Efecto del Drenaje Linfático Manual Intensivo en Linfedema Posquirúrgico de Mastectomía Radical Modificada en Mujeres con Cáncer de Mama.José Alfonso Cruz Ramos, Blanca Meza León, Alejandra Bernal Gallardo , Brenda Santana.Instituto Jalisciense de CancerologíaAsociación Mexicana de Linfología y Linfedema A.C.

ANTECEDENTES

LINFEDEMA• El linfedema es una condición crónica, refractaria e incurable común en cáncer de mama, afecta principalmente a las extremidades superiores ipsilaterales a la cirugía,

hasta en un 56%.

• En Guadalajara, el linfedema afecta al 46.7% de las mujeres con mastectomía radical (comunicación personal AMLYLAC).

• Se clasifica en 3 etapas (0-III).

• Condiciona morbilidad física y psicológica en las mujeres con cáncer de mama.

• Algunos factores de riesgo son el número de ganglios resecados, obesidad y ser casada.

• Su tratamiento es difícil pero mejora la calidad de vida.

• La calidad de Vida se evalúa como un importante indicador en los ensayos clínicos y cada vez cobra mayor importancia para evaluar cualquier intervención terapeútica en

pacientes con cáncer.

CALIDAD DE VIDA• La calidad de Vida se evalúa como un importante indicador en los ensayos clínicos y cada vez cobra mayor importancia para evaluar cualquier intervención terapeútica en

pacientes con cáncer. En cancerología se utiliza la escala QLQ-C30 creada por la European Organisation for Research and Treatment of Cancer (EORTC); es una

organización sin fines de lucro creada en 1962 por especialistas en cáncer (Henri Tagnon) con sede en Bruselas el National Cancer institute (NCI) tiene relación con EORTC

desde 1972 para coordinar la investigación en cancer de manera conjunta.

MATERIAL Y MÉTODO

• Estudio comparativo de muestras relacionadas. Se evalúan 33 pacientes con cáncer de mama y linfedema II y III.

• Se midieron con cinta medica flexible 7 circunferencias en diámetros estándar a lo largo del brazo mas afectado. Además se realizó encuesta QLQ-C30 para evaluar diferentes aspectos de la calidad de vida.

OBJETIVO

• Evaluar el efecto en los diámetros (cms) y en la calidad de vida (QLQ-C30, EORTC) del drenaje linfático manual en mujeres con cáncer de mama posquirúrgicas de mastectomía radical con linfedema (I ó II).

RESULTADOS

0

5

10

15

20

25

30

35

40

1 2 3 4 5

Diametro 1

Diametro 2

Diametro 3

Diametro 4

Diametro 5

Diametro 6

Diametro 7

Todos los diámetros evaluados tendieron a su disminución pero no de manera estadísticamente significativa, sin embargo no aumentó el promedio de ningún diámetro después de

las 5 sesiones de drenaje linfático manual. La disminución promedio fue de 4.11%. El promedio del diámetro 2 incrementó en la tercer sesión, para después disminuir. La mayor

disminución fue en el diámetro 3.

Todas las escalas funcionales mejoraron de forma significativa después del drenaje linfático, excepto “funcionamiento social”. Las escalas de síntomas que disminuyeron de forma

significativa fueron “fatiga”, “dolor”, “disnea y diarrea”; “nausea y vómito”, “insomnio”, “apetito”, “constipación” y “dificultad financiera” disminuyeron en promedio pero no de

forma significativa. La calidad de vida percibida como un todo (“salud global”) fue diferente de forma significativa antes y después del drenaje linfático manual.

DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES

El drenaje linfático manual oportuno del linfedema es de suma importancia para mejorar la funcionalidad y disminuir síntomas percibidos en mujeres con cáncer de mama.

Son necesarios la atención multidisciplinaria individualizada y el apoyo social (psicología, fisioterapia, clínica del dolor, trabajo social, asociaciones civiles, gobierno, etc.) dirigidos

a mejorar aspectos que las pacientes con cáncer de mama perciben como deficientes en su calidad de vida.

BIBLIOGRAFÍA

Figura 1. Disminución de los diámetros en centímetros y porcentaje antes y después de la terapia linfática manual..

Figura 2. Escalas funcionales con mejoría estadísticamente significativa posterior a la terapia linfática manual..

Figura 3. Percepción de salud global.Figura 4. Escalas de síntomas que mejoraron posterior a la terapia linfática manual.