le strategie per la ricerca biomedica
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LE STRATEGIE PER LA RICERCA BIOMEDICA: LA RICERCA GUIDATA DALLA CLINICA
Pier Mannuccio Mannucci
Direttore Scientifico, Fondazione IRCCS Cà Granda Ospedale Maggiore Policlinico
• Essenzialità della ricerca scientifica per il progresso economico
• La ricerca scientifica in Italia
• La ricerca traslazionale in medicina
• Il ruolo degli Istituti di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico (IRCCS) per la ricerca traslazionale
CONTENUTI
• Essenzialità della ricerca scientifica per il progresso economico
• La ricerca scientifica in Italia
• La ricerca traslazionale in medicina
• Il ruolo degli Istituti di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico (IRCCS) per la ricerca traslazionale
ESSENZIALITA’ DELLA RICERCA SCIENTIFICA
• La conoscenza è un bene di per se, non un costo
• La scienza e la ricerca sono essenziali motori dell’economia (knowledge-based economy)
• Per esempio, uno studio commissionato dalla UK Academy of Medical Sciences dimostra che per ogni sterlina che si investe oggi in ricerca biomedica tornano indietro 0.39 sterline all’anno per sempre
IL MONDO CONTINUA A CREDERE NELLA RICERCA SCIENTIFICA
• Investimenti nel 2011: 1334 miliardi di dollari (2% del PIL del pianeta)
• Aumento del 6.5% rispetto al 2010
Fonte: 2012 Global R&D Global Forecast
SPESA PER AREE GEOGRAFICHE
• America 37% del totale mondiale
• Asia 35%
• Europa 24%
• Resto del mondo 4%
Fonte: 2012 Global R&D Global Forecast
AUMENTO DELLE RISORSE PER LA RICERCA DURANTE L’ATTUALE CRISI ECONOMICA
FRANCIA: + 1 miliardo di Euro all’annoper 5 anni
GERMANIA: + 1 miliardo di Euro all’anno per 2 anni
• Essenzialità della ricerca scientifica per il progresso economico
• La ricerca scientifica in Italia
• La ricerca traslazionale in medicina
• Il ruolo degli Istituti di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico (IRCCS) per la ricerca traslazionale
SPESA IN ITALIA(2008-2010)
• Aumento dal 1.11% a 1.26% del PIL
• Solo perché è diminuito più il PIL Italiano che i fondi per la ricerca!!
• Da 9900 M (anno 2008) a 9100 (anno 2010)!
• Rapporto tra pubblico e privato: circa 50/50
Fonte: Associazione Italiana Ricerca Industriale (AIRI)
COME SI GIUSTIFICA CHE SI SPENDA COSI’ POCO IN RICERCA
• Il sistema dell’Università e degli enti di ricerca è malato
• Manca la valutazione, e quindi la meritocrazia
• I fondi per la ricerca sono quindi sprecati
Sabato 24 aprile 2010
La cifra tra ministero dell' istruzione e della salute, vengono stanziati dallo stato poco più di 300 milioni di euro
Novità il ministro fazio ha annunciato un comitato unico di valutazione per diminuire la discrezionalità delle scelte
Fondi alla ricerca: pochi e distribuiti male
Finanziamenti più alti per Federico II e Sapienza Ma sono al 6° e 7° posto nella classifica dei risultati
QUALITA’ DELLE PUBBLICAZIONI IN ITALIA
• L’Italia è 6a al mondo per qualità della produzione scientifica biomedica
• E’ 7a in matematica
• E’ 8a in fisica e computer science
Dati OCSE 2010
E’ 31a su 34 paesi per fondi alla ricerca!
PAGHIAMO LA RICERCA DEGLI ALTRI PAESI!
• L’Italia contribuisce ai fondi dell’Unione Europea fornendo il 13.4% del budget totale per la ricerca scientifica
• L’Italia utilizza l’8.4% delle risorse fornite dall’Unione Europea
SPENDING REVIEW E RICERCA: LE PROMESSE
“… di fronte alle scelte di spending review, che comportano una rivisitazione del mix della nostra spesa pubblica, la componente impegnata nella sfera delle conoscenze non può essere considerata un costo da tagliare, ma rappresenta uno dei bacini in cui spendere di più e meglio, creando sviluppo ed occupazione…”
Lettera dei Ministri Ornaghi, Passera e Profumo (Il Sole 24 Ore, 24 Febbraio 2012)
DICHIARAZIONE DEL MINISTRO DELLA SALUTE DURANTE LA SPENDING REVIEW
“Un costo è rivedere l’organizzazione – ha dichiarato Balduzzi – ma le risorse per la
ricerca in senso stretto devono essere tenute al riparo perché così si può consentire di
riqualificare il comparto!
SPENDING REVIEW E RICERCA: I FATTI?
• Tagli previsti agli enti di ricerca:
2012: 33 M *
2013: 88 M 209 milioni di Euro
2014: 88 M
Tagli previsti per i camionisti: nessuno (contributo annuale dello stato: 400 M)
* In seguito all’intervento del Presidente Napolitano (sempre concretamente sensibile ai problemi della ricerca, questo taglio dell’anno in corso è stato sospeso. Il Ministro Profumo ha l’impegno di vedere caso per caso i tagli da proporre per ogni ente di ricerca, invece dei tagli lineari inizialmente proposti
DECRETO PER LO SVILUPPO
Credito d’imposta per R&S: 150 M (40%):
-Spagna 42%
-Gran Bretagna 130%
-Russia 150%
-Cina 150%
-India 200%
• Essenzialità della ricerca scientifica per il progresso economico
• La ricerca scientifica in Italia
• La ricerca traslazionale in medicina
• Il ruolo degli Istituti di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico (IRCCS) per la ricerca traslazionale
STRATEGIE DELLA RICERCA BIOMEDICA: LA RICERCA TRASLAZIONALE
• Il termine nasce dopo la conclusione del Progetto Genoma Umano
• La ricerca traslazionale ha il fine di trasformare le conoscenze della ricerca biomedica in salute e benessere dell’uomo (from bench to bed)
FROM BED TO BENCH
• Le ipotesi di lavoro della ricerca biomedica devono essere suggerite dalle malattie dell’uomo (from bed to bench)
• Quindi, la ricerca traslazionale non può che muoversi bidirezionalmente, tra il laboratorio e il letto del malato.
TRASLATIONAL RESEARCH AND EXPERIMENTAL MEDICINE IN 2012
• “Clinicians should resist the stagnating dichotomy between clinical practice and research”
• “Research undoubtly informs care, but the process is far more fertile when clinical practice informs research questions”
• “Particularly when individuals with expertise at both bench and bedside become engaged”
Lancet Editorial, January 7, 2012
FROM BED TO BENCH
• Le ipotesi di lavoro della ricerca biomedica devono essere suggerite dalle malattie dell’uomo (from bed to bench)
• Quindi, la ricerca traslazionale non può che muoversi bidirezionalmente, tra il laboratorio e il letto del malato.
• Essenzialità della ricerca scientifica per il progresso economico
• La ricerca scientifica in Italia
• La ricerca traslazionale in medicina
• Il ruolo degli Istituti di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico (IRCCS) per la ricerca traslazionale
IL RUOLO DEGLI ISTITUTO DI RICOVERO E CURA A CARATTERE SCIENTIFICO
(IRCCS)
• Una rete di ospedali di ricerca costituito dal Ministero della Salute in Italia quasi un secolo fa
• La rete ha come scopo la ricerca traslazionale, cioè la validazione e implementazione al letto del malato delle innovazioni della ricerca biomedica e la loro diffusione nel sistema sanitario Nazionale e Regionale
IL RUOLO DEGLI IRCCS
• Gli IRCCS sono un unicum in Europa (e forse nel mondo): che dovrebbe essere promosso e riprodotto in altri paesi!
• Gli IRCCS non sono sufficientemente utilizzati dal Ministero (che pur li nomina e finanzia) per realizzare attraverso specifici compiti gli obiettivi del Ministero (e delle Regioni)
GLI IRCCS E LE SPERIMENTAZIONI GESTIONALI
• La ricerca traslazionale dovrebbe comprendere anche l’approccio sperimentale (con metodologia scientifica) alle criticità gestionali dell’assistenza sanitaria
• Gli IRCCS costituiscono l’ambito naturale nel quale possono svilupparsi progetti migliorativi dell’assistenza sanitaria, da sperimentare con metodologia scientifica
Sperimentazioni scientifiche gestionali varate nell’IRCCS Fondazione Ca’ Granda
Piano Piano strategico strategico
20112011
Integrazione Ospedale/ Integrazione Ospedale/ Territorio su assistenza Territorio su assistenza
ad anzianiad anziani
Emergenza/Urgenza: Emergenza/Urgenza: Appropriatezza Appropriatezza
Accesso PS Accesso PS
Integrazione area Integrazione area materno infantilematerno infantile
IL FUTURO DELLA RICERCA CLINICA
• Il paziente complesso, con polipatologie e politerapie
• La necessità di maggiori conoscenze di statistica, epidemiologia clinica e di bioinformatica