leuke mija

Download Leuke Mija

Post on 22-Oct-2015

34 views

Category:

Documents

2 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • POREMEAJI BELE KRVNE LOZE doc. dr Ljiljana M. Popovi

  • POREMEAJI MIJELOIDNE LOZEBenigni poremeajiMaligni poremeaji

  • Benigni poremeaji mijeloidne lozeEtioloki faktori: Lokalizovane ili generalizovane infekcije izazvane mikroorganizmima (bakterije, virusi, gljivice, rikecije, spirohete)Nekroza tkiva, upale (opekotine, imunoloke reakcije, infarkt miokarda, giht)Maligni tumori (bronha, eludca, pankreasa, jetre, bubrega)Emocionalni poremeaji, fiziki napor, anestezijaNeutrofilija > 7,5x109/l Povean broj zrelih elija u perifernoj krvi uz povremeno prisustvo mladih elija (mijelociti, promijelociti, mijeloblasti)

  • Neutrofilija Klinika slika:Rana akutna neutrofilija (za nekoliko minuta ili sati) kod fizikih aktivnostistresaOdloena akutna neutrofilija (od 4 do 24 sati)kod infekcijanakon primene glikokortikoidaHronina neutrofilija (hronini nadraaj kostne sri)Hronino zapaljenje, gubitak krvi, dugotrajna primena kortikosteroida ili emotivni stres

  • Benigni poremeaji mijeloidne lozeEt. faktori:

    Uroene neutropenijeImune neutropenijeTeke infekcije (dejstvo endotoksina)Dejstvo lekova (citostatici, derivati benzena, antitireoidni lekovi)Neutropenija < 1,5x109/l

    1-1,5x109/l umerena 0,5-1x109/l srednje teka< 0,5x109/l teka

  • Benigni poremeaji mijeloidne loze

    Eozinofilija >0,5x109/l

    Et. faktori:

    Alergijske reakcijeParazitarna oboljenja (tkivni paraziti)Kona oboljenjaMaligne bolesti (limfomi i tumori CNS)

    Eozinopenija

    Et. faktori:

    Akutna infekcijaNakon primene glikokortikoida, ACTH, prostaglandina i adrenalina

  • Benigni poremeaji mijeloidne loze

    Bazofilija >0,1x109/l

    Et. faktori:

    Kod reakcija preosetljivostiKod nekih virusnih infekcijaKod reumatoidnog artritisaKod dijabetesaKod hipotireoidizmaNakon zraenja

    Bazofilopenija

    Et. faktori:

    Nakon anafilakseKod malignih tumoraKod tireotoksikoze

  • Maligni poremeaji mijeloidne loze

    Akutna mijeloidna leukemija (AML)

    AML nastaje malignom transformacijom i proliferacijom hematopoezne matine elije. To je bolest odraslih kojoj najee prethodi preleukemijsko stanje.

    Et. faktori: Hromozomske aberacijeHemijski agensiLeukemogeni virusi

  • Akutna mijeloidna leukemija (AML)

  • Akutna mijeloidna leukemija (AML)Hematoloki nalaz: Normohromna normocitna anemija Neutropenija Trombocitopenija Le Mijeloblasti u perifernoj krvi

  • Hronina mijeloidna leukemija (HML)

    HML je klonalna mijeloproliferativna bolest koja nastaje malignom transformacijom pluripotentne matine elije hematopoeze.

    Karakteristina hromozomska abnormalnost Filadelfija hromozom

    Et. faktori: Jonizujue zraenjeHemijski faktori (benzen)

  • Hronina mijeloidna leukemija (HML)Kl. slika:

    Ekstremna granulocitoza (> 200000x109/l), pojava nezrelih granulocita u perifernoj krvi (mijeloblasta 5%), bazofilija, splenomegalija

    Granulociti imaju ouvanu baktericidnu aktivnost

    Bolest ima hronini tok sa tendencijom da pree u blastnu (akutnu) fazu

  • Hronina mijeloidna leukemija (HML)Hematoloki nalaz:Veliki broj elija granulocitne loze u svim stadijumima sazrevanja

  • Poremeaji limfoplazmocitne imunocitne lozeBenigni poremeaji limfoplazmocitne loze

    Limfocitoze > 4x109/lEt. faktori: Bakterijske infekcije (veliki kaalj, TBC, sifilis)Virusne infekcije (hepatitis A, infektivna mononukleoza)

    Limfocitopenije

  • Maligni poremeaji limfoplazmocitne lozeAkutna limfoblastna leukemija (ALL)

    ALL nastaje malignom transformacijom i proliferacijom limfopoezne matine elije.ALL akutna bolest deijeg doba

    Et. faktori: Nasledni faktorHromozomske aberacijeNasledni i steeni poremeaji imunitetaJonizujue zraenjeLeukemogeni virusi

  • Akutna limfoblastna leukemija (ALL)Kl. slika:

  • Akutna limfoblastna leukemija (ALL)Infiltracija malignih elija:Leukostaza infarkt plua i CNS-a

    Metaboliki poremeaji hiperurikemija opstrukcija renalnih tubularenalna insuficijencija

  • Akutna limfoblastna leukemija (ALL)Hematoloki nalaz: Normohromna normocitna anemija Trombocitopenija Neurtopenija Le Prisustvo limfoblasta u perifernom razmazu

  • Hronina limfocitna leukemija (HLL)HLL maligni poremeaj koji se karakterie klonalnom proliferacijom limfocita

    Et. faktori: Genski faktorVirusi (HTLV humani T elijski leukemijski virus)

    Limfociti lie na zrele elije ali nisu sposobni da kompletiraju diferencijaciju do kraja u funkcionalne kompetentne elije (95% BLy, 5% TLy)

  • Hronina limfocitna leukemija (HLL)Infiltracija limfocita:

  • Hronina limfocitna leukemija (HLL)Hematoloki nalaz: Poveani broj leukocita (100 500x109/l) Limfocitoza (50 90%)

  • LimfomiHodgkinov limfom javlja se u pojedinanim limfnim lezdama ili u lancuiri se karakteristino na anatomski povezane limfne lezdeprisustvo Reed Sternbergovih elija (gigantske neoplazijske elije)etiologija nepoznata (EpsteinBarr virus?)

    Nehodgkinski limfomJavljaju se u ekstranodalnim mestima ire se na nepredvidiv nainSmatra se zloudnijim od HB

  • Maligne bolesti plazmocitne lozeMultipli mijelomMultipla tumorozna masa neoplazijskih plazma elija rasutih po skeletnom sistemu

  • Maligne bolesti plazmocitne lozeIL6 proliferacije mijelomskih elija aktivacija osteoklasta i nastanak kotanih lezija (bol i frakture)

    Ca renalna oteenja (mijelomski bubreg)

    Normalan Ig supresija humoralnog imunog odgovora (rekurentne bakter. infekcije)