LINFOMA DE CELULAS B RICO EN CELULAS T

Linfoma de células B en que la mayoría de células presentes en la biopsia son reactivas, y predominantemente T.

Pseudo linfoma T, Linfoma de cel. B que morfologicamente recuerda un linfoma de celulas T.

W.F. : Mixto, Difuso de celulas grande , Inmunoblastico

CARACTERISTICAS CLINICAS

Adulto de la sexta década

Principalmente en hombres

Localizado en ganglio pero puede afectar otros órganos. Estadio III, IV.

Linfoma grado intermedio

HALLAZGOS HISTOLOGICOS

Proliferación difusa de células pequeñas de contorno nuclear irregular , proliferación vascular y de histiocitos,pocas células plasmaticas y eosinofilos,

Células grandes monotipicas que representan el 5-10 % . Grandes no hendidas , pleomorficas o recordar inmunoblastos

INMUNOHISTOQUIMICA

LINFOCITOS PEQUENOS : T, UHCL-1, CD3,Leu22 positivos.

HISTIOCITOS : KP-1, LEU M5

CEL. GRANDES: L 26, LN 1, LN 2

RESULTADOS MOLECULARES

Translocacion t( 14;18) ( q32;q21 )

rearreglo del oncogen bcl-2

DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES

LINFOMA DE LENNERT

ENFERMEDAD DE HODGKIN PREDOMINIO LINFOCITICO

LINFOMAS DE CELULAS T

LINFOMAS DE ALTO GRADO

LINFOMA DIFUSO DE CEL GRANDES (INMUNOBLASTICO)

LINFOMA LINFOBLASTICO

LINFOMA DE CEL PEQUEÑAS NO HENDIDAS TIPO BURKITT

LINFOMA DE CEL GRANDES

CEL 4-5 VECES MAYOR QUE LINFOCITO MADURO,ABUNDANTE CITOPLASMA,NUCLEO GRANDE CON 1-2 NUCLEOLOS

N° MITOSIS ES ALTO

40-50% LNH

CD19,CD20 +, Sig.

Linfoma de Células Grandes

Predominio en hombres , nodal o extranodal

Paciente mayor edad media 64 años

50% estadios I o II

16% ínvolucración de M.O.

30% presentan con tumor +10 cm

LINFOMAS DE CEL GRANDES

ADENOPATIA GENERALIZADA,50% ANILLO WAALDEYER,

POCO COMPROMISO DE M.O HIGADO O BAZO AL DX

60-80% LLEGAN A REMISION,50% PUEDEN SER CURADOS.

Linfoma de Células Grandes

Inmunohistoquímica CD20+, CD22+ Ig sup

C10-/+, bcl6-/+

20% CD 43+ aberrante

20% rearreglo del gen bcl2, 35% bcl6 extranodales

10% traslocación del c-myc extranodales

P53 20% asociado a pobre pronóstico.