Linfomi: Hodgkin vs non Hodgkin ?

SISTEMI CLASSIFICATIVI DEI LINFOMI NON HODGKIN

UPDATED KIEL CLASSIFICATION

Linfomi: evoluzione

Linfomi basso grado Linfomi alto grado

Accrescimento lento rapido

Espansione tumorale accumulo, apoptosi replicazione

Indice di proliferazione basso alto

Presentazione clinica indolente aggressiva

Eradicazione difficile ~ 50%

Morfologia

REAL classification of lymphoma (1994)

REAL = Revised European American Lymphoma classification

REAL = reale, riproducibile

Criteri morfologici

Espressione di marcatori immunofenotipici

Espressione di marcatori cariotipici/molecolari

B CELL LYMPHOMA: CELLULAR ORIGIN

FDC

Virgin B cells

Centroblasts/

Centrocytes Memory B cells

Plasma cells

HISTOGENESIS of B-cell NHL

Mantle cell lymphoma

Follicular lymphoma

Burkitt lymphoma

DLBCL

Immunocytoma

MALT-lymphoma

DLBCL

MARGINALZONE

GERMINALCENTER

FOLLICULARMANTLE

VIRGINB-CELLS

PLASMACELLS

MEMORYB-CELLS

CD5+

B cells

B-ALCL

PEL

LNCCL

?

BL

Ig V BCL-6Mut.Mut.

IBL

B CELL DEVELOPMENT AND LYMPHOMA

REAL CLASSIFICATION

LINFOMA A PRECURSORI B

LINFOMA B LINFOCITARIO PERIFERICO CENTROFOLLICOLARE

LINFOMA B LINFOCITARIO A GRANDI CELLULE DIFFUSO

LINFOMA A PRECURSORI B TIPO BURKITT

LINFOMA B LINFOCITARIO PERIFERICO MANTELLARE

LINFOMA B LINFOCITARIO PERIFERICO TIPO MALT

LINFOMA B LINFOCITARIO PERIFERICO - LLC

HAIRY CELL LEUKEMIA

REAL CLASSIFICATION

LINFOMA A PRECURSORI T

LINFOMA A GRANDI CELLULE ANAPLASTICHE

LINFOMA T LINFOCITARIO PERIFERICO - LLC

MICOSI FUNGOIDE - SINDROME DI SEZARY

LINFOMA T LINFOCITARIO PERIFERICO - UNSPECIFIED

Linfomi: terapia

• Non sempre necessaria (linfomi basso grado) nelle prima fasi della

malattia;

• Chemioterapia;

• Immunoterapia;

• Radioterapia;

• Farmaci ad uso orale o ev;

• In monoterapia o in combinazione (cicli di terapia);

• Trapianto di cellule staminali emopoietiche;

• Nuovi farmaci in studio;

Linfomi: obiettivi della terapia

Funzione di:

• Tipo di linfoma;

• Età, caratteristiche e problematiche del paziente;

GUARIGIONE CONTENIMENTO