Linfoma de Hodgkin

Carreon Torres Jose Alejandro 295126

UABC CISALUD Valle de las Palmas

Hematologia Dr. Sergio Galvez

Ganglio

Aspectos importantes

• Neoplasia de linfocitos b activados en el centro germinal linfoide ( células Redd-stemberg y sus variantes

lacunar y hodgkin) no patognomónica

• Clinica principal adenopatías (generalmente supradiafragmaticas) personas jóvenes. Ocasional S y sintomas

B

• Caracterisitco Hodgking: Diseminacion linfática por contigüidad ( diferencia de LNH)

• Dx por biopsia para ver la arquitectura y definir tipo.

• Esclerosis nodular la mas frecuente y es la segunda de mejor pronostico. Presentacion masa mediastinica “

esclerosis nodular = celula lacunar “

• Predominio linfocitico mejor pronostico.

• Celularidad mixta: proporción similar de células neoplásicas y reactivas.

• Clasificacion de Ann-Arbor

• Tratamiento: Qt con o sin RT.

Incidencias y epidemiologia

Celulas de Reed Sterberg

Las células de Reed-Sternberg son células

muy grandes que, por lo general, son

multinucleadas o tienen un núcleo celular

bilobulado, dando la apariencia de los

ojos de búho, con nucleolos prominentes

en forma de inclusiones. Las células de

Reed-Sternberg tienden a ser CD30 y

CD15.

(eosinofilos, células plasmáticas

neutrófilos, histiocitos )

Clasificacion Histologica de la enfermedad

Clasificacion Ann-Arbor- Costwolds

Diseminacion de la Enfermedad de Hodking

Sigue un patrón de continuidad hacia

estructuras linfáticas vecinas, este patrón es

el que caracteriza y diferencia de otros

linfomas.

Puede afectar a órganos o estructuras

vecinas.

Rara vez se disemina por vía hematógena a

medula ósea o focos difusos

Evidencias clínicas

Adenopatias periféricas , fundamentalmente

cervicales y 2do lugar mediastinicas.

Mediastinica – Esclerosis nodular

Esplenica –abdominal mas frecuentes de

celularidad mixta

Dolor a la ingesta de alcohol.

Sintomas B 40 %

Ojo Herpes Zoster.

Pruebas de laboratorio/ técnicas de imagen

Tratamiento

+ Etoposido, Ciclofosfamida ,

Doxorrubicina

Radioterapia

Puede generar hipotiroidismo ,

lesión pulmonar y cardiaca y

segundas neoplasias

1 % de leucemia aguda

mieloblasticas o síndromes

mielodisplasicos.

Pronostico IPS

Pronosticos adversos

• Sexo masculino

• Mayor 45

• Estadio 4

• Hemoglobina menos de 10 g/dl

• Leucocitos mas de 15000 /mm3

• Linfos menos de 600 /mm3

• Albumina sérica menos de 4 g/dl

• Histologia de celularidad mixta y depleción linfocitaria

• Sintomas b

• Prurito

• Masa de Bulky

• Aumento de la VSG

• Lesion E

• Afectacion de 3 o mas Masas nodales.

Gracias

Bibliografia

• Manual CTO medicina y cirugia

Hematologia , editorial CTO , mexico

2010 capitulo 13

• Harrison Principios de Medicina Interna

16a edición (2006). «Enfermedad de

Hodgkin clásico» (en español). Harrison

online en español. McGraw-Hill.

• Jaime Perez, Hematologia La sangre y

sus henfermedades ,2013, macgrahill

editiotial, capitulo 23