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SFE Toulouse 2012 / Annales d

a patiente est opérée avec succès. L’évolution est marquée dix ans après, par laeprise de la même symptomatologie. Les dérives méthoxylés urinaires étaientormaux et l’imagerie en résonance magnétique(IRM) a objectivé de multiplesormations postérieures homolatérale et controlatérale dont la plus volumineuseesure 25 mm. La patiente est réopérée. Malheureusement, elle décéda d’une

mbolie pulmonaire en post opératoire immédiat.bservation 2.– B.M., 53 ans, est hospitalisé pour exploration de douleurs duanc droit ; les métanéphrines urinaires sont normales et l’IRM objective uneasse rétro péritonéale de 60 mm à centre nécrotique. Une résection de la tumeur

st réalisée. Cinq ans plus tard, le patient est réadmis pour la même symptoma-ologie. L’IRM abdominale confirme la récidive homolatérale. Le patient estéopéré avec une évolution favorable.onclusion.– Le paragangliome est une tumeur à expression phénotypiqueariable. Les possibilités de récidives et son potentiel malin incite à l’évoquerystématiquement et à le surveiller de facon prolongée.

ttp://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2012.07.805

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’hématome surrénalien : à propos de deux observations.S. Fedala , N. Kalafate , F. Chentli

Service endocrinologie CHU Bab El Oued, Alger, Algérie

’hématome surrénalien est rare chez l’adulte. Son diagnostic est facilité par’imagerie(TDM-IRM).Nous rapportons à ce propos deux observations :bservation 1.– A.F., 30 ans, est admise pour exploration de douleurs aiguës duanc gauche. L’interrogatoire note un traumatisme abdominal survenu à la suite’un accident de la circulation un mois auparavant. L’IRM révèle un volumineuxématome de la surrénale gauche de 60/50 mm. Le bilan clinique et hormonaltait sans anomalies. Une surveillance est préconisée. L’évolution est marquéear la résorption complète de l’hématome à l’IRM deux ans après.bservation 2.– B.D., 38 ans, est admis aux urgences pour douleurs aiguës duanc gauche dans un tableau de collapsus CV. Il existait une hyperandrogénie

mportante. La TDM effectuée révèle une volumineuse lésion hétérogène de laurrénale avec une hémorragie intratumorale de 90/60 mm. La patiente est opéréeapidement. L’étude histologique était en faveur d’un corticosurrénalome.iscussion et conclusion.– L’hématome surrénalien peut être spontané ourovoqué. Une recherche soigneuse de facteurs prédisposant doit être effec-uée systématiquement : Traumatisme, état septique, trouble de l’hémostase,raitement anticoagulants, AINS,syndrome des AC antiphospholipides. . . Lerincipal diagnostic différentiel est l’hémorragie d’une lésion tumorale mécon-ue auparavant qui nécessite une exploration étiologique et une exérèsehirurgicale pour obtenir un diagnostic définitif et décider un traitement spé-ifique.

ttp://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2012.07.806

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orticosurrénalome virilisant à cellules oncocytaires :ésultats cliniques, hormonaux et immuno-histochimiques. Carre a,∗, G. Meduri b, S. Grunenwald a, D. Vezzosi a, C. Mazerolles c,

. Thoulouzan d, A. Bennet a, P. Caron a

Service d’endocrinologie et maladies métaboliques, CHU Larrey, Toulouse,ranceInserm U693, faculté de médecine, Paris Sud, Le Kremlin-Bicêtre, FranceService d’anatomopathologie, CHU Rangueil, Toulouse, FranceService d’urologie, CHU Rangueil, Toulouse, FranceAuteur correspondant.

ntroduction.– Les corticosurrénalomes à cellules oncocytaires sont rares, le plusouvent non-sécrétants et de bon pronostic.atiente.– M. V., 50 ans, a été hospitalisée pour un hirsutisme d’apparitionécente et d’aggravation progressive avec signes de virilisation (hypertro-hie clitoridienne), une faiblesse musculaire, une hypertension artérielle

162/103 mmHg) récente et normokaliémique. Le bilan hormonal retrou-ait une élévation de la testostérone (200 ng/100 mL, normales 10–85), dea D4-androstènedione (1051 ng/100 mL, normales 36–180), des concen-rations normales de 17 OH progestérone, de SDHEA ainsi que de la

rlbd

crinologie 73 (2012) 336–353 343

écrétion cortisolique (cortisol libre urinaire = 45 �g/24 h, cortisol plasmatique24 h = 4,5 �g/100 mL, ACTH à 8 h = 15 pg/mL). Le scanner abdominopelvienisualisait un nodule surrénalien gauche de 35 mm, de densité spontanée 37UH,vec un wash-out à 42 %. Après surrénalectomie par cœlioscopie, l’examen his-ologique fait le diagnostic de corticosurrénalome à cellules oncocytaires (scoree Weiss 6, score de Bisceglia malin, pT1NxMxR0, Ki-67 = 6,8 %). L’étudemmuno-histochimique révèle l’expression des enzymes 3�HSD, P450c17� etu récepteur de la LH dans les cellules tumorales. En postopératoire, la patienteote la régression des signes de virilisation avec normalisation de la testosté-onémie (15 ng/100 mL) et de la D4-androstènedione (117 ng/100 mL). Aprèseuf mois sans traitement complémentaire, la patiente est asymptomatique avecn bilan hormonal et radiologique normal.onclusion.– Nous rapportons une observation de corticosurrénalome virilisantcellules oncocytaires. Après surrénalectomie, l’hypersécrétion androgénique

linique et biologique a disparu. L’étude immuno-histochimique des cellulesncocytaires tumorales révèle l’expression des enzymes de la synthèse de laestostérone et des récepteurs de LH.

ttp://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2012.07.807

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nsuffisance surrénalienne aiguë révélant un incidentalomeurrénalien. Chegour ∗, G. El Mghari , N. El Ansari

Service d’endocrinologie diabétologie et maladies métaboliques, laboratoireCIM, FMPM, université Cadi Ayad, CHU Mohamed VI, Marrakech, MarocAuteur correspondant.

ntroduction.– L’insuffisance surrénalienne est une affection rare mais poten-iellement létale à cause d’une décompensation aiguë avec survenue d’un étate choc hypovolémique. Habituellement, un patient insuffisant surrénalien aendance à l’hypotension.bservation.– Nous rapportons l’observation d’un patient âgé de 65 ans hospi-

alisé pour insuffisance surrénalienne aiguë, avec un tableau d’hypoglycémieévère, hyponatrémie profonde et hyperkaliémie sans hypotension mais deshiffres tensionnels élevés, au cours du bilan étiologique une TDM abdominaleécouvre un incidentalome surrénalien droit à priori fonctionnel, l’explorationété complété par un Holter tensionnel révélant une HTA paroxystique avec

es pics hypertensifs à 200/110 mmHg. Le diagnostic de phéochromocytomeurrénalien ou adénome de CONN est évoqué en premier.onclusion.– Il s’agit d’une insuffisance surrénalienne associée à un adénome

urrénalien sécrétant ; association très exceptionnelle, de rares cas ont été rap-ortés dans la littérature.ette entité pathologique rare doit être précocement évoquée chez un patient

nsuffisant surrénalien avec des chiffres tensionnels normaux ou élevés.

ttp://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2012.07.808

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aladie d’Addison rentrant dans le cadre d’un syndromearathymique. Soussi ∗, Z. Aydi , B. Ben Dhaou , L. Baili , F. Boussema , L. Rokbani

Service de médecine interne, hôpital Habib Thameur, Tunis, TunisieAuteur correspondant.

ntroduction.– Les thymomes sont des tumeurs épithéliales thymiques qui’associent souvent à des manifestations auto-immunes notamment endocri-iennes. Cette atteinte impliquerait une production aberrante par la tumeur d’uneopulation de lymphocytes T auto-réactifs. L’insuffisance surrénalienne aiguë’installerait lorsque plus de 90 % du volume glandulaire est détruit.bservation.– Un homme âgé de 27 ans, a été hospitalisé pour des vomisse-ents et d’asthénie d’installation aiguë associées à une accentuation de la

igmentation cutanée. L’examen physique avait trouvé un état général altéré,n IMC à 21 kg/m2 et une glycémie capillaire à 0,5 g/L. Sa tension arté-

ielle était à 110/70 mmHg. L’examen de la peau et des phanères objectivait’hyperpigmentation faciale, des mamelons et des organes génitaux externes. Laiologie révélait une hypoglycémie, une hyponatrémie, une hyperkaliémie. Leiagnostic d’insuffisance surrénalienne aiguë a été confirmé par le dosage hor-