LAPORAN KASUS KEJANG DEMAM KOMPLEKS

12 March 2015FK UMJ - RSIJ CEMPAKA PUTIH7

Kesan : Imunisasi dasar sesuai dengan usianoidentitasGejala diagnosaketerangan1An.RY2 thn 11 blnBB16 kgBatuk pilek> 2 minggu, demam, muntah sehingga makan dan minum sulitISPA berlanjut+ intake sulitRawat badar2An. RZ2 thnBB 10 KGBatuk pilek, demam > 2 minggu, muntah.Pemfis: wheezing (+/+) RH(+/+) retraksi

Prolong demam dd tifoid, TB 2. BP3. ISK

Rawat melati

Saran Cek Tuberkulin3An RP10 bulanBB 7.2Kejang, demam, diare, batuk pilek, muntah, merasa kehausanLeukosit: 32000KDS ec bacterial infection + diare akut dehirasi ringan sedang dengan intake sulitDd: kejang ec eletrolitRawat melatiIDENTITAS PASIENNama: An. RPJenis Kelamin: Laki-LakiUsia: 10 bulanAlamat: Kel. Cempaka PutihNama Orang Tua: Tn. ETanggal Masuk RS: 12 maret 2015Jam Masuk RS: 18.00 WIB

Keluhan UtamaKeluhan tambahanRiwayat Penyakit SekarangRiwayat Penyakit KeluargaRiwayat Penyakit DahuluKejang sejak 10 jam SMRSDemam, batuk pilek, muntah, bab cair, merasa kehausan, sulit makan dan minum, Sekitar 1 yang lalu OS pernah kejang demam dan dirawat di RSIJ Cempaka Putih. Lama kejang 5 menit.Tidak terdapat anggota keluarga yang mengalami keluhan yang sama.Riwayat Kehamilan dan PersalinanIbu rutin melakukan ANC di bidan selama masa kehamilan. Selama hamil ibu tidak sakit. Anak lahir cukup bulan, kehamilan tunggal dengan sectio caesaria dengan indikassi tekanan darah ibu tinggi. Dengan BBL 2790 gram dan PB 48 cm.Pola Makan AnakOs diberikan ASI eklusif 6 bulan, sampai sekarang masih diberikan ASI. MPASI bubur, biskuit, pepaya.Riwayat ImunisasiPEMERIKSAAN FISIK

Keadaran Umum: Tampak Sakit SedangKesadaran:ComposmentisTanda-Tanda VitalSuhu: 38.8 CNadi: 125 kali/menitNapas:29 kali/menitTekanan Darah: Tidak dilakukan

AntropometriBerat Badan: 7,2 kgPanjang Badan : 70 cm

Status GiziBB/U: 7.2 /9.6 x 100% = 75 % (Gizi kurang)PB/U: 70/74 x 100% = 94% (Normal)BB/TB: 7.2/8.4 x 100% = 85.7% (Gizi kurang)Kesan: Gizi kurang

Riwayat Tumbuh KembangUsia sudah bisa tengkurap, dudukt tanpa di bantu usia 8 bulan, sudah bisa memindahkan benda dari satu tanganke tangan yang lainKesan : Tumbang sesuai usiaRiwayat AlergiRiwayat alergi obat-obatan, makanan, dan cuaca pada OS disangkal. Kedua orang tua OS tidak mempunyai alergi.12 March 2015FK UMJ - RSIJ CEMPAKA PUTIH10KepalaUbun-ubunNormocephalcekungMataKonjungtiva anemisSclera icterusEdema palpebraMata cekungMata merah dan berair---+----+-HidungPernapasan cuping hidungDeviasi septumSekretPerdarahan--(-/-)(-/-)TelingaNormotiaSekret+-+-MulutMukosa bibirSianosisLidah kering/kotor/tremorStomatitis Faring HiperemisTonsilKering----T1/T112 March 2015FK UMJ - RSIJ CEMPAKA PUTIH11LeherPembesaran KGB--Pembesaran Kelenjar Thyroid--Thorax InspeksiGerak dada simetris, tidak terdapat retraksi dadaPerkusiSonor/SonorPalpasiVokal fremitus simetris, nyeri tekan (-/-)AuskultasiBunyi paru vesikular (+/+), ronkhi (-/-), wheezing (-/-)Bunyi jantung I dan II murni, regular, murmur (-), gallop (-)Kulit: Sianosis (-), kulit terlihat pucat (-)12 March 2015FK UMJ - RSIJ CEMPAKA PUTIH12AbdomenInspeksiDistensi (-), Scar (-)AuskultasiBU (+). 8x/mPerkusiTymphani pada seluruh kuadran abdomenPalpasiSupel, nyeri tekan (-)Turgor KulitBaik, Kembali dalam waktu < 2 detikPembesaran KGB inguinal--GenitaliaFimosis (-)Ekstremitas SuperiorAkralEdemaSianosisRCTHangat -- 10 kg (10 mg)

Diazepam :0.3-0.5 mg/kg/hr IV, IORektal: 5-10 kg (5mg), > 10 kg (10 mg)

5 menit kejang tidak berhentiKejang berhenti Th/ rumatan tergantung etiologiKejang berhenti Th/ rumatan tergantung etiologiFenitoin : 15 20 mg/kgbb iv5 menit kejang tidak berhenti20 menit kejang tidak berhentiKejang berhentiRumatan Fenitoin 5-7mg/kg/hr:2Status EpileptikusFenobarbital : 10-20mg/kg iv/imStatus Epileptikus refrakter10 menit kejang tidak berhentiKejang berhentiRumatan Fenobarbital 3-5mg/kg/hr:2 dosis

TATALAKSANA III : di ICUTambahkan fenobarbital 10-15 mg/kg IV atauMidazolam bolus 0.15 mg/kg dilanjutkan2 g/kg/menit infus dripKejang (-) dalam 24 jam:turunkan midazolam 1 g/kg/menit tiap 15 menitNaikkan dosis 2 g/kg/menit selama 5 menit sampai dosis max 24 g/kg/menit Bolus midazolam 0.15 mg/kg bila perluMasih kejangTerimakasih