seales del canal 1 5 electrodos: visualizacin de seales en 2 canales, mx. 7 seales; Normadenomenclaturade electrodos AHA, IEC Sensibilidad de la pantalla 1,25mm/mV(0,125),2,5mm/mV(0,25),5mm/mV(0,5), 10mm/mV (1), 20mm/mV (2), ganancia AUTO Velocidad de Barrido12,5mm/s, 25mm/s, 50mm/s Salida analgica de ECG Ancho de banda (-3dB) Diagnstico: 0,05Hz ~ 150Hz Monitor: 0,5Hz ~ 40Hz Ciruga: 1Hz ~ 20Hz Retardo mx. de transmisin500 ms (en modo de diagnstico y con el filtro desactivado) Sensibilidad1V/mV10% Manual de usuario del monitor de pacienteEspecificacin del producto - 155 - Incrementoorechazode marcapasos Sin incremento ni rechazo de marcapasos Pulsodesincronizacincon desfibrilador Impedancia de salida< 50 Retardo de tiempo mx.35ms Amplitud Nivel alto: de 3,5 a 5 V, lo que proporciona un mximo de 1 mA de corriente de salida; Nivelbajo:95dB (el filtro de lnea est desactivado) Monitor: >105dB (el filtro de lnea est activado) Ciruga: >105dB (el filtro de lnea est activado) Filtro de lnea 50Hz/60Hz (el filtro de lnea se puede activar o desactivar de forma manual) Impedancia de entrada diferencial>5M Rango de la seal de entrada8mV PP Toleranciadepotencialde equilibrio de electrodos 500mV Corrienteauxiliar(deteccinde electrodos desconectados) Electrodo activo:

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