La Maison Départementale La Maison Départementale Bernard Devulder du Haut Bernard Devulder du Haut

pays d’Artoispays d’Artois ESQUERDES -62380ESQUERDES -62380

siège:mairie d’Esquerdessiège:mairie d’Esquerdestel:03-21-93-25-16tel:03-21-93-25-16

Situation Situation

Situation Situation

A 9 kilometres du centre hospitalier de la région de St. Omer

À proximité de deux grandes voies de circulation :

l’autoroute A 26 Calais à 40 KmLa N42 Boulogne à 35 Km Esquerdes 62380 commune de la vallée de

l’Aa (ancienne poudrerie)

Genèse du projet Genèse du projet

Octobre 2004 rencontre avec Mr Dupilet Président du Conseil général du Pas-de-Calais

Constitution en Mai 2005 de l’association selon la loi 1901

Le nom : Maison Départementale Bernard Devulder du Haut pays d’Artois

Les membres de l’association Les membres de l’association

Mr.Jean –Claude Leroy député et vice président du conseil général du Pas-de-Calais

Mr.le Maire d’Esquerdes Mr Gilbert.Chiquet et 2 membres du conseil municipal

Mme Dominique Rembotte conseillère Régional Dr. Paul Everaere, vice président et président de

l’APEI de St. Martin-au-laert Mr. Alex Hochart ex-directeur de l’APEI Mme Colette Chiquet trésorière , présidente de

Transport social service (TSS)

Les membres de l’associationLes membres de l’associationsuite suite

Des professionnels de la santé :2 médecins

Gériatres hospitaliers, un cadre hospitalier,une aide-soignante, une assistante sociale, un représentant de la MSA

Des membres sensibilisés par la maladie :

employés ,chefs d’entreprise

Etude des besoins Etude des besoins **

Le schéma régional d’organisation sanitaire du Nord Pas-de-calais

Le schéma gérontologique 2000-2005 du Pas-de-Calais :Lumbres 19390 Ha Fauquembergues:8491

Enquête auprès de 27 médecins généralistes l’extrapolation montre 5 cas Alzheimer par clientèle

Le D.I.M. du CHRSO (Dr. Boulanger) 2004: 387 cas ,290 retour à domicile 2005:336 cas 283 de retour

Le cerveau sans mémoires Le cerveau sans mémoires

La maladie d’Alzheimer est un fléau social: Fléau en raison de son épidémiologie mondiale et

du sévère pronostic pour le patient Social elle modifie profondément le

comportement familial ,les aidants sont épuisés ,

Exemple: le syndrome de Capgras: négation de l’identité du conjoint mal vécu

Perte de la citoyenneté du patient

Les complications Les complications

Les troubles du comportement: modification de l’humeur

,hallucinations, agitation ,irritabilité, agressivité

Errance ,troubles du sommeil La perte de poids Troubles de la marche, de l’équilibre

Concept maison Bernard Concept maison Bernard DevulderDevulder

Établissement de 58 lits,2 temporaires et 8 places d’accueil de jour ,une équipe mobile à domicile

Une architecture adaptée et sécurisée Mr et Mme Foret architectes ,Mrs Bergerat et Abeel de

Logis 62. Boulogne/mer (H.L.M.)Plan d’un cloître, la lumière ,l’ acoustique ,jardin clos,

espace de vie ,salles d’activité de soutien repérage et orientation signalétiques (grandes images) 4

couleurs dominantes orange, jaune ,vert , bleu maîtrise de l’errance : circulation en boucle évite les

circuits en cul-de-sac

La chambre La chambre

La chambre et salle d’eau attenante conçue pour personne à mobilité réduite 19,98 m2

Un rail plafonnier permet le lever en douceur hors du lit vers le fauteuil

L’acoustique de la chambre évite de générer peur ,angoisse surtout la nuit

Lit orienté vers la fenêtre: mémoire des saisons

Professionnalisation du Professionnalisation du personnel personnel

Formé ,expérimenté et spécialisé visant à améliorer la qualité de vie du résident

Pour perfectionner l’approche des soins Et stimuler la recherche Diminuer le « burn out », et l’épuisement

Activités de soutien Activités de soutien

Maîtriser les troubles de la mémoire: ateliers cognitifs,moteurs, repas thérapeutiques de créativité ,esthétique ,ordinateurs WI.FI

Importance de la mémoire des émotions souvent intacte :

Exalter les mémoires sensorielles: musicothérapie, bains de couleurs fréquentielles ,massages des plexus ,ostéopathie crânienne

L’electrothérapie fréquentielle :utilise les voies et les points réflexes du corps pour traiter l’angoisse, l’insomnie, la douleur péripherique

L’alimentation L’alimentation

Négociation avec le restaurateur pour une alimentation de qualité visant à restreindre la perte de poids

Basée sur les goûts et l’appétence du résident (la mémoire du goût innée chez le nourrisson et ultime chez l’Alzheimer )

Utilisation du Mini Nutritional Assessment (MNA)

Aide aux repas

Prendre soin des familles Prendre soin des familles

Définir le domaine de compétence de chacun :soin par le professionnel, la tendresse par les familles fêter les anniversaires etc…

Avoir un projet de soin du résident comportant bienveillance ,confort,

La relation :informer l’état de santé du patient Groupe de familles,de parole, séminaires internes Présence d’un médiateur gérant les petits conflits

au sein de l’EPAD

8 places d’accueil de jour8 places d’accueil de jour

Circulaire du 16 avril 2002 Démences légères à modérées Vivant au domicile 1 ou plusieurs jours par semaine Structure autonome rattachée à l’EHPAD S’articule avec la consultation mémoire Système coordonné de soins adaptés: stimulation des

fonctions cognitives Possibilité de prise en charge pour le transport

Éthique au sein de la maison Éthique au sein de la maison Bernard Devulder Bernard Devulder

La prise de décision du placement :contact anticipé avec la famille pour l’entrée:

La période initiale , gérer la crise d’adaptation

En fin de vie :Evaluation de la souffrance physique Anticiper le refus des soins par le résident:

alimentation, médicaments

Le dossier administratifLe dossier administratif

Rédaction d’un projet pour passage devant le comité régional d’organisation sociale et médico sociale (CROSMS)

Passage devant le comité le 21-09-07 Décret conjoint de Mr. Le Préfet et de Mr. le

Président du conseil Général:le 28-12-07 Permis de construire : 9-10- 2008 Aide CNSA à l’investissement :29-04-2009 Partenariat avec les représentants de la A.R.S. et du

Conseil général

Le centre de ressourcesLe centre de ressources

Consultation mémoire en partenariat avec le Centre Hospitalier de la région de St.Omer

Formation du personnelEn Association avec le CHU de Lille Permettant la constitution de thèses ,

mémoires , recherche Bibliothèque informatisée

Le projet Interreg Le projet Interreg

Projet commun en partenariat avec Les Anglais du Kent: Herne Bay (Canterbury)Les flamands de la Flandre occidentale:

Roeselare ( Roulers ) La région Nord-Pas-de-Calais:Esquerdes But :trouver des activités communes

améliorant la qualité de vie de personnes atteintes de la maladie pour les trois régions

Organigramme Organigramme

Besoins estimés en personnel (convention 51) Encadrement …….2: directeur, cadre adjointMédecin coordonnateur………. 0,5Personnel administratif ..2 (accueil, secrétariat et comptabilité)Psychologue ….0,5Infirmières de jour ..7 (+ 0,5 équipe mobile /n +3)Infirmières de nuit ..2,5Aides-soignantes jour .. 24,12 ( + 0,5 pour équipe mobile )Aides-soignantes de nuit …7,1AMP ……13,38Animateurs …2 (activité de soutien)Psycho-motricien, ergo ….1Homme d’entretien …1

Organigramme Organigramme

Total estimé : 62,85 ETP Le recours à des services extérieurs est prévu pour la

restauration ,l’entretien du linge collectif et la literie , le nettoyage de l’ensemble des locaux

Soit …….13 ETP Le médecin coordonnateur ( 0,5) pourra avoir aussi des

fonctions au centre ressource :consultation mémoire (0,5ou 0,25)

L’accueil de jour est évalué à 0,66 ETP pour une personne hébergée

L’équipe mobile pourra fonctionner à n+3

investissementinvestissement

Coût prévisionnel :8.815.803 , 00 € Remboursement sous forme de loyer Mensuel Année 1 : 27.734 € Année 2 : 28.656 Année 3 : 29.606. Année 4 : 30.586 Année 5 : 31.596 Emprunt de 700 K€ pour le mobilier ,et les frais de

fonctionnement

La Feuille de Route La Feuille de Route

Après concertation avec A.R.S.et le C.G:

Fin des travaux :vers le 15 mars 2011avec pré-visite de conformité sur site ARS et CG

Équipement mobilier réalisé à 80%

Remise des clefs par le bailleur:11-04-2011

Mise en exploitation : 1-07-2011 après avis favorable des différentes commissions