LIMFOMA

Procesos malignos gástricos

Linfomas primarios(5%)

Más frecuentes

linfomas de linfocitos B extraganglionares de la zona marginal e indolentes.

En el intestino

Linfomas del tejido Linfoide asociado a la mucosa (MALT)

Segundo linfoma primario más frecuente del intestino, el linfoma difuso de linfocitos B grandes

PATO

GEN

IA

El dato más llamativo que relaciona la gastritis por H. pylori con un MALToma es que:

Las tres translocaciones asociadas con el MALToma gástrico son:

Erradicación con antibióticos

Induce remisiones duraderas con tasas bajas de recaída en la mayoría de los pacientes

t(11;18)(q21;q21)

t(1;14)(p22;q32)

t(1;14)(p22;q32)

t(11;18)(q21;q21)

Combina el gen 2 inhibidor de la apoptosis (API2) en el cromosoma 11 con el «linfoma MALT mutado», o gen MLT, en el cromosoma 18.

gen de fusión API2-MLT

proteína de fusión API2-MLT

Las translocaciones :• t(14;18)(q32;q21)• t(1;14)(p22;q32)

• MLT • BCL-10

Activación constitutivadel factor NF- κ B

Crecimiento y supervivencia de los linfocitos B.

Otros cambios genéticos, como la inactivación de los genes supresores tumorales que codifican los genes p53 y p16, pueden provocar la transformación de:

linfoma difuso de linfocitos B grandes agresivoMALToma gástrico

MORFOLOGÍA:

Infiltrado linfocítico denso en la lámina propia

Típicamente, los linfocitos neoplásicos infiltran focalmente las glándulas gástricas para crear las lesiones linfoepiteliales diagnósticas.

Pueden verse folículos de linfocitos B de aspecto reactivo y en el 40% de los tumores se observa la diferenciación plasmocítica.

las células tumorales acumulan grandes cantidades de un citoplasma claro, una característica que se conoce como cambio «monocitoide»

linfocitos B maduros

Expresan los marcadores CD19 y CD20 No expresan CD5 y CD10 positivos a CD43 (25%)

En los casos que carecen de lesiones linfoepiteliales se puede demostrar la monoclonalidad mediante la expresión restringida de las cadenas ligeras de inmunoglobulinas κ o , o mediante la detección molecular de los reordenamientos de IgH clonal.

Hibridización in situ con fluorescencia

identificar tumores con translocaciones que predicen la resistencia al tratamiento.

Características clínicas .

Dispepsia y dolor epigástrico

HematemesisMelena síntomas constitucionales, como pérdida de peso.

Los linfomas digestivos tambiénpueden diseminarse en forma de pequeños nódulos definidos

Infiltran difusamente la pared y producen un engrosamiento difuso

Bibliografía:• http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872008000300014• http://

www.revistanefrologia.com/es-publicacion-nefrologia-articulo-linfoma-celulas-b-tipo-malt-con-afectacion-renal-gammapatia-monoclonal-X0211699510050899

• http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=70000439&pident_usuario=0&pcontactid=&pident_revista=8&ty=50&accion=L&origen=zonadelectura&web=www.elsevier.es&lan=es&fichero=v6n6a439pdf001.pdf