LE PIED DIABETIQUE

essentiellement un problème

mécanique +++

Ulcérations du pied diabétique

• déséquilibre du diabète

• artérite : macro et microangiopathie

• neuropathie diabétique

• déficit de la réponse immunitaire infections

La plupart des plaies du pied diabétique

sont la conséquence d’un traumatisme externe, unique,

le plus souvent évitable

sur un patient ayant une neuropathie diabétique

Les facteurs biomécaniques sont impliqués dans les différentes

phases du pied diabétique

• Facteurs de risque des ulcérations

• Cicatrisation des ulcérations

• Prévention primaire et secondaire des

ulcérations

Les facteurs biomécaniques sont impliqués dans les différentes

phases du pied diabétique

• Facteurs de risque des ulcérations

• Cicatrisation des ulcérations

• Prévention primaire et secondaire des

ulcérations

Les hyperpressions plantaires +++

facteurs majeurs d’ulcérations

Les facteurs d’hyperpressions plantaires

• épaisseur du tissus cutané : hyperkératose, durillon, cors

• modification tissulaire sur ancienne ulcération

• déformation du pied ⇐ ostéoarthropathie diabétique ⇑ neuropathie diabétique

• limitation articulaire ⇒ trouble de l’appui plantaire

• autres facteurs de risque des ulcérations

tiges des chaussures trop rigides

ischémie tissulaire locale

ongles non coupés, venant abîmés la peau

tendon mobile au fond d’une plaie

Les facteurs biomécaniques sont impliqués dans les différentes

phases du pied diabétique

• Facteurs de risque des ulcérations

• Cicatrisation des ulcérations

• Prévention primaire et secondaire des

ulcérations

DECHARGE = NECESSAIRE ET INDISPENSABLE +++

MPP non mis en décharge

= MPP non traité !!!

plutôt que ne cicatrise pas

DECHARGE

• Ablation de l’hyperkératose, d’un durillon, d’un corps

• talonnette d’appui

• chaussures et semelles orthopédiques

• chaussure de Barouk

• botte en résine avec calfeutrage et fenêtre en regard

de la plaie, à conserver jusqu’à cicatrisation

Devant une plaie de pied diabétique, une approche biomécanique est

indispensable

• pour le traitement (décharge +++)

• en prévention primaire : TTT de l’hyperkératose, durillons, cors,

soins unguéaux, semelles orthopédiques dites

préventives

• en prévention secondaire : corriger les troubles statiques du

pied pour éviter les récidives