ANATOMÍA PATOLÓGICA I

Lesión Irreversible Dr. Yuniel Camejo

CONCEPTO

La lesión irreversible aparece: Cuando la causa de la lesión se mantiene con gran intensidad y las células no son capaces de soportar el daño lo que conlleva a la muerte celular.

Necrosis son los cambios morfológicos que se producen en la célula después que muere.

Autólisis: Ocurre cuando la necrosis se produce por la liberación de enzimas provenientes de los lisosomas de las células muertas.

Heterólisis: Cuando se produce por la acción de las enzimas de los lisosomas de los leucocitos

PATRÓN BÁSICO DE MUERTE CELULAR Y NECROSIS

Esta determinado por los cambios que se producen en el núcleo y en el citoplasma de la célula.

En el núcleo: Cariolisis: Disolución o desvanecimiento

de la basofilia nuclear. Picnosis: Contracción y aumento de la

basofilia nuclear. Cariorrexis: Fragmentación del núcleo

Citoplasma: Aumenta la acidofilia Al producirse estas alteraciones el

núcleo se pierde y solo queda el contorno de las células. Lo que da el aspecto de célula en fantasma.

Tipos de necrosis: Necrosis de coagulación. Necrosis caseosa Necrosis licuefactiva o cualitativa Necrosis enzimáticas de las grasas Necrosis gangrenosa Necrosis gaseosa Necrosis traumática de la grasa Necrosis fibrinoides.

Necrosis de coagulación: Se produce cuando las enzimas actúan

sobre las células muertas provocando coagulación y desnaturalización de las proteínas.

Es la necrosis típica del infarto del miocardio.

Macroscópicamente se observan los cambios a partir de las 12 horas de producido el cuadro y con mayor certeza después de 24 horas. El miocardio se torna pálido gris o amarillo pálido o amarillo vivo.

Microscópicamente se observa necrosis de coagulación las células pierden los detalles celulares conservando el contorno externo (célula en fantasma o lápida sepulcral) además se observa una reacción inflamatoria aguda presidida por polimorfonucleares.

Necrosis caseosa Es la que se produce por micobacterias.

Es el tipo de necrosis que se observa en la tuberculosis y

se produce por la acción del bacilo de Koch.

Macroscópicamente se observan focos blancos amarillentos granulares y friables que recuerdan al queso seco de ahí el nombre de caseosa. Estas lesiones se encuentran limitadas por parénquima normal.

Microscópicamente: se observan focos necróticos que aparece como centros granulares amorfos rodeados por células inflamatorias como linfocitos, fibroblastos y células gigantes de langhan ( granuloma tuberculoso)

Necrosis licuefactivas o colicuativa: Es el tipo de necrosis característica de

las infecciones bacterianas aunque también suele verse en el infarto cerebral.

Macroscópicamente se observa un área reblandecida con el centro licuado a veces con hemorragia asociada.

Microscópicamente se observa liquido con restos celulares y células inflamatorias.

Necrosis enzimática de las grasas: Se observa en la pancreatitis aguda por

acción de las lipasas y proteasas potentes del páncreas. Que se escapan de los conductos y además de afectar el páncreas también afecta la grasa intraabdominal.

Macroscópicamente se observan depósitos pequeños, firmes y amarillos blanquecinos denominado jabones rodeados por un margen enrojecido en ocasiones puede producirse hemorragia.

Microscópicamente se observa depósitos granulares baso filos y amorfos los que se rodean de una reacción inflamatoria aguda.

Necrosis gangrenosa: Se produce sobre todo en los miembros inferiores. Se debe a supresión de irrigación en el miembro lo que da lugar a necrosis de coagulación. Gangrena seca. Si sobre la lesión se superpone infección bacteriana se sumara una necrosis licuefactiva. Gangrena húmeda.

Necrosis gaseosa(gangrena caseosa): Es producida por el clostridium perfrigens que invade heridas traumáticas o quirúrgicas. Produce necrosis enzimática de las células musculares. Aparecen ampollas que se rompen y burbujas de gas que provienen de la fermentación de las bacterias. Los músculos se tornan blandos de color azul negruzco

Microscópicamente se observa mionecrosis hemolisis y lesión vascular importante con trombosis.

Necrosis traumática de la grasa: se observa después de un trauma sobre todo sobre la mama o la región glútea.

Macroscópicamente se observa una aumento de volumen sobre el área con aumento de la consistencia.

Microscópicamente se observa necrosis de la grasa con reacción inflamatoria de histiocitos células gigantes y depósito de hemosiderina.

Necrosis fibrinoides: Se observa fundamentalmente en el

lupus eritematoso. Se caracteriza por un material altamente eosinófilo como resultado de una respuesta inmunológica.