LENSOMETRA

Dr. Silvio Arellano Cruz

Como oftalmlogos tenemos varias posibilidades para medir la potencia de los lentes, entre las principales podemos mencionar:

a) Simple reconocimiento de los lentes sin aparatos: podemos reconocer y calcular a groso modo el valor diptrico de las lentes si consideramos ciertas propiedades pticas.

b) Esferometra: se utiliza el esfermetro que es un pequeo aparato que sirve para determinar de una manera rpida la potencia de una lente, as como la posicin de los ejes en el caso de los lentes cilndricos o tricos.

c) La neutralizacin: es un mtodo sencillo que se viene practicando desde el siglo XVIII, aqu se busca en la caja de pruebas una lente que colocada sobre aquella cuya potencia deseamos conocer, neutralice su efecto diptrico. La neutralizacin es cada da menos utilizado debido al uso extendido del frontofocmetro y tambin por el uso de las lentes combadas que hace dificultoso este procedimiento.

d) Frontofocmetro: mide la potencia refractiva del vrtice posterior, eje del cilindro, centro ptico y la potencia prismtica de los lentes. Este aparato recibe distintos nombres segn su fabricante: lensmetro (American Optical), refractmetro (Zeiss), vertmetro (Baush & Lomb), etc.

Frontofocmetro o lensmetro

Mide la potencia frontal de los lentes, siendo el ms recomendable para la determinacin exacta y rpida de la potencia frontal. En la figura 1 vemos las partes internas del frontofocmetro, lo que nos permite entender los principios de su funcionamiento:

Colimador: tiene como parte esencial una lente C.

Lmpara L, que ilumina el test mvil M.

Test mvil M, que puede desplazarse a una y otra parte del primer foco del lente C, de tal forma que su imagen puede pasar de 0 a la derecha a 0 a la izquierda.

Anteojo de observacin R, anteojo astronmico que comprende un objetivo y un ocular, sirve para enfocar.

Figura 1: Partes fundamentales de un frontofocmetro

En las siguientes figuras vemos los fenmenos que ocurren en un frontofocmetro al poner lentes con distinto poder: figura 2 (lente neutro), figura 3 (lente positivo), figura 4 (lente negativo).

Figura 2: Lente neutro (N) en un frontofocmetro

Figura 3: Lente positivo (+) en un frontofocmetro

Figura 4: Lente negativo (-) en un frontofocmetro

En la actualidad disponemos de frontofocmetros manuales y electrnicos. Para una mejor comprensin del uso de los casos manuales, debemos conocer las partes externas para poder manejarlos adecuadamente (figura 5)

Figura 5: Partes externas de un frontofocmetro

Antes de realizar la medicin de un lente propiamente dicho, debemos enfocar el ocular con la potencia a cero girndolo en sentido horario y antihorario hasta que la retcula este enfocada, luego colocar las gafas en el frontofocmetro con la superficie ocular mirando hacia abajo, la lente debe centrarse alineando el punto de mira con el centro de la retcula del ocular.

Lentes monofocales

1- Girar la rueda de la potencia hasta que las miras estn enfocadas. Si las lneas de la esfera y del cilindro quedan enfocadas al mismo tiempo, la lente es esfrica. Anotar la potencia.

2- Si las lneas esfricas y cilndricas no se enfocan al mismo tiempo(figura 6.a), la lente tiene un componente cilndrico, para leer este, girar la rueda de la potencia hasta que las lneas esfricas estn enfocadas con la menor lente negativa(o mayor positivo) (figura 6.b), al mismo tiempo orientar el eje de tal manera que la lnea esfrica este perfectamente derecha. leer la potencia de la porcin esfrica y anotar. Ahora enfocar la lnea del cilindro girando la rueda de la potencia hacia un negativo mas alto (figura 6.c). La diferencia entre la potencia esfrica y la porcin cilndrica es la cantidad de cilindro negativo de la lente. Leer el eje del cilindro en la rueda del eje.

Figura 6.aFigura 6.bFigura 6.c

3- Antes de quitar las gafas del frontofocmetro, marcar el centro ptico de la lente.

4- Repetir los pasos 1 a 3 en el otro ojo.

5- Medir la distancia entre los centros pticos y compararlos con la distancia interpupilar del paciente, si estas no coinciden entonces calcular la cantidad de prisma inducido con la regla de Prentice.

Lentes multifocales

1- leer y anotar la potencia de lejos como se describe para un monofocal.

2- Dar la vuelta a las gafas de tal manera que la superficie ocular est de frente a nosotros.

3- Comparar la potencia de un meridiano de la porcin de lejos con la potencia de ese mismo meridiano pero del segmento de cerca. La diferencia entre ambas es la adicin. Revisar la orientacin del eje.

4- La adicin debe ser determinada por separado para cada lente.

5- La adicin en las lentes progresivas se leen de la misma manera que en un multifocal, aunque debemos usar el manual del fabricante para localizar la porcin de cerca del paciente.

Prismas

Localizar el centro de la mira en el centro del retculo ocular; marcar ese punto en la lente (centro ptico de la lente). A continuacin marcar la localizacin de la lnea de mirada del paciente en la lente. Cuando el centro ptico de la lente y la lnea de mirada no coinciden, existe un prisma inducido calculado con la regla de prentice, los prismas verticales y horizontales se calculan por separado.

Si la lente viene con un prisma tallado, puede ser imposible centrar las miras en el retculo, en este caso se debe marcar la lente con la lnea de mirada del paciente y colocarla en el centro del retculo. Leer la cantidad de prisma utilizando la escala situada en el frontofocmetro. Con altas cantidades de prisma es muy difcil o imposible localizar el centro de la mirada; en este caso se aaden prismas sueltos para centrar la mirada y determinar la cantidad de prismas que hay en el lente. Anotar la cantidad y direccin del prisma en las gafas.

El prisma inducido por las gafas es la discrepancia neta entre el prisma inducido por cada lente por separado.

BIBLIOGRAFA

1- American Academy of Ophthalmology. Optics, refraction, and Contact Lenses in Basic and Cilnical science Course. San Francisco California. 2000-2001.

2- E Gil del Rio. Optica Fisiolgica Clnica-Refraccin. 5 Edicin. Barcelona, Ediciones Toray,S.A. 1984.

3- Duane thomas, Clinical Ophthalmology. Versin en CD 2001.

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