Lipome intracalcanéen : à propos d’un cas et revue de la littérature

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<ul><li><p>CAS CLINIQUE / CASE REPORT</p><p>Lipome intracalcanen : propos dun cas et revue de la littrature</p><p>Lipoma of the calcaneus: a case report and review of literature</p><p>K. Lahrach S. Habi K. Maatougui F. Boutayeb</p><p> Springer-Verlag France 2010</p><p>Rsum Le lipome intraosseux est une forme rare de lipome,nous en rapportons un cas de localisation intracalcanenneexceptionnelle, responsable de talalgie et de gonflement delarrire-pied lappui chez un sujet de 45 ans. Lexamenanatomopathologique a permis dtablir le diagnostic et lecuretage chirurgical associ une greffe dos lyophilis etde pataos a permis la gurison.</p><p>Mots cls Lipome Intraosseux Calcanus</p><p>Abstract Intraosseous lipoma is an uncommon form oflipoma. We report exceptional calcaneus localization. Itwas a man aged 45 referred to our institution because ofprogressive talalgia with swelling of the hindfoot, increasingwith prolonged standing. The final diagnosis was establishedat pathology examination, curettage and bone grafting topataos provided cure.</p><p>Keywords Lipoma Intraosseous Calcaneus</p><p>Introduction</p><p>Le lipome intraosseux est une tumeur bnigne, dcrit lapremire fois par Cornill et Ranvier en 1880, dont la locali-sation au calcanus a t rapporte en 1955 par Child [1].Elle reprsente 15 % des localisations osseuses. Cependant,les formes asymptomatiques sont frquentes et peuvent</p><p>poser un problme de diagnostic diffrentiel dune imagelacunaire la radiographie standard.</p><p>Nous rapportons un cas de lipome intraosseux du calca-nus trait chirurgicalement par curetage associ une greffedos lyophilis et de pataos.</p><p>Observation</p><p>Il sagit de M. I.F, g de 45 ans, technicien en informatique,qui a consult pour des douleurs primallolaires latralesde la cheville gauche voluant depuis un mois. Dans sesantcdents, on ne retrouvait pas de facteur traumatique.Lexamen clinique trouvait des douleurs de larticulationsous-talienne surtout latrale, la radiographie de la chevilleobjectivait la prsence dune image lacunaire du calcanus,bien limite (Fig. 1).</p><p>Un traitement mdical symptomatique pendant six moisna pas donn de rsultat. En IRM, lexamen retrouvait unelsion centro-osseuse du calcanus bien limite, avec unsignal interne forte dominance adipeuse (Fig. 2).</p><p>Le traitement chirurgical a consist en labord par voielatrale, curetage du produit lipomateux laissant en placeune lacune dont le volume correspondait 30 mm. Le dfectosseux a t combl par deux flacons de granules doslyophilis TBF noys avec un mlange de pataos TBFconstituant ainsi une sorte de mortier (Fig. 3). La cicatrisa-tion cutane fut obtenue sans problme au bout de 12 jours.Le patient fut autoris dambuler sous couvert de cannes etune botte en rsine pendant six semaines. Il fut ensuite remisen charge sans restriction.</p><p>Lexamen histologique de la pice conclut au diagnosticde lipome intraosseux du calcanus.</p><p>Un an aprs lintervention, le patient avait repris sesactivits professionnelles et nprouvait aucune douleur. Lacheville et le pied avaient une fonction normale. La greffeosseuse tait incorpore et il ny a pas de signe de rcidive un recul de trois ans (Fig. 4).</p><p>K. Lahrach (*) F. BoutayebService de chirurgie orthopdique et traumatologique,facult de mdecine Fs,CHU Hassan-II, Fs, Maroce-mail : k.lahrach@hotmail.com</p><p>S. Habi K. MaatouguiCHR Vienne, France</p><p>K. LahrachService de chirurgie orthopdique et traumatologique A,CHU Hassan-II, Fs</p><p>Md. Chir. Pied (2010) 26:56-58DOI 10.1007/s10243-010-0284-6</p></li><li><p>Discussion</p><p>Le lipome intraosseux est une tumeur osseuse bnigne rare,elle reprsente 0,1 % de lensemble des tumeurs primitives[2], dont la localisation intracalcanenne reprsente 15 %des lsions intraosseuses. Le lipome osseux peut treendomdullaire, intracortical ou priost [3]. Sur le planclinique, la plupart de ces lipomes sont asymptomatiques etde dcouverte radiologique fortuite. Nanmoins, le lipome</p><p>Fig. 2 En IRM une lsion centro-osseuse du calcanum, avec un</p><p>signal adipeux</p><p>Fig. 3 Radiographie postopratoire avec comblement du dfect</p><p>osseux par de los lyophilis et de pataos</p><p>Fig. 4 Radiographie de contrle un recul de trois ans</p><p>Fig. 1 Radiographie de la cheville face et profil montrant une</p><p>image lacunaire bien limite au niveau du calcanum</p><p>Md. Chir. Pied (2010) 26:56-58 57</p></li><li><p>peut entraner des douleurs du talon, une gne la marche,ainsi quune sensibilit la pression. Le plus souvent le diag-nostic stablit sur la radiographie standard effectue de pro-fil et en incidence axiale. Sur ces clichs, on retrouve uneimage lacunaire bien limite, situe la partie antrolatraledu calcanus. Devant cette image radiologique, le diagnosticdiffrentiel se pose avec un processus infectieux, un kysteessentiel ou anvrismal et dautres tumeurs bnignes tellesque lenchondrome et langiome. Le scanner ainsi que lima-gerie par rsonance magntique permettent de montrer ladensit graisseuse du processus et des calcifications cen-trales avec ou sans une effraction des corticales. Enfin, seullexamen anatomopathologique peut confirmer le diagnos-tic. Ltiologie de ces lipomes intraosseux du calcanus estinconnue et repose sur de nombreuses hypothses : beau-coup dauteurs croient quil sagit des tumeurs bnignes delos fondamental constitu de tissu adipeux mr. Mueller etRobbins [4] ont suppos la thorie dune dgnrescencegraisseuse avec formation des callosits intramdullaires.</p><p>Le traitement de lipome intraosseux reste encore sujet decontroverse. Aprs une large revue de la littrature, on peutconclure que dans les cas asymptomatiques, labstention th-rapeutique est de mise [5,6]. Quant aux lipomes volumineux,douloureux rsistant au traitement symptomatique, il estprfrable de procder un curetage et de combler la cavit</p><p>par des greffons spongieux, des rsultats des cas oprsmontrent une excellente consolidation sans rcidive ni com-plication [7,8]. Dans notre cas, nous avons choisi un com-blement du dfect osseux par un mlange dos lyophilisTBF et de pataos TBF dont lvolution est toujours favorable un recul de trois ans.</p><p>Rfrences</p><p>1. Child PL (1955) Lipoma of the os calcis; report of a case.Am J Clin Pathol 25(9):10502</p><p>2. David C (1978) Bone tumours general aspects and data on6221 cases. Charles C Thomas Publisher: 2nd ed Springfield</p><p>3. Greenspan A, Raiszadeh K, Riley GM, Matthews D (1997)Intraosseous lipoma of the calcaneus. Foot Ankle Int 18:536</p><p>4. Mueller MC, Robbins JL (1960) Intramedullary lipoma of bone.Report of a case. J Bone Joint Surg Am 42-A:51720</p><p>5. Goto T, Kojima T, Iijima T, et al (2002) Intraosseous lipoma:a clinical study of 12 patients. J Orthop Sci 7(2):27480</p><p>6. Hirata M, Kusuzaki K, Hirasawa Y (2001) Eleven cases of intraos-seous lipoma of the calcaneus. Anticancer Res 21(6A):4099103</p><p>7. Hatori M, Hosaka M, Ehara S, Kokubun S (2001) Imaging featu-res of intraosseous lipomas of the calcaneus. Arch Orthop TraumaSurg 121(8):42932</p><p>8. Weinfeld GD, Yu GV, Good JJ (2002) Intraosseous lipoma of thecalcaneus: a review and report of four cases. J Foot Ankle Surg41(6):398411</p><p>58 Md. Chir. Pied (2010) 26:56-58</p><p>2010-06-18T17:02:16+0800Certified PDF 2 Signature</p></li></ul>

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