lapsus pedo (ditta & nita)

5/21/2018 Lapsus Pedo (Ditta & Nita)

1/23

1

PERAWATAN PULPA GIGI DESIDUI PADA PASIEN DENGAN MULTIPEL

KARIES DI DEPARTEMEN ILMU KEDOKTERAN GIGI ANAK

RUMAH SAKIT PENDIDIKAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA MALANG:

LAPORAN KASUS

PENDAHULUAN

Penyakit pulpa baik pada anak maupun pada pasien dewasa merupakan

masalah yang harus segera ditangani agar tidak berlanjut menjadi penyakit yang

lebih parah. Penyakit pulpa pada anak bermacam-macam beberapa diantaranya

adalah pulpitis yang dibagi menjadi pulpitis reversible dan pulpitis irreversible

serta nekrosis pulpa. Perforasi pada pulpa yang menyebabkan terjadinya

penyakit pulpa dapat disebabkan karena adanya karies yang terlalu dalam dan

trauma mekanis pada saat preparasi kavitas.

Perawatan penyakit pulpa pada anak tergantung penyakit dan tingkat

keparahan penyakit pulpa yang dialami oleh pasien. Tujuan dasar perawatan

pulpa pada anak mirip dengan pasien dewasa, yaitu untuk meringankan rasa

sakit dan mengontrol sepsis dari pulpa dan jaringan periapikal di sekitarnya serta

mengembalikan keadaan gigi yang sakit agar dapat diterima secara biologis olehjaringan sekitarnya. Ini berarti bahwa tidak ada tanda-tanda patologis yang lain.

Faktor pertimbangan khusus diperlukan pada saat memutuskan rencana

perawatan yang sesuai untuk gigi geligi sulung yaitu untuk mempertahankan

panjang lengkung rahang.1,2,3 Semua ini diperlukan pengetahuan pulpa baik

kondisi dan perawatannya dan juga kepentingan gigi kearah perkembangan

okiusal, dan lebih jauh lagi benih gigi pengganti tidak mendapat gangguan resiko

atau jejas dan infeksi pulpa atau periradikulair gigi desidui.3

Perawatan pulpa pada gigi sulung ada beberapa macam yang mana

masing-masing mempunyai indikasi dan kontraindikasi. Beberapa diantaranya

adalah: pulp capping (direct, indirect), pulpotomi, pulpektomi.3 Pulpektomi

biasanya dianggap tidak praktis karena sulit untuk mendapatkan arah masuk ke

saluran akar pada mulut anak-anak yang kecil karena kompleksnya saluran akar

gigi molar sulung.4 Dalam kasus ini akan dibahas mengenai pulpotomi,

pulpektomi pada dua pasien anak yang berbeda.


2/23

2

Banyaknya kunjungan pada anak sering sekali membuat pasien tidak

kooperatif dan sering juga kesibukan orang tua yang menyebabkan perawatan

pulpa pada anak sering mengalami kegagalan. Keberhasilan suatu perawatan

dibidang kesehatan gigi anak ditentukan oleh banyak hal antara lain adanya

bimbingan orang tua terhadap anak yang dipengaruhi oleh motivasi orang tua

dalam berperilaku sehat, kerjasama antara dokter gigi pasien anak dan orang tua

juga berperan penting dalam keberhasilan perawatan gigi anak oleh karena

masih banyak para orang tua yang beranggapan bahwa masalah penanganan

kesehatan gigi dan mulut anak merupakan tanggung jawab dokter gigi sehingga

dianggap peran orang tua hanya sebatas pengantar ketempat praktik atau rumah

sakit tanpa ingin terlibat lebih jauh dalam edukasi kesehatan gigi anak.5,6Oleh

karena itu sangat diperlukan kerja sama antara dokter gigi, orang tua dan anak

itu sendiri agar perawatan berhasil.7

LAPORAN KASUS 1

Pasien anak usia 6 tahun datang ke RSP UB dengan keluhan gigi bawah

kanan sering sakit, serta terdapat banyak gigi lain yang rusak. Status OH pasien

buruk. Tidak ada riwayat alergi dan kesehatan medis lain. Pasien dapat diajak

berkomunikasi dengan baik serta mudah saat dibawa ke dokter gigi dan saat ni

merupakan pengalaman pertama pasien datang ke dokter gigi . Selama ini

pasien tidak mempunyai kebiasaan buruk yang dapat mengganggu keadaan gigi

geliginya.

Pemeriksaan ekstraoral tidak menunjukkan adanya kelainan.

Pemeriksaan intra oral menunjukkan gigi karies multipel pada gigi

55,54,53,52,51,61,62,64,65,74,75,84,85 dan terjadi resorpsi fisiologis gigi 71,81

(goyang 2).


3/23

3

Gambar 1. Odontogram Kasus 1

Gambar 2 Intra Oral Tampak Labial

Gambar 3 Intra Oral Rahang Atas dan Rahang Bawah

Rencana perawatan yang akan dilakukan adalah:

1. Informasi kepada orang tua,

2. DHE,

3. Topical aplikasi fluor,


4/23

4

4. Fissure sealant pada gigi 36 dan 46,

5. Tumpatan GIC pada 55,54,53,62,74,52,51,61,

6. Pulpotomi +SSC pada gigi 84,

7. Pulpektomi +GIC pada gigi 64,65,75,

8. Ekstraksi 85 dilanjutkan dengan perawatan space maintainer,

9. Ekstraksi gigi 71,81.

Perawatan Pulpotomi pada Elemen Gigi 84

Visit Tahapan Pekerjaan

1 Anamnesa

Pemeriksaan klinis: test vitalitas (+), perkusi (-), palpasi (-)

Foto diagnose

Isolasi daerah kerja

Pembersihan jaringan karies

Reisolasi

Devitalisasi pulpa dengan caustinerf pedodontic+eugenol yang diletakkan

dengan cotton pellet

Tumpat sementara degan cavit

2 Anamnesa: tidak ada keluhan

Pemeriksaan klinis: perkusi (-), palpasi (-), tumpatan sementara utuh


Bongkar tumpatan sementara dengan round bur

Test vitalitas: (-)

Open bur hingga seluruh atap pulpa terbuka

Pembersihan jaringan pulpa dalam ruang pulpa hingga terlihat orifice

Reisolasi, ruang pulpa dikeringkan

Sterilisasi I dengan Cresophene yang diteteskan pada cotton pelletdan

diperas dengan menjepitkan pada cotton rollkemudian diletakkan pada

orifice


5/23

5

Tumpat sementara





Reisolasi

Sterilisasi II dengan Chkm yang diteteskan pada cotton pelletdan diperas

dengan menjepitkan pada cotton rollkemudian diletakkan pada orifice

Tumpat sementara





Reisolasi

Pengisian dengan pasta Y-ranol yang diletakkan di dasar pulpa sambil

ditekan, setebal 2mm

Isi kavitas dengan cotton pellet+cavit

Foto pengisian

Reisolasi

Bongkar cavit

Reisolasi

Basis dengan ZnPO4

Tumpat sementara

5 Kontrol Pulpotomi

Anamnesa: tidak ada keluhan sakit, tambalan sementara tidak lepas

Pemeriksaan klinis: Perkusi (-), palpasi (-), druk (-), tumpatan sementarautuh


Bongkar tumpatan sementara

Bersihkan kavitas

Reisolasi

Preparasi bidang oklusal 1-2 mm, kemudian preparasi daerah proksimal

hingga terbebas dengan gigi sebelahnya

Pemilihan SSC yang sesuai dengan ukuran gigi pasien


6/23

6

Pasang coba SSC dan dilakukan pengguntingan bagian tepi SSC hingga

fit dengan gigi pasien.

Setelah SSC fit, dilakukan sementasi dengan menggunakan GIC tipe 1

(luting)

6 Kontrol SSC


Pemeriksaan klinis: Perkusi (-), palpasi (-), druk (-), tumpatan sementara

utuh

Foto Rontgen

Perawatan Pulpektomi pada Elemen Gigi 75


1 Anamnesa


Foto diagnose



Reisolasi

Devitalisasi pulpa dengan caustinerf pedodontic+eugenol yang diletakkan





7/23

7




Test vitalitas: (-)

Open bur hingga terlihat orifice

DWP

Akar mesial PGS = PGF x PAS = 10 x 9= 11, 25 mm

PAF 8

Panjang kerja= 11,252 = 9,25 mm = 9 mm

Akar distal PGS = PGF x PAS = 11 x 11, 5= 12, 3 mm

PAF 10

Panjang kerja= 12, 32 = 11, 3 mm = 10 mm

Reisolasi

Ekstirpasi saluran akar

Sterilisasi dengan Cresophene yang diteteskan pada cotton pelletdan


orifice






Reisolasi

Preparasi saluran akar dengan K-file ditambah gel EDTA,

SA distal sampai K-file No. 50

SA mesial sampai K-file No. 35

Irigasi dengan NaOCl dan Aquadest


8/23

8

Reisolasi

SA dikeringkan denganpapper point

Foto preparasi

Sterilisasi I dengan Chkm yang diteteskan pada cotton pelletdan diperas


Tumpat sementara





Test vitalitas: (-)




Sterilisasi II dengan Cresophene yang diteteskan pada cotton pelletdan


orifice

Tumpat sementara





Reisolasi

Pengisian dengan pasta ZnOE yang diletakkan pada SA dengan jarum

lentulo, kemudian ditekan denganplugger


Reisolasi

Bongkar cavit

Reisolasi


9/23

9

Basis dengan ZnPO4

Tumpat sementara

6 Kontrol



utuh

Foto kontrol



Bersihkan kavitas

Reisolasi

Aplikasi dentin conditioner, lalu cuci dan keringkan

Reisolasi

Aplikasi GIC

Aplikasi varnish

LAPORAN KASUS 2

Seorang pasien anak laki-laki 7 tahun datang ke RSP UB dengan keluhan

utama gigi belakang kanan berlubang dan ingin ditambal karena tidak bertambah

parah. Dari anamnesa pasien pernah mengalami sakit tiba-tiba pada daerah gigi

tersebut, namun sudah sejak lama. Ibu pasien tidak menginginkan gigi tersebut

semakin parah seperti beberapa gigi yang lain sehingga menginginkan

perawatan pada gigi anaknya.

Riwayat kesehatan pasien tidak ada kelainan dan pasien tidak pernah

mendapatkan perawatan dokter di rumah sakit. Pasien juga dapat diajak

berkomunikasi dengan baik serta mudah saat dibawa ke dokter gigi. Selain itu,

pasien juga sudah pernah mendapatnya perawatan gigi sebelumnya berupa


10/23

10

percabutan gigi. Selama ini pasien tidak mempunyai kebiasaan buruk yang dapat

mengganggu keadaan gigi geliginya.

Pemeriksaan ekstraoral tidak menunjukkan adanya kelainan. Pada

pemeriksaan intraoral menunjukkan bahwa tidak ada kelainan pada jaringan

lunak mulut dan gangguan pertumbuhkembangan gigi dan mulutnya. Hanya

didapatkan sisa akar gigi 54. Hubungan molar permanen kanan dan kiri kelas I

Angle. Tidak ada gigi berjejal, gigitan silang, gigitan dalam dan gigitan terbuka di

regio anterior posterior rahang atas dan rahang bawah. Berikut adalah status

kesehatan gigi geligi pasien:

Gambar 4. Odontogram Kasus 2

Radiografis Dental

:

Gambar 5. Elemen gigi 54: benih gigi pengganti

sudah menembus tulang alveolar


11/23

11

Dari odontogram, foto radiografi dan diagnosa klinis didapatkan diagnosa

lengkap sebagai berikut: gigi 55, 53, 52, 51, 61, 62, 63, 65, 36, 74, 73, 72, 83

Pulpitis Reversibel, gigi 64 Pulpitis Irreversibel, gigi 75, 84, 85 Nekrosis Pulpa,

gigi 54 sisa akar. Adapun rencana perwatan yang akan dilakukan adalah:

1. Informasi kepada orang tua

2. DHE

3. Topikal aplikasi fluor

4. Fissure sealant gigi 16, 26, 46

5. PRR tipe A gigi 36

6. Tumpatan GIC gigi 55, 53, 52, 51, 61, 62, 63, 65, 73, 72, 83

7. SSC vital gigi 74

8. Pulpotomi gigi 64 dengan restorasi SSC

9. Pulpektomi non vital gigi 84 dengan restorasi SSC

10. Ekstraksi gigi 54, 75, 85

11. Space Maintainer regio gigi 75, 85

Gambar 6. Elemen gigi 64: Radiolusen padabagian oklusal mencapai kamar pulpa, akar

teresorbsi oleh gigi pengganti

Gambar 7. Elemen gigi 75: Radiolusen pada

bagian oklusal mencapai kamar pulpa dan

meluas ke furkasi

Gambar 8. Elemen gigi 84, 85: Gigi 84 radiolusen

pada bagian oklusal mencapai kamar pulpa, akar

belum teresorbsi oleh gigi pengganti; gigi 85

radiolusensi pada bagian oklusal mencapai

kamar pulpa dan meluas ke furkasi


12/23

12

Setelah mendapatkan persetujuan dari orang tua, dilakukan perawatan

pulpa pada gigi 64 (pulpotomi devital) dan gigi 84 (pulpektomi) yang dikerjakan

secara beriringan.

Perawatan Pulpotomi pada Elemen gigi 64:

Tahapan Pekerjaan:


1 Anamnesa


Foto diagnosa



Reisolasi Devitalisasi pulpa dengan caustinerf pedodontic+eugenol yang diletakkan







Test vitalitas: (-)




Sterilisasi I dengan Cresophene yang diteteskan pada cotton pelletdan


orifice

Tumpat sementara


13/23

13





Reisolasi

Sterilisasi II dengan Chkm yang diteteskan pada cotton pelletdan diperas


Tumpat sementara


Pemeriksaan klinis: perkusi (-), palpasi (-), druk (-), tumpatan sementara

utuh



Reisolasi

Pengisian dengan pasta Y-ranol yang diletakkan di dasar pulpa sambil

ditekan, setebal 2mm


Foto pengisian

Reisolasi

Bongkar cavit

Reisolasi

Basis dengan ZnPO4

Tumpat sementara

5Kontrol



utuh


14/23

14

Foto kontrol



Bersihkan kavitas

Reisolasi


Reisolasi

Aplikasi GIC

Aplikasi varnish

Perawatan Pulpektomi pada Elemen gigi 84

Tahapan Pekerjaan:


1 Anamnesa

Pemeriksaan klinis: test vitalitas (-), perkusi (-), palpasi (-), druk (-)

Foto diagnosa


Open bur hingga terlihat orifice

DWP

Akar distal PGS = PGF x PAS = 10 x 9= 11, 25 mm

PAF 8

Panjang kerja= 11,252 = 9,25 mm = 9 mm


15/23

15

Akar mesiobukal PGS = PGF x PAS = 11 x 11= 12, 1 mm

PAF 10


Akar mesiolingual PGS = PGF x PAS = 11 x 11, 5= 12, 3 mm

PAF 10


Reisolasi

Ekstirpasi saluran akar


Reisolasi



SA mesiobukal dan mesiolingual sampai K-file No. 15



Sterilisasi dengan Cresophene yang diteteskan pada cotton pelletdan


orifice






Reisolasi



SA mesiobukal sampai K-file No. 50


16/23

16

SA mesiolingual sampai K-file No. 50



Foto hasil preparasi

Sterilisasi dengan Chkm yang diteteskan pada cotton pelletdan diperas


Tumpat sementara





Reisolasi

Sterilisasi dengan cresopheneyang diteteskan pada cotton pelletdan


orifice

Tumpat sementara


Pemeriksaan klinis: perkusi (-), palpasi (-), druk (-), tumpatan sementara

utuh



Reisolasi

Pengisian dengan pasta ZnOE yang diletakkan pada SA dengan jarum

lentulo, kemudian ditekan denganplugger


Foto pengisian


17/23

17

Reisolasi

Bongkar cavit

Reisolasi

Basis dengan ZnPO4

Tumpat sementara

5Kontrol



utuh

Foto kontrol



Bersihkan kavitas

Reisolasi


Reisolasi

Aplikasi GIC

Aplikasi varnish

6Kontrol H+10 bulan

Anamnesa: tidak ada keluhan sakit, tambalan tidak lepas

Pemeriksaan klinis: perkusi (-), palpasi (-), druk (-), kegoyangan (-),

tumpatan utuh


18/23

18

Benih gigi pengganti sudah dekat

PEMBAHASAN

Tujuan endodontik pada gigi desidui adalah untuk mempertahankan

fungsi gigi desidui tersebut sampai waktu tanggalnya gigi atau paling sedikit

untuk kepentingan perkembangan oklusi gigi geligi.1,2 Diagnosis dan rencana

perawatan untuk terapi pulpa pada anak diperlukan pendekatan riwayat

perawatan gigi geligi dan riwayat medis, evaluasi radiografi dan pemeriksan

seperti palpasi, perkusi, evaluasi mobilitas. Pada pasien kasus 1 dan 2 dilakukan

perawatan pulpotomi pada gigi 84 pada kasus 1 dan gigi 64 pada kasus 2.

Pulpektomi dilakukan pada gigi 75 pada kasus 1 dan gigi 84 pada kasus 2 secara

bergantian. Perawatan tersebut dilakukan untuk mempertahankan agar gigi tidak

bertambah parah kerusakannya dan gigi tetap berada dalam lengkung gigi

sampai waktunya tanggal.

Pulpotomi pada gigi 84 (kasus 1) dan gigi 64 (kasus 2) dilakukan dengan

pertimbangan adanya resorpsi sebagian akar, masih memungkinkan mahkota

untuk direstorasi, usia pasien yang masih muda sehingga erupsi fisiologis gigi

pengganti masih lama. Pulpotomi pada gigi desidui didefinisikan sebagai

pengambilan pulpa yang telah mengalami infeksi di dalam kamar pulpa dan

meninggalkan jaringan pulpa dibagian radikular. Keuntungan dari pulpotomi

adalah dapat diselesaikan dalam waktu lebih singkat, pengambilan pulpa hanya

di bagian korona hal ini menguntungkan karena pengambilan pulpa di bagian

radikular sukar, penuh ramikasi dan sempit, iritasi obat obatan instrumen

perawatan saluran akar tidak ada, jika perawatan ini gagal dapat dilakukan

pulpektomi.8 Pulpotomi dapat dibagi 3 bagian: pulpotomi vital, pulpotomi

devital/mumifikasi/devitalized pulp amputation, pulpotomi non vital/amputasi

mortal.


19/23

19

Pulpotomi vital yaitu pulpotomi dengan melakukan anestesi terlebih

dahulu, kemudian memberikan medikamen di atas pulpa agar pulpa di saluran

akar tetap vital. Pulpotomi devital yaitu pengambilan jaringan pulpa dalam kamar

pulpa yang sebelumnya didevitalisasi, kemudian dengan pemberian pasta

antiseptik ,jaringan di dalam saluran akar ditinggalkan dalam keadaan aseptik.

Pulpotomi non vital yaitu pengambilan jaringan pulpa bagian mahkota dari gigi

non vital dan memberikan medikamen atau pasta antiseptik untuk mengawetkan

dan tetap dalam keadaan aseptik. Tujuannya yakni mempertahankan gigi sulung

non vital untuk space maintainer.9

Pada kasus 1 dan 2 telah dilakukan perawatan pulpotomi devital dan

dinyatakan berhasil dari hasil foto radiografi periapikal post pengisian dan kontrol,pasien menyatakan tidak ada keluhan. Perawatan dilanjutkan dengan

memberikan restorasi Stainless Steel Crown (SSC) pada gigi 84 (kasus 1) dan

restorasi GIC pada gigi 64 (kasus 2).

Stainless Steel Crown (SSC) adalah suatu mahkota baja nirkarat yang

digunakan untuk restorasi atau tambalan sementara gigi posterior sulung,

mempunyai bentuk yang sesuai dengan gigi asli dan mudah dibentuk untuk

diadaptasikan pada permukaan gigi yang telah dipreparasi.11 Materialnya

mengandung 18% chromium dan 8% nikel. Adanya chromium mengurangi korosi

logam. SSC menjadi bahan restorasi pilihan dalam perawatan gigi sulung dengan

kerusakan gigi yang luas karena dapat menutupi seluruh mahkota gigi dan

membentuk kembali bentuk anatomi gigi serta lebih tahan lama dibandingkan

restorasi lainnya.10

Ada dua macam SSC yaitu festooned dan unfestooned. SSC festooned

adalah metal crown yang sudah dibentuk menurut anatomis gigi, baik kontour

oklusal, bukal/lingual, proksimal dan tepi servikal. Penyelesaian preparasi SSC

jenis festooned ini tinggal membentuk/menggunting permukaan servikal mahkota

tersebut. Sedangkan SSC unfestooned adalah metal crown yang telah dibentuk

permukaan oklusal saja sedangkan bagian bukal/lingual dan servikal harus

dibentuk dengan tang khusus. Kedua macam bentuk mahkota harus dimanipulasi

agar tetap baik marginalnya.10

SSC banyak digunakan dalam perawatan gigi anak-anak karena banyak

keuntungannya SSC merupakan suatu bahan restorasi yang ideal untuk

mencegah kehilangan gigi susu secara prematur. Finn (1973) menyatakan


20/23

20

pemakaian SSC sangat efektif untuk perawatan rampan karies atau frekuensi

kariesnya tinggi, dimana gigi sudah banyak kehilangan struktur mahkota,

sehingga tidak dapat ditambal dengan bahan tambalan biasa. SSC merupakan

restorasi mahota penuh, menutupi gigi secara keseluruhan sehingga

kemungkinan terjadinya sekunder karies menjadi kecil.10

Sedangkan pada gigi 75 (kasus 1) dan gigi 84 (kasus 2) dilakukan

pulpektomi dengan pertimbangan akar belum teresorbsi, benih gigi pengganti

masih jauh, gigi masih mungkin dilakukan restorasi. Pulpektomi didefinisikan

sebagaipengambilan seluruh jaringan pulpa dari kamar pulpa dan saluran akar.

Pilihan kasus pulpektomi untuk gigi sulung yaitu pada gigi yang pulpa yang telah

mengalami infeksi dan jaringan pulpa di saluran akar. Jika dibiarkan dalamkeadaan ini pulpa mengalami degenerasi/nekrosis yang akan menimbulkan

tanda dan gejala negatif, keadaan akan berkelanjutan.8Pada gigi molar sulung

pengambilan seluruh jaringan secara mekanis tidak memungkinkan sehubungan

bentuk morfologi saluran akar yang kompleks.9

Pilihan kasus pulpektomi untuk gigi sulung yaitu pada gigi yang pulpanya

telah mengalami infeksi dan jaringan pulpa di saluran akar masih vital. Jika

dibiarkan dalam keadaan ini pulpa mengalami degenerasi/nekrosis yang akan

menimbulkan tanda dan gejala negatif, keadaan akan berkelanjutan. Pulpektomi

masih dapat dilakukan tetapi keberhasilannya akan menurun karena degenerasi

pulpa bertambah luas. Indikasi tersebut di atas ada hubungan dengan faktor-

faktor lainnya seperti berapa lama gigi masih ada di mulut, kepentingan gigi di

dalam mulut, apakah gigi masih dapat direstorasi, kondisi jaringan apikal.8

Pulpektomi juga ada tiga macam, yaitu: pulpektomi vital, devital, dan non

vital.9 Tujuan pulpektomi pada perawatan gigi desidui adalah:

a. Untuk mempertahankan gigi dari bebas infeksi

b. Pembersihan dan obturasi saluran akar secara biomekanikal

c. Membantu resorpsi fisiologis akar

d. Mempertahankan ruang untuk erupsi gigi permanen.

e. Setelah perawatan, proses infeksi harus terselesaikan.

Indikasi pulpektomi pada gigi desidui antara lain:

a. Gigi dengan prognosis buruk jika pulpa vital dirawat

b. Untuk mempertahankan ruang


21/23

21

c. Tidak ada resorpsi akar yang berat

d. Tidak ada kehilangan tulang sekitar karena infeksi

e. Adanya harapan gigi untuk dapat direstorasi (SSC)

f. Pulpitis ireversibel

g. Setidaknya 2/3 dari panjang akar yang tersedia

h. Perubahan periapikal minimal dengan dukungan tulang yang cukup

Adapun kontraindikasi pulpektomi antara lain:

a. Gigi dengan mahkota yang tidak dapat direstorasi

b. Keterlibatan jaringan periradikular dan meluas ke benih gigi permanen

c. Resorpsi patologis setidaknya 1/3 akar dengan sebuah fistulous sinus tract

d. Resorpsi internal yang berlebihane. Dasar pulpa terbuka luas sampai area bifurkasi

f. Gigi desidui dengan dentigerous or follicular cysts.

g. Kurangnya kerjasama pasien

h. Mobilitas yang berlebihan

Baik pada pasien kasus 1 (gigi 75) maupun kasus 2 (gigi 84) yang

dilakukan perawatan pulpektomi, merupakan indikasi dan dinyatakan berhasil

perawatannya berdasarkan foto radiografi periapikal post pengisian saluran akar

dan kontrol. Selain itu, pasien tidak ada keluhan. Gigi 75 (kasus 1) dan gigi 84

(kasus 2) dilakukan restorasi GIC. Hal ini disebabkan karena berbagai faktor.

Kesehatan gigi dan mulut pada anak mempunyai peranan yang sangat

penting karena merupakan bagian integral dari seluruh kesehatan dan

pertumbuhan. Karena itu komunikasi yang efektif antara dokter gigi, anak dan

orang tua pasien merupakan komponen yang penting agar dapat menumbuhkan

kepercayaan pasien. Hubungan yang efektif antar ketiganya dapat mengurangi

keraguan akan perawatan gigi pada anak. Bila dokter gigi tanggap pada respon

anak dan orang tua atas informasi yang disampaikannya maka anak dan orang

tua akan lebih terbuka dalam mendengar dan belajar. Pedodontic Treatment

Triangle adalah gambaran hubungan antar komponen dalam segitiga perawatan

pedodontik dimana setiap komponen saling berhubungan erat, posisi anak pada

puncak segitiga dan posisi orang tua serta dokter gigi pada masing-masing sudut

kaki segitiga. Garis menunjukan komunikasi berjalan dua arah antar masing

komponen dan merupakan hubungan timbal balik.7, 12, 13


22/23

22

Gambar 9. Pedodontic Treatment Triangle

KESIMPULAN

Perawatan gigi dan mulut sejak dini pada anak penting untuk

pertumbuhan anak secara umum. Pemeriksaan klinis dan radiografis yang

cermat dibutuhkan untuk menegakkan diagnosa dan menentukan rencana

perawatan. Perawatan pulpa pada gigi sulung yang sering dilakukan adalah

pulpotomi dan pulpektomi. Kerja sama yang baik antara anak, orang tua dan

dokter gigi sangat diperlukan dalam menangani perawatan gigi anak. Pada

bermacam kondisi psikologis anak konsep Pedodontic Treatment Triangle mutlak

diperlukan agar perawatan yang dilakukan berhasil. Pelaksaan konsep

Pedodontic Treatment Triangle akan berhasil dengan baik bila masing-masing

komponen dapat saling bekerjasama.

Daftar Pustaka

1. Bence, R. 1990. Buku Pedoman Endodonti Klinik.Jakarta: Penerbit UI

2. Harty, F. J. 1993. Endodonti Klinis. Edisi ketiga. Jakarta: Hipokrates

3. Felisa. 2014. Perawatan Penyakit Pulpa Gigi pada Anak.Yogyakarta: UGM

4. Andlaw, R. J., Rock, W. P. 1992. Perawatan Gigi Anak: A Manual of

Paedodontics.2ndEd. Alih Bahasa Agus Djaya. Jakarta: Widya Medika.

5. Riyanti E. Pengenalan dan perawatan gigi anak sejak dini. Jakarta: Seminar

SehariKesehatan-Psikologi Anak; Mei 29, 2005.

6. Rusmana A. 2006. Komunikasi. (Online): http//www.dentalcare.com. Diakses

pada 04 November 2012 pukul 05.50 WIB.


23/23

23

7. Badrinatheswar GV. 2010. Pedodontics Practice and Management. India:

Jaypee brothers Medical Publisher (P) Ltd.

8. USU. Perawatan Pulpa Gigi Anak. Pedodontia terapan. Diktat Kuliah: tidak

diterbitkan. Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara: Medan,

Indonesia

9. Yan, Lewis Pawis. Tanpa Tahun. Perawatan Pulpa Gigi Anak.

10. USU. Stainless Steel Crown. Pedodontia terapan. Diktat Kuliah: tidak

diterbitkan. Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara: Medan,

Indonesia.

11. Ratna, I. 2010. Mahkota Baja Nirkarat (Stainless Steel Crown) Pada Gigi

Sulung: Tinjauan Korosi Dan Inflamasi. Fakultas Kedokteran Gigi Universitas

Padjajaran: Bandung, Indonesia.

12. Chandra S. 2007. Textbook of community dentistry. 2nd ed. Delhi: Lordson

Publisher (P) Ltd.

13. Muthu MS, Sivakumar N. 2009. Pediatric dentistry principles & practice. 1st

ed. Elsevier India Pvt. Limited.

lapsus pedo (ditta & nita)

Documents