KYSTELACRYMO-NASALDU NOUVEAU-NE

Fédération ORL - Groupe hospitalier Timone

KYSTE LACRYMO-NASAL• INTRODUCTION

• ANATOMIE DES VOIES LACRYMALES• ETIOPATHOGENIE• EPIDEMIOLOGIE

• CLINIQUE ET IMAGERIE• TRAITEMENT• NOTRE SERIE• CONCLUSION

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INTRODUCTION

• Pathologie rare ( 47 cas rapportés )

• Nouveau-né < 1 mois

• risque de détresse respiratoire non négligeable

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ANATOMIE DES VOIES LACRYMALES

• Les voies lacrymales

• Le sac lacrymal

• Le canal lacrymo-nasal

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Anatomie des voies lacrymales

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• Imperforation distale du canal lacrymo-nasal: la membrane de HASSNER

• Dilatation du sac et du canal lacrymo-nasal

• Formation d'un kyste lacrymo-nasal

ETIOPATHOGENIE

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EPIDEMIOLOGIE

• Pathologie rare (47 cas rapportés)

• Sexe féminin > masculin (36 filles / 11 garçons)

• Premiers signes cliniques < 1 mois

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SIGNES CLINIQUES

• Dacryocystite

• Tuméfaction canthale interne

• Obstruction nasale +/- dyspnée

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oedème inflammatoire bilatéral des paupières

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EXAMEN CLINIQUE ET IMAGERIE

• Nasofibroscopie: masse rénitente sous le CI

• Scanner: masse occupant le méat inférieur dilatation des sacs lacrymaux intégrité du massif facial

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NASOFIBROSCOPIE

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EXAMEN CLINIQUE ET IMAGERIE

• Nasofibroscopie : 2 formations kystiques soulevant les cornets inférieurs

• Scanner : - masse occupant le méat inférieur - dilatation des sacs lacrymaux - intégrité du massif facial

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• Scanner: dilatation des sacs lacrymaux

kystes intra-nasaux bilatéraux

IMAGERIE

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IMAGERIE

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TRAITEMENT

• Traitement chirurgical quasi systématique

• Excision-marsupialisation du kyste par voie endonasale

• Traitement conservateur rare

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• Excision-marsupialisation des kystes au laser CO2

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• Suites post-opératoires simples

• Examen de contrôle à 2 mois

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NOTRE SERIE

• 12 cas de kystes des voies lacrymales

• 9 filles et 3 garçons de 0 à 14 mois

• 9 cas de dacryocystites

• 9 cas d'obstruction nasale

• 4 cas de dyspnée hautes intermittentes

• 1 cas de détresse respiratoire

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• S1 < 15 jours

• Diagnostic < 1 mois

• 5 kystes droits• 3 kystes gauches

• 4 kystes bilatéraux

• 4 scanners des FN

• 12 cas : trt chirurgical

• 1 cas : sondage

• Aucune récidive

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CONCLUSION

• Dacryocystite + obstruction nasale : rechercher un kyste lacrymo-nasal

• Collaboration entre ORL et OPHTALMO

• Traitement chirurgical simple