KOMİTELER VE

TOPLANTI KAYITLARI

ORDU İLİ KAMU HASTANELER BİRLİĞİ GENEL SEKRETERLİĞİ

TIBBİ HİZMETLER BAŞKANLIĞI KALİTE GELİŞTİRME VE GÖZLEM HİZMETLERİ BİRİMİ

UZM.ÖZLEM YILMAZ

EKİPLERÖz Değerlendirme EkibiAntibiyotik Kontrol Ekibi

Mavi Kod EkibiGenel Ve Uyum Eğitimi EkibiHasta Başı Test Cihazı Ekibi

Kalite Bölüm Sorumlusu EkibiAkılcı İlaç EkibiBeyaz Kod Ekibi

Pembe Kod EkibiBina Turu Ekibi

Tesis Güvenliği Alt Ekibi Bilgi Güvenliği Ekibi

Çalışanlardan Gelen Görüşlerin Değerlendirilmesi Ekibi

Hasta Ve Yakınlarının Görüşlerinin Değerlendirilmesi Ekibi

KOMİTELER

Eğitim Komitesi

Tesis Güvenliği Komitesi

Çalışan Güvenliği Komitesi

Hasta Güvenliği Komitesi

Enfeksiyon Kontrol Komitesi

İŞE BAŞLARKEN….

1

•TÜM KOMİTE VE EKİPLERİN KURULMASI

2

•TÜM KOMİTE VE EKİPLERİN ZAMANINDA TOPLANMASI

3

•ALINAN KARARLARIN UYGULANMASI VE DEVAMININ SAĞLANMASI…..

GÖREVLENDİRMELER

ÖRNEK:HASTA GÜVENLİĞİ KOMİTESİ• Tıbbi, idari ve hemşirelik hizmetleri yöneticilerinden birer

temsilci, kalite yönetim direktörü, cerrahi branş uzmanı, dahili branş uzmanı, laboratuvar branş uzmanı, anesteziyoloji ve reanimasyon branş uzmanı, hastane bilgi sistem sorumlusu, eczacı, hekim dışı sağlık personelinden en az bir temsilci ve bölüm kalite sorumlularından en az iki temsilci yer almalıdır.

GÖREVLENDİRMELER;• YÖNETİCİ TARAFINDAN

ONAYLANMALI,• KİŞİLERE TEBLİĞ İMZALARI OLMALI,• GÖREVLENDİRME KAĞITLARINDA

SAYI VE TARİH MUTLAKA OLMALI,• BİR NÜSHASI İLGİLİ KİŞİYE

VERİLMELİ,• BİR NÜSHASI PERSONELİN ÖZLÜK

DOSYASINA KONULMALI,• BİR NÜSHASI TEBLİĞ İMZALI HALİ

İLE İLGİLİ KOMİTENİN GÖREVLENDİRME DOSYASINA KONULMALIDIR.

GÖREVLENDİRME İÇERİĞİNDE;• HANGİ KOMİTE YADA EKİPTE GÖREV

ALINDIĞI,• GÖREVLENDİRİLEN EKİP YADA

KOMİTENİN NE ZAMAN TOPLANACAĞI,• KOMİTE YADA EKİBİN GÖREVLERİNİN

NELER OLDUĞU,• EKİP YADA KOMİTENİN DİĞER

ÜYELERİNİN KİMLER OLDUĞU,• BU KOMİTE YADA EKİBİN NEDEN

KURULDUĞU,

BİLGİLERİNİN YER ALMASINDA FAYDA VARDIR.

TOPLANMA ZAMAN ARALIĞI

TOPLANMA TAKVİMİ

OLUŞTURMA

KOMİTELER OCAK ŞUBAT MART NİSAN MAYIS HAZİRAN TEMMUZ AĞUSTOS EYLÜL EKİM KASIM ARALIK

HASTA GÜVENLİĞİ KOMİTESİ

X X X X

ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ KOMİTESİ

X X X X

TESİS GÜVENLİĞİ KOMİTESİ

X X

TEMİZLİK KONTROL KOMİTESİ

x x x

ENFEKSİYON KONTROL KOMİTESİ

X X X X

EĞİTİM KOMİTESİ X X X X

NOT: Kalite Yönetim Birimine Olay Bildirim Formu ve Çalışan Güvenliği Değerlendirme Formu geldiğinde ilgili komitenin toplantı tarihi beklenmeden 1 hafta içinde toplanması sağlanır.

KOMİTELERİN TOPLANMA PLANI

YILI:2013

DOKÜMAN KODU YAYIN TARİHİ REV.TARİHİ REVİZYON NO SAYFA NO VE SAYISI YÖN.PL.07 10.01.2013 18.03.2013 01 1.1

TOPLANTIYA DAVET

TOPLANTI BİLGİLENDİRME TARİHİ:………../………../………..

TOPLANTI TARİHİ

……../……./……….

TOPLANTI SAATİ

………………………

TOPLANTI YERİ

TOPLANTI SÜRESİ

TOPLANTI YÖNETİCİSİ

TOPLANTI GÜNDEMİ

TOPLANTI KATILIMCILARI

AD/SOYAD

İMZA

KOMİTE GÜNDEMİ

KONULARIN

İRDELENMESİ…

KÖK NEDEN ANALİZLERİ…

FORM İÇERİĞİ

DÜZELTİCİÖNLEYİCİFAALİYET

MUTLAKA BAŞLATILMALIDIR.

KARAR DEFTERLERİNDE İLGİLİ KARARIN YANINA

DÖF NUMARASININ KAYDI YAPILMALIDIR.

İMZALAR TAM

OLMALI…

HER KOMİTE VE

EKİBE AYRI DOSYA

DOSYA

İÇİNDEKİLER

GÖREVLENDİRMELER

KARAR DEFTERİ

DÖF LER KÖK NEDEN ANALİZLERİ

YAPILAN ANALİZ RAPORLARI VS….