laporan pkpa di rsud pasar rebo jakarta timur

UNIVERSITAS PANCASILA

FAKULTAS FARMASI

LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER

DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PASAR REBO

JAKARTA TIMUR

PERIODE 4 Maret - 30 April 2013

Disusun Oleh :

1. Irna Purnama Sari, S. Farm. (2012000066)

2. Lina Fatmasari, S.Farm. (2012000073)

3. Siska Pratiwi, S. Farm (2012000128)

4. Nur Fadillah, S. Farm. (2012000165)

5. Nuryani, S.Farm. (2012000167)

PROGRAM PROFESI APOTEKER

FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS PANCASILA

JAKARTA

2013

i

KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah

melimpahkan karunia dan rahmat-Nya, sehingga kami dapat menyelesaikan kegiatan

Praktek Kerja Profesi Apoteker di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Pasar Rebo

Jakarta Timur dan menyelesaikan penyusunan laporan ini.

Pelaksanaan Praktek Kerja Profesi Apoteker berlangsung dari tanggal

4 Maret - 30 April 2013. Dalam melaksanakan Praktek Kerja Profesi Apoteker ini

kami banyak mendapat bantuan, baik berupa bimbingan maupun informasi dari

berbagai pihak. Pada kesempatan ini kami ingin mengucapkan terima kasih kepada

Ibu Dra. Susilawati, Apt., selaku Pembimbing dan Kepala Instalasi Farmasi Rumah

Sakit Daerah (RSUD) Pasar Rebo yang telah memberikan kesempatan bimbingan

dan pengarahan selama Praktek Kerja Profesi Apoteker serta penyusunan laporan

PKPA. Ucapan terima kasih juga kami sampaikan kepada Ibu

Dr. Ros Sumarny, MS. Apt., selaku pembimbing di Universitas Pancasila yang

telah memberikan bimbingan dan pengarahan serta motivasi dalam pelaksanaan

Praktek Kerja Profesi Apoteker, hingga terselesaikannya laporan ini.

Dalam penyusunan laporan ini tidak lepas dari bantuan dan dukungan

berbagai pihak baik material maupun spiritual. Oleh karena itu, ucapan terima

kasih juga disampaikan kepada :

1. Dekan Fakultas Farmasi Universitas Pancasila Jakarta,

Prof. Dr. Wahono Sumaryono, Apt.

2. Ketua Program Apoteker Fakultas Farmasi Universitas Pancasila

Jakarta, Dra. Lungguk Hutagaol, M.Pd., M.Farm., Apt.

3. Seluruh staf dan karyawan Instalasi Farmasi Rumah Sakit Umum

Daerah (RSUD) Pasar Rebo, Jakarta Timur

4. Semua pihak yang telah membantu sampai selesainya penyusunan

laporan Praktek Kerja Profesi Apoteker.

ii

Dengan keterbatasan pengetahuan dan kemampuan yang dimiliki, disadari

bahwa laporan ini masih banyak kekurangan dan jauh dari sempurna. Penulis

berharap semoga laporan ini dapat bermanfaat dan menjadi sumbangan pemikiran

dalam rangka mendharmabaktikan ilmu pengetahuan yang berguna bagi kemajuan

pendidikan sebagai wahana dalam upaya mencerdaskan kehidupan bangsa,

khususnya bagi para calon Apoteker Fakultas Farmasi Universitas Pancasila.

Jakarta, April 2013

Penulis

iii

DAFTAR ISI

HALAMAN

KATA PENGANTAR ................................................................................................ i

DAFTAR ISI ............................................................................................................. iii

DAFTAR GAMBAR ................................................................................................ vi

DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................... vii

RANGKUMAN ...................................................................................................... viii

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang .................................................................................... 1

B. Tujuan ................................................................................................. 3

BAB II TINJAUAN UMUM

A. Rumah Sakit ...................................................................................... 4

1. Definisi ......................................................................................... 4

2. Klasifikasi Rumah Sakit Umum Pemerintah ................................ 4

3. Klasifikasi RSUD Pasar Rebo ...................................................... 6

B. Sejarah Umum RSUD Pasar Rebo ..................................................... 9

C. Struktur Organisasi RSUD Pasar Rebo ........................................... 10

D. Logo dan Arti Logo RSUD Pasar Rebo .......................................... 11

1. Logo ............................................................................................ 11

2. Arti Logo .................................................................................... 11

E. Visi, Misi, Falsafah dan Moto RSUD Pasar Rebo .......................... 11

F. Profil RSUD Pasar Rebo ................................................................. 12

G. Instalasi Farmasi RSUD Pasar Rebo ................................................ 13

1. Struktur Organisasi Instalasi Farmasi ......................................... 13

2. Perkembangan Instalasi Farmasi ................................................ 19

3. Visi dan Misi Instalasi Farmasi .................................................. 20

4. Tujuan Instalasi Farmasi ............................................................. 20

H. Panitia Farmasi dan Terapi (PFT) RSUD Pasar Rebo .................... 21

iv

1. Organisasi PFT ........................................................................... 21

2. Tujuan PFT ................................................................................. 21

3. Fungsi dan Ruang Lingkup PFT ................................................ 21

4. Tanggung jawab PFT ................................................................. 22

5. Sistem Formularium ................................................................... 22

6. Formularium ............................................................................... 22

I. Sistem Informasi Manajemen di RSUD Pasar Rebo ....................... 23

J. Sistem Pengendalian Mutu Pelayanan RSUD Pasar Rebo ............. 24

1. Definisi Upaya Peningkatan Mutu ............................................. 24

2. Tujuan Upaya Peningkatan Mutu ............................................... 25

3. Indikator mutu ............................................................................ 25

4. Strategi ........................................................................................ 26

5. Pendekatan Pemecahan Masalah ................................................ 26

BAB III KEGIATAN PRAKTEK KERJA APOTEKER

A. Waktu Pelaksanaan Kegiatan .......................................................... 27

B. Panitia Farmasi dan Terapi (PFT) ................................................... 27

C. Pelayanan Instalasi Farmasi ............................................................. 28

1. Gudang Farmasi .......................................................................... 28

2. Unit Pelayanan Rawat Jalan ....................................................... 33

3. Unit Pelayanan Rawat Inap ........................................................ 35

4. Unit Pelayanan ASKES .............................................................. 39

D. Kegiatan Penunjang di RSUD Pasar Rebo ...................................... 41

1. Central Sterilized and Supplay Departement (CSSD) .............. 42

2. Instalasi Pengelolahan Air Limbah (IPAL) ............................... 47

BAB IV PEMBAHASAN

A. Waktu Pelaksanaan Kegiatan .......................................................... 50

B. Panitia Farmasi dan Terapi (PFT) ................................................... 50

C. Pelayanan Instalasi Farmasi ............................................................. 52

1. Gudang Farmasi .......................................................................... 53

2. Unit Pelayanan Rawat Jalan ....................................................... 59

3. Unit Pelayanan Rawat Inap ........................................................ 59

v

4. Unit Pelayanan ASKES .............................................................. 60

D. Unit Pelayanan Farmasi RSUD Pasar Rebo .................................... 61

E. Kegiatan Penunjang di RSUD Pasar Rebo ...................................... 64

1. Central Sterilized and Supplay Departement (CSSD) ............... 64

2. Instalasi Pengelolahan Air Limbah (IPAL) ................................ 65

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan ...................................................................................... 67

B. Saran ................................................................................................ 68

DAFTAR PUSTAKA .............................................................................................. 69

LAMPIRAN ............................................................................................................. 71

vi

DAFTAR GAMBAR

HALAMAN

Gambar III. 1 Logo RSUD Pasar Rebo ................................................................... 11

vii

DAFTAR LAMPIRAN

HALAMAN

Lampiran 1. Struktur Organisasi RSUD Pasar Rebo ............................................. 71

Lampiran 2. Struktur Organisasi Instalasi Farmasi RSUD Pasar Rebo ................. 72

Lampiran 3. Contoh Surat Pesanan (Purchase Order) ........................................... 73

Lampiran 4. Contoh Surat Pesanan Narkotika ...................................................... 74

Lampiran 5. Contoh Surat Pesanan Psikotropika .................................................. 75

Lampiran 6. Contoh Formulir Penerimaan dan Permintaan Perbekalan Farmasi .. 76

Lampiran 7. Contoh Laporan Penggunaan Narkotika ........................................... 77

Lampiran 8. Contoh Laporan Penggunaan Psikotropika ....................................... 78

Lampiran 9. Alur Pelayanan Resep Tunai ............................................................. 79

Lampiran 10. Alur Pelayanan Resep Piutang .......................................................... 80

Lampiran 11. Contoh Etiket Pada Pelayanan Rawat Inap ....................................... 81

Lampiran 12. Contoh Catatan Pemberian Obat di Rawat Inap Contoh ................... 82

Lampiran 13. Contoh Profil Farmasi Pasien RSUD Pasar Rebo ............................. 83

Lampiran 14. Alur Distribusi Unit Dose Dan Non Unit Dose Di Unit Pelayanan

Rawat Inap ........................................................................................ 84

Lampiran 15. Surat Permintaan Obat Khusus ASKES ............................................ 85

Lampiran 16. Contoh Etiket ..................................................................................... 86

Lampiran 17. Alur Pelayanan Resep ASKES .......................................................... 87

Lampiran 18. Contoh Kartu Stok ............................................................................ 88

Lampiran 19. Laporan Pemusnahan Barang (khususnya obat baik yang dimusnahkan

ataupun diretur) ................................................................................. 89

viii

RANGKUMAN

Fakultas Farmasi Universitas Pancasila telah melakukan kerjasama dengan Rumah

Sakit Umum Daerah (RSUD) Pasar Rebo yang merupakan rumah sakit pemerintahan

daerah Jakarta Timur tipe B non pendidikan. Kerjasama tersebut berkaitan dengan

penyelenggaraan Praktek Kerja Program Apoteker (PKPA) bagi mahasiswi Profesi

Apoteker yang dilaksanakan pada tanggal 4 Maret – 30 April 2013. Pelaksanaan

kegiatan PKPA bertujuan agar calon apoteker lebih memahami peran, fungsi serta

tanggung jawabnya dalam memberikan pelayanan kefarmasian di rumah sakit.

RSUD Pasar Rebo.

Pelaksanaan PKPA di RSUD Pasar Rebo mencakup kegiatan praktek kerja,

studi lapangan dan dilanjutkan dengan diskusi mengenai proses kegiatan kefarmasian

yang dilakukan di RSUD Pasar Rebo. Kegiatan yang dilakukan selama PKPA di

RSUD Pasar Rebo adalah kegiatan farmasi klinik (memberikan pelayanan

kefarmasian di unit farmasi rawat jalan, ASKES dan rawat inap) dan non klinik

(Gudang Farmasi), serta kegiatan tambahan ke Central Sterilized and Supply

Department (CSSD) dan Unit Pengolahan Limbah.

Sistim distribusi obat kepada pasien yang tersedia di RSUD Pasar Rebo

terdiri dari Unit Dose, Semi Unit Dose dan Floor Stock untuk pasin rawat inap

serta resep individu untuk pasien rawat jalan. Central Sterilized and Supply

Department (CSSD) bertanggung jawab pada pencucian dan distribusi alat yang

telah didekontaminasi dan disterilkan. Sedangkan Unit Pengolahan Limbah

bertanggung jawab pada proses pembuangan berbagai limbah baik padat maupun

cair dari kegiatan di RSUD Pasar Rebo.

RSUD Pasar Rebo selalu berupaya memberikan pelayanan kefarmasian

dengan baik dan terus melakukan perbaikan guna meningkatkan pelayanan kesehatan

kepada masyarakat. Peningkatan jumlah tenaga farmasi terutama Apoteker,

pengembangan kegiatan konseling dan visite pasien merupakan salah satu upaya

yang dapat dilakukan RSUD pasar rebo untuk meningkatkan pelayanan kesehatan

kepada masyarakat.

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Kesehatan adalah keadaan sehat, baik secara fisik, mental, spiritual maupun

yang memungkinkan setiap orang untuk hidup prduktif secara sosial dan

ekonomi (1). Kesehatan sebagai salah satu unsur kesejahteraan umum ini, harus

diwujudkan melalui berbagai upaya kesehatan secara menyeluruh dan terpadu

yang didukung oleh suatu sistem kesehatan nasional.

Menurut Keputusan Menteri Kesehatan No. 1197/MENKES/SK/X/2004,

upaya kesehatan adalah setiap kegiatan untuk memelihara dan

meningkatkan kesejahteraan, bertujuan untuk mewujudkan derajat kesehatan

yang optimal bagi masyarakat. Upaya kesehatan diselenggarakan dengan

pendekatan pemeliharaan, peningkatan kesehatan (promotif), pencegahan

penyakit (preventif), penyembuhan penyakit (kuratif), dan pemulihan kesehatan

(rehabilitasi), yang dilaksanakan secara menyeluruh, terpadu, dan

berkesinambungan (2). Konsep kesatuan upaya kesehatan ini menjadi pedoman

dan pegangan bagi semua fasilitas pelayanan kesehatan di Indonesia termasuk

rumah sakit. Rumah sakit yang merupakan salah satu dari fasilitas pelayanan

kesehatan, merupakan rujukan pelayanan kesehatan dengan fungsi utama

menyelenggarakan upaya kesehatan yang bersifat penyembuhan dan pemulihan

bagi pasien.

Pelayanan farmasi rumah sakit merupakan salah satu kegiatan di rumah

sakit yang menunjang upaya pelayanan kesehatan yang bermutu. Hal tersebut

diperjelas dalam Keputusan Menteri Kesehatan No. 1333/Menkes/SK/XII/1999

tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit, yang menyebutkan bahwa pelayanan

farmasi rumah sakit adalah bagian yang tidak terpisahkan dari sistem pelayanan

kesehatan rumah sakit yang berorientasi kepada pelayanan pasien, penyediaan

2

obat yang bermutu, termasuk pelayanan farmasi klinik yang terjangkau bagi

semua lapisan masyarakat (2).

Bagian yang berwenang untuk menyelenggarakan pelayanan obat di

rumah sakit adalah Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS). Kegiatan yang

dilakukan oleh IFRS meliputi pengelolaan perbekalan farmasi seperti pemilihan,

perencanaan, pengadaan, memproduksi, penerimaan, penyimpanan, dan

pendistribusian, serta pelayanan kefarmasian terkait penggunaan obat dan alat

kesehatan yang habis pakai. Untuk memaksimalkan pelayanan obat di

rumah sakit, sangat diperlukan profesionalisme apoteker. Apoteker bertanggung

jawab dalam menjamin penggunaan obat yang rasional, efektif, aman, dan

terjangkau oleh pasien dengan menerapkan pengetahuan, keterampilan, dan

bekerja sama dengan tenaga kesehatan lainnya (3).

Apoteker merupakan tenaga kefarmasian yang memiliki kewenangan dan

tanggung jawab untuk melaksanakan pekerjaan kefarmasian. Seiring

perkembangan zaman, profesionalisme apoteker semakin diperlukan, karena

pekerjaan kefarmasian tidak lagi berorientasi pada produk semata (product

oriented), tetapi cenderung berorientasi pada pasien (patient oriented).

Perubahan orientasi pekerjaan tersebut menuntut apoteker untuk memiliki

pengetahuan yang luas dalam melaksanakan pelayanan kefarmasian, baik dalam

pengelolaan perbekalan farmasi maupun pelayanan farmasi klinik.

Salah satu upaya untuk meningkatkan wawasan, pengetahuan, keterampilan

dan kemampuan bekerja sama dengan profesi kesehatan lainnya, maka Fakultas

Farmasi Universitas Pancasila menyelenggarakan Praktek Kerja Profesi

Apoteker (PKPA) bagi mahasiswa Program Pendidikan Apoteker yang bekerja

sama dengan Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Pasar Rebo Jakarta.

Diharapkan calon Apoteker memiliki bekal mengenai pelayanan kefarmasian di

Rumah Sakit agar dapat mengabdikan diri sebagai apoteker yang profesional dan

handal.

3

B. Tujuan

Tujuan dilakukan Kerja Pratek Profesi Apoteker di Rumah Sakit Umum

Daerah Pasar Rebo adalah agar mahasiswa calon Apoteker dapat:

1. Mendapatkan wawasan serta pemahaman mengenai peran apoteker di RSUD

Pasar Rebo dalam memberikan pelayanan kesehatan dan peningkatan kualitas

hidup kepada masyarakat.

2. Mendapatkan pengetahuan manajemen praktis di RSUD Pasar Rebo.

3. Mendapatkan gambaran nyata tentang permasalahan pekerjaan kefarmasian di

Rumah Sakit.

4. Membandingkan pelaksanaan kegiatan di rumah sakit dengan teori dan

peraturan yang berlaku.

4

BAB II

TINJAUAN UMUM

A. Rumah Sakit

1. Definisi

Rumah sakit merupakan suatu organisasi yang kompleks, menggunakan

gabungan alat ilmiah khusus dan rumit, dan difungsikan oleh berbagai

kesatuan personil terlatih dan terdidik dalam menghadapi dan menangani

masalah medik moderen, yang semuanya terikat bersama-sama dalam

maksud yang sama, untuk memulihkan dan pemeliharaan kesehatan yang

baik (3).

Rumah sakit umum adalah rumah sakit yang memberikan pelayanan

kesehatan yang bersifat dasar, spesialistik, dan subspesialistik. Rumah sakit

umum pemerintah adalah rumah sakit umum milik pemerintah baik Pusat,

Daerah, Departemen Pertahanan dan Keamanan maupun Badan Usaha Milik

Negara.

2. Klasifikasi Rumah Sakit Umum Pemerintah

Rumah sakit di Indonesia dapat diklasifikasikan berdasarkan berbagai kriteria

sebagai berikut:

a. Berdasarkan Kepemilikan

1) Rumah Sakit Pemerintah

Rumah sakit pemerintah yaitu rumah sakit yang dimiliki dan

diselenggarakan oleh pemerintah meliputi Departemen Kesehatan,

Pemerintah Daerah, Angkatan Bersenjata dan Badan Usaha Milik

Negara (BUMN).

2) Rumah Sakit Swasta

Rumah sakit swasta yaitu rumah sakit yang dimiliki dan

diselenggarakan oleh yayasan yang sudah disyahkan oleh badan hukum.

Rumah sakit swasta dikelola oleh yayasan atau badan yang bukan milik

5

pemerintah, organisasi atau yayasan keagamaan, kekeluargaan atau

badan-badan sosial lainnya dan dapat pula menjalin kerjasama dengan

institusi pendidikan.

b. Berdasarkan Jenis Pelayanan

1) Rumah Sakit Umum

Rumah sakit umum yaitu rumah sakit yang memberikan pelayanan

kesehatan untuk berbagai jenis penyakit, memberi pelayanan diagnosis

dan terapi untuk berbagai kondisi medik, seperti penyakit dalam, bedah

pediatrik, psikiatrik, ibu hamil dan sebagainya.

2) Rumah Sakit Khusus

Rumah sakit khusus yaitu rumah sakit yang memberikan pelayanan

diagnosis dan pengobatan untuk pasien dengan kondisi medik tertentu

baik bedah maupun non bedah, seperti rumah sakit kanker, bersalin,

psikiatri, pediatri, mata, lepra, tuberkulosis, jantung dan ketergantungan

obat.

c. Berdasarkan Lama Perawatan

1) Rumah Sakit Perawatan Jangka Pendek

Rumah sakit perawatan jangka pendek yaitu rumah sakit yang merawat

pasien selama rata-rata kurang dari 30 hari. Rumah sakit pada

umumnya termasuk rumah sakit perawatan jangka pendek, karena

pasien yang dirawat adalah pasien kesakitan akut dan darurat.

2) Rumah Sakit Perawatan Jangka Panjang

Rumah sakit perawatan jangka panjang yaitu rumah sakit yang merawat

dalam waktu rata-rata 30 hari atau lebih. Pasien demikian mempunyai

kesakitan jangka panjang seperti kondisi psikiatri.

d. Berdasarkan Akreditasi

1) Rumah sakit yang telah terakreditasi

Rumah sakit yang telah terakreditasi yaitu rumah sakit yang telah

diakui secara formal oleh suatu badan sertifikasi yang diakui, yang

menyatakan bahwa rumah sakit tersebut telah memenuhi persyaratan

untuk melakukan kegiatan tertentu.

6

2) Rumah sakit yang belum terakreditasi

Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.

983/Menkes/SK/XI/1992 tentang Pedoman Organisasi Rumah Sakit

Umum, klasifikasi rumah sakit umum didasarkan pada unsur pelayanan,

ketenagaan, fisik dan peralatan meliputi:

a) Rumah Sakit Umum Kelas A

Rumah sakit umum kelas A yaitu rumah sakit umum yang

mempunyai fasilitas dan kemampuan pelayanan medis spesialistik

luas dan subspesialistik luas. Contohnya: RSUPN Dr. Cipto

Mangunkusumo, RSPAD Gatot Subroto, dan RSUP Fatmawati.

b) Rumah Sakit Umum Kelas B

Rumah sakit umum kelas B yaitu rumah sakit umum yang

mempunyai fasilitas dan kemampuan pelayanan medis sekurang-

kurangnya 11 spesialistik dan subspesialistik terbatas. Rumah sakit

umum kelas B dibedakan dalam 2 jenis, dintaranya rumah sakit

umum pendidikan (B1) dan rumah sakit umum non pendidikan (B2).

Rumah sakit umum pendidikan sebagai tempat pendidikan tenaga

medis, contohnya: RS Persahabatan.

c) Rumah Sakit Umum Kelas C

Rumah sakit umum kelas C yaitu rumah sakit umum yang

mempunyai fasilitas dan kemampuan pelayanan medis dasar dan

spesialistik dasar. Contohnya: RSU FK UKI.

d) Rumah Sakit Umum Kelas D

Rumah sakit umum kelas D yaitu rumah sakit umum yang

mempunyai fasilitas dan kemampuan pelayanan medis dasar.

3. Klasifikasi RSUD Pasar Rebo

Setiap rumah sakit wajib mendapatkan penetapan kelas dari Menteri. RSUD

Pasar Rebo adalah Rumah Sakit Umum kelas B non Pendidikan, yaitu rumah

sakit umum milik pemerintah yang memiliki fasilitas dan kemampuan

pelayanan medis sekurang-kurangnya 11 spesialistik dan subspesialistik

terbatas (6).

7

Standar akreditasi rumah sakit ditentukan oleh Komite Akreditasi Rumah

Sakit (KARS). KARS menerapkan sistem standar akreditasi terbuka, artinya

persyaratan mutu rumah sakit dapat diketahui oleh semua orang dan berlaku

pada semua rumah sakit. Standar akreditasi rumah sakit ada 16 bidang

pelayanan. Akreditasi di RSUD Pasar Rebo telah terdiri atas 16 pelayanan,

yaitu (5):

1. Administrasi dan Manajemen

2. Pelayanan Medik

3. Pelayanan Farmasi

4. Pelayanan Rekam Medik

5. Pelayanan Gawat Darurat

6. Perawatan Intensif

7. Pelayanan Darah

8. Pelayanan Kamar Operasi

9. Pelayanan Perinatal Resiko Tinggi

10. Pelayanan Kesehatan Keselamatan Kerja (K3)

11. Pelayanan Gizi

12. Pelayanan Keperawatan

13. Pelayanan Radiologi

14. Pelayanan Laboratorium

15. Pelayanan Pengendalian Infeksi

16. Pelayanan Rehabilitasi Medik

Selain akreditasi oleh KARS, RSUD Pasar Rebo juga telah tersertifikasi

ISO 9001 : 2008 tentang Pengelolaan Kegiatan Rumah Sakit. ISO 9001 :

2008 mengatur mengenai prosedur tetap terhadap pelayanan kesehatan di

rumah sakit yang bertaraf international. Ada 34 prosedur tetap yang diatur

dalam ISO 9001: 2008, yaitu (5):

1. Protap Komite Medik

2. Protap Komite Mutu

3. Protap Bidang Pelayanan

4. Protap Bidang Keperawatan

8

5. Protap Bidang Keuangan

6. Protap Instalasi CSSD

7. Protap Instalasi Laundry

8. Protap Instalasi Bedah Sentral

9. Protap Instalasi Gawat darurat

10. Protap Instalasi Rekam medik

11. Protap IPSRS

12. Protap Instalasi Farmasi

13. Protap Instalasi Kamar Bersalin

14. Protap K3L

15. Protap Rumah Tangga

16. Protap Pengadaan

17. Protap Pemasaran dan Humas

18. Protap CVCU

19. Protap Diklat

20. Protap Gizi

21. Protap ICU

22. Protap Kamar Jenazah

23. Protap Hukum Dan Konseling

24. Protap Kepegawaian

25. Protap SIM

26. Protap Laboratorium Klinik

27. Protap Patologi Anatomi

28. Protap Poli Klinik Sore (PKS)

29. Protap Radiologi

30. Protap PPIPS

31. Protap Instalasi Rawat Inap

32. Protap Instalasi Rawat Jalan

33. Protap Instalasi Rehab Medik

34. Protap (Sistem Pengendalian Intern) SPI

9

B. Sejarah Umum RSUD Pasar Rebo

Rumah Sakit Pasar Rebo merupakan Rumah Sakit Umum Daerah Jakarta

Timur. Rumah sakit ini terletak di Jalan Let. Jend. TB Simatupang No. 30 Pasar

Rebo Jakarta Timur. Rumah Sakit ini dibangun di atas lahan seluas 13.800 m2.

RSUD Pasar Rebo telah mengalami beberapa transformasi sebelum akhirnya

menjadi rumah sakit yang mengalami perubahan bentuk badan hukum. Awal

berdirinya Rumah Sakit Pasar Rebo adalah bangunan POS Pertolongan Pertama

Pada Kecelakaan (P3K) yang berlokasi di Jalan Bidara Cina berkisar tahun 1945

s/d 1957. Setelah itu pada tahun 1957 rumah sakit berkembang dan berganti

nama menjadi Rumah Sakit Karantina, dimana pada saat itu sudah menempati

lokasi yang sekarang. Seiring dengan bertambahnya pasien yang mengidap

penyakit Tuberkulosa pada tahun 1964, maka pemerintah membuat solusi

pemecahan masalah tersebut dengan menjadikan RSUD Pasar Rebo menjadi

Rumah Sakit Tuberkulosa Paru. Departemen Kesehatan Republik Indonesia

dengan SK Menkes No. 303 tahun 1987 menetapkan dan mengubah status

Rumah Sakit ini menjadi Rumah sakit Umum kelas C (5).

Tahun 1992-1996 RSUD Pasar Rebo ditetapkan sebagai Rumah Sakit Unit

Swadana Daerah yang memiliki anggaran rutin sendiri dan terpisah dari anggaran

rutin Dinas Kesehatan Daerah Khusus Ibukota (DKI) Jakarta. RSUD Pasar Rebo

diberi kewenangan menggunakan pendapatan fungsionalnya dalam membiayai

kebutuhan operasionalnya baik pemeliharaan, perawatan dan pengembangan

kualitas sumber daya manusia untuk meningkatkan mutu pelayanan (5).

Pada tahun 1997 dilakukan pembangunan gedung baru berlantai delapan

sebagai pengembangan gedung rumah sakit. Gedung baru tersebut dilengkapi

dengan fasilitas-fasilitas pendukung dan tenaga dokter yang terdiri dari spesialis

paru, bedah, anak, anastesi, kebidanan, gigi, penyakit dalam, mata, kulit, bedah

mulut dan THT (5).

Tahun 1998, RSUD Pasar Rebo berhasil meningkatkan akreditasinya

menjadi RSUD kelas B melalui Peraturan Daerah (Perda) DKI Jakarta No.4 tahun

1998. Berdasarkan Perda yang dikeluaran Pemda DKI Jakarta (Perda No. 15

tahun 2004) pada tanggal 10 Agustus tahun 2004 RSUD Pasar Rebo berubah

10

status dari Unit Pelayanan Terpadu (UPT) menjadi Rumah Sakit Perseroan

Terbatas (PT) dengan komposisi saham terbesar Pemda DKI Jakarta. Namun

pada Februari 2006 menurut ketetapan MA No. 05P/HUM/2006 tentang Hak uji

materi Perda DKI mengenai Perubahan Badan Hukum 3 RSUD batal, maka

RSUD Pasar Rebo kembali menjadi UPT dan pada tahun 2007 menjadi UPT

Dinkes (PPKBLUD secara penuh)

RSUD Pasar Rebo meraih bentuk prestasi berupa sertifikasi ISO 9001:

2000 pada 9 Februari 2008 dan ISO 9001: 2008 pada 12 Maret 2009. Pada tahun

2010 rumah sakit ini dalam proses persiapan master plan pengembangan gedung.

Akademik Perawat Jayakarta. Untuk memenuhi kebutuhan pasien akan pelayanan

kesehatan maka pada tahun 2011 rumah sakit ini melakukan perencanaan

pengembangan rumah sakit dengan melakukan pembangunan gedung pelayan

kegawatdaruratan terpadu tahap 1. Setelah itu pada tahun 2012 dilanjutkan

pembangunan gedung pelayanan kegawatdaruratan terpadu tahap 2 dan saat itu

juga RSUD Pasar Rebo memperoleh sertifikasi akreditasi RS 16 pelayanan (5).

C. Struktur Organisasi RSUD Pasar Rebo

Struktur organisasi adalah suatu susunan dan hubungan antara tiap bagian serta

posisi yang ada pada suatu organisasi atau perusahaan dalam menjalankan

kegiatan operasional untuk mencapai tujuan. Disamping itu, struktur organisasi

mampu menggambarkan dengan jelas pemisahan kegiatan pekerjaan antara yang

satu dengan yang lain dan bagaimana hubungan aktivitas dan fungsi dibatasi (5).

Struktur organisasi RSUD Pasar Rebo dipimpin oleh Direktur yang

membawahi secara langsung Wakil Direktur Keuangan dan Umum, Wakil

Direktur Pelayanan dan Komite Rumah sakit dimana masing-masing akan

membawahi bagian-bagian lainnya. Penetapan organisasi dan tata kerja RSUD

Pasar Rebo erdasarkan Pergub No. 77 tahun 2006. Struktur organisasi dapat

dilihat pada Lampiran 1 (5).

11

D. Logo dan Arti Logo RSUD Pasar Rebo

1. Logo

Gambar III.1 Logo RSUD Pasar Rebo

2. Arti Logo

RSUD Pasar Rebo memiliki simbol api berwarna emas yang terletak di

tengah ikon cross yang berwarna biru. Warna emas pada simbol api

melambangkan “Tugu Monas” sebagai ibu kota Jakarta. Juga melambangkan

kesejahteraan dan kemajuan pembangunan. Sedangkan warna biru pada ikon

cross melambangkan pelayanan kesehatan yang bersifat paripurna,

profesional dan legaliter bagi seluruh masyarakat (5).

E. Visi, Misi, Falsafah dan Moto RSUD Pasar Rebo

RSUD Pasar Rebo memiliki visi dan misi sebagai berikut (5):

1. Visi

Menjadi Rumah Sakit unggulan yang bermutu internasional dan rujukan

terbaik di ibu kota negara RI tahun 2017 menuju Jakarta baru.

2. Misi

a) Menyediakan sumber daya pelayanan kesehatan unggulan

b) Membangun kolaborasi dengan sarana pelayanan kesehatan dan

pendidikan yang bermutu internasional

c) Terciptanya kepercayaan masyarakat terhadap pelayanan kesehatan di

ibu kota negara RI.

3. Falsafah

Melayani secara professional dengan sepenuh hati

4. Moto

“Kami Peduli Kesehatan Anda”

12

F. Profil RSUD Pasar Rebo

Rumah Sakit Pasar Rebo merupakan rumah sakit umum daerah yang berada di

bawah naungan pemda DKI Jakarta. Rumah sakit ini merupakan salah satu

rumah sakit yang telah terakreditasi dan digolongkan kedalam kelas B.

Kegiatan pelayanan yang dilaksanakan di RSUD Pasar Rebo meliputi (5):

1. Pelayanan Gawat Darurat

2. Pelayanan Rawat Jalan

Pelayanan rawat jalan di Rumah Sakit Pasar Rebo dilakukan pada waktu

pagi, sore dan malam hari dengan pola pelayanan yang ditata baik dan

dilaksanakan oleh para spesialis. Pelayanan pada pagi hari ditunjang oleh 20

klinik yang terdiri dari: Klinik Karyawan, Klinik Bedah Syaraf, Klinik

Laktasi, Klinik Senam Hamil, Klinik Psikiatri, Klinik Paru-Paru, Klinik

Bedah, Klinik Gigi dan Mulut, Klinik Kulit Kelamin, Klinik Ortopedi,

Klinik Rehab Medik, Klinik Syaraf, Klinik Urologi, Klinik Anak, Klinik

Gizi, Klinik Jantung, Klinik Penyakit Dalam, Klinik Mata, Klinik

Kebidanan dan Klinik THT. Pelayanan pada sore hari sama dengan

pelayanan pada pagi hari kecuali Klinik Karyawan, Klinik Bedah Syaraf,

Klinik Laktasi dan Klinik Senam Hamil.

3. Pelayanan Ruang Rawat Inap

Fasilitas ruang rawat inap terdiri dari: Very Very Important Person (VVIP),

Very Important Person (VIP), Kelas 1, Kelas 2, Kelas 3, Isolasi, Intensive

Care Unit (ICU), Cardiovascular Care Unit (CVCU), High care (mawar),

Perinatologi, Intermediate. Dengan total tempat tidur adalah 282 tempat

tidur (5).

4. Pelayanan Perawatan Intensif

5. Pelayanan Bedah Sentral

6. Pelayanan Kamar Bersalin

7. Laboratorium Patologi Klinik

8. Laboratorium Patologi Anatomi

9. Radiologi

10. Unit Pelayanan Gizi

13

11. CSSD (Central Sterile Supply Department)

12. Pelayanan Pemeliharaan kesehatan

13. Pemulasaraan Jenazah

14. Kesehatan Keselamatan Kerja dan Lingkungan (K3L)

15. Instalasi Farmasi

Farmasi memberikan pelayanan 24 jam bagi pasien. Depo farmasi tersebar

di setiap lantai pelayanan rawat jalan sehingga mudah untuk dicapai.

Farmasi yang menyediakan pelayanan obat ASKES disediakan khusus di

depo ASKES.

G. Instalasi Farmasi RSUD Pasar Rebo

1. Struktur Organisasi Instalasi Farmasi

Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS) merupakan suatu departemen atau

unit atau bagian dari suatu rumah sakit, tempat penyelenggaraan semua

kegiatan atau pekerjaan kefarmasian yang ditujukan untuk keperluan rumah

sakit yang harus dipimpin oleh seorang apoteker dan dibantu beberapa orang

apoteker yang memenuhi persyaratan perundangan yang berlaku dan

kompeten secara profesional (2). Struktur Organisasi Instalasi Farmasi RSUD

Pasar Rebo dapat dilihat pada Lampiran 2.

Pelayanan farmasi rumah sakit merupakan salah satu kegiatan di rumah

sakit yang menunjang pelayanan kesehatan yang bermutu. Pelayanan farmasi

rumah sakit adalah bagian yang tidak terpisahkan dari sistem pelayanan

kesehatan rumah sakit yang utuh dan berorientasi kepada pelayanan pasien,

persediaan obat yang bermutu, termasuk pelayanan farmasi klinik yang

terjangkau bagi semua lapisan masyarakat (2).

Instalasi Farmasi RSUD Pasar Rebo merupakan unit penunjang medis

yang berada dalam naungan Kepala Bidang Penunjang Medis bersama

dengan instalasi gizi, rekam medis, laboratorium, radiodiagnostik dan

penunjang khusus (K3L, CSSD). Instalasi farmasi dikepalai oleh seorang

Apoteker yang memiliki 2 fungsi utama yaitu, fungsi manajemen dan

fungsi klinik. Fungsi manajemen berarti seorang Apoteker Rumah Sakit

14

harus mampu mengatur, mengelola dan mengontrol sumber daya

manusia (man), dana (money), barang-barang farmasi (material), standar

operasional prosedur dan marnpu menyusun standar obat (method).

Disamping itu dari segi fungsi klinik seorang profesi Apoteker harus

selalu melaksanakan pelayanan farmasi klinis dimanapun dia berada

terutama di Rumah Sakit misalnya seperti, melakukan konseling obat,

bertindak sebagai informan mengenai segala sesuatu tentang obat, termasuk

monitoring pasien.

Kepala Instalasi Farmasi di Rumah Sakit Pasar Rebo bertugas sebagai

koordinator terhadap 4 pelayanan kefarmasian yaitu:

a. Pelayanan pengadaan, gudang dan kamar operasi, dipimpin oleh

seorang Apoteker penanggung jawab yang kebetulan masih dirangkap

oleh Kepala Instalasi Farmasi.

b. Pelayanan farmasi ruang rawat inap, dipimpin oleh seorang Apoteker

penanggung jawab.

c. Pelayanan farmasi rawat jalan, dipimpin oleh seorang Apoteker

penanggung jawab.

d. Pelayanan farmasi ASKES, dipimpin oleh seorang Apoteker

penanggung jawab.

Masing-masing bagian memiliki tugas pelayanan yang saling berhubungan

satu sama lain. Adapun uraian tugasnya adalah sebagai berikut:

a. Kepala Instalasi Farmasi

1) Menyusun dan melaksanakan Rencana Kerja dan Anggaran (RKA)

Instalasi Farmasi RSUD Pasar Rebo.

2) Menentukan dan merumuskan arah pengembangan instalasi farmasi

sesuai arah pengembangan Rumah Sakit.

3) Menyusun standar operasional prosedur, monitoring, evaluasi,

pengawasan dan pembinaan kegiatan pelayanan medis instalasi

Farmasi RSUD Pasar Rebo.

4) Merencanakan kebutuhan dan mengajukan permintaan pengadaan

perbekalan kefarmasian baik bulanan maupun mingguan.

15

5) Memimpin seluruh staf instalasi farmasi dalam melaksanakan

tugasnya masing-masing agar sesuai dengan rencana yang sudah

ditetapkan.

6) Melaksanakan koordinasi dengan unit terkait keluar maupun kadalam

agar kegiatan kefarmasian dapat berjalan serasi dengan pelayanan

kesehatan yang ada di Rumah Sakit.

7) Mengelola pelayanan farmasi sejak dari perencanaan sampai dengan

evaluasi agar tugas yang ditetapkan dapat tercapai.

8) Menjamin kelancaran pelayanan instalasi farmasi baik administrasi

maupun teknisnya.

9) Membina sumber daya manusia dalam instalasi farmasi agar

produktivitas tinggi.

10) Mengendalikan aktivitas dan kinerja unit melalui rapat rutin bulanan,

laporan dan investigasi.

11) Menjamin tersedianya kebutuhan obat serta perbekalan farmasi

lainnya secara efektif dan efisien.

12) Menjamin adanya pelayanan farmasi obat yang relevan untuk

costumer extern dan intern sehingga penggunaan obat dapat lebih

efektif dan efisien.

13) Berperan serta dalarn Panitia Farmasi dan Terapi (PFT), serta

melaksanakan pemantauan penggunaan obat serta kebutuhan obat.

14) Melakukan koordinasi dengan unit lain dan Staf Medis Fungsional

(SMF) sehingga kegiatan farmasi dapat berjalan efektif dan efisien.

15) Melakukan evaluasi kegiatan farmasi dan monitoring efek samping

obat.

b. Penanggung Jawab Farmasi Rawat Jalan

1) Bertanggung jawab atas penyediaan obat dan alkes habis pakai yang

ada di farmasi rawat jalan.

2) Mengatur stok minimum untuk permintaan obat/alkes ke gudang

farmasi melalui program komputer.

16

3) Memonitor persediaan barang farmasi di outlet farmasi rawat jalan,

agar tidak terjadi kekosongan atau over stock.

4) Bertugas dan bertanggung jawab terhadap pelaksanaan dan kelancaran

pelayanan rawat jalan.

5) Mengevaluasi penggunaan obat/trend pemakaian obat.

6) Melakukan proses retur obat bila tidak disertai struk pembelian.

7) Membuat jadwal dinas setiap bulannya.

8) Membimbing dan mengarahkan serta memantau seluruh kegiatan

yang dilaksanakan oleh personalia unit farmasi rawat jalan, agar

pelayanan berjalan lancar.

9) Membuat laporan bulanan kegiatan di farmasi rawat jalan.

10) Membuat laporan tertulis kepada Kepala Instalasi Farmasi, bila

ditemukan masalah.

11) Membuat laporan obat/alkes yang menjelang expired date kepada

kepala instalasi farmasi sesuai dengan tugas yang telah ditentukan.

12) Melaksanakan verifikasi GAKIN/SKTM kelengkapan berkas,

perusahaan dan JAMSOSTEK

13) Melakukan penanganan keluhan pelanggan

14) Memberikan Informasi Obat kepada pasien

15) Penetapan sasaran kerja kelornpok, menjadi sasaran kerja individu

kinerja, dan penilaian pencapaian sasaran kerja individu yang menjadi

tanggung jawabnya.

c. Penanggung Jawab Farmasi Rawat Inap

1) Bertanggung jawab atas penyediaan obat dan alkes habis pakai yang

ada di farrnasi rawat inap.

2) Mengatur stok minimum untuk permintaan obat/alkes ke gudang


3) Memonitor persediaan barang farmasi di outlet farmasi rawat inap,

agar tidak terjadi kekosongan atau over stock.


pelayanan rawat inap.

17

5) Mengevaluasi penggunaan obat/trend pemakaian obat di farmasi rawat

inap.



yang dilaksanakan oleh personalia unit farmasi rawat inap, agar

pelayanan berjalan lancar.

8) Membuat laporan bulanan kegiatan di farmasi rawat inap.

9) Membuat laporan tertulis kepada kepala instalasi farmasi, bila

ditemukan masaiah.

10) Membuat laporan obat/alkes yang menjelang expired date kepada

kepala instalasi farmasi sesuai dengan tugas yang telah ditentukan.

11) Penetapan sasaran kerja kelompok, menjadi sasaran kerja

individu/kinerja, dan penilaian pencapaian sasaran kerja

individu/kinerja yang menjadi tanggung jawabnya.

d. Penanggung Jawab Farmasi Asuransi Kesehatan (ASKES)

1) Bertanggung jawab atas penyediaan obat ASKES yang ada di depo

ASKES.

2) Mengatur stok minimum untuk permintaan obat ASKES ke gudang


3) Memonitor persediaan barang farmasi .di outlet/depo ASKES agar

tidak terjadi kekosongan atau over stok.


pelayanan ASKES.

5) Mengevaluasi penggunaan obat/trend pemakaian obat ASKES.



yang dilaksanakan oleh personalia di depo ASKES agar berjalan

dengan lancar.

8) Membuat laporan bulanan kegiatan di farmasi di depo ASKES.

9) Membuat laporan tertulis kepada kepala instalasi farmasi, bila

ditemukan masalah.

18

10) Membuat laporan obat ASKES yang menjelang expired date kepada

kepala instalasi farmasi.

e. Penanggung Jawab Gudang Farmasi

1) Membuat perencanaan/pengajuan obat-obatan dan alat kesehatan.

2) Mengecek dan monitoring stok bersama Asisten Apoteker.

3) Melaksanakan supervisi terhadap Asisten Apoteker dalam membuat

Rencana Belanja dan farmasi kamar operasi.

4) Melaksanakan dan monitoring petugas gudang farmasi.

5) Ikut serta sebagai Tim Pengadaan RS dan Harga Patokan Sendiri

Rurnah Sakit.

6) Membuat laporan penggunaan obat narkotika dan psikotropika.

7) Mengikuti rapat secara berkala.

8) Melakukan koordinasi jadwal regular dan cito.

9) Melakukan koordinasi pengadaan dan pngeluaran barang.

10) Menerima rekanan obat dan alat kesehatan.

11) Penanganan keluhan pelanggan internal.

12) Penetapan sasaran kerja kelompok, menjadi sasaran kerja

individu/kinerja, dan penilaian pencapaian sasaran kerja

individu/kinerja yang menjadi tanggung jawabnya.

Farmasi Rumah Sakit Pasar Rebo mempunyai tugas menyelenggarakan

kegiatan peracikan, penyimpanan dan pengawasan obat-obatan, gas medik,

bahan kimia dan alat kesehatan. Farmasi Rumah Sakit Pasar Rebo juga

bertanggung jawab terhadap kelancaran penyediaan, distribusi dan informasi

perbekalan farmasi.

2. Perkembangan Instalasi Farmasi

Instalasi Farmasi RSUD Pasar Rebo pada tahun 1985, hanya berupa depo

yang menerima dropping obat dan persediaan obat. Tahun 1987 mulai ikut

serta dalam perencanaan kebutuhan obat, masih menerima dropping, mulai

ada standardisasi obat di ruangan, rumah sakit mempunyai anggaran sendiri.

Pada tahun 1991 Instalasi Farmasi RSUD Pasar Rebo mulai mensuplai

sediaan farmasi yang dsebut sediaan emergensi di ruang perawatan (floor

19

stock). Kemudian pada tahun 1994 mulai dilakukan pendekatan pelayanan ke

rawat inap dengan menggunakan metode distribusi obat unite dose. Tahun

1995 uji coba sempat terhenti dikarenakan pembangunan gedung baru. Tahun

1996 Instalasi Farmasi RSUD Pasar Rebo mulai kembali memetakan

pelayanan di ruang rawat inap sesuai dengan kondisi rawat inap yaitu pada

ruang kelas 3 dikembangkan sistem resep perorangan yang dikombinasikan

dengan sistem unite dose. Sedangkan pada ruang kelas 1 dan 2 dikembangkan

sistem unite dose. Pada tahun 1997, Ins ta las i Farmasi RSUD Pasar

Rebo mulai memperluas cakupan pelayanan rawat inap dengan memulai

pelayanan farmasi klinik. T ahu n 1998 mulai dibuat standar pengoplosan

obat suntik antibiotika yang dipakai sebagai acuan pengoplosan obat di rawat

inap. Tahun 1999 mulai didokurnentasikan asuhan kefarmasian melalui

monitoring resep dan konseling pasien rawat inap. Pelayanan Farmasi

Rumah Sakit Pasar Rebo berkembang lagi dengan dilakukannya pelayanan

resep ASKES untuk pasien rawat inap melalui sistern unite dose.

Kemudian pada tahun 2004 ada penambahan ruang rawat inap kelas 1

(teratai) yang menggunakan sistem unite dose. Pada tahun 2007 pelayanan

farmasi rawat inap menggunakan sistem sentralisasi, yaitu satu depo

melayani tiga ruang rawat inap.

Instalasi Farmasi RSUD Pasar Rebo mulai menjalankan fungsi

manajemennya dengan melakukan perencanaan, pengadaaan, penyimpanan,

pendistribusian dan pelayanan perbekalan farmasi untuk seluruh unit

penunjang medis. Perbekalan farmasi yang dikelola selain obat, termasuk

didalamnya adalah alkes habis pakai, pembalut, kemasan, reagen, gas medis,

dan film rontgen. Namun sejak 2010 Instalasi Farmasi RSUD Pasar Rebo

tidak lagi mengelola kebutuhan unit penunjang laboratorium dan

radiodiagnostik.

Tahun-tahun berikutnya Instalasi Farmasi RSUD Pasar mulai merintis

kembali pelayanan farmasi klinis yang sempat vakum, bersama dengan dokter

melakukan visite pasien.

20

Berdasarkan keputusan Gubernur DKI Jakarta mengenai penghapusan

pelayanan rawat inap untuk kelas 2, RSUD Pasar Rebo sebagai Rumah Sakit

yang di danai oleh Pemda DKI Jakarta mengikuti keputusan tersebut. Maka

pelayanan rawat inap hanya untuk kelas 1 dan 3. Sistem distribusi obat untuk

pasien rawat inap kelas 3 mengunakan sistem semi unite dose dimana pasien

mengambil sendiri obatnya di apotek, kemudian obat diberikan pada depo

farmasi untuk disiapkan.

3. Visi dan Misi Instalasi Farmasi

Instalasi Farmasi RSUD Pasar Rebo memiliki visi dan misi sebagai

berikut:

a. Visi

Menjadi Instalasi Farmasi Rumah Sakit yang terbaik di Iingkungan Rumah

Sakit Umum Daerah Khusus Ibukota Jakarta dengan mengedepankan

pelayanan farmasi klinik.

b. Misi

Memberikan pelayanan kefarmasian yang efektif sesuai dengan misi

rumah sakit.

4. Tujuan Instalasi Farmasi

Tujuan Instalasi Farmasi di RSUD Pasar Rebo meliputi dua hal, yaitu

tujuan manajemen dan tujuan fungsional. Adapun tujuan

manajemennya adalah mewujudkan pelayanan kefarmasian yang rasional dan

berorientasi kepada pasien, berfungsi sebagai sumber informasi kefarmasian

Rumah Sakit, mewujudkan sistem pengadaan efektif dan efisien serta

meningkatkan kemampuan sumber daya manusia (staf farmasi) melalui

pendidikan dan pelatihan. Sedangkan tujuan fungsional pelayanan Farmasi di

Rumah Sakit Rebo adalah mengembangkan pelayanan farmasi yang

berorientasi kepada pasien (asuhan kefarmasian) melalui kegiatan seperti

ronde, skrining resep dan pemakaian obat.

21

H. Panitia Farmasi dan Terapi (PFT) RSUD Pasar Rebo

1. Organisasi PFT

PFT adalah organisasi yang mewakili hubungan komunikasi antara staf

medis dengan staf farmasi. Anggotanya terdiri dari dokter yang mewakili

spesialis-spesialis yang ada di rumah sakit dan apoteker dari farmasi rumah

sakit, serta tenaga kesehatan lainnya. Susunan PFT di RSUD Pasar Rebo

terdiri dari (7):

Ketua : dr. Hediana Ferlanti Dewi, SpA

Sekretaris : Dra. Eka Martha, Apt

Anggota : a. dr. Muhammad Faiz

b. dr. Jusi Susilawati, SpPD

c. dr. Jiliani Kusumaputra I, SpPD

d. Rinawati, SKp

2. Tujuan PFT

Tujuan umum PFT adalah meningkatkan mutu pelayanan RSUD Pasar Rebo.

Sedangkan tujuan khusus dari PFT, yaitu memenuhi kebutuhan daftar obat

yang akan disediakan di RSUD Pasar rebo, serta memudahkan dalam

melakukan evaluasi dan monitoring.

3. Fungsi dan Ruang Lingkup PFT

a. Mengembangkan formularium di rumah sakit dan merevisinya.

Pemilihan obat yang akan dimasukkan dalam formularium harus

didasarkan pada evaluasi obat terhadap manfaat terapi, keamanan, harga

obat dan harus meminimalkan duplikasi dalam produk obat yang sama.

b. PFT harus mengevaluasi untuk menyetujui atau menolak produk obat

baru atau dosis obat yang diusulkan oleh anggota staf medis.

c. Menetapkan pengelolaan obat yang digunakan di rumah sakit dan yang

termasuk kategori khusus.

d. Membantu instalasi farmasi dalam mengembangkan tinjauan terhadap

kebijakan-kebijakan dan peraturan-peraturan mengenai penggunaan obat

di rumah sakit sesuai dengan peraturan yang berlaku secara lokal maupun

nasional.

22

4. Tanggung jawab PFT

Tanggung jawab PFT RSUD Pasar Rebo adalah mengkoordinir pembuatan

pedoman formularium rumah sakit.

5. Sistem Formularium

Formularium RSUD Pasar Rebo ditujukan sebagai pedoman dalam

menyediakan obat-obatan yang akan digunakan agar memudahkan dalam

pelaksanaan proses penyediaan obat dan monitoring, sehingga akan

meningkatkan mutu pelayanan RSUD Pasar Rebo khususnya dalam hal

pengobatan. Selain itu, formularium dimaksudkan untuk menunjukkan

peningkatan pengobatan yang rasional sekaligus meningkatkan daya guna

dan hasil guna dana yang tersedia sebagai usaha untuk meningkatkan mutu

dan meratakan pelayanan kesehatan, khususnya di RSUD Pasar Rebo (8).

Formularium RSUD Pasar Rebo disusun oleh PFT yang anggotanya

terdiri dari staf medik semua bidang keahlian yang ada di RSUD Pasar Rebo

dan staf Instalasi Farmasi RSUD Pasar Rebo. Formularium ini disahkan oleh

Direktur RSUD Pasar Rebo. Secara berkala formularium akan mengalami

perubahan dan penyesuaian yang diperlukan, sesuai dengan tata laksana

kerja PFT. Untuk pengusulan obat-obat baru agar masuk dalam formularium

diperlukan formulir usulan obat baru. Setiap dokter yang bekerja dan

merawat penderita di RSUD Pasar Rebo diharapkan dapat bertanggung

jawab untuk mentaati semua peraturan-peraturan yang tercantum di

formularium RSUD Pasar Rebo. Obat-obat formularium akan dievaluasi

penggunaanya tiap 3 bulan sekali secra berkala kecuali untuk obat mahal

(injeksi >Rp100.000 dan tablet >Rp5.000) evaluasi dilakukan tiap bulan (8).

6. Formularium

Formularium adalah kumpulan obat yang diterima atau telah disetujui oleh

Tim Farmasi dan Terapi untuk digunakan di rumah sakit dan dapat direvisi

pada setiap batas waktu yang telah ditentukan (8).

Komposisi Formularium:

1) Visi dan Misi RSUD Pasar Rebo

2) Kata Pengantar

23

3) Daftar Isi

4) Surat Keputusan Direktur Tentang Formularium

5) Sambutan Direktur RSUD Pasar Rebo

6) Surat Keputusan Direktur Tentang Penetapan Susunan Panitia Farmasi

dan Terapi RSUD Pasar Rebo

7) Tata Laksana Obat di RSUD Pasar Rebo

8) Produk obat yang diterima untuk digunakan

9) Lampiran

I. Sistem Informasi Manajemen di RSUD Pasar Rebo

RSUD Pasar Rebo dalam menjalani dan menangani keseluruhan proses

manajemen rumah sakit menggunakan sistem informasi yang terintegrasi.

Dimana sistem tersebut adalah Sistem Informasi Manajemen dan Aplikasi

Rumah Sakit Terpadu (SIMART). Sistem informasi ini dapat memberikan

informasi kepada pengelola untuk proses manajemen (berhubungan dengan

pengumpulan data, pengolahan data, penyajian informasi dan analisa) pelayanan

kesehatan di rumah sakit. Sebuah sistem informasi manajemen rumah sakit

idealnya mencakup integrasi fungsi-fungsi klinikal (medis), keuangan, serta

manajemen yang nantinya merupakan sub sistem dari sebuah sistem informasi

rumah sakit, mulai dari pelayanan diagnosa dan tindakan untuk pasien, medical

record, apotek, gudang farmasi, penagihan, database personalia, penggajian

karyawan, proses akuntansi sampai dengan pengendalian oleh manajemen (5).

Sistem ini berjalan dari proses masuknya data pasien dari kasir, purchase

order, penata rekening dan perawat, kemudian petugas dari masing-masing

pelayanan tersebut dapat memperoleh informasi yang berhubungan dengan data

rumah sakit dan pasien, dimana informasi yang dapat diperoleh adalah (5):

1. Informasi data-data pasien

2. Informasi tagihan pasien (piutang jaminan)

3. Informasi jasa dokter dan petugas kesehatan lainnya dapat langsung diketahui

4. Informasi manajemen yang meliputi pelaporan, kas, bank, piutang, utang dan

lain-lain

24

5. Informasi kinerja rumah sakit

6. Informasi unite cost, rencana strategi, rencana pemasaran, rencana investasi

(rencana rumah sakit secara keseluruhan)

J. Sistem Pengendalian Mutu Pelayanan RSUD Pasar Rebo

Upaya peningkatan mutu pelayanan kesehatan dapat diartikan keseluruhan

upaya dan kegiatan secara komprehensif dan integratif memantau dan menilai

mutu pelayanan RS Umum Daerah Pasar Rebo, memecahkan masalah-masalah

yang ada dan mencari jalan keluarnya, sehingga mutu pelayanan RSUD Pasar

Rebo akan menjadi lebih baik (9).

Di RSUD Pasar Rebo upaya peningkatan mutu pelayanan adalah kegiatan

yang bertujuan memberikan asuhan atau pelayanan sebaik-baiknya kepada

pasien. Upaya peningkatan mutu pelayanan RSUD Pasar Rebo akan sangat

berarti dan efektif bila upaya peningkatan mutu menjadi tujuan sehari-hari dari

setiap unsur di RSUD Pasar Rebo termasuk pimpinan, pelaksana pelayanan

langsung dan staf penunjang (9).

Upaya peningkatan mutu termasuk kegiatan yang melibatkan mutu asuhan

atau pelayanan dengan penggunaan sumber daya secara tepat dan efisien.

Walaupun disadari bahwa mutu memerlukan biaya, tetapi tidak berarti mutu

yang lebih baik selalu memerlukan biaya lebih banyak atau mutu rendah

biayanya lebih sedikit (9).

Berdasarkan hal di atas maka disusunlah definisi dan tujuan dari upaya

peningkatan mutu pelayanan RSUD Pasar Rebo (9):

1. Definisi Upaya Peningkatan Mutu Pelayanan RSUD Pasar Rebo

Adalah keseluruhan upaya dan kegiatan yang komprehensif dan integratif

yang menyangkut input, proses dan output secara objektif, sistematik dan

berlanjut memantau dan menilai mutu dan kewajaran pelayanan terhadap

pasien, dan memecahkan masalah-masalah yang terungkapkan sehingga

pelayanan yang diberikan di RSUD Pasar Rebo berdaya guna dan berhasil

guna.

25

2. Tujuan Upaya Peningkatan Mutu Pelayanan RSUD Pasar Rebo

Umum : Meningkatkan pelayanan kesehatan melalui upaya peningkatan

mutu pelayanan RSUD Pasar Rebo secara efektif dan efisien agar

tercapai derajat kesehatan yang optimal.

Khusus: Tercapainya peningkatan mutu pelayanan RSUD Pasar Rebo

melalui :

a. Optimasi tenaga, sarana, dan prasarana.

b. Pemberian pelayanan sesuai dengan standar profesi dan standar

pelayanan yang dilaksanakan secara menyeluruh dan terpadu

sesuai dengan kebutuhan pasien.

c. Pemanfaatan teknologi tepat guna, hasil penelitian dan

pengembangan pelayanan kesehatan.

3. Indikator mutu

Indikator mutu RSUD Pasar Rebo meliputi indikator klinik, indikator yang

berorientasi pada waktu dan indikator ratio yang berdasarkan pada efektifitas

(effectivenes), efisiensi (efficiency), keselamatan (safety) dan kelayakan

(appropriateness).

4. Strategi

Untuk meningkatkan mutu pelayanan kesehatan RSUD Pasar Rebo, maka

disusunlah strategi sebagai berikut:

a. Setiap petugas harus memahami dan menghayati konsep dasar dan prinsip

mutu pelayanan RSUD Pasar Rebo sehingga dapat menerapkan langkah-

langkah upaya peningkatan mutu di masing-masing unit kerjanya.

b. Memberi prioritas kepada peningkatan kompetensi sumber daya manusia

di RSUD Pasar Rebo, serta upaya meningkatkan kesejahteraan karyawan.

c. Menciptakan budaya mutu di RSUD Pasar Rebo termasuk didalamnya

menyusun program mutu RSUD Pasar Rebo dengan pendekatan PDCA

cycle.

5. Pendekatan Pemecahan Masalah

Pendekatan pemecahan masalah merupakan suatu proses siklus (daur) yang

berkesinambungan. Langkah pertama dalam proses siklus ini adalah

26

identifikasi masalah. Identifikasi masalah merupakan bagian sangat penting

dari seluruh proses siklus (daur), karena akan menentukan kegiatan-kegiatan

selanjutnya dari pendekatan pemecahan masalah ini. Masalah akan timbul

apabila:

a. Hasil yang dicapai dibandingkan dengan standar yang ada terdapat

penyimpangan

b. Merasa tidak puas akan penyimpangan tersebut.

c. Merasa bertanggung jawab atas penyimpangan tersebut.

Setelah masalah terpecahkan, maka bisa dilakukan tindakan perbaikan.

Namun, agar pemecahan masalah bisa tuntas, setelah diadakan tindakan

perbaikan perlu dinilai kembali apakah masih ada yang tertinggal. Dari

penilaian kembali maka akan didapatkan masalah yang telah terpecahkan dan

masalah yang masih tetap merupakan masalah sehingga proses siklus akan

berulang mulai tahap pertama.

27

BAB III

KEGIATAN PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER

A. Waktu dan Tempat Pelaksanaan Kegiatan

Program Pendidikan Profesi Apoteker Universitas Pancasila dengan peminatan

Farmasi Klinik dan Komunitas (FKK) telah melaksanakan Praktek Kerja Profesi

Apoteker (PKPA) di RSUD Pasar Rebo yang dilaksanakan selama 2 bulan untuk

memenuhi Satuan Kredit Semester (SKS). Kegiatan ini berlangsung dari tanggal

4 Maret 2013 – 30 April 2013. Kegiatan PKPA dilaksanakan setiap hari

Senin - Jumat pukul 08.00 – 15.00 WIB dan Sabtu pukul 08.00 – 13.00 WIB.

Kegiatan PKPA meliputi pelayanan di unit pelayanan rawat jalan, rawat inap,

gudang farmasi dan ASKES. Sedangkan di bagian Central Sterilized and Supply

Department (CSSD) dan Unit Pengolahan Limbah mempelajari proses

pengolahan di bagian tersebut.

B. Panitia Farmasi dan Terapi (PFT)

PFT merupakan suatu organisasi yang mewakili hubungan komunikasi antara

staf medis dengan staf farmasi. Anggotanya terdiri dari dokter dan tenaga

kesehatan lainnya. Organisasi PFT RSUD Pasar Rebo di pimpin oleh seorang

dokter spesialis anak yang dalam pelaksanaannya dibantu oleh seorang apoteker

yang bertindak sebagai sekertaris. Anggotanya terdiri dari 2 dokter dan 1

perawat.

Di RSUD Pasar Rebo, PFT bertugas untuk memberikan rekomendasi kepada

pimpinan rumah sakit mengenai rumusan kebijakan dan prosedur untuk evaluasi,

pemilihan dan penggunaan obat di rumah sakit. Rekomendasi tersebut

direalisasikan dalam bentuk formularium yang di perbaharui tiap satu tahun

sekali. Hal ini dilakukan untuk menentukan kelayakan dari standar terapi yang

digunakan di RSUD Pasar Rebo, serta meninjau perkembangan teknologi

farmasi/obat baru yang belum ada sebelumnya berkaitan dengan terapi yang

28

digunakan di RSUD Pasar Rebo. Dalam Standar Terapi Obat/formularium

dibuat kebijakan yang memuat satu obat original, dua sampai tiga me too (obat

nama dagang) serta obat generik. Evaluasi formularium dilakukan dengan cara

mengambil data penjualan obat bulan November tahun sebelumnya hingga

Maret pada tahun revisi dilakukan dan melakukan klasifikasi obat berdasarkan

tingkat penjualan menjadi beberapa kategori, yaitu slow moving dan fast moving.

Pelaksanaan pembaharuan formularium/standar obat biasanya dilakukan pada

bulan Mei tiap tahunnya. Selain itu, dalam bidang pendidikan PFT brtugas untuk

merumuskan program yang berkaitan dengan edukasi tentang obat dan

penggunaannya kepada tenaga kesehatan di rumah sakit.

C. Pelayanan Instalasi Farmasi

1. Gudang Farmasi

Salah satu bagian dari unit pelayanan RSUD Pasar Rebo adalah gudang

farmasi. Gudang farmasi adalah tempat penerimaan, penyimpanan,

pendistribusian dan pendokumentasian perbekalan farmasi. Kedudukan

gudang farmasi sebagai unit pelaksana teknis yang bertanggung jawab

langsung kepada Kepala Instalasi Farmasi. Adapun fungsi dari gudang

farmasi diantaranya :

a. Menerima, menyimpan dan mendistribusikan perbekalan farmasi.

b. Mengevaluasi proses penyimpanan setiap 6 bulan sekali, menyusun

rencana pengadaan perbekalan farmasi, menyiapkan penyusunan

rencana, pencatatan pelaporan mengenai persediaan dan penggunaan

perbekalan farmasi.

c. Mengevaluasi tingkat ketersediaan obat

Kepala Instalasi Farmasi bertanggung jawab dan mempunyai peran dalam

menyusun perencanaan, pengadaan, penerimaan, penyimpanan dan

pendistribusian perbekalan farmasi yang diperlukan untuk pelayanan

kesehatan di RSUD Pasar Rebo. Pelayanan di gudang farmasi dilakukan

mulai pukul 08.00-15.00 WIB, diantaranya yaitu:

29

a. Perencanaan pengadaan

Perencanaan pengadaan bertujuan untuk menetapkan jenis dan jumlah

perbekalan farmasi yang akan dipesan agar sesuai dengan kebutuhan

dan anggaran Rumah Sakit. Perencanaan pengadaan perbekalan farmasi

dilakukan oleh Kepala Instalasi Farmasi RSUD Pasar Rebo dan

diteruskan kepada Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK). Apabila

telah disetujui, diteruskan kepada KSP Anggaran dan Perencanaan

untuk mendapat persetujuan. Setelah itu Ketua Bagian Keuangan

menandatangani bila menyetujuinya dan diteruskan kepada Pejabat

Pembuatan Keputusan (PPK). PKK kemudian menyerahkan usulan

pengadaan yang telah disetujui ke Tim Pengadaan untuk selanjutnya

dibuat surat pesanan. Surat pesanan harus ditandatangani oleh kepala

Tim Pengadaan dan PPK yang dijabat oleh Wakil Direktur Keuangan

dan Umum.

RSUD Pasar Rebo memiliki kebijakan dalam proses pembelian,

meliputi:

1) Pembelian sediaan farmasi harus melalui PBF resmi yang

merupakan distributor utama atau rekanan yang ditunjuk, kecuali

jika harga dari subdistributor lebih murah.

2) Pembelian sediaan farmasi (obat, bahan kimia, termasuk bahan

kimia berbahaya dan alat kesehatan) mengikuti prosedur pengadaan

sediaan farmasi dan harus memenuhi syarat-syarat kualitas obat atau

bahan kimia berbahaya.

Pemesanan barang dilakukan setiap bulan atau mingguan. Surat

pesanan dibuat berdasarkan masing-masing distributor dan dibuat 2

rangkap, yaitu untuk: Distributor (Purchase Order asli) dan Tim

Penerimaan Barang. Pengadaan harus melalui distributor (pemasok)

yang resmi yang telah ditunjuk. Syarat pemasok antara lain pemasok

harus memiliki legalitas, servis meliputi kecepatan waktu barang yang

dikirm, kadaluarsa obat, tenggang waktu penagihan, ketersediaan obat

yang dibutuhkan dan harga yang ditawarkan. Contoh surat pesan

30

(Purchase Order) dapat dilihat pada Lampiran 3. Sedangkan contoh

surat pesan Narkotika dan psikotropika masing-masing dapat dilihat

pada lampiran 4 dan 5.

b. Penerimaan

Pada saat barang datang, Tim Penerima dan Pemeriksa Barang akan

langsung melakukan pengecekan kesesuaian antara Surat Pesanan (SP)

dengan faktur yang datang/faktur asli. Hal-hal yang harus diperiksa

meliputi kesesuaian nama, jumlah, nomor batch dan tanggal kadaluarsa

dari barang yang datang dengan yang tertulis di faktur. Setelah semua

sesuai dengan surat pesanan atau PO, barang diterima dan faktur

ditandatangani serta diberi stampel dan diambil salinan faktur untuk

administrasi. Selanjutnya Staf gudang farmasi akan melakukan input ke

komputer sesuai dengan surat pesanan yang diterima dan barang

dikirimkan ke gudang farmasi untuk disimpan serta dilakukan

pencatatan ke dalam kartu stok. Berdasarkan Standar Prosedur

Operasional (SPO), barang yang diterima minimal mempunyai tanggal

kadaluarsa 2 tahun sejak barang diterima.

c. Penyimpanan

Penyusunan dan penyimpanan perbekalan farmasi merupakan faktor

yang menentukan bagaimana gudang dirancang, termasuk bagaimana

pengelompokan. Tujuan dari penyimpanan adalah:

1) Memelihara mutu barang dan menjaga kelangsungan persediaan

(selalu ada stok persediaan).

2) Menjamin keamanan dari kecurian dan kebakaran.

3) Memudahkan dalam pencarian dan pengawasan persediaan barang

kadaluarsa.

4) Menjamin pelayanan yang cepat dan tepat.

5) Untuk melindungi obat dari resiko kerusakan.

Penyusunan dan penyimpanan perbekalan farmasi dibedakan

berdasarkan jenis sediaan dimana untuk obat dan Barang Medis Habis

31

Pakai (BMHP) komersil disimpan di gudang 2, obat dan BMHP biaya

disimpan di gudang 1 sedangkan obat ASKES disimpan di gudang 5.

Hal-hal yang perlu diperhatikan untuk menjamin mutu dan keamanan

barang yang disimpan dengan memperhatikan:

1) Suhu

Penyimpanan obat dibagi dalam dua suhu, suhu 250C untuk obat atau

sesuai petunjuk brosur obat dan suhu 2ºC - 8ºC untuk sediaan yang

tidak stabil pada suhu ruang. Untuk mengatur kestabilan suhu

ruangan, gudang farmasi dilengkapi dengan air conditioner (AC).

2) Lokasi penyimpanan

Sediaan narkotika dan psikotropika disimpan di lemari khusus,

dengan menggunakan kunci ganda tetapi pada gudang farmasi

RSUD Pasar Rebo belum memenuhi persyaratan dimana pada lemari

tersebut hanya dipasang satu kunci.

3) Bentuk/jenis barang yang disimpan

a) Obat-obatan disimpan terpisah dari bahan beracun.

b) Bahan mudah terbakar disimpan dalam gudang yang jauh dari

sumber api.

c) Obat luar dipisahkan dengan obat dalam. Masing-masing obat

tersebut disusun berdasarkan abjad.

d) Berdasarkan bentuk kemasan dari obat/alat kesehatan.

4) Sistem penyimpanan

a) Berdasarkan abjad

b) Berdasarkan bentuk sediaan, dibedakan berdasarkan sediaan cair,

semipadat dan padatan.

c) Berdasarkan harga, terdapat lemari penyimpanan khusus untuk

barang-barang atau obat dengan harga yang mahal.

d) Berdasarkan frekuensi penggunaan

Frekuensi penggunaan menggunakan dua sistem, yaitu: sistem

First In first Out (FIFO) yakni barang yang masuk pertama

dikelurkan terlebih dahulu dan First Expired date First Out

32

(FEFO) yakni obat yang waktu kadaluarsanya mendekati

dikeluarkan lebih dahulu.

Sebelum disimpan, petugas gudang melakukan pemeriksaan ulang

terlebih dahulu. Untuk mempermudah pengawasan stok obat, maka

dilakukan pengecekan jumlah fisik dan kartu stok setiap hari, hal

tersebut diharapkan untuk memudahkan pengendalian persediaan.

Pencatatan pada kartu stok dilakukan saat memasukkan barang ke

tempat penyimpanan, meliputi nama barang yang dimasukkan, tanggal

pemasukan, jumlah barang yang dimasukkan, jumlah obat yang keluar,

sisa barang yang keluar dan rute kemana barang tersebut dikirim.

d. Distibusi

Sistem pendistribusian perbekalan farmasi ke setiap unit pelayanan

menggunakan sistem informasi secara komputerisasi. Permintaan

perbekalan farmasi dari setiap unit akan disiapkan oleh petugas gudang

farmasi sesuai dengan surat permintaan barang (PSN). Perbekalan

farmasi yang telah disiapkan selanjutnya dibuatkan surat pengeluaran

barang (KLR). Barang yang sudah diterima oleh masing-masing

instalasi harus melalui proses pemeriksaan ulang terkait dengan nama

barang, jumlah barang yang tersedia dengan yang ada disurat pesanan.

Contoh formulir permintaan dan penerimaan perbekalan farmasi dapat

dilihat pada Lampiran 6.

e. Dokumentasi

Setiap penggunaan perbekalan farmasi harus selalu dicatat dan

didokumentasikan. Untuk penggunaan obat narkotika, psikotropika,

generik dan vaksin dilaporkan setiap bulannya kepada Suku Dinas

Kesehatan (SUDINKES) Wilayah Jakarta Timur dan tembusan kepada

Balai Besar Pengawas Obat dan Makanan. Contoh laporan narkotika

dan psikotropika masing-masing dapat dilihat pada Lampiran 7 dan 8.

Perbekalan farmasi atau dokumen yang tidak terpakai karena

kadaluarsa atau rusak dan mutu tidak memenuhi standar dilakukan

33

pendataan kemudian dibuat berita acara untuk dilakukan pemusnahan

barang sesuai dengan barang/arsip.

2. Unit Pelayanan Rawat Jalan

Pelayanan Farmasi di Unit Pelayanan Rawat Jalan dikepalai oleh seorang

Apoteker sebagai penanggung jawab dibantu oleh Asisten Apoteker,

Pekarya, dan Kasir dalam melaksanakan tugasnya. Apoteker bertanggung

jawab terhadap pengadaan perbekalan farmasi, pelaksanaan dan kelancaran

pelayanan farmasi serta memantau seluruh kegiatan yang dilaksanakan oleh

personalia unit pelayanan rawat jalan. Unit pelayanan Rawat Jalan dibagi

menjadi tiga shift yaitu shift 1 dari jam 07.00-14.00 WIB, shift 2 dari jam

14.00-20.00 WIB dan shift 3 dari jam 20.00-7.00 WIB. Adapun rutinitas

kegiatan yang dilakukan di RSUD Pasar Rebo, meliputi:

a. Pengadaan Perbekalan Farmasi

Pengadaan perbekalan farmasi di Unit Pelayanan Rawat Jalan

dilaksanakan berdasarkan kebutuhan pelayanan. Sebelum dilakukan

pengadaan perbekalan farmasi terlebih dahulu dilakukan pengecekan

jumlah stok barang dan keadaan fisiknya oleh Asisten Apoteker setiap

pagi. Setelah itu dilakukan pencatatan permintaan melalui sistem

komputerisasi ke gudang farmasi yang selanjutnya dicetak dan disiapkan

oleh petugas gudang farmasi. Pengambilan perbekalan farmasi yang telah

disiapkan dilakukan pada siang hari oleh petugas unit pelayanan

tersebut. Perbekalan farmasi yang baru datang dilakukan pengecekan

kembali dengan memeriksa kesesuaian nama barang, dan jumlah barang

yang datang dengan yang tertera pada surat pesanan.

b. Pelayanan Farmasi

Unit Pelayanan Rawat Jalan bertugas untuk melayani pasien umum,

jaminan perusahaan, Kartu Jaminan Kesehatan (KJS), dan Warga Miskin

(GAKIN) atau Surat Keterangan Tidak Mampu (SKTM). Alur pelayanan

resep dimulai dari penyerahan resep oleh pasien ke bagian penerimaan

resep kemudian dilakukan pengecekan kelengkapan resep, pengecekan

stok persediaan dan perincian harga oleh administrasi farmasi.

34

Selanjutnya diinformasikan kepada pasien mengenai persetujuan harga,

sehingga pasien dapat melakukan pembayaran. Penyiapan obat dilakukan

setelah resep tersebut dianalisis dan diberi etiket. Setelah obat selesai

disiapkan, obat diberikan ke bagian penyerahan dan dilakukan

pengecekan ulang oleh petugas farmasi, meliputi: nama pasien, nama

obat, jumlah obat dan cara pemakaian obat. Pasien kemudian dipanggil

berdasarkan nomor tunggu dan obat diserahkan disertai dengan

pemberian informasi obat yang diperlukan.

Pelayanan Farmasi Rawat Jalan di RSUD Pasar Rebo meliputi 3 unit

pelayanan, yaitu:

1) Unit Pelayanan Rawat Jalan Lantai 1

Unit pelayanan ini menyediakan kebutuhan pelayanan obat khususnya

untuk poliklinik paru, psikiatri dan bedah syaraf. Selain itu juga

tersedia perbekalan farmasi lainnya seperti alat-alat kesehatan.

Petugas di unit pelayanan ini terdiri dari Asisten Apoteker dan Kasir

dalam melaksanakan kegiatan kefarmasian.


Unit pelayanan ini merupakan pelayanan farmasi 24 jam,

menyediakan pelayanan obat terutama untuk poliklinik urologi, saraf,

kulit, psioterapi, gigi dan neurologi. Selain itu juga menyediakan

kebutuhan perbekalan farmasi di lemari emergency. Pelayanan farmasi

rawat jalan lantai 2 merupakan pusat dari semua pelayanan farmasi

disetiap unit ruangan dan poliklinik bila pelayanan rawat jalan lain

dan gudang farmasi sudah tidak lagi beroperasi. Petugas di unit

pelayanan ini terdiri dari Apoteker, Asisten Apoteker, Pekarya dan

Kasir dalam melaksanakan kegiatan kefarmasian.

Unit pelayanan ini melayani resep tunai dan resep piutang dari

beberapa perusahaan yang telah menjalin kerja sama dengan RSUD

Pasar Rebo, selain itu juga melayani pasien dengan KJS dan

GAKIN/SKTM. Untuk pasien yang menggunakan KJS,

GAKIN/SKTM, dan JPK PNS (Jaminan Pemeliharaan Kesehatan

35

Pegawai Negeri Sipil) petugas farmasi harus memeriksa kelengkapan

berkas pasien yang meliputi: fotokopi kartu KJS/GAKIN, fotokopi

surat rujukan dari puskesmas (rujukan berlaku selama 1 bulan, kecuali

penyakit kronik 3 bulan), fotokopi KTP, dan fotokopi kartu keluarga.


Unit pelayanan ini menyediakan kebutuhan pelayanan obat terutama

untuk poliklinik anak, kebidanan, THT, mata dan penyakit dalam.

Unit pelayanan ini juga menyediakan kebutuhan perbekalan farmasi

untuk lemari emergency. Unit pelayanan lantai 3 hanya melakukan

pelayanan pada pasien dengan resep tunai. Unit pelayanan ini terdiri

dari Apoteker, Asisten Apoteker, Juru Racik dan Kasir dalam

melaksanakan kegiatan kefarmasian. Secara keseluruhan, alur

pelayanan resep tunai dapat dilihat pada Lampiran 9 dan alur

pelayanan resep piutang pada Lampiran 10.

3. Unit Pelayanan Rawat Inap

Unit pelayanan rawat inap merupakan salah satu bagian dari unit

pelayanan rumah sakit di RSUD Pasar Rebo. Unit pelayanan rawat inap

dikepalai oleh seorang Apoteker yang dalam pelaksanaan tugasnya

dibantu oleh beberapa asisten apoteker dan teknisi yang terbagi dalam

dua shift. Shift pertama beroperasi dari jam 08.00 sampai 15.00 WIB

sedangkan shift kedua beroperasi dari jam 15.00-19.00 WIB. Apoteker

maupun asisten apoteker bertanggung jawab terhadap persediaan obat

dan alat kesehatan untuk pasien rawat inap. Kegiatan farmasi tersebut

terpusat pada instalasi rawat inap yang terletak di lantai 6 gedung A.

a. Ruang Lingkup Pelayanan

Ruang lingkup pelayanan di unit pelayanan rawat inap ini terfokus

pada ruang anggrek, teratai dan dahlia. Setiap ruangan memiliki

kapasitas tempat tidur yang berbeda. Ruang anggrek memiliki

kapasitas 15 tempat tidur, ruang teratai sebanyak 33 tempat tidur,

ruang dahlia 43 tempat tidur. Persediaan obat maupun alat kesehatan

36

yang dibutuhkan pasien pada masing-masing ruangan menjadi

tanggung jawab satu orang asisten apoteker.

Disamping ketiga ruangan di atas, terdapat pula ruang rawat inap

cempaka, mawar dan melati. Ruang cempaka memiliki 51 kapasitas

tempat tidur, ruang cempaka 51 kapasitas tempat tidur, ruang mawar

41 kapasitas tempat tidur dan ruang melati 40 kapasitas tempat tidur,

serta ruang perinatal sebanyak 22 kapasitas tempat tidur. Berbeda dari

tiga ruangan di atas, untuk ruang cempaka, mawar dan melati belum

tersedia unit pelayanan sehingga kebutuhan obat dan alat kesehatan

pasien disiapkan oleh tenaga farmasi yang tersedia di masing-masing

ruangan.

b. Pengadaan Obat

Tugas Asisten Apoteker di farmasi rawat inap adalah melakukan

pengadaan perbekalan farmasi ke gudang hingga mendistribusikannya

kepada pasien untuk keperluan terapi. Sistem pengadaan untuk

farmasi rawat jalan diawali dengan pembuatan pesanan yang

dilakukan secara komputerisasi ke gudang farmasi rumah sakit.

Petugas gudang akan menyiapkan perbekalan farmasi sesuai dengan

pesanan dari ruang farmasi rawat inap. Selanjutnya, petugas rawat

inap bertanggung jawab terhadap barang yang telah diterima dengan

melakukan pengecekan terhadap barang tersebut. Pengecekan yang

dilakukan terkait dengan kesesuaian antara perbekalan yang diterima

dengan perbekalan yang tertera di surat pesan yang diserahkan

gudang. Setelah perbekalan farmasi yang diterima sesuai dengan surat

pesan, perbekalan selanjutnya di simpan bedasarkan kelompoknya

baik ASKES maupun umum dan disusun secara alfabetis. Disamping

itu, penyimpanan dibedakan berdasarkan bentuk sediaan (padat dan

cair), alat kesehatan, golongan obat narkotika dan psikotropik.

c. Distribusi Obat

Sistem distribusi obat kepada pasien rawat inap di ruang anggrek,

teratai dan dahlia ada tiga macam. Sistem distribusi yang pertama

37

yaitu Sistem Floor Stock. Sistem Floor Stock merupakan sistem

distribusi obat kepada pasien sesuai resep atau order dokter yang

obatnya diambil dan disiapkan oleh perawat berdasarkan persediaan

obat di ruangan perawat (2). Selain sistem distribusi Floor Stock

terdapat pula sistem Unite Dose maupun Semi Unit Dose.

Sistem Unit Dose merupakan suatu sistem distribusi obat kepada

pasien berdasarkan resep, mulai dari penyiapan obat, pengemasan

hingga obat dikonsumsi dan diberi harga berdasarkan sejumlah obat

yang terdiri dari satu atau beberapa jenis obat yang masing-masing

dalam kemasan tunggal yang ditetapkan untuk penggunaan satu kali

dosis biasa (2). Bagi pasien yang menyetujui untuk menggunakan

sistem unit dose, keluarga pasien terlebih dahulu harus

menandatangani surat pernyataan tentang kesediaan pasien untuk

melunasi billing obat tersebut. Alur distribusinya diawali dengan

penyerahan resep obat kepada petugas di unit pelayanan untuk

diinterpretasi oleh apoteker yang bertanggung jawab. Apabila obat

yang dituliskan dokter tidak tersedia maka peran apoteker adalah

melakukan konsultasi dengan dokter penulis resep, untuk

menanyakan apakah obat tersebut dapat diganti atau tidak. Untuk obat

yang tidak dapat diganti, maka dibuat salinan resep dan diberikan

kepada keluarga pasien untuk dibeli di luar rumah sakit. Obat yang

dapat diganti dan tersedia disiapkan menurut jam pemberian obat

misal pagi, siang, sore dan malam dimasukan dalam etiket plastik

yang berbeda. Etiket yang tersedia yaitu merah untuk penggunaan

pagi, putih untuk penggunaan siang, biru untuk penggunaan sore dan

hijau untuk penggunaan malam. Contoh etiket pada pelayanan rawat

inap dapat dilihat pada Lampiran 11. Sedangkan untuk sediaan injeksi

dipisahkan untuk persediaan satu hari dalam wadah yang terpisah

untuk tiap pasien. Obat yang telah disiapkan selanjutnya

didistribusikan ke masing-masing ruangan dan dilakukan pengecekan

serta pencatatan di buku penerimaan obat. Obat kemudian disimpan

38

oleh perawat untuk didistribusikan pada pasien sesuai waktu

pemberiannya. Untuk obat-obat yang memerlukan suhu penyimpanan

khusus (dingin) disimpan dalam lemari pendingin sampai saat obat

tersebut akan digunakan pasien. Pengeluaran obat perhari tiap pasien

ditulis dalam lembar profil farmasi pasien dan diinput ke billing

pasien melalui komputer. Jika obat yang sudah disiapkan tidak

diminum, penulisan pemakaian pada profil farmasi pasien dikurangi

sehingga tidak ada kelebihan obat pada saat pembayaran. Contoh

catatan pemberian obat dan profil pasien di rawat inap masing-masing

dapat dilihat pada Lampiran 12 dan 13.

Sistem semi unit dose hampir sama dengan sistem unit dose yang

membedakannya adalah petugas farmasi akan mencatat resep tersebut

ke dalam buku ekspedisi pasien rawat inap dan memberikan lembar

resep tersebut pada masing-masing pasien. Pasien selanjutnya akan

menebus sendiri obat yang dituliskan dokter di unit pelayanan rawat

jalan dan menyerahkannya ke petugas farmasi. Selanjutnya obat oral

maupun injeksi akan disiapkan sesuai aturan pemakaiannya sama

seperti unit dose. Alur proses distribusi obat pasien dan formulir

catatan pemberian obat d i ruang rawat inap RSUD Pasar Rebo dapat

dilihat pada Lampiran 14.

Disamping ketiga sistem distribusi perbekalan farmasi di atas,

terdapat pula apotek 24 jam dan perbekalan farmasi di lemari

emergency sebagai sistem distribusi yang disiapkan oleh RSUD Pasar

Rebo di luar jam kerja. Persediaan lemari emergency di setiap

ruangan merupakan persediaan perbekalan farmasi yang ada di ruang

rawat inap dan rawat jalan tidak dalam jumlah besar yang

pemakaiannya dikontrol setiap hari oleh petugas farmasi. Perbekalan

farmasi emergency yang terdapat pada masing-masing ruangan

ditujukan untuk penggunaan dalam keadaan darurat yang

membutuhkan penanganan segera. Perbekalan yang tersedia

disesuaikan dengan tingkat kebutuhan dari masing-masing ruangan.

39

Misalnya persediaan cairan dasar di ruang dahlia tersedia jauh lebih

sedikit dibandingkan dengan ruang teratai karena cairan dasar untuk

setiap pasien telah disiapkan oleh farmasi sedangkan ruang teratai

tidak. Perbekalan tersebut menjadi tanggung jawab farmasi yang

bertugas di ruangan tersebut. Tugas farmasi di ruangan tersebut

adalah melakukan pengecekan setiap pagi mengenai perbekalan

farmasi yang telah di gunakan oleh pasien. Selanjutnya, dilakukan

pencatatan di buku emergency untuk kemudian dimasukkan ke dalam

profil pasien yang menggunakan. Jumlah ketersediaannyapun

merupakan tanggung jawab seorang asisten apoteker di ruangan.

4. Unit Pelayanan ASKES

Pelayanan obat ASKES disediakan tersendiri oleh RSUD Pasar Rebo yang

terletak di lantai 2. Unit pelayanan ASKES ini dikepalai oleh Apoteker

sebagai penanggung jawab dengan dibantu oleh Asisten Apoteker, Pekarya

dan Petugas ASKES. Unit pelayanan ASKES hanya beroperasi 1 shift yaitu

dari jam 08.00-15.00 WIB. Depo ini tidak melayani penjualan tunai, namun

hanya melayani kebutuhan obat ASKES saja. Standar obat ASKES yang

digunakan adalah standar Daftar Plafon Harga Obat (DPHO). Unit

pelayanan ASKES bertanggung jawab atas:

a. Pengadaan Obat

Pengadaan obat dilakukan setiap pagi hari tergantung kebutuhan unit

pelayanan dengan menggunakan surat permintaan barang melalui sistem

komputerisasi. Penyimpanan obat berdasarkan efek farmakologi (misal:

TBC, jantung, dan hipertensi) dan bentuk sediaan sedangkan obat-obat

narkotika, psikotropika dan obat-obat mahal disimpan secara terpisah

dalam lemari khusus. Contoh laporan permintaan obat-obat khusus

ASKES dapat dilihat pada Lampiran 15.

b. Kegiatan Pelayanan

Unit pelayanan ASKES melayani 2 jenis pasien, yaitu ASKES sosial dan

Inhealth. Alur pelayanan resep dimulai dari:

40

1) Pasien datang membawa fotokopi Surat Jaminan Pelayanan (SJP)

sebanyak 1 lembar, resep asli sebanyak 1 lembar, surat rujukan asli

dari puskesmas (berlaku 1 bulan) dan prosedur khusus (untuk obat

yang termasuk dalam Daftar Obat Golongan III). Pasien diberikan

nomor tunggu yang sesuai dengan nomor dalam resep.

2) Bagian penerimaan resep melakukan pemeriksaan terhadap

persyaratan pengambilan obat dan melakukan sortir secara manual

yang bertujuan:

a) Melihat kelengkapan persyaratan pengambilan obat.

b) Melihat apakah obat yang tercantum dalam resep masuk kedalam

Daftar dan Plafon Harga Obat (DPHO) ASKES.

c) Melihat ketersediaan obat di unit pelayanan ASKES.

d) Memberikan informasi kepada pasien obat mana di dalam resep

yang ditanggung PT. ASKES dan mana yang tidak.

e) Mengecek peresepan maksimal. Contoh: dalam DPHO Askes

tercantum jumlah maksimal obat A yang bisa diambil per bulan

adalah 30 tablet, tetapi di dalam resep tertulis jumlah obat A

sebanyak 45 tablet, maka petugas unit pelayanan dapat

menanyakan kepada pasien apakah 15 tablet tersebut bersedia

dibeli pasien atau tidak. Jika pasien tidak bersedia membayar,

maka akan dibuatkan copy resep.

f) Melihat batas tanggal pengambilan. Contoh: dalam DPHO Askes

tercantum jumlah maksimal obat A yang bisa diambil per bulan

adalah 30 tablet dan menebus obat pada tanggal 1 sebanyak 30

tablet. Pada tanggal 15 bulan yang sama, pasien berobat lagi dan

mendapat resep yang sama. Karena batas pengambilan obat A

adalah sebanyak 30 tablet, maka petugas unit pelayanan dapat

memberikan informasi kepada pasien bahwa pasien tidak dapat

menebus A pada bulan tersebut.

3) Setelah proses sortir manual telah selesai, pasien lalu diberi nomor

dan selanjutnya petugas farmasi akan memasukan semua obat yang

41

tercantum dalam resep ke dalam komputer. Hal ini bertujuan untuk

mengetahui semua obat yang keluar dari depo famasi ASKES.

4) Penyiapan obat disesuaikan dengan DPHO Askes yang diperbaharui

setiap tahun. DPHO Askes digolongkan menjadi 3 golongan, yaitu:

a) Daftar Obat Golongan I (peresepan umum), yaitu peresepan obat

untuk kebutuhan 3-5 hari kecuali untuk penyakit kronis untuk

kebutuhan maksimal 30 hari.

b) Daftar Obat Golongan II (peresepan khusus obat kanker), yaitu

peresepan sesuai stadium penyakit serta kondisi pasien, dimana

resep harus dilengkapi dengan protokol khusus dari dokter yang

merawat dan diketahui oleh tim dokter onkologi/spesialis

konsultan, dan resep harus dilegalisir terlebih dahulu oleh PT.

ASKES sebelum dilayani oleh petugas di unit pelayanan

ASKES.

c) Daftar Obat Golongan III (peresepan khusus obat-obat yang

mahal), dimana resep harus dilengkapi dengan protokol terapi

dari dokter yang merawat lengkap dengan keterangan medis

awal dan resep harus dilegalisir terlebih dahulu oleh PT. ASKES

sebelum dilayani oleh petugas unit pelayanan. Contoh: Morfin

dan Insulin.

5) Obat disiapkan atau diracik, dikemas dan diberi etiket oleh petugas

yang berbeda. Contoh etiket dapat dilihat pada Lampiran 16.

6) Obat diserahkan kepada pasien dengan pemberian informasi yang

diperlukan.

7) Petugas unit pelayanan akan melakukan input ke komputer untuk

keperluan penagihan ke PT. ASKES. Alur pelayanan resep di unit

pelayanan ASKES dapat dilihat pada Lampiran 17.

c. Laporan-laporan

Laporan yang dibuat di unit pelayanan ASKES adalah laporan

pemakaian generik dan non generik, laporan narkotika dan psikotropika,

laporan analisa penjualan dan laporan penulisan obat sesuai DPHO dan

42

non DPHO ASKES. Penagihan kepada PT. ASKES dilakukan setiap

bulan melalui Instalasi Penagihan Pasien Asuransi dan Perusahaan

(IP2AP).

D. Kegiatan Penunjang di RSUD Pasar Rebo

1. Central Sterilized and Supply Department (CSSD)

CSSD merupakan salah satu instalasi yang berperan penting untuk

membantu unit di rumah sakit yang membutuhkan kondisi steril untuk

mencegah terjadinya imfeksi, menurunkan angka kejadian infeksi dan

membantu mencegah serta menanggulangi infeksi nosokomial. Disamping

itu, CSSD harus dapat menyediakan dan menjamin kualitas hasil sterilisasi

terhadap produk yang di hasilkan (9).

Tata laksana pelayanan penyediaan barang steril di RSUD Pasar Rebo

terdiri dari perencanaan dan penerimaan barang, pencucian, pengemasan dan

pemberian tanda, proses sterilisasi, penyimpanan dan distribusi, pemantauan

kualitas sterilisasi, pencatatan dan pelaporan. Kegiatan pelayanan yang

dilakukan di CSSD antara lain (9):

a. Dekontaminasi

Dekontaminasi adalah proses fisik atau kimia untuk membersihkan

benda-benda yang mungkin terkontaminasi oleh mikroba yang berbahaya

bagi kehidupan, sehingga aman untuk proses selanjutnya. Tujuan dari

proses dekontaminasi ini adalah untuk melindungi pekerja yang

bersentuhan langsung dengan alat-alat kesehatan yang sudah melalui

proses dekontaminasi tersebut, dari penyakit yang dapat disebabkan oleh

mikroorganisme pada alat-alat kesehatan tersebut.

Pemilihan zat desinfeksi harus disesuaikan dengan jenis alat yang

digunakan dan level desinfeksi yang diperlukan untuk pemakaian

tersebut. yang diperlukan suatu alat tergantung pada resiko infeksi

sehubungan dengan penggunaan alat tersebut. Tingkat desinfeksi untuk

menghancurkan mikroorganisme dalam konsentrasi tertentu, harus kontak

langsung dengan permukaan alat dalam waktu yang cukup lama untuk

43

terjadinya penetrasi ke dalam sel miroba dan mendeaktivasi sel-sel

patogen.

Metode dekontaminasi didasarkan pada tingkat daya bunuh (aktivitas

germicidal) yang diperlukan yaitu tingkat rendah, menengah atau tingkat

tinggi. Desinfektan tingkat rendah menghancurkan hampir semua bakteri

vegetatif bukan spora atau (Tubercule bacili), Beberapa jamur dan virus

lipophilic. Desinfektan menengah menghancurkan hampir semua bakteri

vegetatif bukan spora (Tubercule bacili), jamur, virus-virus hydrophilic

dan lipophilic. Desinfektan tingkat tinggi menghancurkan semua bakteri

vegetatif, beberapa spora, Tubercule bacili, virus-virus hydrophilic dan

lipophilic. Jika digunakan dalam waktu yang lebih lama, desinfektan

tingkat tinggi dapat menghancurkan semua spora bakteri dan dapat

dianggap sebagai sterilan.

b. Pengemasan

Pengemasan yang dimaksud termasuk semua material yang tersedia

untuk fasilitas kesehatan yang didesain untuk membungkus, mengemas,

dan menampung alat-alat yang dipakai ulang untuk sterilisasi,

penyimpanan dan pemakaian. Pengemasan berperan terhadap keamanan

dan efektivitas perawatan pasien yang merupakan tanggung jawab utama

pusat sterilisasi.

Terdapat tiga prinsip dasar dalam melakukan pengemasan. Prinsip

yang pertama, sterilan harus dapat diserap dengan baik menjangkau

seluruh permukaan kemasan dan isinya. Prinsip kedua, pengemasan harus

dapat menjaga sterilisasi isinya hingga kemasan dibuka. Prinsip yang

terakhir, pengemasan harus mudah dibuka dan isinya mudah diambil

tanpa menyebabkan kontaminasi.

Bahan pengemas yang digunakan harus sesuai dengan metode

sterilisasi yang di pakai. Pada sterilisasi uap, bahan kemasan harus

memudahkan proses pelepasan udara dan penyerapan uap yang baik pada

kemasan dan isinya karena pada beberapa sterilisasi uap, terjadi juga

proses penghisapan. Bahan kemasan juga harus mudah kering dan

44

memudahkan pengeringan isinya. Bahan pengemas pada sterilisasi

dengan Etilen Oksida (EO) harus memudahkan penyerapan gas dan uap

sterilan yang baik, dan juga siap melepaskan gas dan uap tersebut dari

kemasan dan isinya selama waktu aerasi.

c. Sterilisasi

Metode sterilisasi yang dilakukan pada RSUD Pasar Rebo terdapat dua

macam, yaitu:

1) Sterilisasi uap

Salah satu upaya pencegahan infeksi nosokomial di rumah sakit

adalah melalui proses sterilisasi yang efektif. Salah satu metode yang

paling efisien dan paling efektif adalah melalui sterilisasi uap. Uap

dapat membunuh mikroorganisme melalui denaturasi dan koagulasi

sel protein secara ireversible. Perlakuan pre-sterilisasi (dekontaminasi

dan pembersihan yang baik, pengemasan yang baik) dan pasca

sterilisasi (penyimpanan) perlu diperhatikan untuk menghasilkan

barang yang steril. Kesempurnaan proses sterilisasi uap tergantung

pada proses pengurangan jumlah mikroorganisme sebelum sterilisasi

melalui pembersihan yang baik dan mencegah terjadinya

rekontaminasi sebelum digunakan.

Terdapat dua jenis mesin sterilisasi uap yaitu tipe gravitasi dan

prevakum. Mesin sterilisasi uap tipe gravitasi memiliki mekanisme

dengan mengeluarkan udara dari chamber berdasarkan gravitasi.

Sedangkan mesin sterilisasi tipe prevakum bekerja dengan

mengeluarkan udara dari suatu chamber oleh suatu pompa vakum.

Dalam metode ini, RSUD Pasar Rebo menggunakan autoclaf yang

dilakukan pada dua rentang suhu yang berbeda yaitu suhu 121°C –

124°C dan suhu 131°C-138°C selama 45 menit.

2) Sterilisasi menggunakan plasma

Plasma secara umum di definisikan sebagai gas terdiri dari

elektron, ion-ion, maupun partikel-partikel netral. Salah satu plasma

yang digunakan untuk sterilisasi adalah hidrogen peroksida. Plasma

45

yang berbentuk hidrogen peroksida, proses pembentukan plasma

mengalami dua fase yaitu fase difusi hidrogen peroksida dan fase

plasma. Pembentukan plasma dimulai setelah pemvakuman chamber,

uap hidrogen peroksida yang dihasilkan dari larutan 58% hidrogen

peroksida masuk kedalam chamber melalui mekanisme difusi.

Alat/bahan yang disetrilkan kemudian terpapar oleh uap hidropgen

peroksida selama 50 menit pada konsentrasi 6mg/L. Hidrogen

peroksida memiliki aktivitas mematikan mikroorganisme pada

pembentukan plasma. Fase plasma ini berlangsung selama 15 menit

pada 400 watt. Setelah fase plasma selesai setiap spesies reaktif akan

bergabung kembali membentuk senyawa stabil berupa air dan

oksigen.

Memasukan barang pada mesin sterilisasi plasma perlu

diperhatikan secara baik agar barang-barang yang akan disetrilkan

harus benar-benar dalam kedaan kering dan tidak dapat digunakan

pada bahan kertas atau selulosa karena hidrogen peroksida akan

terserap kuat. Jenis kemasan yang dapat digunakan sangan terbatas

yaitu dari bahan tyvek. Isi atau kemasan yang akan disterilkan tidak

boleh mengenai dinding chamber. Metode sterilisasi plasma tidak

dapat digunakan untuk mensterilkan alat dengan lumen berdiameter

kurang dari 6 mm maupun alat dengan panjang lebih dari 31 cm, tidak

dapat digunakan untuk mensterilkan lumen dengan ujung tak

berlubang.

Monitoring kualitas sterilisasi, yaitu suatu cara melakukan monitoring

terhadap proses sterilisasi pada mesin otoklaf. Monitoring kualitas

sterilisasi ini dilakukan dengan cara :

1) Monitoring Indikator Mekanik

Indikator mekanik hanya memberikan informasi segera mengenai

temperatur, tekanan, waktu dan fungsi mekanik lainnya dari alat dan

memberikan indikasi adanya masalah apabila alat rusak dan

memerlukan perbaikan.

46

Indikator mekanik tidak menunjukkan bahwa keadaan steril sudah

tercapai melainkan hanya memberikan informasi secara cepat tentang

fungsi dari alat sterilisasi, karena bersifat mekanis maka bila

dilakukan kalibrasi alat dengan tepat atau pemakaian yang terlalu

sering dapat memberikan informasi yang tidak tepat.

2) Monitoring Indikator Kimia

Indikator kimia adalah indikator yang menandai tercapainya paparan

sterilisasi (misalnya: uap panas atau gas etilen oksida) pada objek

yang disterilkan, dengan adanya perubahan warna. Indikator kimia

diproduksi dalam berbagai bentuk (strip, tape, kartu, vial), serta

sensitif terhadap satu atau lebih parameter sterilisasi. Beberapa

indikator kimia yang biasa digunakan di RSUD Pasar Rebo antara

lain:

a) Indikator eksternal

Indikator eksternal berbentuk tape dan digunakan di bagian luar

kemasan. Dengan terjadinya perubahan warna, indikator ini

memberikan informasi bahwa bagian luar kemasan benda yang

disterilkan telah melewati proses sterilisasi. Indikator ini tidak

memberikan respons terhadap semua parameter sterilisasi, namun

dalam prakteknya sangat bermanfaat karena memberikan bukti

visual benda yang sudah melewati proses sterilisasi dan dapat

membedakan antara benda yang sudah atau belum disterilisasi

sehingga berfungsi sebagai segel/pengaman kemasan.

b) Indikator internal.

Indikator internal memberikan informasi bahwa benda didalam

kemasan telah melewati proses sterilisasi. Informasi diketahui

dengan adanya perubahan warna indikator. Perubahan warna yang

terjadi (putih menjadi hitam pekat untuk steam, dan coklat menjadi

hijau untuk etilen oksida) menunjukkan bahwa kondisi sterilisasi

telah tercapai dengan baik pada daerah yang disterilkan dari

kemasan.

47

c) Indikator untuk Test Bowie Dick

Indikator yang termasuk dalam golongan ini adalah indikator yang

dibuat untuk pemakaian pada prosedur tes yang spesifik, seperti

test Bowie-Dick. Tidak seperti indikator kimia lainnya, indikator

jenis ini digunakan untuk menilai efisiensi pompa vakum pada alat

sterilisasi, serta untuk mengetahui adanya kebocoran udara dalam

ruang sterilisasi.

Hasil yang baik ditandai dengan perubahan warna yang merata dari

putih menjadi hitam maka disimpulkan pompa vakum bekerja

dengan baik. Apabila warna tidak merata, maka diduga masih ada

udara yang tertinggal dalam ruang sterilisasi yang berarti ada

kerusakan pada pompa vakum dari alat.

3) Monitoring Indikator Biologi

Prinsip kerja dari indikator biologi adalah dengan mensterilkan

spora hidup, mikroorganisme yang non patogenik dan sangat resisten

dalam jumlah tertentu. Apabila selama proses sterilisasi spora-spora

tersebut terbunuh, maka dapat diasumsikan bahwa mikroorganisme

lainnya juga ikut terbunuh dan benda yang kita sterilkan bisa disebut

steril.

Indikator biologi (Uji Attest), yaitu vial tertutup yang mengandung

strip spora dan ampul yang berisi media pertumbuhan dengan zat

warna (ungu). Dalam uji ini menggunakan dua vial tertutup sebagai

media uji dan media kontrol. Apabila proses sterilisasi berhasil dengan

baik maka Attest uji (U) akan tetap berwarna ungu, sedangkan Attest

kontrol (K) akan berubah warna menjadi kuning.

2. Instalasi Pengolahan Air Limbah (IPAL)

Unit pengelolaan limbah yang berada di RSUD Pasar Rebo berada

dibawah kordinasi unit K3L. Pengolahan limbah dikelompokkan menjadi dua

jenis, yakni pengolahan limbah padat dan pengolahan limbah cair (12).

48

a. Limbah padat terbagi menjadi dua yaitu limbah padat medis dan limbah

padat non medis.

1) Limbah padat medis terdiri atas limbah infeksius, limbah patologi,

limbah benda tajam, limbah farmasi, limbah sitotoksis dan limbah

kimiawi, limbah radioaktif, limbah kontainer bertekanan, dan

limbah dengan kandungan logam berat yang tinggi. Limbah medis

dimusnahkan dengan incenerator dengan suhu diatas 1200oC hingga

menjadi abu. Asap yang dikeluarkan oleh incenerator dikeluarkan

melalui cerobong asap yang telah dilengkapi dengan membran filter

sehingga asap yang dihasilkan tidak berwarna hitam.

2) Limbah padat non medis yaitu limbah padat yang dihasilkan dari

kegiatan di rumah sakit di luar medis yang berasal dari dapur,

perkantoran disebut limbah rumah tangga. Limbah rumah tangga

setiap harinya dikumpulkan dan dibawa oleh petugas kebersihan ke

Tempat Pembuangan Akhir (TPA).

b. Limbah cair merupakan semua air buangan termasuk tinja. Limbah cair

baik medis atau non medis sebelum dibuang ke perairan umum diolah

dengan IPAL (Instalasi Pengelolaan Air Limbah). IPAL di RSUD Pasar

Rebo terbagi menjadi 2 sistem :

1) Sistem Inlet

Limbah cair yang merupakan buangan hasil dari seluruh kegiatan di

rumah sakit ditampung dan dialirkan melalui sistem gravitasi dengan

pipa-pipa menuju IPAL. Ada beberapa tahapan dalam sistem Inlet

yakni :

a. Tahap Equalisi

Tahap awal terhadap pengolahan limbah cair yaitu tahap equalisi,

yakni memisahkan sampah dengan limbah, karena dengan adanya

sampah pada tahap selanjutnya pengolahan limbah akan terganggu.

49

b. Tahap Aerasi

Tahap aerasi merupakan tahap awal sistem inlet berperan dalam

mengaktifkan bakteri aerob dengan memberikan udara agar bakteri

dapat mendekstruksi zat-zat dalam limbah.

c. Tahap Sedimentasi

Tahap selanjutnya yaitu mengendapkan limbah pada bak

sedimentasi agar zat-zat yang belum terdekstruksi dapat

mengendap dan diolah kembali.

d. Tahap Klorinasi

Lapisan cair pada bak sedimentasi memasuki tahap klorinasi, yakni

pemberian senyawa klor sebagai desinfektan untuk membunuh zat-

zat berbahaya yang ada pada air limbah.

2) Sitem Outlet

Setelah semua tahap dalam sistem inlet selesai, tahap pada sistem

outlet hanya mengalirkan limbah yang telah diolah dan aman

dilepaskan ke perairan umum. Setiap hari pengolahan limbah cair

dipantau dan setiap 6 bulan dievaluasi secara internal dan setiap 3

bulan sampel dikirim ke Badan Pengendali Dampak Lingkungan

(BAPEDAL) untuk dievaluasi.

50

BAB IV

PEMBAHASAN

A. Waktu dan Tempat Pelaksanaan Kegiatan

Kegiatan PKPA untuk program apoteker peminatan FKK dilakukan selama 2

bulan untuk memenuhi syarat Satuan Kredit Semester (SKS). Kegiatan ini

dilakukan di RSUD Pasar Rebo karena rumah sakit ini telah memenuhi

persyaratan sebagai tempat PKPA, yaitu Rumah Sakit Tipe B yang memiliki

PFT, bersedia dan mampu menjadi tempat PKPA, serta dapat membimbing

sesuai dengan pedoman yang ada.

B. Panitia Farmasi dan Terapi (PFT)

Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

1197/Menkes/SK/X/2004 tentang Standar Pelayanan Farmasi di Rumah Sakit

bahwa PFT adalah organisasi yang mewakili hubungan komunikasi antara staf

medis dengan staf farmasi. Anggotanya terdiri dari dokter yang mewakili

spesialis-spesialis yang ada di rumah sakit dan apoteker dari farmasi rumah

sakit, serta tenaga kesehatan lainnya. Organisasi PFT harus sekurang-kurangnya

terdiri dari 3 (tiga) dokter, apoteker dan perawat. PFT dikepalai oleh seorang

dokter dan peran apoteker dalam organisasi PFT adalah sebagai sekretaris PFT.

Organisasi PFT RSUD Pasar Rebo terdiri dari 4 dokter, 1 apoteker dan 1

perawat. Ketua PFT RSUD Pasar Rebo merupakan seorang dokter spesialis anak

dan apoteker sebagai sekretaris didalamnya. Hal ini sudah sesuai dengan

Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1197/ Menkes/ SK/

X/ 2004 tentang Standar Pelayanan Farmasi di Rumah Sakit.

Peran PFT dalam rumah sakit adalah sebagai penasehat dalam menentukan

standar terapi dan pengobatan, dimana dimaksudkan PFT dapat memberikan

rekomendasi kepada pimpinan rumah sakit mengenai rumusan kebijakan dan

prosedur untuk evaluasi, pemilihan dan penggunaan obat di rumah sakit. Dalam

51

bidang pendidikan, PFT merumuskan program yang berkaitan dengan edukasi

tentang obat dan penggunaannya kepada tenaga kesehatan di rumah sakit.

Program kerja PFT yang ada di RSUD Pasar Rebo hanya sebatas dalam merevisi

formularium, sosialisasi formularium, penanganan obat slow moving (obat non

mutasi) dan penetapan formularium.

Formularium direvisi setiap satu tahun sekali, hal ini bertujuan untuk

menentukan kelayakan dari standar terapi yang digunakan di RSUD Pasar

Rebo, serta meninjau perkembangan teknologi farmasi/obat baru yang belum

ada sebelumnya berkaitan dengan terapi yang digunakan di RSUD Pasar Rebo.

Dalam Standar Terapi Obat/formularium dibuat kebijakan yang memuat satu

obat original, dua sampai tiga me too (obat nama dagang) serta obat generik.

Evaluasi formularium dilakukan dengan cara mengambil data penjualan obat

bulan November tahun sebelumnya hingga Maret pada tahun revisi dilakukan

dan melakukan klasifikasi obat berdasarkan tingkat penjualan menjadi beberapa

kategori, yaitu slow moving dan fast moving. Pelaksanaan revisi

formularium/standar obat biasanya dilakukan pada bulan Mei tiap tahunnya.

Formularium tiap tahun akan mengalami pembaharuan, dalam menyusun

formularium baru untuk tahun berikutnya pada RSUD Pasar Rebo dilakukan

dengan cara sebagai berikut:

1. Mengambil data kebutuhan akan penyediaan obat-obatan kepada dokter-

dokter RSUD Pasar Rebo.

2. Mengevaluasi data kebutuhan obat-obatan dengan mempertimbangkan item

obat sebelumnya untuk dapat dipertimbangkan masuk atau tidak ke dalam

formularium.

3. Menginformasikan kepada rekan sejawat dokter item-item obat yang dapat

masuk ke dalam formularium baru dan item-item obat yang keluar dari

formularium tahun sebelumnya.

4. Melakukan negosiasi diskon kepada para principal obat yang masuk ke dalam

formularium baru.

5. Melakukan proses pencetakan buku formularium baru.

52

Formularium baru yang telah selesai dicetak selanjutnya disebarkan dan

disosialisasikan terhadap tenaga medis. Tujuannya adalah untuk mematuhi

standar obat terapi penggunaan obat yang berlaku di RSUD Pasar Rebo, selain

itu dimaksudkan untuk dapat meminimalkan penulisan resep diluar standar obat

terapi yang telah disepakati bersama untuk pemakaian satu tahun.

Program kerja PFT RSUD Pasar Rebo selanjutnya, yaitu penanganan obat

slow moving yang dimaksudkan untuk menghindari terlalu banyaknya obat

expire date atau obat non mutasi di RSUD Pasar Rebo, sehingga rumah sakit

tidak mengalami kerugian. Pelaksanaan dari program ini adalah setiap tiga bulan

sekali. Kepala instalasi farmasi bertugas merekap obat-obat yang slow moving

dari gudang farmasi/depo rawat jalan dan rawat inap, untuk di informasikan

kepada semua kepala SMF dan IGD. Hal ini bertujuan agar obat-obat dapat

digunakan kembali di pelayananan agar pihak rumah sakit tidak mengalami

kerugian yang terlalu besar.

Kegiatan PFT di RSUD Pasar Rebo mencakup fungsi dan ruang lingkup PFT

belum sepenuhnya berjalan sesuai dengan standar Keputusan Menteri Kesehatan

Republik Indonesia Nomor 1197/Menkes/SK/X/2004 tentang Standar Pelayanan

Farmasi di Rumah Sakit, karena fungsi dan ruang lingkup PFT hanya sebatas

dalam penyusunan dan evaluasi formularium.

C. Pelayanan Instalasi Farmasi

Dalam Undang Undang Republik Indonesia Nomor 44 tahun 2009 bahwa

instalasi farmasi adalah bagian dari Rumah Sakit yang bertugas

menyelenggarakan, mengkoordinasikan, mengatur dan mengawasi seluruh

kegiatan pelayanan farmasi serta melaksanakan pembinaan teknis kefarmasian di

Rumah Sakit dan berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor 1197/Menkes/SK/X/2004 tentang Standar Pelayanan Farmasi di Rumah

Sakit bahwa di dalam pengelolaannya, IFRS dipimpin oleh seorang apoteker

sebagai kepala instalasi yang mempunyai pengalaman minimal dua tahun di

bagian farmasi rumah sakit dan dapat menjabat sebagai sekretaris Panitia

Farmasi dan Terapi atau menunjuk Apoteker lain dari IFRS.

53

IFRSUD Pasar Rebo dikepalai oleh seorang apoteker. Kepala IFRSUD Pasar

Rebo dibantu oleh beberapa orang apoteker pada pelayanannya. Kepala Instalasi

RSUD Pasar Rebo juga menjalani tanggung jawab sebagai kepala gudang

farmasi.

IFRSUD Pasar Rebo mempunyai 2 fungsi yaitu fungsi farmasi non klinik dan

fungsi farmasi klinik untuk dapat melaksanakan tugas dan pelayanan farmasi.

Fungsi farmasi non klinik meliputi pemilihan, perencanaan, pengadaan,

penerimaan, penyimpanan, pendistribusian, pengendalian, pemusnahan, dan

pelaporan perbekalan farmasi. Sedangkan fungsi farmasi klinik yakni

penyerahan, pemantauan, pencatatan, pelaporan dan evaluasi penggunaan

perbekalan farmasi khususnya obat-obatan.

1. Gudang Farmasi

Apoteker sebagai kepala IFRS yang menjalani fungsi non klinik harus

mampu menjalankan tugas untuk mengelola perbekalan farmasi. Apoteker

akan berinteraksi dengan satuan kerja lain yang terlibat dalam pengelolaan

perbekalan farmasi yakni PFT, Bidang Pelayanan dan Penunjang, Bidang

Keuangan, Tim pengadaan, Tim Penerima dan Tim Pemeriksa.

Persediaan inventory farmasi yang meliputi alat kesehatan, sediaan

farmasi dan bahan habis pakai di rumah sakit harus dilakukan oleh instalasi

farmasi dengan sistem satu pintu. Artinya bahwa setiap barang yang masuk

dan keluar harus melalui instalasi farmasi rumah sakit. Ada beberapa metode

yang dapat digunakan dalam proses pengendalian persediaan inventory

barang seperti metode ABC (Pareto), Just In Time (JIT) dan economic order

quality (EOQ).

RSUD Pasar Rebo dalam menjalankan pengendalian persedian

perbekalan farmasi berdasarkan kebutuhan rumah sakit, sisa persediaan di

gudang farmasi, ruangan di unit pelayanan farmasi, jumlah pemakaian rata-

rata 3 bulan sebelumnya, metode ABC (pareto) dan kesesuaian anggaran

yang tersedia.

54

Metode ABC atau Analisis ABC juga dikenal dengan nama analisis

Pareto. Analisis ABC merupakan metode pembuatan grup atau

penggolongan berdasarkan peringkat nilai dari nilai tertinggi hingga

terendah, dan dibagi menjadi 3 kelompok besar yangdisebut kelompok A, B

dan C, dimana (13):

a. Kelompok A adalah inventory dengan jumlah sekitar 20% dari item tapi

mempunyai nilai investasi sekitar 80% dari total nilai inventory.

b. Kelompok B adalah inventory dengan jumlah sekitar 30% dari item tapi


c. Kelompok C adalah inventory dengan jumlah sekitar 50% dari item tapi


Besarnya persentase ini adalah kisaran yang bisa berubah-ubah dan

berbeda antara perusahaan satu dengan yang lainnya. Kelompok A adalah

kelompok yang sangat kritis sehingga perlu pengontrolan secara ketat,

dibandingkan kelompok B yang kurang kritis, sedangkan kelompok C

mempunyai dampak yang kecil terhadap aktivitas gudang dan keuangan

(14).

Metode peramalan bersifat proaktif dimana hal yang harus diperhatikan

adalah rencana program pelayanan ke masa depan. Untuk menyelaraskan

kepentingan pelayanan, yang menuntut ketersediaan barang setiap saat

dibutuhkan, namun harus mempertimbangkan efisiensi penggunaan

anggaran, maka dilakukan pendekatan berupa:

a. Mengetahui jumlah persediaan yang minimal dan jumlah persediaan

untuk cadangan.

b. Mengetahui jumlah maksimal yang diperbolehkan tersedia, berdasarkan

pertimbangan anggaran.

c. Mengetahui barang apa saja yang mutlak harus tersedia dan tidak ada

penggantinya (vital), bahan apa saja yang harus ada namun ada bahan

pengganti (esensial) dan bahan apa saja yang tidak terlalu mendesak dan

banyak substitusinya (normal atau non esensial).

55

d. Mengkatagorikan bahan apa saja yang cepat habis (fast moving items)

dan bahan apa saja yang lambat habis (slow moving items).

Setelah proses pengendalian persediaan kemudian tahapan yang

dilakukan adalah penentuan seleksi obat oleh Apoteker PFT. PFT nantinya

akan membagikan formulir usulan obat baru kepada Dokter spesialis, Dokter

gigi dan Dokter umum yang akan dimasukkan ke dalam formularium baru.

Selanjutnya PFT mengumpulkan usulan formularium obat dan

menggabungkan usulan dokter ke dalam formularium yang ada berdasarkan

kelas terapi, PFT mengevaluasi formularium yang ada berdasarkan Laporan

Penjualan selama 1 tahun, data obat slow moving selama 1 tahun, kemudian

PFT mengundang rapat Staf Medik Fungsional (SMF) untuk menentukan

obat baru yang akan digunakan PFT juga membuat catatan obat yang akan

disarankan tetap/keluar dalam formularium.

Perencanaan pengadaan di RSUD Pasar Rebo dilakukan dalam periode

per-tahun dan per-bulan yang dibuat oleh Kepala IFRS dengan bantuan

semua Apoteker Rumah Sakit (ARS). Pengadaan berdasarkan sistem

pembelian, produksi, konsinyasi, dropping, sumbangan/ donasi, hibah dan

menukar. Pengadaan dilakukan oleh tim pengadaan barang dimana

beranggotakan staf farmasi. Pembelian dibagi menjadi pembelian langsung

dan penawaran/tender. Tujuan dari pengadaan yaitu untuk memperoleh

barang atau jasa yang dibutuhkan dalam jumlah yang cukup dengan kualitas

harga yang dapat dipertanggung jawabkan, dalam waktu dan tempat tertentu

secara efektif dan efisien, menurut tata cara dan ketentuan yang berlaku.

Pembelian langsung dilakukan dengan cara membuat harga perkiraan

sendiri setelah memperoleh ijin dari bagian keuangan, direktur keuangan,

PPK, direktur utama dan tim pengadaan. Setelah itu purchase order yang

telah disetujui dan ditanda tangani oleh Ka Tim Pengadaan dan Ka IFRS

ditujukan kepada distributor, tim penerima, gudang farmasi dan kebagian

arsip.

Penawaran/ lelang/ tender yang dilakukan di RSUD Pasar Rebo

mengikuti pedoman pengadaan barang atau jasa pemerintah sesuai dengan

56

PERPRES 95/2007 dimana, pekerjaan pengadaan dan distribusi bahan obat,

obat dan alat kesehatan dalam rangka menjamin ketersediaan obat untuk

pelaksanaan peningkatan pelayanan kesehatan kepada masyarakat yang

jenis, jumlah dan harganya telah ditetapkan oleh menteri yang bertanggung

jawab di bidang kesehatan.

Instalasi Farmasi RSUD Pasar Rebo memiliki kebijakan dalam proses

pembelian, meliputi:

a. Pembelian sediaan farmasi harus melalui PBF resmi yang merupakan

distributor utama atau rekanan yang ditunjuk, kecuali jika harga dari

subdistributor lebih murah.

b. Pembelian sediaan farmasi (obat, bahan kimia, termasuk bahan kimia

berbahaya dan alat kesehatan) mengikuti prosedur pengadaan sediaan

farmasi dan harus memenuhi syarat-syarat kualitas obat atau bahan kimia

berbahaya.

Perbekalan farmasi yang dikirim oleh distributor/ PBF diterima oleh tim

penerima barang farmasi RSUD Pasar Rebo yang terdiri dari staf farmasi,

dimana staf farmasi bertugas bagian-bagian yang harus diperiksa meliputi

kesesuain nama, jumlah, nomor bets dan tanggal kadaluarsa dari barang

yang datang dengan yang tertulis di faktur. Berdasarkan SOP, barang yang

diterima minimal mempunyai tanggal kadaluarsa 2 tahun sejak barang

diterima. Instalasi farmasi bertanggung jawab atas ketersediaan sediaan

farmasi dan alat kesehatan yang terjamin kualitas, kuantitas dan

keamanannya.

Tim penerima barang farmasi membuat berita acara dan dilakukan

verifikasi oleh kepala gudang, setelah itu perbekalan farmasi yang telah

sesuai dapat masuk sebagai persediaan gudang.

Penyimpanan perbekalan yang berjalan di RSUD Pasar Rebo bertujuan

untuk menjamin mutu dan keamanan barang yang disimpan dengan

memperhatikan suhu, kelembaban, penataan barang, kerapian, dan

pencahayaan. Hal tersebut telah sesuai dengan Kepmenkes No.

1197/MENKES/SK/X/2004 tentang Standar Pelayanan Farmasi,

57

penyimpanan merupakan kegiatan pengaturan perbekalan farmasi menurut

persyaratan yang ditetapkan:

a. Dibedakan menurut bentuk sediaan dan jenisnya

b. Dibedakan menurut suhunya, kestabilannya

c. Mudah tidaknya meledak/terbakar

d. Tahan/tidaknya terhadap cahaya

Perbekalan farmasi yang sudah dicek di bagian penerimaan kemudian

disimpan di gudang. Penyimpanan di gudang berdasarkan sistem First In

First Out (FIFO) dan First Expired First Out (FEFO). Sebelum disimpan,

petugas gudang melakukan pemeriksaan ulang (rechecking) terlebih dahulu.

Untuk mempermudah pengawasan stok obat, maka dilakukan pencatatan

menggunakan kartu stok secara teratur sehingga memudahkan pengendalian

persediaan. Pencatatan pada kartu stok dilakukan saat memasukkan barang

ke tempat penyimpanan, meliputi tanggal pemasukan, jumlah barang yang

dimasukkan, dan sisa barang (jumlah barang yang dimasukkan ditambah

stok barang yang masih ada). Contoh kartu stok dapat dilihat pada Lampiran

18.

Penyimpanan perbekalan farmasi di gudang pusat dibagi menjadi tiap

bagian, yaitu bagian penyimpanan sediaan farmasi yang stabil pada suhu

ruangan, bagian penyimpanan sediaan farmasi yang tidak stabil pada suhu

ruangan, bagian penyimpanan alat-alat kesehatan dan barang-barang

ASKES. Sediaan farmasi disimpan berdasarkan bentuk sediaan, kestabilan

terhadap suhu ruang dan diurutkan secara alfabetis, sedangkan alat kesehatan

disimpan berdasarkan jenisnya. Untuk mengatur kestabilan suhu ruangan,

gudang farmasi dilengkapi dengan air conditioner (AC). Sediaan farmasi

yang tidak stabil pada suhu ruang disimpan dalam lemari pendingin dengan

suhu antara 2-8⁰C.

Penyimpanan sediaan narkotika dan psikotropika diRSUD Pasar Rebo

disimpan di tempat penyimpanan khusus, di dalam lemari khusus dibedakan

dengan obat-obat golongan lain. Menurut PERMENKES RI No.

28/MENKES/PER/I/1978 tentang Tata Cara Penyimpanan Narkotika, yaitu

58

pada pasal 5 yang menyebutkan bahwa apotek harus mempunyai tempat

khusus untuk penyimpanan narkotika yang memenuhi persyaratan sebagai

berikut:

a. Harus dibuat seluruhnya dari kayu atau bahan lain yang kuat.

b. Harus mempunyai kunci yang kuat.

c. Lemari dibagi dua masing-masing dengan kunci yang berlainan, bagian

pertama dipergunakan untuk menyimpan morfin, petidin, dan garam-

garamnya, serta persediaan narkotika; bagian kedua dipergunakan untuk

menyimpan narkotika lainnya yang dipakai sehari-hari.

d. Apabila tempat khusus tersebut berupa lemari ukuran kurang dari 40 x 80

x 100 cm, maka lemari tersebut harus dibaut pada tembok atau lantai.

Pada pasal 6, dinyatakan sebagai berikut:

a. Apotek dan rumah sakit harus menyimpan narkotika pada tempat khusus

sebagaimana yang dimaksud pada pasal 5, dan harus dikunci dengan baik.

b. Lemari khusus tidak boleh digunakan untuk menyimpan barang lain

selain narkotika.

c. Anak kunci lemari khusus harus dikuasai oleh penanggung jawab/asisten

apoteker atau pegawai lain yang dikuasakan.

d. Lemari khusus harus ditaruh pada tempat yang aman dan tidak boleh

terlihat oleh umum.

Secara umum penyimpanan perbekalan farmasi di RSUD Pasar Rebo

sudah memenuhi syarat, mempunyai aturan suhu ruangan dan penyimpanan

yang sudah terpisah sesuai jenis dan kondisi barang. Tetapi terdapat

beberapa kekurangan, yaitu ukuran gudang terlalu sempit, penempatan

barang yang tidak sesuai alfabet nya dan tidak sesuai dengan jumlah barang

yang tersedia sehingga dapat mengakibatkan kesulitan dalam pengambilan

dan penyimpanan barang. Untuk penyimpanan sediaan narkotik dan

psikotopika belum sepenuhnya berjalan dengan baik dikarenakan

penyimpanannya hanya di dalam lemari kayu dengan kunci tunggal.

Proses pendistribusian perbekalan farmasi Menurut Kepmenkes No.

1197/MENKES/SK/X/2004 tentang Standar Pelayanan Farmasi,

59

pendistribusian merupakan kegiatan mendistribusikan perbekalan farmasi di

rumah sakit untuk pelayanan individu dalam proses terapi bagi pasien rawat

inap dan rawat jalan serta untuk menunjang pelayanan medis. Sistem

distribusi dirancang atas dasar kemudahan untuk dijangkau oleh pasien

dengan mempertimbangkan Efisiensi dan efektifitas sumber daya yang ada.

Distribusi RSUD Pasar Rebo menggunakan sistem desentralisasi dimana

obat disampaikan dan disiapkan kepada penderita melalui IFRS

cabang/depo-depo.

2. Unit Pelayanan Rawat Jalan

RSUD Pasar Rebo melayani pasien rawat jalan dengan pelayanan resep

umum, jaminan perusahaan, JAMSOSTEK, Jamkesmas, Jamkesda, Gakin,

SKTM, KJS, dan ASKES. Pelayanan farmasi rawat jalan terdiri dari

pelayanan farmasi rawat jalan pada lantai 1. 2, 3 dan ASKES serta UGD.

Pelayanan instalasi farmasi rawat jalan disetiap lantai dimaksudkan untuk

mempermudah pelayanan pasien rawat jalan dan rawat inap dalam

pendistribusian obat. Pelayanan farmasi rawat jalan pada lantai 2 terutama

untuk melayani poliklinik pada lantai tersebut dan buka selama 24 jam.

Pelayanan farmasi lantai 1 dan 3 terutama untuk melayani pasien poliklinik

pada lantai tersebut. Penyimpanan obat pada pelayanan farmasi lantai 1,2

dan 3 sudah tertata dengan rapi sesuai dengan abjad dan bentuk sediaan.

Ruang tunggu untuk pasien tertata dengan rapi dan memadai. Pada saat

penyerahan obat dilakukan pemberian informasi tentang obat yang

digunakan pasien dengan lengkap.

3. Unit Pelayanan Rawat Inap

Sistem distribusi obat yang diterapkan di RSUD Pasar Rebo untuk

pasien rawat jalan adalah kombinasi antara sistem unit dose, semi unit dose,

total floor stock, dan resep individual secara desentralisasi dengan adanya

unit-unit pelayanan farmasi. Sistem floor stock diterapkan di seluruh ruangan

rawat inap, Kamar Operasi, UGD dan poliklinik. Sistem unit dose diterapkan

pada ruang rawat inap Dahlia, Anggrek dan Teratai serta pada pasien rawat

inap ASKES. Sedangkan untuk sistem semi unit dose ditetapkan pada ruang

60

rawat inap Mawar, Melati dan Cempaka. Sistem individual prescription

diterapkan untuk ruang rawat inap yang belum ada petugas farmasi.

Penerapan sistem distribusi unit dose memiliki keuntungan yaitu dapat

menghindari terjadinya medication error karena adanya peran farmasis

dalam proses pengawasan penyiapan obat, mengurangi biaya total

pengobatan, memudahkan pemantauan kepatuhan pasien dalam meminum

obat, serta dapat mengurangi resiko kehilangan atau kerusakan obat dan

mengurangi persediaan obat diruangan.

Sistem Total floor stock yaitu penyimpanan obat-obat yang bersifat

darurat di poli/instalasi pelayanan termasuk bahan antiseptik dan Bahan Habis

Pakai (BHP). Sistem resep individual diterapkan pada pasien rawat jalan

dimana obat diberikan berdasarkan resep yang dituliskan oleh dokter kepada

pasien. Untuk dapat menjalankan sistem ini dibutuhkan banyak staf farmasi

dan sarana depo obat. Kekurangannya sistem ini tidak dapat dijalankan

untuk seluruh pasien karena tidak semua pasien di Rumah Sakit Pasar Rebo

adalah pasien mampu.

Sistem semi unit dose merupakan kombinasi antara sistem unit dose

dengan individual prescription Pada sistem ini keluarga pasien rawat inap

menebus obat ke pelayanan farmasi rawat jalan. Obat yang telah ditebus

diserahkan kepada staf farmasi yang berada di depo rawat inap. Oleh petugas

obat tersebut kemudian diberikan kepada pasien berdasarkan waktu

pemberian obat dan sesuai dosisnya. Untuk pengobatan yang dihentikan

keluarga dapat rnengembalikan sisa obat dengan kondisi baik pada

pelayanan farmasi rawat jalan lantai 2 dengan syarat obat dibeli di pelayanan

farmasi rawat jalan Rumah Sakit Pasar Rebo dan melampirkan bukti

pembelian obat.

4. Unit Pelayanan ASKES

Unit Pelayanan ASKES dan Inhealth terletak di lantai 2 yang melayani

pasien peserta ASKES dan Inhealth. Penyimpanan obat tidak berdasarkan

abjad melainkan berdasarkan obat yang paling sering diresepkan dan

pengkelompokan obat menurut farmakologinya. Peserta ASKES/Inhealth

61

harus membawa persyaratan berupa surat rujukan dari puskesmas yang

berlaku selama 1 bulan, SJP, fotocopy kartu peserta ASKES/ Inhealth,

resep/fotocopy, melampirkan data laboratorium jika ada untuk dapat

mengambil obat di depo ASKES. Penggunaan dan pemilihan obat di depo

ASKES beracuan pada DPHO ASKES yaitu Daftar dan Plafon Harga Obat

ASKES. Pelayanan diberikan secara gratis sesuai dengan Formularium.

Klaim/penagihan kepada PT. ASKES dilakukan setiap bulan.

D. Unit Pelayanan Farmasi RSUD Pasar Rebo

Pelayanan farmasi rumah sakit merupakan salah satu kegiatan di rumah sakit

yang menunjang pelayanan kesehatan yang bermutu. Praktek pelayanan

kefarmasian merupakan kegiatan yang terpadu dengan tujuan untuk

mengidentifikasi, mencegah, dan menyelesaikan masalah obat dan masalah yang

behubungan dengan kesehatan. Saat ini kenyataannya sebagian besar rumah

sakit di Indonesia belum melakukan kegiatan pelayanan farmasi seperti yang

diharapkan, mengingat beberapa kendala antara lain kemampuan tenaga farmasi,

terbatasnya pengetahuan manajemen rumah sakit akan fungsi farmasi rumah

sakit, kebijakan manajemen rumah sakit, terbatasnya pengetahuan pihak-pihak

terkait tentang pelayanan farmasi rumah sakit. Akibat kondisi ini maka

pelayanan farmasi rumah sakit masih bersifat konvensial yang hanya

berorientasi pada produk yaitu sebatas penyediaan dan pendistribusian.

Mengingat standar pelayanan farmasi rumah sakit sebagaimana tercantum dalam

standar pelayanan rumah sakit masih bersifat umum, maka untuk membantu

pihak rumah sakit dalam mengimplementasikan standar pelayanan farmasi di

rumah sakit tersebut perlu dibuat Standar Pelayanan Farmasi Rumah Sakit.

Untuk memenuhi Standar pelayanan farmasi rumah sakit yang sesuai dengan

KEPMENKES Nomor 1197/Menkes/SK/X/2004, RSUD Pasar Rebo sudah

membuat Standar Prosedur Operasional (SPO) untuk setiap kegiatan pelayanan

kefarmasian dimana SPO tersebut juga sudah di terapkan di unit pelayanan rawat

jalan.

62

Pelayanan di unit pelayanan rawat jalan RSUD Pasar Rebo dari mulai

penerimaan resep, penyiapan obat, pengecekan kesesuaian obat, dan penyerahan

obat pada pasien sudah sesuai dengan SOP, namun peran apoteker dalam

memonitor efek samping obat, interaksi obat dan melakukan konseling dengan

pasien kriteria khusus masih belum berjalan. Untuk Pelayanan Informasi Obat

(PIO) di RSUD Pasar Rebo sudah berjalan tetapi hanya sebatas pemberian

informasi obat pada saat penyerahan obat ke pasien, sedangkan pemberian

informasi obat melalui alat komunikasi seperti telepon ataupun secara online

masih belum berjalan. Hal ini dapat disebabkan oleh beberapa faktor,

diantaranya: terjadinya peningkatan jumlah pasien yang sangat banyak karena

adanya Kartu Jaminan Kesehatan (KJS) yang memungkinkan pasien untuk

melakukan pengobatan secara gratis, kurangnya jumlah tenaga farmasi yang

membantu proses pelayanan kefarmasian, serta kurangnya fasilitas yang

memadai untuk terlaksananya pelayanan kefarmasian.

Dalam pelayanan obat, RSUD Pasar rebo telah mengunakan obat generik

sebagai pilihan utama atau produk dengan harga yang lebih rendah. Sedangkan

untuk produk me too digunakan apabila produk original terlalu mahal. Untuk

obat-obat yang diresepkan diluar standar atau obat standar sedang kosong, maka

solusi yang digunakan oleh pihak RSUD Pasar Rebo adalah dengan

menghubungi dokter yang meresepkan obat tersebut. Bila dokter tidak dapat

dihubungi maka obat akan diganti dengan generik atau obat dalam standar bila

tidak ada obat generiknya sesuai surat edaran direktur.

Undang-undang RI No. 44 tahun 2009 merupakan salah satu peraturan yang

mengatur tentang pelayanan di rumah sakit. Bab 4 pada undang-undang tersebut

mengatur tentang staf dan pimpinan. Pada bab tersebut mengatur tentang analisa

kebutuhan tenaga kerja di rumah sakit. Jenis ketenagaan yang harus tersedia

sakit diantaranya:

a. Untuk pekerjaan kefarmasian dibutuhkan tenaga apoteker, sarjana farmasi

dan asisten apoteker. Di RSUD Pasar rebo jumlah tenaga kefarmasian yang

tersedia adalah apoteker sebanyak 7 orang, dan asisten apoteker sebanyak 44

orang.

63

b. Untuk pekerjaan administrasi dibutuhkan tenaga operator komputer/teknisi

yang memahami kefarmasian dan tenaga administrasi. Tenaga administrasi

yang tersedia di RSUD Pasar Rebo berjumlah 6 orang.

c. Pembantu pelaksana. Untuk pembantu pelaksana tersedia sebanyak 6 orang.

Selain kebutuhan tenaga kerja, beban dari setiap pekerja diatur dalam undang-

undang tersebut. Beban kerja dari setiap pegawai merupakan faktor yang dapat

mempengaruhi pelayanan di rumah sakit tersebut. Beban kerja yang tidak

seimbang akan menciptakan sistem tidak berjalan dengan semestinya. Menurut

permenkes 1197/Meenkes/SK/X/2004 mengatur tentang beban kerja seorang

apoteker idealnya adalah 1 apoteker bertanggung jawab terhadap 30 pasien.

Dilihat dari jumlah apoteker yang tersedia di RSUD Pasar Rebo dengan total

kapasitas tempat tidur dirasa kurang memadai. Untuk meningkatkan pelayanan

di rumah sakit ini salah satunya dapat dilakukan dengan peningkatan sumber

daya manusia khususnya apoteker. Selain beban kerja, terdapat beberapa

indikator utama dalam pelayanan di rumah sakit antara lain adalah Bed

Occupancy Rate (BOR), Length Of Stay (LOS), Bed Turn Over (BTO) dan Turn

Over Interval (TOI).

BOR merupakan angka penggunaan tempat tidur BOR digunakan untuk

mengetahui tingkat pemanfaatan tempat tidur rumah sakit. Angka BOR idealnya

adalah 60%-85%. Angka BOR yang rendah menunjukkan kurangnya

pemanfaatan fasilitas perawatan rumah sakit oleh masyarakat. Angka BOR yang

tinggi (lebih dari 85 %) menunjukkan tingkat pemanfaatan tempat tidur yang

tinggi sehingga perlu pengembangan rumah sakit atau penambahan tempat tidur.

Angka BOR di RSUD Pasar Rebo sudah dapat dikatakan ideal, karena angka

BOR pada tahun 2012 adalah 73%.

LOS merupakan lamanya dirawat. LOS digunakan untuk mengukur efisiensi

pelayanan rumah sakit. Angka LOS yang ideal adalah 6-9 hari. Semakin lama

pasien yang dirawat, pelayanan rumah sakit kurang efektif. Sedangkan semakin

cepat pasien dirawat, pelayanan rumah sakit semakin efektif. Angka LOS di

RSUD Pasar Rebo pada tahun 2012 yakni 5 Hari. Angka LOS ini dikatakan

ideal, karena dihitung bersama dengan interpretasi BTO dan TOI.

64

BTO merupakan frekuensi penggunaan tempat tidur. Bersama-sama dengan

LOS dan TOI, BTO digunakan untuk mengetahui tingkat efisiensi penggunaan

tempat tidur rumah sakit. Angka BTO yang ideal adalah untuk 1 tempat tidur

digunakan 40-50 kali pemakaian. Angka BTO di RSUD Pasar Rebo adalah 56

kali.

TOI merupakan interval penggunaan tempat tidur. Bersama-sama dengan

LOS merupakan indikator tentang efisiensi penggunaan tempat tidur. Idealnya

angka TOI adalah 1-3 hari. Semakin besar angka TOI maka efisiensi

penggunaan tempat tidur semakin jelek. Angka TOI di RSUD Pasar Rebo adalah

2 hari.

Untuk meningkatkan mutu pelayanan farmasi rumah sakit dan memperluas

fungsi dan peran apoteker farmasi rumah sakit, sebaiknya dilakukan evaluasi

secara menyeluruh terhadap hal-hal yang berkaitan dengan mutu pelayanan

kefarmasian seperti evaluasi kepuasaan pelanggan menggunakan kuesioner dan

lama waktu penyiapan obat sampai obat diserahkan kepada pasien. Selain itu,

pihak RSUD Pasar Rebo juga sebaiknya memfasilitasi kegiatan pelayanan

kefarmasian lainnya seperti konseling, pelayanan informasi obat (PIO), dan

pelatihan kefarmasian terhadap tenaga farmasi yang dilakukan oleh Apoteker.

E. Kegiatan Penunjang di RSUD Pasar Rebo

1. Central Sterilization Supply Department (CSSD) dan Laundry

CSSD di Rumah Sakit Pasar Rebo berada pada instalasi penunjang khusus

(bersama K3L, Laundry, dan pemulangan jenazah). Central Sterile Supply

Department (CSSD) / ruangan yang digunakan untuk pembersihan

merupakan suatu unit di rumah sakit yang bertanggung jawab atas

penyelenggaraan proses sterilisasi mulai dari pencucian atau dekontaminasi,

pengepakan sampai sterilisasi peralatan bedah dan peralatan lainnya dari unit

yang melakukan tindakan pembedahan atau tindakan lain yang memerlukan

sterilisasi dari unit lainnya seperti ICU, IGD, ruang inap, dan poli bersalin.

Instalasi ini berperan penting dalam kegiatan sterilisasi segala barang yang

digunakan untuk operasi. Selain itu, instalasi ini juga berperan dalam hal

65

binatu atau pencucian dan penjahitan kain-kain (linen pembungkus dan

pakaian operasi) yang digunakan untuk operasi. Tata laksana pelayanan

penyediaan barang steril di RSUD Pasar Rebo terdiri dari perencanaan dan

penerimaan barang, pencucian, pengemasan dan pemberian tanda, proses

sterilisasi, penyimpanan dan distribusi, pemantauan kualitas sterilisasi,

pencatatam dan pelaporan.

2. Instalasi Pengolahan Air Limbah (IPAL)

Unit pengolahan limbah di RSUD Pasar Rebo diolah oleh pengolahan limbah

yang berada dibawah K3L yang menangani sarana dan prasarana. Ada dua

jenis limbah yang dihasilkan RSUD Pasar Rebo yaitu :

a. Limbah padat

Limbah padat sendiri terbagi lagi menjadi dua jenis, yaitu limbah padat

terinfeksi dan non infeksi. Limbah padat terinfeksi biasanya berasal dari

sampah yang tercemar oleh cairan tubuh pasien, sisa organ, darah alat

kesehatan habis pakai, laboratorium (media bekas biakan) dan lainnya.

Limbah tersebut dimasukkan ke dalam kantong plastic berwarna kuning

dan dibakar di incenerator. Untuk jarum suntik (spuit), abocat,

botol/ampul bisturi (pisau/silet) dimasukkan dalam botol plastik/kardus

sebelum dibakar dipotong terlebih dahulu dengan alat pemotong jarum

suntik, sedangkan sisa abu dari incenerator dibuang ke wasteg. Untuk

limbah padat tidak terinfeksi berupa sampah rumah tangga seperti kertas,

plastik, sisa-sisa makanan dan lain-lain. Sampah padat tidak terinfeksi ini

dimasukkan kedalam plastik hitam untuk dibuang ke tempat pembuangan

akhir oleh dinas kebersihan.

b. Limbah cair

Limbah cair berasal dari setiap bagian RSUD Pasar Rebo seperti laundry,

laboratorium, dapur, bangsal dan lain-lain. Pengolahan limbahnya sendiri

bersifat sentralisasi, yaitu semua limbah cair dari setiap bagian di RSUD

Pasar Rebo dialirkan melalui pipa-pipa menuju satu tempat penampungan

yang letaknya di belakang rumah sakit. Pengolahan air limbah melalui

66

IPAL merupakan cara/ upaya untuk meminimalkan kadar pencemar yang

terkandung dalam limbah cair tersebut sehingga dapat memenuhi mutu dan

kelayakan untuk dibuang ke lingkungan maupun dimanfaatkan kembali.

Untuk limbah cain infeksius sebelum dibawa ke bak pencucian terlebih

dahulu diberi desinfektan berupa lysol (campuran sabun dan kresol),

Setiap hari pengolahan limbah cair dipantau dan setiap 6 bulan dievaluasi

secara internal dan setiap 3 bulan sampel dikirim ke BAPEDAL (Badan

Pengendali Dampak Lingkungan) untuk dievaluasi. Oleh sebab itu,

pengolahan terhadap air limbah sangat penting untuk dilakukan agar

lingkungan sebagai penerima limbah cair yang dihasilkan dari kegiatan

pelayanan kesehatan tidak mengakibatkan penurunan kualitas lingkungan,

serta tidak mengakibatkan dampak penyakit kepada masyarakat

sekitarnya.

Dari semua tahap tersebut diatas diharapkan bisa menghasilkan keluaran

pengolahan air limbah yang memenuhi nilai mutu yang ada. Mengenai

seberapa pentingnya IPAL bagi sebuah rumah sakit dapat dilihat dari

Regulasi atau peraturan yang ada, yang diantaranya adalah Permenkes RI

Nomor 340/MENKES/PER/III/2010 tentang Klasifikasi Rumah Sakit, Karena

tingkat resiko penularan penyakit yang dapat ditimbulkannya maka air limbah

rumah sakit juga tergolong limbah B3 maka wajib mengikuti aturan pada PP

18/1999 Tentang Pengelolaan Limbah B3.

67

BAB V

SIMPULAN DAN SARAN

A. Simpulan

Kegiatan Pelatihan Praktek Kerja Profesi Apoteker di RSUD Pasar Rebo Jakarta

Timur yang telah dilaksanakan pada tanggal 1 Maret sampai 30 April 2013,

dapat disimpulan sebagai berikut:

1. Peran Apoteker di RSUD Pasar Rebo diantaranya memberikan pelayanan

kefarmasian (pelayanan klinik) kepada pasien serta mengatur manajemen

inventory perbekalan farmasi (pelayanan non klinik). Peran apoteker dalam

pelayanan kesehatan diantaranya memberikan informasi obat kepada pasien

mengenai cara penggunaan obat yang baik. Sedangkan dalam manajemen

inventory apoteker berperan dalam menjamin ketersediaan serta mutu

perbekalan farmasi di rumah sakit.

2. Perencanaan perbekalan di RSUD Pasar Rebo dilakukan berdasarkan

Formularium Rumah Sakit, DPHO ASKES, JAMKESMAS, Daftar Obat

Generik, dan Daftar Obat Essensial Nasional (DOEN). Perencanaan dibuat

berdasarkan permintaan dan kebutuhan tiap-tiap unit pelayanan, pola

penyakit, data penggunaan obat sebelumnya, kombinasi dan anggaran dana.

Sistem distribusi yang di terapkan di RSUD Pasar Rebo merupakan sistem

distribusi campuran (unit dose, floor stock, unit dose dan resep individual),

dan juga menerapkan sistem distribusi desentralisasi dengan adanya

sejumlah depo farmasi dalam lingkungan RSUD Pasar Rebo.

3. Penataan penyimpanan obat dan alat kesehatan pada beberapa unit pelayanan

tidak sesuai alfabet dan kurang tertata rapi, serta pencatatan kartu stock yang

tidak rutin. Belum berjalannya penyampaian informasi mengenai pelayanan

konseling obat. Konseling dilakukan bila ada permintaan dari dokter dan

pasien.

68

4. Sebagian besar pelaksanaan pelayanan kefarmasian di RSUD Pasar Rebo

sudah berjalan sesuai dengan prosedur tetap dan peraturan yang berlaku.

Namun, masih terdapat hal yang tidak sesuai dengan teori dan peraturan

yang berlaku, seperti penyimpanan narkotika pada lemari kayu dengan kunci

tunggal.

B. Saran

1. Untuk meningkatkan kinerja dan pelayanan klinik di RSUD Pasar rebo dapat

dilakukan dengan penambahan jumlah pegawai saalah satunya tenaga

Apoteker.

2. Agar kegiatan konseling obat dilakukan secara aktif maupun pasif (poster

atau leaflet) dan sebaiknya disediakan ruang khusus untuk konseling serta

perlu dilakukan pendekatan kepada pasien tertentu (polifarmasi) agar

kegiatan ini dapat berjalan dengan baik.

3. Agar mengecek persediaan barang secara rutin sehingga dapat memberikan

pelayanan yang lebih maksimal, contohnya persediaan obat-obat yang

termasuk DPHO dan Formularium RSUD Pasar Rebo.

4. Agar meningkatkan frekuensi kegiatan Ronde/Visite bagi para calon

apoteker sehingga dapat meningkatkan pengetahuan dan keterampilan bagi

calon apoteker tersebut dalam melaksanakan pelayanan farmasi klinis.

5. Agar melengkapi pelayanan kefarmasian maupun pengelolaan perbekalan

farmasi.

6. Agar meningkatkan pelayanan obat-obat racik di beberapa depo dengan lebih

meningkatkan kebersihan alat-alat pembuatan obat racik agar tidak terjadi

kontaminasi silang.

69

DAFTAR PUSTAKA

1. Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2009. Undang-Undang Republik

Indonesia No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan. Jakarta : Depkes RI.

2. Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2004. Standar Pelayanan Farmasi di

Rumah Sakit. Jakarta : Depkes RI.

3. Siregar CJP dan Lia Amalia. 2004. Farmasi Rumah Sakit: Teori dan Penerapan.

Jakarta: Buku Kedokteran. hal. 21.

4. RSUD Pasar Rebo. 2011. Profil Rumah Sakit Umum Daerah Pasar Rebo. Jakarta:

RSUD Pasar Rebo.

5. Menteri Kesehatan Republik Indonesia. 2010. Peraturan Menteri Kesehatan

Republik Indonesia Nomor 340/Menkes/Per/III/2010 tentang Klasifikasi Rumah

Sakit. Jakarta; Menkes RI.

6. Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Pasar Rebo No. 096/2011

tentang Penetapan Susunan Organisasi Panitia Farmasi dan Terapi di Rumah Sakit

Umum Daerah Pasar Rebo Provinsi Daerah Khusus Ibukota Jakarta. Jakarta : 2011

7. Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Pasar Rebo No. 278/2011

tentang Formularium Rumah Sakit Umum Daerah Pasar Rebo. Jakarta : 2011

8. Pedoman Upaya Peningkatan Mutu Pelayanan Farmasi Rumah Sakit Umum Daerah

Pasar Rebo. Jakarta : 2011

9. Depkes RI. 2009. Pedoman Instalasi Pusat Sterilisasi (Central Sterile Supply

Departement/CSSD) di Rumah Sakit. Jakarta : Depkes RI

10. Surat Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor:

1204/Menkes/Sk/X/2004 tentang Persyaratan Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit.

11. Undang-Undang Republik Indonesia No. 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit.

12. RSUD Pasar Rebo. 2007. Instalasi Pengelolaan Air dan Limbah. Jakarta; RSUD

Pasar Rebo

70

13. Suciati , S. Dan Wiku B.B Adisasmito. 2006. Analisis Perencanaan Obat

Berdasarkan ABC Indeks Kritis di Instalasi Farmasi. Universitas Indonesia. Jakarta.

14. Maimun, Ali. 2008. Perencanaan Obat Antibiotik Berdasarkan Kombinasi Metode

Konsumsi dengan Analisis ABC dan Reorder point terhadap Nilai Persediaan dan

Turn Over Ratio di Instalasi Farmasi RS Darul Istiqomah Kaliwungu Kendal

(Tesis). Semarang; Universitas di Ponegoro.

71

Lampiran 1. Struktur Organisasi Rumah sakit Umum Daerah Pasar Rebo

DIREKTUR

Satuan Pengawas

Internal

WAKIL DIREKTUR

KEUANGAN DAN UMUM

WAKIL DIREKTUR PELAYANAN

BAGIAN UMUM

DAN PEMASARAN Satuan Pelaksana

Rumah Tangga

Satuan Pelaksana

Tata Usaha

Satuan Pelaksana

Pemasaran

Satuan Pelaksana

pemelihara Sarana

BAGIAN SUMBER

DAYA MANUSIA

Satuan Pelaksana Kepegawaian

Satuan Pelaksana DikLat

Satuan Pelaksana Hukum dan

Konseling

BAGIAN KEUANGAN

DAN PERENCANAAN Satuan Pelaksana

Akuntansi

Satuan Pelaksana

Perbendaharaan

Satuan Pelaksana

Anggaran dan

Rencana

Satuan Pelaksana

Sistem Informasi Manajemen

BIDANG

PELAYANAN MEDIK

Instalasi Bedah

Sentral

Instalasi Gawat

Darurat

Instalasi Rawat

Jalan

Intalasi Rawat Inap

dan Kamar Bersalin

Intalasi Perawatan

Intensif

BIDANG

PENUNJANG MEDIK

Instalasi Farmasi

Instalasi Gizi

Instalasi Rekam

Medis

Instalasi

Laboratorium

Instalasi

Radiodiagnostik

BIDANG PELAYANAN

KEPERAWATAN

Instalasi Rekam

Medis

Instalasi Rekam

Medis

Instalasi Rekam

Medis

Instalasi Rekam

Medis

Instalasi Penunjang Khusus

Kelompok Staf

Medis Fungsional

(K3L, CSSD, Laundry dan

Pemulasaran jenazah)

Komite Medik

Komite Penunjang

Komite Farmasi

Komite Mutu

Komite PPIRS

Komite Keperawatan

Dan Terapi

72

Lampiran 2. Struktur Organisasi Instalasi Farmasi RSUD Pasar Rebo

KA. INSTALASI FARMASI

PENANGGUNG JAWAB

PEL. FARMASI

RAJAL

PENANGGUNG JAWAB

PEL. FARMASI. RANAP

PENANGGUNG JAWAB

PEL. FARMASI

ASKES

PELAKSANA

FARMASI RAJAL

LANTAI 1 PELAKSANA

FARMASI RAJAL

LANTAI 2 PELAKSANA

FARMASI RAJAL

LANTAI 3

PELAKSANA

FARMASI

ASKES

PELAKSANA

FARMASI

RANAP

PELAKSANA

GUDANG

FARMASI

PENANGGUNG

JAWAB GUDANG

FARMASI

PELAKSANA

FARMASI

OK PELAKSANA

FARMASI

IGD

73

Lampiran 3. Contoh Surat Pesanan (Purchase Order)

74

Lampiran 4. Contoh Surat Pesanan Narkotika

75

Lampiran 5. Contoh Pesanan Psikotropika

76

Lampiran 6. Contoh Formulir Permintaan dan Penerimaan Perbekalan

Farmasi

77

Lampiran 7. Contoh Laporan Penggunaan Narkotika

78

Lampiran 8. Contoh Laporan Penggunaan Psikotropika

79

Lampiran 9. Alur Pelayanan Resep Tunai

Penerimaan resep

Dihargai

Konfirmasi ke pasien

Setuju Tidak Setuju

Pembayaran

Penyiapan obat

Penyerahan dan

Informasi

Pembayaran tidak

penuh

Konsultasi ke dokter

Diganti Tidak diganti

Copy resep Penyiapan obat

Copy resep

Penyerahan dan

informasi obat

80

Lampiran 10. Alur Pelayanan Resep Piutang

Penerimaan Resep

Cek kelengkapan resep

Penyiapan Obat

Penyerahan dan

Informasi ke pasien

Input Obat ke komputer

untuk penagihan piutang

81

Lampiran 11. Contoh Etiket Pada Pelayanan Rawat Inap

Etiket Pagi Etiket Pagi

Etiket Sore Etiket Malam

82

Lampiran 12. Contoh Catatan Pemberian Obat di Rawat Inap

83

Lampiran 13. Contoh Profil Farmasi Pasien RSUD Pasar Rebo

84

Lampiran 14. Alur Distribusi Unit Dose Dan Non Unit Dose Di Unit Pelayanan

Rawat Inap

Ruang UD

Obat tidak ada

Depo Obat

RESEP

Etiket

Konsultasi

dokter

Konsultasi

dokter

Obat ada

Etiket Obat ada Obat tidak ada

Depo Farmasi Rajal

Pasien

Ruang Non UD

Staf perawat Staf farmasi

Ruang ranap

Pengecekan

Obat disiapkan

Lembar R/

diberikan ke

keluarga pasien

untuk ditebus di

luar

Diganti Tidak diganti

Pasien

Staf perawat Staf farmasi

Ruang ranap

Pengecekan

Obat disiapkan

Copy resep Etiket

Tidak diganti Diganti Etiket

Pasien

85

Lampiran 15. Surat Permintaan Obat Khusus ASKES

86

Lampiran 16. Contoh Etiket

Etiket pemakaian dalam

Etiket pemakaian luar

87

Lampiran 17. Alur Pelayanan Resep ASKES

Pasien/Peserta

ASKES

Rawat Jalan Tahap

Pertama (PUSKESMAS)

PPAT ASKES

Rawat Jalan Tahap

Lanjutan (RS, Poliklinik

yang dituju)

Depo

ASKES

Rujukan

Syarat:

Resep Asli

Fotokopi rujukan

SJP Rajal

Struk Pembayaran

Data lab jika ada

88

Lampiran 18. Contoh Kartu Stok

89

Lampiran 19. Laporan Pemusnahan Barang (khususnya obat baik yang

dimusnahkan ataupun diretur)

UNIVERSITAS PANCASILA

FAKULTAS FARMASI

TUGAS KHUSUS PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER

SURVEY KEPUASAN PELANGGAN UNIT PELAYANAN

FARMASI PERIODE APRIL 2013

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PASAR REBO

Disusun Oleh :

1. Irna Purnama Sari, S. Farm. (2012000066)

2. Lina Fatmasari, S.Farm. (2012000073)

3. Siska Pratiwi, S. Farm (2012000128)

4. Nur Fadillah, S. Farm. (2012000165)

5. Nuryani, S.Farm. (2012000167)

PROGRAM PROFESI APOTEKER

FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS PANCASILA

JAKARTA

2013

i

KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang

telah melimpahkan karunia dan rahmat-Nya, sehingga kami dapat

menyelesaikan penyusunan Tugas Khusus yang diberikan pada kegiatan

Praktek Kerja Profesi Apoteker di RSUD Pasar Rebo.

Dalam melaksanakan Tugas Khusus ini kami banyak mendapat

bantuan berupa bimbingan maupun informasi dari berbagai pihak. Kami

ingin mengucapkan terima kasih kepada Ibu Dra. Susilawati, Apt., selaku

Pembimbing dan Kepala Instalasi Farmasi Rumah Sakit Daerah (RSUD) Pasar

Rebo yang telah memberikan kesempatan bimbingan dan pengarahan selama

penyusunan Tugas Khusus. Ucapan terima kasih juga kami sampaikan kepada

Ibu Dr. Ros Sumarny, MS. Apt., selaku pembimbing di Universitas

Pancasila yang telah memberikan bimbingan dan pengarahan serta motivasi

dalam penyelesaian, laporan Tugas Khusus ini.

Dalam penyusunan laporan ini tidak lepas dari bantuan dan

dukungan berbagai pihak baik material maupun spiritual. Oleh karena

itu, ucapan terima kasih juga disampaikan kepada :

1. Dekan Fakultas Farmasi Universitas Pancasila Jakarta,

Prof. Dr. Wahono Sumaryono, Apt.

2. Ketua Program Apoteker Fakultas Farmasi Universitas Pancasila

Jakarta, Dra. Lungguk Hutagaol, M.Pd., M.Farm., Apt.

3. Seluruh staf dan karyawan Instalasi Farmasi Rumah Sakit Umum

Daerah (RSUD) Pasar Rebo, Jakarta Timur

4. Semua pihak yang telah membantu sampai selesainya penyusunan

laporan Praktek Kerja Profesi Apoteker.

ii

Dengan keterbatasan pengetahuan dan kemampuan yang dimiliki, disadari

bahwa laporan ini masih banyak kekurangan dan jauh dari sempurna. Penulis

berharap semoga laporan ini dapat bermanfaat dan menjadi sumbangan pemikiran

dalam rangka mendharmabaktikan ilmu pengetahuan yang berguna bagi kemajuan

pendidikan sebagai wahana dalam upaya mencerdaskan kehidupan bangsa,

khususnya bagi para calon Apoteker Fakultas Farmasi Universitas Pancasila.

Jakarta, Mei 2013

Penulis

iii

DAFTAR ISI

HALAMAN

KATA PENGANTAR ................................................................................................. i

DAFTAR ISI ............................................................................................................... iii

DAFTAR LAMPIRAN .............................................................................................. vi

BAB I PENDAHULUAN

LatarBelakang .............................................................................................................. 1

Tujuan .......................................................................................................................... 2

A. Manfaat ........................................................................................................ 2

BAB II TINJAUAN UMUM

Rumah Sakit ................................................................................................................ 4

1. Definisi Rumah Sakit .................................................................... 4

2. Tugas Rumah Sakit ...................................................................... 4

3. Fungsi Rumah Sakit ...................................................................... 4

Instalasi Farmasi Rumah Sakit ..................................................................................... 5

B. Standar Pelayanan Rumah Sakit ........................................................ 5

C. Tugas Pokok dan Fungsi Farmasi Rumah Sakit ................................ 6

1. Tugas Pokok Farmasi Rumah Sakit .............................................. 6

2. Fungsi Farmasi Rumah Sakit ........................................................ 7

D. Kepuasan Pelanggan .......................................................................... 8

E. Dimensi Kualitas Pelayanan .............................................................. 8

Desain Studi Penelitian .............................................................................................. 10

Deskriptif ................................................................................................................... 10

1. Retrospektif ................................................................................. 10

2. Prospektif ..................................................................................... 10

3. Konkuren ..................................................................................... 10

F. Tehnik Sampling .............................................................................. 11

1. Populasi ....................................................................................... 11

iv

2. Sampel ......................................................................................... 11

3. Tehnik Sampling ......................................................................... 11

G. Analisis Statistik .............................................................................. 13

H. Kuisioner .......................................................................................... 14

1. Definisi ........................................................................................ 14

2. Tujuan .......................................................................................... 15

I. Landasan Teori ................................................................................. 15

BAB III KEGIATAN PRAKTEK KERJA APOTEKER

A. PopulasidanSampel ........................................................................... 17

B. TempatdanWaktuPenelitian .............................................................. 17

C. MetodePenelitian .............................................................................. 17

1. PenetapanDesainStudiPenelitian ................................................. 17

2. PenetapanKriteriaPasien yang akandievaluasi ............................ 18

3. PembuatanKuesioner ................................................................... 18

4. Pengumpulan Data ...................................................................... 18

5. Pengolahan Data .......................................................................... 18

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

A. Analisa Deskriptif ............................................................................. 20

B. Analisa Kuesioner Kepuasan Pelanggan Di Unit Pelayanan Rawat

Jalan 24 Jam ............................................................................................ 20

C. Analisa Kuesioner Kepuasan Pelanggan di Unit Pelayanan ASKES 24

D. Pembahasan Hasil Kuesioner Kepuasan Pelanggan ......................... 27

E. Hasil Analisa Respon Time Di Unit Pelayanan Rawat Jalan 24 Jam

dan ASKES ………………………………………….......................30

F. Pembahasan Hasil Analisa Respon Time ……………………….....33

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan ....................................................................................... 35

B. Saran ................................................................................................ 35

v

DAFTAR PUSTAKA .............................................................................................. 37

LAMPIRAN ............................................................................................................. 38

vi

DAFTAR LAMPIRAN

HALAMAN

Lampiran 1. Form KuesionerKepuasanPelanggan.................................................. 38

Lampiran 2. Hasil Analisa Kuesioner Kepuasan Pelanggan Unit Pelayanan Rawat

Jalan 24 Jam ....................................................................................... 39

Lampiran 3. Hasil Analisa Kuesioner Kepuasan Pelanggan Unit Pelayanan ASKES

............................................................................................................ 41

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Rumah sakit merupakan salah satu sarana kesehatan yang memberikan

pelayanan kesehatan dan menciptakan peningkatan derajat kesehatan pada

masyarakat. Setiap rumah sakit dituntut untuk dapat memberikan pelayanan yang

bermutu, tidak hanya pelayanan yang bersifat penyembuhan penyakit tetapi juga

pelayanan yang bersifat pencegahan. Kualitas pelayanan yang bermutu harus

disesuaikan dengan standar yang telah ditetapkan serta mampu menjangkau

seluruh lapisan masyarakat. Mutu pelayanan rumah sakit mencakup dua

komponen, yaitu pemenuhan terhadap standar mutu yang telah ditetapkan dan

pemenuhan akan kepuasan pelanggan. Perbaikan mutu pelayanan kesehatan di

rumah sakit dapat dimulai dengan mengevaluasi setiap unsur-unsur yang

berperan dalam membentuk kepuasan pasien.

Menurut Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1197/Menkes/SK/XII/2004

tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit, yang menyebutkan bahwa pelayanan

farmasi rumah sakit adalah bagian yang tidak terpisahkan dari sistem pelayanan

kesehatan rumah sakit yang berorientasi kepada pelayanan pasien, penyediaan

obat yang bermutu termasuk pelayanan farmasi klinik, yang terjangkau bagi

semua lapisan masyarakat, mengharuskan adanya perubahan pelayanan dari

paradigma lama drug oriented ke paradigma baru patient oriented dengan filosofi

Pharmaceutical Care (pelayanan kefarmasian) (1).

Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Pasar Rebo merupakan sebuah

lembaga yang bergerak dibidang jasa pelayanan kesehatan yang berada di Jakarta

Timur. Rumah sakit ini memiliki pasien yang cukup banyak baik yang berasal

dari daerah Jakarta maupun luar Jakarta. Kondisi ini menuntut RSUD Pasar Rebo

untuk terus meningkatkan kualitas pelayanan jasa kesehatan untuk menciptakan

kepuasan pasien rumah sakit. Kepuasan itu tidak hanya dilihat dari sisi fisik atau

2

fasilitas yang ada namun juga dari pelayanan yang diberikan. Untuk itu perlu

adanya umpan balik terutama dari pasien sebagai pengguna pelayanan kesehatan,

yang diharapkan dapat berdampak positif dalam meningkatkan mutu pelayanan

rumah sakit dan pada akhirnya akan meningkatkan kepuasan dari pasien.

B. Tujuan

Penulisan laporan ini bertujuan untuk mengetahui mutu pelayanan serta

pengaruhnya terhadap kepuasan pasien yang diketahui melalui kuesioner kepada

pasien di Unit Pelayanan Farmasi Rawat Jalan 24 Jam dan ASKES di RSUD

Pasar Rebo Jakarta Timur.

C. Manfaat

Manfaat yang ingin dicapai dari laporan ini adalah:

1. Kegunaan Teoritis

Hasil laporan ini diharapkan dapat memberikan sumbangan bagi

perkembangan ilmu pengetahuan pada umumnya dan sebagai referensi atau

titik tolak tambahan bila diadakan penelitian lebih lanjut khususnya bagi

pihak lain yang ingin mempelajari mengenai pengaruh kualitas pelayanan

terhadap kepuasan konsumen.

2. Kegunaan Praktis

Manfaat praktis yang ingin dicapai dalam penelitian ini bagi beberapa pihak

antara lain:

a. Bagi Rumah Sakit

Laporan ini diharapkan dapat digunakan sebagai bahan masukan sebagai

dasar pertimbangan dalam usaha perbaikan rumah sakit pada umumnya

dan diharapkan dapat memberikan masukan untuk meningkatkan kualitas

pelayanan, sehingga jumlah teguran dari konsumen berkurang dan

diharapkan jumlah pasien yang terus meningkat setiap bulannya dapat

tetap ditangani secara maksimal dalam memberikan pelayanan.

3

b. Bagi Akademisi

Penelitian ini merupakan proses pembelajaran untuk dapat menerapkan

ilmu yang telah diperoleh selama ini dan diharapkan dapat menambah

pengetahuan, pengalaman, dan wawasan mengenai pengaruh kualitas

pelayanan terhadap kepuasan konsumen pada pelayanan di RSUD Pasar

Rebo.

c. Bagi Pemerintah

Hasil laporan ini diharapkan dapat digunakan sebagai bahan informasi dan

masukan bagi pemerintah dalam meningkatkan kepedulian di bidang

kesehatan bagi masyarakat.

4

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Rumah Sakit

1. Definisi rumah sakit

Rumah sakit adalah organisasi yang kompleks, menggunakan gabungan alat

ilmiah khusus dan rumit, dan difungsikan oleh berbagai kesatuan personel

terlatih dan terdidik dalam menghadapi dan menangani masalah medik

modern, yang semuanya terikat bersama-sama dalam maksud yang sama,

untuk pemulihan dan pemeliharaan kesehatan yang baik. Rumah sakit

adalah institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan

kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat

inap, rawat jalan, dan gawat darurat (2).

2. Tugas rumah sakit

Menurut Keputusan Presiden No.44 Tahun 2009 tentang pedoman

kelembagaan dan pengelolaan rumah sakit daerah, rumah sakit mempunyai

tugas memberikan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna (2).

3. Fungsi rumah sakit

Menurut Keputusan Presiden No.44 Tahun 2009 tentang pedoman

kelembagaan dan pengelollaan rumah sakit daerah, rumah sakit mempunyai

fungsi (2):

1. Penyelenggaran pelayanan pengobatan dan pemulihan kesehatan sesuai

dengan standar pelayanan rumah sakit.

2. Pemeliharaan dan peningkatan kesehatan perorangan melalui pelayanan

kesehatan yang paripurna tingkat kedua dan ketiga sesuai kebutuhan

medis.

3. Penyelenggaraan pendidikan dan pelatihan sumber daya manusia dalam

rangka peningkatan kemampuan dalam pemberian pelayanan kesehatan.

5

4. Penyelenggaraan penelitian dan pengembangan serta penapisan teknologi

bidang kesehatan dalam rangka peningkatan pelayanan kesehatan dengan

memberikan etika ilmu pengetahuan bidang kesehatan.

B. Instalasi Farmasi Rumah Sakit

Instalasi Farmasi Rumah Sakit adalah suatu departemen atau unit atau bagian

di suatu rumah sakit di bawah pimpinan seorang apoteker dan dibantu oleh

beberapa orang apoteker yang memenuhi persyaratan perundang-undangan yang

berlaku dan kompeten secara professional, tempat atau fasilitas penyelenggaran

yang bertanggung jawab atas seluruh pekerjaan serta pelayanan kefarmasian yang

terdiri atas pelayanan paripurna, mencakup perencanaan; pengadaan; produksi;

penyimpanan perbekalan kesehatan/sediaan farmasi; dispensing obat

berdasarkan resep bagi penderita rawat tinggal dan rawat jalan; pengendalian

mutu; dan pengendalian distribusi dan penggunaan seluruh perbekalan kesehatan

di rumah sakit; pelayanan farmasi klinik umum dan spesialis, mencakup

pelayanan langsung pada penderita dan pelayanan klinik yang merupakan

program rumah sakit secara keseluruhan.

Tugas utama instalasi farmasi rumah sakit adalah pengelolaan mulai dari

perencanaan, pengadaan, penyimpanan, penyiapan, peracikan, pelayanan

langsung kepada penderita sampai dengan pengendalian semua perbekalan

kesehatan yang beredar dan digunakan dalam rumah sakit baik untuk penderita

rawat tinggal, rawat jalan maupun untuk semua unit termasuk poliklinik rumah

sakit

C. Standar Pelayanan Farmasi Rumah Sakit

Sesuai dengan SK Menkes Nomor 1197/Menkes/SK/XII/2004 tentang

Standar Pelayanan Rumah Sakit bahwa pelayanan farmasi rumah sakit adalah

bagian yang tidak terpisahkan dari sistem pelayanan kesehatan rumah sakit yang

utuh dan berorientasi kepada pelayanan pasien, penyediaan obat yang bermutu,

termasuk pelayanan farmasi klinik yang terjangkau bagi semua lapisan

6

masyarakat. Farmasi Rumah Sakit bertanggung jawab terhadap semua barang

farmasi yang beredar di rumah sakit tersebut (1).

Tujuan pelayanan farmasi ialah :

a. Melangsungkan pelayanan farmasi yang optimal baik dalam keadaan biasa

maupun dalam keadaan gawat darurat, sesuai dengan keadaan pasien maupun

fasilitas yang tersedia.

b. Menyelenggarakan kegiatan pelayanan professional berdasarkan prosedur

kefarmasian dan etik profesi.

c. Melaksanakan KIE (Komunikasi Informasi dan Edukasi) mengenai obat.

d. Menjalankan pengawasan obat berdasarkan aturan-aturan yang berlaku.

e. Melakukan dan memberi pelayanan bermutu melalui analisa, telaah dan

evaluasi pelayanan.

f. Mengawasi dan memberi pelayanan bermutu melalui analisa, telaah dan

evaluasi pelayanan.

g. Mengadakan penelitian di bidang farmasi dan peningkatan metoda.

D. Tugas Pokok Dan Fungsi Farmasi Rumah Sakit

1. Tugas Pokok Farmasi Rumah Sakit

a. Melangsungkan pelayanan farmasi yang optimal

b. Menyelenggarakan kegiatan pelayanan farmasi professional berdasarkan

prosedur kefarmasian dan etik profesi

c. Melaksanakan Komunikasi, Informasi dan Edukasi (KIE)

d. Memberi pelayanan bermutu melalui analisa, dan evaluasi untuk

meningkatkan mutu pelayanan farmasi

e. Melakukan pengawasan berdasarkan aturan-aturan yang berlaku

f. Menyelenggarakan pendidikan dan pelatihan di bidang farmasi

g. Mengadakan penelitian dan pengembangan di bidang farmasi

h. Memfasilitasi dan mendorong tersusunnya standar pengobatan dan

formularium rumah sakit

7

2. Fungsi Farmasi Rumah Sakit

a. Pengelolaan Perbekalan Farmasi

1) Memilih perbekalan farmasi sesuai kebutuhan pelayanan rumah sakit

2) Merencanakan kebutuhan perbekalan farmasi secara optimal

3) Mengadakan perbekalan farmasi berpedoman pada perencanaan yang

telah dibuat sesuai ketentuan yang berlaku

4) Memproduksi perbekalan farmasi untuk memenuhi kebutuhan

pelayanan kesehatan di rumah sakit

5) Menerima perbekalan farmasi sesuai dengan spesifikasi dan ketentuan

yang berlaku

6) Menyimpan perbekalan farmasi sesuai dengan spesifikasi dan

persyaratan kefarmasian.

7) Mendistribusikan perbekalan farmasi ke unit-unit pelayanan di rumah

sakit.

b. Pelayanan Kefarmasian dalam Penggunaan Obat dan Alat Kesehatan

a. Mengkaji instruksi pengobatan/resep pasien

b. Mengidentifikasi masalah yang berkaitan dengan penggunaan obat

dan alat kesehatan

c. Mencegah dan mengatasi masalah yang berkaitan dengan obat dan

alat kesehatan

d. Memantau efektifitas dan keamanan penggunaan obat dan alat

kesehatan

e. Memberikan informasi kepada petugas kesehatan, pasien/keluarga.

f. Memberi konseling kepada pasien/keluarga

g. Melakukan pencampuran obat suntik

h. Melakukan penyiapan nutrisi parenteral

i. Melakukan penanganan obat kanker

j. Melakukan penentuan kadar obat dalam darah

k. Melakukan pencatatan setiap kegiatan

l. Melaporkan setiap kegiatan.

8

E. Kepuasan Pelanggan

Kepuasan pelanggan merupakan evaluasi purna beli di mana alternatif yang

dipilih sekurang-kurangnya memberikan hasil (outcome) sama atau melampaui

harapan pelanggan, sedangkan Ketidak puasan timbul apabila hasil yang

diperoleh tidak memenuhi harapan konsumen ataupun pelanggan. Kepuasan

pelanggan adalah tingkat perasaan seseorang setelah membandingkan antara

kinerja yang dirasakan dengan harapan. Pelanggan yang tidak merasa puas atas

kualitas dan pelayanan yang diperoleh cenderung menimbulkan masalah,

sebaliknya apabila mereka puas maka akan tercipta hubungan yang baik dan

harmonis. Hal ini akan menjadi dasar yang baik bagi terciptanya pembelian ulang

dan terciptanya loyalitas konsumen yang akan menguntungkan perusahaan (3).

F. Dimensi Kualitas Pelayanan

Ada tujuh dimensi dasar dalam mengidentifikasikan kualitas yaitu:

1. Kinerja

Yaitu tingkat absolut kinerja barang atau jasa pada atribut kunci yang

diidentifikasi para pelanggan.

2. Interaksi Pegawai

Yaitu seperti keramahan, sikap hormat, dan empati ditunjukkan oleh

masyarakat yang memberikan jasa atau barang.

3. Keandalan

Yaitu konsistensi kinerja barang, jasa dan toko.

4. Daya Tahan

Yaitu rentan kehidupan produk dan kekuatan umum.

5. Ketepatan Waktu dan Kenyamanan

Yaitu seberapa cepat produk diserahkan atau diperbaiki, seberapa cepat

produk infomasi atau jasa diberikan.

6. Estetika

Yaitu lebih pada penampilan fisik barang atau toko dan daya tarik penyajian

jasa.

9

7. Kesadaran akan Merek

Yaitu dampak positif atau negatif tambahan atas kualitas yang tampak, yang

mengenal merek atau nama toko atas evaluasi pelanggan.

Salah satu pendekatan kualitas pelayanan yang sangat populer dan hingga

kini banyak dijadikan acuan dalam riset pemasaran adalah model Service

Quality. Ada lima kelompok untuk mengidentifikasi karakteristik yang

digunakan konsumen dalam mengevaluasi kualitas jasa. Karakteristik ini

dijadikan sebagai variabel untuk kualitas pelayanan dalam penelitian ini

meliputi:

a. Bukti langsung (tangible)

b. Keandalan (reliability)

c. Daya Tanggap (responsiveness)

d. Jaminan (assurance)

e. Empati (empathy)

Adapun penjelasan dari karakteristik diatas adalah:

a. Tangibles, atau bukti fisik

yaitu penampilan dan kemampuan sarana dan prasarana fisik perusahaan

dan keadaan lingkungan sekitarnya adalah bukti nyata dan pelayanan yang

diberikan

b. Reliability, atau kehandalan

yaitu kemampuan perusahaan untuk memberikan pelayanan sesuai yang

dijanjikan secara akurat dan terpercaya.

c. Responsiveness, atau ketanggapan

yaitu suatu kemauan untuk membantu dan memberikan pelayanan yang

cepat dan tepat kepada pelanggan.

d. Assurance, atau jaminan dan kepastian

yaitu pengetahuan, kesopan santunan, dan kemampuan para pegawai

perusahaan untuk menumbuhkan rasa percaya para pelanggan kepada

perusahaan.

10

e. Empathy

yaitu memberikan perhatian yang tulus dan bersifat individual atau pribadi

yang diberikan kepada para pelanggan dengan berupaya memahami

keinginan pelanggan.

G. Desain Studi Penelitian

1. Deskriptif

Suatu studi epidemiologi secara formal tidak dibentuk sebagai suatu studi

analitik atau percobaan. Teknik deskriptif mengandung pengumpulan,

analisis dan penafsiran data baik teknik kualitatif maupun kuantitatif (4).

2. Retrospektif

Suatu studi yang digunakan untuk menentukan sebab-sebab dari penyakit

dengan meneliti hubungan-hubungan antara keterpaparan suatu fakto resiko

dan terjadinya penyakit (4).

Kelemahan metode ini adalah tidak memberikan dampak langsung bagi

pasien karena pengobatan sudah selesai dan dokumentasi pada rekam medik

kurang dapat diandalkan karena adanya kemungkinan data yang tidak

lengkap, kurang jelas atau hilang (4).

3. Prospektif

Studi ini merupakan studi penggunaan obat sebelum obat tersebut digunakan

pasien. Pelaksanaan metode ini harus dilakukan secara terorganisir antara

dokter dan apoteker agar tidak terjadi pertentangan. Kekurangan metode ini

adalah diperlukan pengawasan dan pendekatan terapi yang harus

dibandingkan dengan hasil studi retrospektif dan konkuren (4).

4. Konkuren

Adalah studi yang dilakukan pada saat terapi berlangsung sehingga dapat

memberikan kesempatan untuk melakukan tindakan perbaikan karena pasien

masih berada dalam perawatan di rumah sakit. Keuntungannya adalah

dampak terhadap perawatan pasien secara langsung lebih besar tetapi

pelaksanaannya menjadi lebih rumit karena apoteker harus siap mengadakan

konsultasi dengan dokter (4).

11

H. Teknik Sampling

1. Populasi

Populasi adalah semua nilai baik hasil perhitungan maupun pengukuran, baik

kuantitatif maupun kualitataif, dari karakteristik tertentu mengenai

sekelompok objek yang lengkap dan jelas (4).

2. Sampel

Sampel adalah sebagian anggota populasi yang diambil dengan menggunakan

teknik tertentu yang disebut teknik sampling (4).

3. Teknik sampling

Teknik sampling random atau acak di mana setiap anggota populasi

mendapatkan kesempatan yang sama untuk menjadi sempel (4).

a. Teknik sampling random

1) Sampling random sederhana (Simple random sampling)

Ciri utama sampling ini adalah setiap unsur dari keseluruhan populasi

mempunyai kesempatan yang sama untuk dipilih. Caranya adalah

dengan menggunakan undian, ordinal, tabel bilangan random, atau

komputer. Keuntungannya adalah anggota sampel mudah dan cepat

diperoleh. Kelemahannya adalah kadang-kadang tidak mendapatkan

data yang lengkap dari populasi.

2) Teknik sampling kluster (Cluster sampling)

Teknik sampling ini disebut juga dengan teknik sampling daerah,

condititonal sampling, (Restrictea sampling). Teknik ini digunakan

apabila populasi tersebar dalam berbagai daerah, propinsi, kabupaten,

kecamatan dan seterusnya. Keuntungan menggunakan metode ini

adalah dapat mengambil populasi besar yang tersebar di berbagai

daerah dan pelaksanaannya lebih mudah dan murah di bandingkan

dengan teknik lainnya. Kelemahan dari metode ini adalah jumlah

individu dalam setiap pilihan tidak sama, ada kemungkinan penduduk

satu daerah berpindah ke daerah lain tanpa sepengetahuan peneliti,

sehingga penduduk tersebut menjadi anggota rangkap sampel

penelitian.

12

3) Teknik sampling bertingkat (Stratified sampling)

Teknik sampling ini juga disebut dengan istilah teknik sampling

berlapis, berjenjang, dan petala. Teknik ini digunakan apabila

populasinya heterogen atau terdiri atas kelompok-kelompok yang

bertingkat. Penentuan tingkat berdasarkan karakteristik tertentu.

Misalnya, menurut usia, pendidikan, golongan/pangkat, dan sebagainya.

Keuntungan menggunakan cara ini adalah anggota sampel yang diambil

lebih representatif. Kelemahannya adalah lebih banyak memerlukan

usaha pengenalan terhadap karakteristik populasinya.

4) Teknik sampling sistematis (Systematical sampling)

Teknik ini sebenarnya adalah teknik random sampling sederhana yang

dilakukan secara ordinal. Keuntungan teknik ini adalah lebih cepat dan

lebih mudah. Kelemahannya adalah kadang-kadang kurang mewakili

populasinya.

5) Teknik sampling proporsional (Propotional sampling)

Teknik sampling proporsional yaitu sampel yang dihitung berdasarkan

perbandingan.

b. Teknik sampling nonrandom

Teknik sampling nonrandom terdiri atas lima macam, yaitu :

1) Teknik sampling kebetulan (Accidental sampling)

Teknik sampling kebetulan ini dilakukan apabila pemilihan anggota

sampelnya dilakukan terhadap orang atau benda yang kebetulan ada

atau dijumpai. Keuntungannya menggunakan teknik ini adalah murah,

cepat, dan mudah. Sedangkan kelemahannya adalah kurang

representatif.

2) Teknik sampling bertujuan (Porpusive sampling)

Teknik ini digunakan apabila anggota sample yang dipilih secara

khusus berdasarkan tujuan penelitiannya. Keuntungan menggunakan

metode ini adalah murah, cepat dan mudah, serta relevan dengan tujuan

13

penelitiannya. Sedangkan kerugiannya adalah tidak representatif untuk

mengambil kesimpulan secara umum.

3) Teknik sampling kuota (Quata sampling)

Teknik ini digunakan apabila anggota sampel pada suatu tingkat dipilih

dengan jumlah kuota dengan ciri-ciri tertentu sampai pada jumlah

tertentu yang diinginkan. Keuntungan dan kelemahannya menggunakan

teknik ini adalah seperti halnya dengan teknik sampling bertujuan.

4) Teknik sampling jenuh

Teknik ini dilakukan karena jumlah populasi sedikit yaitu kurang dari

30.

5) Teknik sampling snowball

Teknik ini merupakan teknik sampling yang mula-mula kecil, kemudian

sampel yang terpilih disuruh mencari lagi sampel lain.

I. Analisis Statistik

Statistika adalah pengetahuan yang berhubungan dengan cara-cara pengumpulan

data, pengolahan dan analisa data serta penarikan kesimpulan berdasarkan

kumpulan data dan analisa yang telah dilakukan. Statistika tidak hanya berkaitan

dengan angka-angka yang berbentuk tabel atau grafik, tapi statistika merupakan

suatu pengetahuan (metode) yang sangat penting dalam setiap penelitian ilmiah

yang meliputi pengumpulan data, pengolahan dan pengorganisasian data sampai

pada penarikan kesimpulan (5).

Analisa statistika yang dipakai dalam penelitian ini adalah Deskripstif Kualitatif.

Analisis deksriptif kualitatif digunakan untuk mengetahui banyaknya data dan

prosentase data yang didapat secara keseluruhan. Analisis ini meliputi seluruh

variabel yang terdapat di dalam kuesioner. Penggambaran data pada analisis

deskriptif dapat berupa grafik batang, grafik peta, grafik pie (lingkaran),

histogram, polygon (5).

14

J. Kuisioner

1. Definisi

Kuesioner merupakan daftar pertanyaan yang akan digunakan oleh periset

untuk memperoleh data dari sumbernya secara langsung melalui proses

komunikasi atau dengan mengajukan pertanyaan (6).

Jenis Pertanyaan dalam Kuesioner

a. Pertanyaan terbuka

Pertanyaan terbuka adalah pertanyaan yang memberi pilihan-pilihan

respons terbuka kepada responden.

Pada pertanyaan terbuka antisipasilah jenis respons yang muncul.

Respons yang diterima harus tetap bisa diterjemahkan dengan benar. Oleh

karena itu menulis pertanyaan terbuka harus dipastikan bahwa responden

bisa menjawab dengan tepat.

Pertanyaan terbuka biasanya:

1) Sesuai untuk situasi dimana diinginkan pendapat anggota organisasi

mengenai beberapa aspek dalam sistem, apakah itu mengenai produk

atau prosesnya.

2) Sangat berguna dalam situasi-situasi mengetahui sesuatu. Situasi ini

muncul bila penganalis sistem tidak mampu menentukan dengan tepat

problem apa yang mengganggu sistem yang ada.

b. Pertanyaan tertutup

Pertanyaan tertutup adalah pertanyaan yang membatasi atau menutup

pilihan-pilihan respons yang tersedia bagi responden.

Contoh :

Bagaimana pendapat anda tentang komputerisasi yang akan dilakukan ini.

Lingkarilah satu dari lima jawaban yang tersedia. Sangat setuju (1),

setuju (2), kurang setuju (3), tidak setuju (4), sangat tidak setuju (5).

Pertanyaan tertutup digunakan bila ingin mensurvei sampel beberapa

orang dalam jumlah besar.

15

2. Tujuan Kuesioner

Tujuan pokok dari pembuatan kuesioner adalah mengumpulkan informasi

yang relevan dengan tujuan penelitian. Isi pertanyaan dalam kuesioner harus

sistematis, artinya dikelompokkan menurut ide atau pokok pertanyaan dan

tujuan penelitian yang ingin diungkap (6).

K. Landasan Teori

Pasien merupakan salah satu faktor penting yang harus dijaga oleh apotek.

Dengan mengenali siapa pasien kita, apa kemauan, kebutuhan, dan keinginan

mereka dengan menyediakan produk serta pelayanan sebaik mungkin, sehingga

dapat memberikan kepuasan kepada pasien, maka kita dapat mencapai tujuan

utama dalam suatu bisnis. Kualitas pelayanan yang diberikan oleh petugas

pelayanan secara optimal akan sangat menentukan apakah pasien akan membeli

produk yang ditawarkan atau tidak, hal ini tergantung dari apa yang dirasakan

oleh pasien dalam menerima pelayanan (6).

Pelayanan kefarmasian saat ini telah bergeser orientasinya dari obat kepada

pasien yang berasaskan pada asuhan kefarmasian (pharmaceutical care), yakni

bentuk pelayanan dan tanggung jawab langsung profesi apoteker dalam

berinteraksi langsung dengan pasien. Sebagai konsekuensi perubahan orientasi

tersebut, apoteker pengelola apotek dituntut untuk meningkatkan pengetahuan,

keterampilan, dan prilaku agar dapat melakukan interaksi langsung dengan pasien.

Bentuk interaksi tersebut antara lain melaksanakan pelayanan resep, pelayanan

informasi obat, serta monitoring penggunaan obat kepada pasien (6).

Kepuasan pasien dapat mempengaruhi minat untuk kembali ke apotek yang

sama. Hal ini merupakan promosi bagi calon pasien lainnya yang diharapkan

sangat positif bagi apotek. Kepuasan pasien didefinisikan sebagai evaluasi pasca

konsumsi bahwa suatu produki yang dipilih setidaknya melebihi atau memenuhi

harapan. Kepuasan merupakan pengalaman yang akan mengendap didalam

ingatan pasien sehingga mempengaruhi proses pengambilan keputusan pembelian

ulang produk yang sama (6).

16

Guna mengetahui tingkat kepuasan pasien, maka perlu dilakukan survey

terhadap pelayanan yang telah diberikan apotek berdasarkan penilaian dari pasien.

Hal ini dilakukan untuk mengetahui apakah kualitas pelayanan yang telah ada

selama ini sudah cukup memenuhi keinginan pasien atau masih perlu dilakukan

perbaikan dalam hal pelayanan kepada pasien (6).

17

BAB III

BAHAN, ALAT DAN METODE PENELITIAN

A. Populasi dan Sampel

Populasi dalam penelitian ini adalah pasien di Unit Pelayanan Rawat Jalan 24

jam dan ASKES di RSUD Pasar Rebo pada periode 1 April sampai 2 April

2013. Dalam penelitian ini ditetapkan sampel sebanyak 50 responden di unit

pelayanan rawat jalan dan 50 responden di unit pelayanan ASKES yang

diharapkan mampu memberikan gambaran tentang kualitas pelayanan di instalasi

farmasi rumah sakit.

B. Tempat dan Waktu Penelitian

1. Tempat

Pengumpulan dan pengambilan data dilakukan di unit pelayanan Rawat Jalan

24 jam dan ASKES di RSUD Pasar Rebo Jakarta Timur.

2. Waktu

Pengambilan data dimulai dari tanggal 1 April sampai 2 April 2013.

C. Metode Penelitian

1. Penetapan Desain Studi Penelitian

Desain studi yang akan digunakan adalah studi konkuren yaitu penelitian

dilakukan dengan cara mengambil data semua pasien yang sedang berobat di

Unit Pelayanan Rawat Jalan 24 jam dan ASKES RSUD Pasar Rebo Jakarta

Timur selama 1 April sampai dengan 2 April 2013. Data yang diperoleh

kemudian dikelompokkan dan dianalisis secara deskriptif. Penelitian

deskriptif merupakan penelitian yang dimaksudkan untuk mengumpulkan

informasi mengenai status suatu gejala yang ada saat penelitian.

18

2. Penetapan Kriteria Pasien yang Akan Dievaluasi

Subjek penelitian yang masuk dalam Kriteria Inklusi adalah seluruh pasien

yang datang untuk menebus obat baik pasien rawat jalan maupun pasien

rawat inap di Unit Pelayanan Rawat Jalan 24 Jam dan ASKES RSUD Pasar

Rebo pada pukul 09.00 sampai pukul 15.00. Sedangkan Kriteria Eklusi adalah

seluruh pasien yang datang untuk menebus obat baik pasien rawat jalan

maupun pasien rawat inap di Unit Pelayanan Rawat Jalan 24 Jam dan ASKES

RSUD Pasar Rebo diluar dari jadwal, yaitu setelah pukul 15.00.

3. Pembuatan Kuisioner

Kuesioner yang dibuat dalam penelitian ini menggunakan jenis pertanyaan

terbuka (open ended question) dimana pasien diberikan kebebasan untuk

memberikaan penilaiaan termasuk saran terhadap pelayanan kesehatan di

RSUD Pasar Rebo.Kuesioner yang diberikan mencakup:

a. Pertanyaan tentang karakteristik pasien atau orang tua/wali pasien yang

berobat di Unit Pelayanan Rawat Jalan 24 Jam dan ASKES RSUD Pasar

Rebo, meliputi: Nama, Alamat, Umur dan Saran.

b. Pertanyaan tentang penatalaksanaan kefarmasian, meliputi: Kebersihan

dan kenyamanan ruang tunggu, Keramahan pegawai, Pemberian

informasi obat serta Ketelitian dan kecepatan penyerahan obat. Form

kuesioner dapat dilihat pada Lampiran 1.

4. Pengumpulan Data

Penelitian ini dilakukan dengan menggunakan instrumen atau alat berupa

kuisioner terhadap pasien yang menebus obat di Unit Pelayanan Rawat Jalan

24 Jam dan ASKES RSUD Pasar Rebo dikumpulkan, dan selanjutnya

dilakukan pengolahan data.

5. Pengolahan Data

Hasil dari pengumpulan data selanjutnya dimasukkan pada formulir

pengumpulan data yang telah didesain terlebih dahulu, kemudian dilakukan

19

tabulasi secara manual dan dapat dilakukan pengkodean (pemberian tanda

atau simbol berupa angka) pada setiap jawaban pertanyaan untuk

memudahkan analisis kualitatif juga menganalisa secara desksriptif.

20

BAB IV

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

A. Analisa Deskriptif

Pada penelitian ini dilibatkan masing-masing 50 pasien baik pasien rawat jalan

maupun pasien rawat inap yang menebus obat di unit pelayanan Rawat Jalan 24

jam dan unit pelayanan ASKES Rumah Sakit Umum Daerah Pasar Rebo pada

tanggal 1 April sampai dengan 2 April 2013. Seluruh subjek penelitian telah

masuk kriteria inklusi baik pasien maupun wali pasien yang bersedia disertakan

dalam penelitian Kepuasan Pelanggan Terhadap unit pelayanan Rawat Jalan 24

jam dan ASKES Rumah Sakit Umum Daerah Pasar Rebo Jakarta Timur Periode

April 2013.

B. Analisa Kuesioner Kepuasan Pelanggan Di Unit Pelayanan Rawat Jalan 24

Jam

1. Kebersihan Dan Kenyamanan Pasien

Persentase jumlah pasien yang menebus obat baik pasien rawat jalan maupun

pasien rawat inap pada periode April 2013 berdasarkan kepuasan pelanggan

dalam hal Kebersihan dan unit pelayanan Rawat Jalan 24 jam RSUD Pasar

Rebo dapat dilihat pada gambar dibawah ini.

0%5%

10%15%20%25%30%35%40%45%50%

Sangatkurangpuas

Kurangpuas

CukupPuas

Puas Sangatpuas

2%

12%

46%40%

0

Gambar 1. Persentase Kebersihan Dan Kenyamanan Pasien

di Unit Pelayanan Rawat Jalan 24 Jam Di RSUD Pasar Rebo

21

Berdasarkan hasil penelitian diperoleh persentase kepuasan pelanggan

terhadap kebersihan dan kenyamanan di unit pelayanan Rawat Jalan 24 jam

RSUD Pasar Rebo adalah sebanyak 2% (1 pasien) menjawab Sangat Kurang

Puas, sebanyak 12% (6 pasien) menjawab Kurang Puas, sebanyak 46% (23

pasien) menjawab Cukup Puas dan 40% (20 pasien) menjawab puas akan

kebersihan dan kenyamanan di unit pelayanan Rawat Jalan 24 jam RSUD

Pasar Rebo. Dari hasil penelitian disimpulkan bahwa pelanggan merasa Cukup

Puas terhadap kebersihan dan kenyamanan unit pelayanan Rawat Jalan 24 jam

RSUD Pasar Rebo dikarenakan persentase tertinggi diperoleh dari hasil kurang

puas sebanyak 46% dari 50 orang pasien. Hasil analisa kuesioner kepuasan

pelanggan di unit pelayanan Rawat Jalan 24 jam dapat dilihat pada Lampiran

2.

2. Keramahan Petugas Farmasi

Persentase pasien yang menebus obat baik pasien rawat jalan maupun pasien

rawat inap pada periode April 2013 berdasarkan kepuasan pelanggan dalam hal

Keramahan Petugas Farmasi di unit pelayanan Rawat Jalan 24 jam RSUD

Pasar Rebo dapat dilihat pada gambar dibawah ini.


terhadap keramahan petugas farmasi di unit pelayanan Rawat Jalan 24 jam

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

Sangatkurangpuas

Kurangpuas

CukupPuas

Puas Sangatpuas

0%6%

22%

70%

2%

Gambar 2. Persentase Keramahan Petugas Farmasi Di Unit Pelayanan Rawat Jalan 24 Jam Di RSUD Pasar Rebo

22

RSUD Pasar Rebo adalah sebanyak 6% (3 pasien) menjawab Kurang Puas,

22% (11 pasien) menjawab Cukup Puas, 70% (35 pasien) menjawab Puas dan

sebanyak 2% (1 pasien) menjawab sangat puas akan keramahan petugas

farmasi di unit pelayanan Rawat Jalan 24 jam RSUD Pasar Rebo.

Dari hasil penelitian disimpulkan bahwa pelanggan merasa Puas terhadap

keramahan petugas farmasi di unit pelayanan Rawat Jalan 24 jam RSUD Pasar

Rebo dikarenakan persentase tertinggi diperoleh dari hasil puas sebanyak 70%

dari 50 orang pasien.

3. Pemberian Informasi Obat



Pemberian Informasi Obat oleh petugas farmasi di unit pelayanan Rawat Jalan

24 jam RSUD Pasar Rebo dapat dilihat pada gambar dibawah ini.


terhadap pemberian Informasi Obat Oleh Petugas Farmasi di unit pelayanan

Rawat Jalan 24 jam RSUD Pasar Rebo adalah sebanyak 14% (7 pasien)

menjawab Kurang Puas, sebanyak 18% (9 pasien) menjawab Cukup Puas,

sebanyak 66% (33 pasien) menjawab Puas dan 2% (1 pasien) menjawab sangat

puas akan pemberian informasi obat oleh petugas farmasi di unit pelayanan

Rawat Jalan 24 jam RSUD Pasar Rebo.

0%10%20%30%40%50%60%70%

Sangatkurangpuas

Kurangpuas

CukupPuas

Puas Sangatpuas

0%

14% 18%

66%

2%

Gambar 3. Persentase Pemberian Informasi Obat Di Unit Pelayanan Rawat Jalan 24 Jam Di RSUD. Pasar Rebo

23

Dari hasil penelitian disimpulkan bahwa pelanggan merasa Puas terhadap

pemberian informasi obat oleh petugas farmasi di unit pelayanan Rawat Jalan

24 jam RSUD Pasar Rebo dikarenakan hasil persentase tertinggi diperoleh

66% dari 50 orang pasien.

4. Kecepatan Dan Ketelitian Petugas



Kecepatan Dan Ketelitian petugas farmasi di unit pelayanan Rawat Jalan 24

jam RSUD Pasar Rebo dapat dilihat pada gambar dibawah ini.

Berdasarkan hasil penelitian diperoleh proporsi kepuasan pelanggan

terhadap kecepatan dan ketelitian petugas farmasi di unit pelayanan Rawat

Jalan 24 jam RSUD Pasar Rebo adalah sebanyak 10 (20%) pasien menjawab

Kurang Puas, 23 (46%) pasien menjawab Cukup Puas, 20(15%) pasien

menjawab Puas dan sebanyak 1 (2%) pasien menjawab Sangat Puas akan

pemberian informasi obat oleh petugas farmasi di unit pelayanan Rawat Jalan

24 jam RSUD Pasar Rebo.

Dari hasil penelitian disimpulkan bahwa pelanggan merasa Cukup Puas

terhadap kecepatan dan ketelitian petugas farmasi di unit pelayanan Rawat

Jalan 24 jam RSUD Pasar Rebo dikarenakan hasil persentase tertinggi

diperoleh 46% dari 50 orang pasien.

0%10%20%30%40%50%

Sangatkurangpuas

Kurangpuas

CukupPuas

Puas Sangatpuas

0%

20%

46%

32%

2%

Gambar 2. Persentase Kecepatan Dan Ketelitian Petugas di Unit Pelayanan Rawat Jalan 24 Jam Di RSUD. Pasar Rebo

24

C. Analisa Kuesioner Kepuasan Pelanggan Di Unit Pelayanan ASKES




Kebersihan dan Kenyamanan di Unit Pelayanan ASKES RSUD Pasar Rebo

dapat dilihat pada gambar dibawah ini.


terhadapkebersihan dan kenyamanan di di Unit Pelayanan ASKES RSUD

Pasar Rebo adalah sebanyak 14% (7 pasien) menjawab Kurang Puas, sebanyak

70% (35 pasien) menjawab Cukup Puas dan 16% (8 pasien) menjawab puas

akan kebersihan dan kenyamana di Unit Pelayanan ASKES RSUD Pasar Rebo.

Dari hasil penelitian disimpulkan bahwa pelanggan merasa Cukup Puas

terhadap kebersihan dan kenyamanan di Unit Pelayanan ASKES RSUD Pasar

Rebo dikarenakan persentase tertinggi diperoleh dari hasil cukup puas

sebanyak 70% dari 50 orang pasien. Hasil perhitungan proposi kepuasan

pelanggan ASKES dapat dilihat pada Lampiran 3.

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

Sangatkurangpuas

Kurangpuas

CukupPuas

Puas Sangatpuas

0%

14%

70%

16%

0%

Gambar 1. Persentase Kebersihan dan Kenyamanan Pasien

ASKES di RSUD Pasar Rebo

25




Keramahan Petugas Farmasi di Unit Pelayanan ASKES RSUD Pasar Rebo

dapat dilihat pada gambar dibawah ini.


terhadap keramahan petugas farmasi di Instalasi Farmasi Pelayanan Depo

ASKES RSUD Pasar Rebo adalah sebanyak 26% (13 pasien) menjawab

Kurang Puas, 42% (21 pasien) menjawab Cukup Puas, 32% (16 pasien)

menjawab Puas akan keramahan petugas farmasi di Unit Pelayanan ASKES

RSUD Pasar Rebo. Dari hasil penelitian disimpulkan bahwa pelanggan merasa

Cukup Puas terhadap keramahan petugas farmasi di Unit Pelayanan ASKES

RSUD Pasar Rebo dikarenakan persentase tertinggi diperoleh dari hasil cukup

puas sebanyak 42% dari 50 orang pasien.




Pemberian Informasi Obat oleh petugas farmasi di Unit Pelayanan ASKES

RSUD Pasar Rebo dapat dilihat pada gambar dibawah ini:

0%

10%

20%

30%

40%

50%

Sangatkurangpuas

Kurangpuas

CukupPuas

Puas Sangatpuas

0%

26%

42%

32%

0%

Gambar 2. Persentase Keramahan Petugas Farmasi Askes Di

RSUD Pasar Rebo

26


terhadap pemberian Informasi Obat Oleh Petugas Farmasi di Unit Pelayanan

ASKES RSUD Pasar Rebo adalah sebanyak 2% (1 pasien) menjawab Sangat

Kurang Puas, sebanyak 26% (13 pasien) menjawab Kurang Puas, sebanyak

42% (21 pasien) menjawab Cukup Puas, dan sebanyak 30% (15 pasien)

menjawab Puas akan pemberian informasi obat oleh petugas farmasi di Unit

Pelayanan ASKES RSUD Pasar Rebo. Dari hasil penelitian disimpulkan bahwa

pelanggan merasa Cukup Puas terhadap pemberian informasi obat oleh petugas

di Unit Pelayanan ASKES RSUD Pasar Rebo dikarenakan hasil persentase

tertinggi berupa cukup puas diperoleh 42% dari 50 orang pasien.

4. Kecepatan dan Ketelitian Petugas



Kecepatan Dan Ketelitian petugas farmasi di Unit Pelayanan ASKES RSUD


0%5%

10%15%20%25%30%35%40%45%

Sangatkurangpuas

Kurangpuas

CukupPuasPuas

Puas Sangatpuas

2%

26%

42%

30%

0%

Gambar 3. Prosentase Pemberian Informasi Obat ASKES Di

RSUD Pasar Rebo

27


terhadap kecepatan dan ketelitian petugas farmasi di Unit Pelayanan ASKES

RSUD Pasar Rebo adalah sebanyak 2% (1 pasien) menjawab Kurang Puas,

24% (12 pasien) menjawab Cukup Puas, 60% (30 pasien) menjawab Puas dan

sebanyak 14% (7 pasien) menjawab Sangat Puas akan pemberian informasi

obat oleh petugas farmasi di Unit Pelayanan ASKES RSUD Pasar Rebo. Dari

hasil penelitian disimpulkan bahwa pelanggan merasa Puas terhadap kecepatan

dan ketelitian petugas farmasi di Unit Pelayanan ASKES RSUD Pasar Rebo

dikarenakan hasil persentase tertinggi merasa puas diperoleh 60% dari 50

orang pasien.

D. Pembahasan Hasil Kuesioner Kepuasan Pelanggan


Kebersihan dan kenyamanan pasien merupakan bagian penting yang harus

diperhatikan oleh pihak rumah sakit dalam meningkatkan mutu pelayanan.

Pasien rawat jalan maupun rawat inapdi Unit Pelayanan Rawat Jalan 24 jam

dan ASKES banyak berharap dan memberikan saran yaitu penambahan

fasilitas ruang tunggu berupa tempat duduk, AC, televisi, dan kebersihan ruang

tunggu yang perlu ditingkatkan. Untuk meningkatkan mutu pelayanan farmasi

sebaiknya kritik dan saran dari pasien perlu ditindak lanjut, perlu

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

Sangatkurangpuas

Kurangpuas

CukupPuas

Puas Sangatpuas

2%

24%

60%

14%

0%

Gambar 4. Persentase Kecepatan Dan Ketelitian Petugas

ASKES Di RSUD Pasar Rebo

28

memaksimalkan peran dari K3L dalam mengatur, mengelola dan

meningkatkan kesehatan keselamatan dan kebersihan rumah sakit (personil dan

ruangan). Hal tersebut sangat mempengaruhi kenyamanan pasien selama

menunggu proses penyiapan obat selesai. Adapun yang dapat pihak rumah sakit

lakukan adalah berusaha untuk meningkatkan penampilan fisik ruang tunggu,

terutama dalam layout maupun designinterior. Karena sebagian besar waktu

pelanggan dihabiskan di ruang tunggu. Penampilan petugas juga harus

diperhatikan terutamakerapian dan kebersihannya karena akan memberikan

citra atau image tersendiri dimata konsumen tentang rumah sakit tersebut.

RSUD Pasar Rebo juga sudah baik dalam menyediakan sarana penunjang

untuk meningkatkan kenyamanan dalam menunggu.


Dari hasil perolehan kuisoner menunjukkan bahwa pasien merasa puas

terhadap keramahan petugas farmasi di Unit Pelayanan Rawat Jalan 24 jam dan

ASKES pasien merasa cukup puas. Untuk meningkatkan kepuasan pasien

terhadap keramahan petugas perlu dilakukan pelayanan yang benar sesuai

dengan standar kualitas dan kuantitas disertai etika yang baik. Hal tersebut

menjadi sangat penting agar tidak memperburuk kondisi psikologi pasien yang

sedang sakit. Oleh karena itu diperlukan kesadaran petugas untuk selalu

menerapkan pelayanan yang baik. Keramahan petugas farmasi dianggap baik

apabila dalam memberikan pelayanan lebih memperhatikan kebutuhan pasien

maupun orang lain yang berkunjung di rumah sakit.


Dari hasil perolehan kuisoner menunjukkan bahwa pasien merasa puas

terhadap pemberian informasi obat saat penyerahan di Unit Pelayanan Rawat

Jalan 24 jam, sedangkan pada Unit Pelayanan ASKES pasien merasa cukup

puas. Pemberian informasi obat terhadap pasien harus lengkap dan jelas

sehingga pasien patuh selama menjalani pengobatan. Dalam hal memberikan

informasi obat kepada pasien diperlukan pengetahuan yang memadai, sehingga

29

pasien terhindar dari kesalahan penggunaan obat serta efek samping obat yang

merugikan.

Peran apoteker dalam memberikan informasi pemberian obat di RSUD Pasar

Rebo perlu ditingkatkan yaitu dengan diadakannya konseling obat, Pelayanan

Informasi Obat (PIO), Promosi Kesehatan Rumah Sakit (PKRS), dan visite

pasien. Oleh karena itu diperlukan pelatihan, waktu luang, fasilitas dan

penambahan petugas farmasi.

4. Kecepatan dan Ketelitian Petugas

Dari hasil perolehan kuisoner menunjukkan bahwa pasien merasa cukup puas

terhadap kecepatan dan ketelitian petugas farmasi di Unit Pelayanan Rawat

Jalan 24 jam dan ASKES. Hal tersebut dikarenakan adanya berbagai kendala

yg dihadapi di lapangan yang membuat keterlambatan dan kurangnya ketelitian

dalam penyiapan obat untuk pasien, kendala tersebut antara lain adalah

banyaknya jumlah kunjungan pasien baik pasien rawat jalan maupun pasien

rawat inap saat menebus obat. Mengingat pada unit pelayanan rawat jalan 24

jam RSUD Pasar Rebo merupakan apotek pusat yang melayani berbagai

macam pasien dari berbagai poli baik pasien tunai maupun pasien non tunai.

Selain itu unit pelayanan rawat jalan 24 jam RSUD Pasar Rebo juga menangani

pasien yang rawat inap baik pasien tunai maupun pasien non tunai.

Pelayanan farmasi di ASKES perlu dilakukan suatu pengkajian sistem

manajemen, antara lain pemberitahuan tentang jenis obat mana saja yang

masuk ke daftar ASKES dan persyaratan yang harus dipenuhi oleh pasien

ASKES agar dapat mengambil obat di unit pelayanan ASKES sehingga tidak

terjadi keluhan yang tidak diinginkan dari pasien apabila obat yang diresepkan

oleh dokter tidak dapat ditebus di Depo ASKES dan tidak menyebabkan

antrian yang terlalu panjang akibat persyaratan pasien ASKES yang belum

lengkap. Pemberitahuannya dapat berupa audiovisual yang diletakan di dekat

unit pelayanan ASKES.

Penambahan tenaga kerja farmasi di RSUD Pasar Rebo juga dapat memberi

dampak pada kecepatan dan ketelitian dalam menyiapkan obat-obatan untuk

30

pasien. Adanya ketidakersediaan obat-obatan di apotek juga dapat

menimbulkan permasalahan baru. Ketidaktersediaan obat-obatan diapotek bisa

saja dikarenakan obat yang telat dikirim oleh pemasok, kekosongan dipabrik,

ataupun obat yang harus dicari terlebih dahulu dengan cara meminjam dari

apotek dilantai lain.

Hal tersebut dapat menjadi permasalahan yang dapat menurunkan tingkat

kepuasan pelanggan di instalasi farmasi apotek pelayanan RSUD Pasar Rebo.

Oleh karena itu mengkaji sistem manajemen perlu dilakukan, antara lain

pembagian shift karyawan diperbanyak di waktu-waktu padat pasien, sistem

penyediaan stok yang lebih dan pemesanan barang yang tidak mendekati jatuh

tempo.

E. Hasil Analisa Respon Time Di Unit Pelayanan Rawat Jalan 24 Jam dan

ASKES

1. Respon Time Di Unit Pelayanan Rawat Jalan 24 Jam

Persentase respon time pasien yang menebus obat baik pasien rawat jalan

maupun pasien IGD pada periode April 2013 di unit pelayanan Rawat Jalan 24

jam RSUD Pasar Rebo dapat dilihat pada gambar dibawah ini

Grafik hubungan antara persentase jumlah resep dan waktu standar

pelayanan

1.35%5.86% 5.68% 4.06%

41.26%

72.22% 72.16%

54.24%

0.00%

10.00%

20.00%

30.00%

40.00%

50.00%

60.00%

70.00%

80.00%

Senin Selasa Rabu Kamis

Racikan

Non Racikan

31

Dari hasil penelitian di unit pelayanan 24 jam RSUD Pasar Rebo,

didapatkan rata-rata waktu penyerahan obat dari hari senin hingga kamis yang

masuk dalam target waktu penyiapan obat, baik obat non racik maupun obat

racikan adalah sebagai berikut di hari Senin tanggal 8 April 2013 didapatkan

nilai persentase untuk obat racikan sebesar 1,35% (3 resep) dan untuk obat non

racikan sebesar 41,26% (92 resep) yang masuk ke dalam waktu yang telah

ditargetkan dengan total resep sebanyak 223. Pada hari Selasa didapatkan nilai

persentase untuk obat racikan sebesar 5,86 % (19 resep) dan untuk obat non

racikan sebesar 72,22 % (234 resep) yang masuk kedalam waktu yang telah

ditargetkan dengan total resep 324. Di hari Rabu didapatkan nilai persentase

untuk obat racikan sebesar 5,68 % (19 resep) dan untuk obat non racikan

sebesar 72,16 % (241 resep) yang masuk kedalam waktu yang telah

ditargetkan dengan total resep 334. Pada hari Kamis didapatkan nilai



ditargetkan dengan total resep 295.

0

50

100

150

200

250


3

19 1912

92

234241

160

Racikan

Non Racikan

Grafik hubungan antara jumlah resep dan waktu standar pelayanan

32

2. Respon Time Di Unit Pelayanan ASKES

Proporsi respon time pasien yang menebus obat baik pasien rawat jalan

maupun pasien IGD pada periode April 2013 di unit pelayanan ASKES RSUD


Grafik hubungan antara persentase jumlah resep dan waktu standar pelayanan

5.68%

17.95%14.81% 14.29%

34.06%

23.08%

36.57%

41.59%

0.00%

5.00%

10.00%

15.00%

20.00%

25.00%

30.00%

35.00%

40.00%

45.00%


Racikan

Non Racikan

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100


13

35 32 33

78

45

79

96

Racikan

Non Racikan

Grafik hubungan antara jumlah resep dan waktu standar pelayanan

33

Dari hasil penelitian di unit pelayanan ASKES RSUD Pasar Rebo,

didapatkan rata-rata waktu penyerahan obat dari hari senin hingga kamis yang

masuk dalam target waktu penyiapan obat, baik obat non racik maupun obat

racikan adalah sebagai berikut di hari Senin tanggal 8 April 2013 didapatkan

nilai persentase untuk obat racikan sebesar 5,68 % (13 resep) dan untuk obat

non racikan sebesar 34,06 % (78 resep) yang masuk ke dalam waktu yang telah

ditargetkan dengan total resep sebanyak 229. Pada hari Selasa didapatkan nilai



ditargetkan dengan total resep 195. Di hari Rabu didapatkan nilai persentase

untuk obat racikan sebesar 14,81% (32 resep) dan untuk obat non racikan

sebesar 36,57% (79 resep) yang masuk kedalam waktu yang telah ditargetkan

dengan total resep 216. Pada hari Kamis didapatkan nilai persentase untuk obat

racikan sebesar 14,29% (33resep) dan untuk obat non racikan sebesar 41,59%

(96resep) yang masuk kedalam waktu yang telah ditargetkan dengan total resep

231.

F. Pembahasan Hasil Analisa Respon Time

Uji respon time yang dilakukan di Unit Pelayanan Rawat Jalan 24 jam dan

ASKES RSUD Pasar Rebo adalah untuk mengetahui mutu dan kualitas dari

pelayanan farmasi rumah sakit yang telah diberikan kepada pasien atau pelanggan.

Dimana RSUD Pasar Rebo memiliki tolak ukur mutu dalam penyiapan obat

pasien, yaitu untuk obat non racik RSUD Pasar Rebo menargetkan waktu 30

menit dalam penyiapan obat, sedangkan untuk obat racikan waktu yang

diinginkan adalah 1 jam.

Pada hasil yang diperoleh belum menunjukan hasil yang cukup memuaskan

dimasing-masing hari dan pelayanan, hal ini dapat dilihat dari total masing-

masing persentase yang belum mencapai 100%, yang berarti dalam proses

penerimaan resep hingga pemberian informasi obat masih ada yang diluar dari

target waktu yang telah ditetapkan.

34

Adanya berbagai faktor kendala yang dapat memperlambat dalam proses

tersebut antara lain adalah banyaknya jumlah kunjungan pasien di rumah sakit

mengingat RSUD Pasar Rebo merupakan rumah sakit umum daerah rujukan di

daerah Jakarta Timur dan sekitarnya dan terjadi peningkatan jumlah pasien

dikarenakan adanya program pemerintah yang baru dijalankan dalam waktu dekat

ini. Terlebih lagi RSUD Pasar Rebo merupakan rumah sakit pemerintah yang

letak geografisnya startegis dan lebih lengkap dibandingkan RSUD lainnya

sehingga sedikit banyak mempengaruhi jumlah kunjungan pasien ke rumah sakit

tersebut. Kurangnya tenaga kerja di jam-jam sibuk juga dapat menambah waktu

tunggu dalam penyiapan obat menjadi lebih panjang, ketersediaan obat dan

adanya verifikasi data juga mempengaruhi dalam pelayanan dalam kecepatan dan

ketepatan penyiapan obat. Oleh sebab itu banyaknya jumlah pasien berdampak

pada pemberian informasi obat yang kurang maksimal. dengan singkatnya waktu

yang dipergunakan untuk menyerahkan obat. Maka informasi obat yang diterima

pasien hanya sebatas cara dan aturan penggunaan obat saja, sedangkan informasi

yang spesifik yang juga menjadi haknya pasien seperti indikasi, kontra indikasi,

efek samping obat, tindakan yang harus dilakukan bila terjadi efek samping, dan

lain sebagainya, hampir tidak dikomunikasikan kepada pasien. Memberikan

informasi penggunaan obat yang baik kepada pasien juga dapat mempengaruhi

dari ketaatan pasien dalam penggunaan obat yang rasoinal, hal ini juga dapat

mempengaruhi mutu dan kualitas dari pelayanan di unit pelayanan RSUD Pasar

Rebo mengingat kepuasan pasien tidak hanya terletak dari kecepatan dan

ketelitian saja namun juga terletak dari kualitas pelayanan dalam menberikan

informasi obat yang tepat dan baik sehingga hal tersebut dapat meningkatkan taraf

hidup pasien dalam mendapatkan upaya kesehatan yang maksimal.

35

BAB V

SIMPULAN DAN SARAN

A. Simpulan

Berdasarkan hasil analisis kuesioner dari 100 responden mengenai kepuasan

pelanggan di Unit Pelayanan Rawat Jalan 24 Jam dan ASKES di RSUD Pasar

Rebo didapatkan kesimpulan sebagai berikut:

1. Pelanggan di Unit Pelayanan Rawat Jalan 24 Jam merasa cukup puas

terhadap kebersihan dan kenyamanan (46%), kecepatan dan ketelitian

(46%).

2. Pelanggan di Unit Pelayanan Rawat Jalan 24 Jam merasa puas dengan

keramahan petugas (70%) dan atas pemberian informasi obat (66%).

3. Pelanggan di Depo ASKES merasa merasa cukup puas terhadap

kebersihan dan kenyamanan (70%), keramahan petugas (42%), pemberian

informasi obat (42%) dan kecepatan dan ketelitian (60%).

4. Pada hasil respon time didapat data yang belum mencapai target 100 %

dimasing-masing pelayanan.

B. Saran

Untuk meningkatkan pelayanan di Instalasi Farmasi RSUD Pasar Rebo baik

di Unit Pelayanan Rawat Jalan 24 Jam maupun ASKES di RSUD Pasar Rebo,

sebaiknya perlu adanya :

1. Penambahan fasilitas di ruang tunggu seperti : tempat duduk, AC, atau

televisi. Meningkatkan kebersihan diruang tunggu dengan mengatur

jadwal pembersihan ruangan tunggu.

2. Meningkatkan kesadaran dalam upaya peningkatan keramahan petugas

untuk menimbulkan rasa empati terhadap kondisi kesehatan pasien.

36

3. Memaksimalkan waktu untuk memberikan penjelasan mengenai

penggunaan obat khususnya bagi pasien baru, baik dari aturan pemakaian,

cara penggunaan obat khusus (aerosol, suppositoria), dan waktu minum

obat. Petugas juga harus dapat merespon dengan baik bila ada pertanyaan

dari pasien mengenai ketersediaan obat, indikasi obat dan lain lain.

4. Memaksimalkan kecepatan dan ketelitian pelayanan dalam dispensing agar

tidak terjadi kesalahan dalam penyiapan obat, peracikan obat dan

penyerahan obat.

37

DAFTAR PUSTAKA

1. Standar Pelayanan Farmasi Di Rumah Sakit, Keputusan Mentri Kesehatan

Republik Indonesia No. 1197/MENKES/SK/X/2004. Direkorat Jendral Bina

Kefarmasian Dan Alat Kesehatan Departeman Kesehatan RI 2006

2. Dewan Perwakilan Rakyat Republik Indonesia Dan Presiden Republik

Indonesia. Undang-Undang Republik Indonesia: Undang-Undang Nomor 44

tahun 2009 Tentang Rumah Sakit; 2010.

3. Harianto, Nana khasanah. Kepuasan Pasien terhadap Pelayanan Resep Di

Apotek Kopkar rumah Sakit Budhi Asih Jakarta. Majalah Ilmu Kefarmasian,

Vol. II, April 2005.

4. Siregar S. Statistik Deskriptif Untuk Penelitian. Jakarta: Rajawali Pers.2010.h.

205-216

5. Usman H, Purnomo. Pengantar Statistik. Jakarta: Bumi Aksara; 1995.h. 181-

186.

6. Erni T. Pengaruh Kualitas Pelayanan Terhadap Kepuasan Pelanggan Pada

Apotek Widya Farma Makassar. Media Kesehatan. Ed 2. November 2010.

7. Siregar CPJ, Amalia L. Farmasi Rumah Sakit Teori Dan Terapi. Jakarta:

Penerbit Buku Kedokteran EGC; 2003.h.8-17.

8. Satibi. Evaluasi Kinerja Suatu Apotek X di Yogyakarta dengan Pendekatan

Balanced Scorecard. Majalah Farmasi Indonesia 2007;18(2) .h. 71 – 80

38

Lampiran 1. Form Kuesioner Kepuasan Pelanggan

Program Costumer Care

Instalasi Farmasi Rumah Sakit Umum Daerah Pasar Rebo

No Jenis Pelayanan Kepuasan

Sangat

Kurang Puas

Kurang

Puas

Cukup

Puas

Puas Sangat Puas

1 Kebersihan dan

kenyamanan ruang

tunggu

2 Keramahan kami

3 Pemberian

Informasi Obat

4 Kecepatan dan

Ketelitian

39

Lampiran 2. Hasil Analisa Kuesioner Kepuasan Pelanggan Unit Pelayanan Rawat

Jalan 24 Jam

Rekap Data Kuesioner Kepuasan Pelanggan Unit Pelayanan 24 Jam

Kebersihan dan Kenyamanan Ruang Tunggu

Frequency Precent Valid

Precent Cumulative Precent

Valid Sangat kurang puas 1 2 2 2

Kurang puas 6 12 12 14

Cukup Puas 23 46 46 60

Puas 20 40 40 100

Sangat puas 0 0 0 100

Total 50 100 100

Keramahan Kami




Kurang puas 3 6 6 6

Cukup puas 11 22 22 28

Puas 35 70 70 98


Total 50 100 100

Pemberian Informasi Obat






Puas 33 66 66 98


Total 50 100 100

40

Kecepatan dan Ketelitian






Puas 16 32 32 98


Total 50 100 100

Skala Pencapaian Kuesioner yang disebarkan kepada 50 Orang Pelanggan Apotek 24

Jam

No. INDIKATOR SANGAT

KURANG

PUAS

KURANG

PUAS

CUKUP

PUAS

PUAS SANGAT

PUAS

TOTAL

1. Kebersihan dan Kenyamanan

Ruang Tunggu

1 6 23 20 0 50

2. Keramahan Petugas Farmasi 0 3 11 35 1 50

3. Pemberian Informasi Obat 0 7 9 33 1 50

4. Kecepatan Dan Ketelitian

Petugas Farmasi Dalam

Memberikan Pelayanan

0 10 23 16 1 50

JUMLAH 1 26 66 104 3 200

NILAI JAWABAN 1 52 198 416 15 682

KETERANGAN:

NILAI 1 = Sangat Kurang Puas SKALA PENCAPAIAN : 682/ 200

NILAI 2 = Kurang Puas = 3,41 (CUKUP PUAS

NILAI 3 = Cukup Puas

NILAI 4 = Puas

NILAI 5 = Sangat Puas

*Kesimpulan : Hasil Quesioner Kepuasan Pelanggan Di Unit Pelayanan Rawat

Jalan 24 Jam Pada Bulan April 2013 adalah Cukup Puas

41

Lampiran 3. Hasil Analisa Kuesioner Kepuasan Pelanggan Unit Pelayanan

ASKES

Rekap Data Kuesioner Kepuasan Pelanggan Unit Pelayanan ASKES

Kebersihan dan Kenyamanan Ruang Tunggu






Puas 8 16 16 100


Total 50 100 100

Keramahan Kami






Puas 16 32 32 100


Total 50 100 100

Pemberian Informasi Obat






Puas 15 30 30 100


Total 50 100 100

42

Kecepatan dan Ketelitian






Puas 7 14 14 100


Total 50 100 100

Skala Pencapaian Kuesioner yang disebarkan kepada 50 Orang Pelanggan ASKES

No. INDIKATOR SANGAT

KURANG

PUAS

KURANG

PUAS

CUKUP

PUAS

PUAS SANGAT

PUAS

TOTAL

1. Kebersihan dan Kenyamanan

Ruang Tunggu

0

7

35

8

0

50

2. Keramahan Petugas Farmasi 0 13 21 12 0 50

3. Pemberian Informasi Obat 1 13 21 15 0 50

4. Kecepatan Dan Ketelitian

Petugas Farmasi Dalam

Memberikan Pelayanan

1 12 30 7 0 50

JUMLAH 2 45 107 46 0 200

NILAI JAWABAN 2 90 321 184 0 597

KETERANGAN:

NILAI 1 = Sangat Kurang Puas SKALA PENCAPAIAN : 597/ 200

NILAI 2 = Kurang Puas = 2,985 (KURANG PUAS)

NILAI 3 = Cukup Puas

NILAI 4 = Puas

NILAI 5 = Sangat Puas

*Kesimpulan : Hasil Quesioner Kepuasan Pelanggan Di Unit Pelayanan ASKES

Pada Bulan April 2013 adalah Kurang Puas

laporan pkpa di rsud pasar rebo jakarta timur

Health & Medicine