Lupus eritematoso

Es una enfermedad auto inmunitaria, inflamatoria, crónica, multisistemica de etiología desconocida que afecta células y tejidos sanos.

Anticuerpos reaccionan ante los tejidos propios del cuerpo.

tiene predilección por mujeres en edad reproductiva de 15 a 40 años

por lo que los estrógenos, hormonas sexuales femeninas, se consideran como un factor clave en el desarrollo del Lupus. .

Que es el lupus eritematoso?

Lesiones por híper sensibilidad tipo 2 y del tipo 3, con activación del complemento.

Hiperactividad de los linfocitos B.

Disminución del complemento, especialmente de C4.

Anticuerpos anticelulares en la sangre como hematíes, linfocitos o plaquetas.

Anticuerpos antifosfolípidos, pueden reaccionar con diversos antígenos como cardiolipina.

Expansión de los linfocitos T, principalmente CD4+ y CD8+.

Patogenia.

Alteración del sistema de defensa

donde no distingue tejidos propios de extraños.

Da como resultado

Inflamación

Dolor

Alteración de órganos

Que es una enfermedad auto-inmunitaria?

Se dirigen Ag nucleares y se pueden dividir en :

Anticuerpos contra el ADN

Anticuerpos contra las histonas

Anticuerpos contra las proteínas distintas de la histonas

Anticuerpos con antígenos nucleares

Anticuerpos antinucleares

No hay causa conocida

los factores ambientales, genéticos e inmunológicos pueden modular la incidencia y manifestaciones clínicas de esta enfermedad

Factor de predisposición genética

Factores ambientales

fármacos

Etiología

Dolor en articulaciones de manos, codos, hombros, rodillas y pies

Inflamación

Dolor muscular

Fiebre sin explicación

Salpullido

Dolor en el pecho al respirar

Alopecia

Ulceraciones en cavidad oral

Síntomas

El Lupus es una enfermedad difícil de diagnosticar porque sus síntomas se asemejan a los de muchas otras enfermedades

No existe una prueba única para diagnosticar el lupus.

No existe una cura para la enfermedad, pero los medicamentos y cambios en el estilo de vida pueden ayudar a controlarlo.

También se utilizan exámenes de orina y sangre.

Prueba de inmunofluorecensia.

Diagnostico

Criterios de diagnostico

riñón dañado con nefritis lupica, exhibiendo un aumento de celularidad en los glomérulos debido a la acumulación de inmunocomplejos.

Eritema malar

Lesiones discoides

Fotosencibilidad

Artritis

Serositis ( pleuritis o pericarditis)

Afecciones renales y neurologicas

Deshordenes inmunologicos

Anticuerpos antinucleares ( positivos)

Criterios de diagnostico.

se ha clasificado dependiendo de las características clínicas en dos formas:

Lupus eritematoso discoide o cutáneo (LEC).

Lupus eritematoso sistémico (LES)

Tipos de Lupus mas Frecuentes

Solo se da en piel

Rara vez evoluciona a LES

Tiene manifestaciones en cara, nuca , cuero cabelludo, tronco y extremidades

Lupus eritematoso discoide

p

Manifestaciones cutaneas.

Es de etiología multifactorial

mas severo que el LEC.

se puede presentar con síntomas muy diversos llegando a imitar a otras enfermedades como la Artritis Reumatoide o a Esclerosis Múltiple.

alteración de múltiples sistemas u órganos.

Hay presencia de anticuerpos antinucleares.

Lupus eritematoso sistémico

puede afectar solamente la piel ( con eritemas) y las articulaciones.

inflamación en diferentes órganos.

ejemplos como:

las articulaciones (artritis)

pulmones (pleuritis o derrames pleurales)

riñones (nefritis lupica) y otros órganos o sistemas.

se presenta por tomar fármacos recetados para diferentes enfermedades.

El inducido por medicamentos es más común en los hombres.

este tipo de fármacos son prescritos más frecuentemente en pacientes del sexo masculino.

la gente que toma este tipo de medicinas desarrollará anticuerpos sugestivos de lupus

un número extremadamente pequeño presentará este tipo de lupus.

Lupus medicamentoso.

lesiones bucales pueden manifestarse en ambos tipos de la enfermedad.

Lupus en la odontología.

Micosis, mas esfecificamente candidiasis pseudomembranosa

Placas descamativas en labios

Lesiones ulcerativas

Lesiones discoides en carrillos

Lesiones erosivas en paladar

Lesion macular eritematosa

Los tejidos blandos deben ser evaluados minuciosamente.

cualquier zona de la cavidad bucal puede estar afectada.

Las lesiones bucales en el LE suelen ser asintomáticas.

de aquí la importancia del examen clínico bucal sistematizado y de rutina para estos pacientes.Las estructuras anatomicas más frecuentemente afectadas por el LE bucal son paladar, semimucosa labial y carrillos.

Histologia L.E. Piel en el lupus eritematoso generalizado con atrofia de la epidermis con hiperqueratosis superficial y formación de "clavos córneos" es decir hendiduras repletas de sustancia córnea. Dermis extensamente infiltrada por células redondas, comprometiendo también anexos cutáneos.

"criterios diagnósticos de Schiodt", los cuales son:

hiperqueratosis con placas queratóticas (ver figura N°1),

atrofia del estrato espinoso (ver figura N°2)

infiltrado inflamatorio profundo (ver figura N°3)

edema en la lámina propia (ver figura N°4)

 Depósitos PAS (ver figura N°5)

1

2

3

4

5

Las inmunoglobulinas G y M más factor C3 del complemento, son los depósitos inmunes más frecuente en las lesiones bucales de LE"Lupus Band Test"

(LBT) la cual puede observarse en piel y mucosa bucal lesionada o que tengan una apariencia sana.

Factores de riesgo

1. Sexo 2. Raza 3. Genética 4. Alteraciones inmunológicas

Lupus en embarazo

Un embarazo para una persona con Lupus es demasiado riesgoso, el feto normalmente no sobrevive a un embarazo en estos casos y la madre puede morir por complicaciones renales y de hipertension.

El embarazo en la mujer con LES requiere una vigilancia muy intensa por un equipo multidisciplinario para lograr que llegue a feliz término.

El LES puede afectar su embarazo: particularmente si presenta anticuerpos antifosfolípido.

Estos anticuerpos, pueden crear coágulos sanguíneos en la placenta que pudieran resultar en un aborto.

Los coágulos se pueden prevenir al tratar los anticuerpos con anticoagulantes tales como heparina y aspirina.

1. Si usted tiene lupus, es primordial que se haga la prueba de los anticuerpos antifosfolípido.

2. También debe hacerse la de dos anticuerpos más, también conocidos como SS-A y SS-B), pues pueden cruzar placenta y se les relaciona con inflamación en el corazón del bebé

Al identificar que la mujer es apta para el embarazo antes de la concepción, el control y seguimiento durante la gestación es muy importante.

Tratamiento para lupus eritematoso Las lesiones cutáneas del Lupus eritematoso se tratan con corticoides tópicos, antimalaricos y sulfonas. Las formas más graves de la enfermedad requiere corticoides o combinaciones de corticoides y fármacos inmunosupresores como ciclofosfamida y azatioprina. Las lesiones orales pueden ser refractarias al tratamiento tópico, requiriendo corticoides sistémicos para el alivio de los síntomas.

Tratamiento

GRACIAS

ROBBINS- patología estructural y funcional 6ta edición

Facultad de patología de la universidad nacional autónoma de México

Manual de patología anatómica E.J. Pardo Mindan. 1998 harcount brace de España, S.A. juan alvarez mendoza, 3 y 2. 28008 Madrid España.

RUBBINS octava edición

R. Cervera, G Espinosa, M Ramos, J Hernández-rodriguez. Enfermedades autoinmunes sistémicas. Diagnostico y tratamiento. Editorial panamericana. 2015;5ta edición.

www.medlineplus.com

https://www.mothertobaby.org%2Ffiles%2Flupus_sp&h=9AQFg_4oO

Referencias bibliograficas