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¿Qué es la insuficiencia renal?

Afección en la cual los riñones dejan de funcionar y no pueden eliminar losdesperdicios y el agua adicional de la sangre, o mantener en equilibrio lassustancias químicas del cuerpo. La insuficiencia renal aguda o grave sepresenta repentinamente (por ejemplo, después de una lesión), y puedetratarse y curarse. La insuficiencia renal crónica evoluciona en el curso demuchos años, puede ser provocada por afecciones como la presión arterialalta o la diabetes, y no se puede curar. La insuficiencia renal crónica puedellevar a una insuficiencia renal total y duradera que se llama enfermedadrenal en estadio terminal (ESRD). El individuo que padece de ESRDnecesita diálisis (el proceso de limpiar la sangre haciéndola pasar por unamembrana o filtro) o un trasplante de riñón. También se llama insuficienciadel riñón.

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Insuficiencia renal aguda

La insuficiencia renal aguda es un síndrome clínico caracterizado por laalteración súbita del funcionamiento del riñón con una brusca reducción dela velocidad del filtrado glomerular. Las más significativas son la azohemiay la oliguria de progreso rápido que aparecen en personas cuyo estadoprevio de salud era normal o como complicación grave de ciertasafecciones crónicas de este órgano.

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La insuficiencia renal crónica

Es la consecuencia de una perdida progresiva del filtrado glomerular queevoluciona desde disturbios bioquímicos asintomáticos hasta un SíndromeClínico con repercusión multiorgánica que coloca al paciente en una nueva ypenosa “condición” de vida.

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Enfermedad renal terminal

Es la insuficiencia total o casi total en el funcionamiento de los riñones, loscuales ya no pueden eliminar desechos, concentrar la orina ni regularmuchas otras funciones corporales importantes.El estado en el cual hay insuficiencia renal total o casi total y permanentese llama enfermedad renal terminal. Las personas con esta clase deenfermedad deben someterse, para conservar la vida, a diálisis o a untrasplante.

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Causas de la insuficiencia renal

En los Estados Unidos, cerca de 80,000 personas reciben el diagnóstico deinsuficiencia renal cada año. Se trata de una afección grave en la cual losriñones dejan de eliminar los desechos del organismo. La insuficiencia renales la etapa final del deterioro lento de los riñones, que es un procesoconocido como nefropatía.

La diabetes es la causa más frecuente de insuficiencia renal, y constituyemás del 40 por ciento de los casos nuevos. Incluso cuando losmedicamentos y la dieta pueden controlar la diabetes, la enfermedadpuede conducir a nefropatía e insuficiencia renal. La mayoría de losdiabéticos no desarrollan una nefropatía lo suficientemente grave comopara causar insuficiencia renal. Hay cerca de 16 millones de diabéticos enlos Estados Unidos y de ellos, unos 100.000 padecen insuficiencia renalcomo consecuencia de la diabetes.

Las personas con insuficiencia renal tienen que someterse a diálisis perono en todas las ocasiones. Este proceso reemplaza algunas de las funcionesde filtración de los riñones, o a un trasplante para recibir el riñón de undonante sano. La mayoría de los ciudadanos estadounidenses que presentaninsuficiencia renal pueden recibir atención médica financiada por elgobierno federal. En 1997 el gobierno federal de Estados Unidos gastócerca de $11.800 millones de dólares en la atención de pacientes coninsuficiencia renal.

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¿Cuáles son los síntomas de la insuficiencia renal?

Los síntomas de la insuficiencia renal aguda y crónica pueden serdiferentes. A continuación se enumeran los síntomas más comunes de lainsuficiencia renal aguda y crónica. Sin embargo, cada niño puedeexperimentarlos de una forma diferente.Los síntomas de la insuficiencia renal aguda pueden incluir:Hemorragia, fiebre, erupcióndiarrea con sangrevómitos severos, dolor abdominal, ausencia de excreción de orina odiuresis, antecedentes de infección reciente, palidez de la piel,antecedentes de ingestión de ciertos medicamentos, antecedentes detraumatismo, inflamación de los ojos, masa abdominal detectable,exposición a metales pesados o a solventes tóxicos.

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¿Qué es la diálisis?

La diálisis es un procedimiento que se realiza de rutina en personas quesufren de insuficiencia renal crónica o aguda. El proceso implica laeliminación de sustancias de desecho y líquidos de la sangre quenormalmente se eliminan por los riñones. La diálisis también puede usarsepara prevenir el desarrollo de insuficiencia renal en personas que hayanestado expuestas a sustancias tóxicas o que las hayan ingerido. Hay dostipos de diálisis a los que puede someterse su hijo: peritoneal ohemodiálisis.Diálisis peritonealLa diálisis peritoneal se realiza mediante la colocación quirúrgica de unacánula especial, hueca y blanda, en la parte baja del abdomen de su hijo,cerca del ombligo. Después de colocar la cánula, se vierte una soluciónespecial llamada dializador en la cavidad peritoneal. La cavidad peritoneales el espacio del abdomen que aloja los órganos y está recubierta por doscapas membranosas especiales llamadas peritoneo. El dializado se deja enel abdomen por un período de tiempo establecido determinado por elmédico de su hijo. La solución para dializado absorbe los productos dedesecho y las toxinas a través del peritoneo. Posteriormente la solución sedrena del abdomen, se mide y se desecha. Hay dos tipos diferentes dediálisis peritoneal

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Hemodiálisis

La hemodiálisis consiste en filtrar el exceso de líquidos y las sustanciastóxicas del organismo mediante el paso de la sangre del paciente por unfiltro periódicamente.La hemodiálisis puede realizarse en el hogar, en un centro de diálisis o enun hospital, por profesionales del cuidado de la salud capacitados. Pormedio de una intervención quirúrgica se realiza un tipo de acceso especial,llamado fístula arteriovenosa (AV), en el brazo de su hijo. Esto comprendela unión de una arteria y una vena. También puede colocarse un catéterendovenoso (IV) externo central, pero es menos común para la diálisis alargo plazo. Una vez establecido el acceso, su hijo será conectado a unamáquina grande de hemodiálisis, la cual drena la sangre de su hijo, la lavaen una solución especial para dializado que elimina líquidos y sustancias dedesecho, y luego la devuelve al torrente sanguíneo. La hemodiálisis serealiza por lo general varias veces por semana y dura de cuatro a cincohoras. Debido al tiempo de duración de la hemodiálisis, podría resultar útilllevarle juegos o materiales de lectura a su hijo, para mantenerlo ocupadodurante el procedimiento.

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Hemodiálisis

En la hemodiálisis la eliminación de toxinas y líquido sobrante serealiza a través de un filtro artificial. Requiere circuitoextracorpóreo con necesidad de acceso vascular (fístulaarteriovenosa o catéter de hemodiálisis). Consta de sesionesintermitentes (tres a la semana) de duración variable (3 a 4 horas).En la diálisis peritoneal la eliminación de toxinas y de líquido seproduce a través de la membrana del peritoneo. Requiere unacavidad peritoneal íntegra con necesidad de la implantación de uncatéter de diálisis peritoneal para introducir líquido de diálisisdentro del abdomen. Es una diálisis continua, requiriendo elrecambio del líquido de diálisis peritoneal tres o cuatro veces al día.

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