koah’da pulmoner rehabİlİtasyona aday olgunun deĞerlendİrİlmesİ

28
KOAH’DA PULMONER KOAH’DA PULMONER REHABİLİTASYONA ADAY OLGUNUN REHABİLİTASYONA ADAY OLGUNUN DEĞERLENDİRİLMESİ DEĞERLENDİRİLMESİ Doç.Dr.Pınar Ergün Doç.Dr.Pınar Ergün Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim Araştırma Hastanesi Cerrahisi Eğitim Araştırma Hastanesi PULMONER REHABİLİTASYON ve EVDE BAKIM MERKEZİ PULMONER REHABİLİTASYON ve EVDE BAKIM MERKEZİ

Upload: ziv

Post on 16-Jan-2016

53 views

Category:

Documents


0 download

DESCRIPTION

Doç.Dr.Pınar Ergün Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim Araştırma Hastanesi PULMONER REHABİLİTASYON ve EVDE BAKIM MERKEZİ. KOAH’DA PULMONER REHABİLİTASYONA ADAY OLGUNUN DEĞERLENDİRİLMESİ. KOAH’ da Pulmoner rehabilitasyona gereklilik oluşturan durumlar. - PowerPoint PPT Presentation

TRANSCRIPT

Page 1: KOAH’DA PULMONER REHABİLİTASYONA ADAY OLGUNUN DEĞERLENDİRİLMESİ

KOAH’DA PULMONER KOAH’DA PULMONER REHABİLİTASYONA ADAY REHABİLİTASYONA ADAY

OLGUNUN DEĞERLENDİRİLMESİOLGUNUN DEĞERLENDİRİLMESİ

Doç.Dr.Pınar ErgünDoç.Dr.Pınar ErgünAtatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi

Eğitim Araştırma HastanesiEğitim Araştırma Hastanesi

PULMONER REHABİLİTASYON ve EVDE BAKIM PULMONER REHABİLİTASYON ve EVDE BAKIM MERKEZİMERKEZİ

Page 2: KOAH’DA PULMONER REHABİLİTASYONA ADAY OLGUNUN DEĞERLENDİRİLMESİ

KOAH’ da Pulmoner KOAH’ da Pulmoner rehabilitasyona gereklilik rehabilitasyona gereklilik

oluşturan durumlaroluşturan durumlar İstirahat ya da egzersiz dispnesiİstirahat ya da egzersiz dispnesi Egzersiz toleransında azalmaEgzersiz toleransında azalma Günlük yaşam aktivitelerinde Günlük yaşam aktivitelerinde

yetersizlikyetersizlik Sağlık durumunda bozulmaSağlık durumunda bozulma Acil başvurusu, hospitalizasyon, akut Acil başvurusu, hospitalizasyon, akut

bakım ihtiyacında artmabakım ihtiyacında artma Mesleki performansda azalmaMesleki performansda azalma Beslenme yetersizliğiBeslenme yetersizliği Tıbbi harcamalarda artışTıbbi harcamalarda artış

Page 3: KOAH’DA PULMONER REHABİLİTASYONA ADAY OLGUNUN DEĞERLENDİRİLMESİ

Pulmoner Rehabilitasyonda Pulmoner Rehabilitasyonda KontrendikasyonlarKontrendikasyonlar

Eşlik eden co-morbid hastalıkEşlik eden co-morbid hastalık- Ciddi pulmoner hipertansiyon ?- Ciddi pulmoner hipertansiyon ?- Anstabil kardiyovasküler hastalık- Anstabil kardiyovasküler hastalık

Rehabilitasyonu engelleyecekRehabilitasyonu engelleyecek- Artrit- Artrit- Ciddi nörolojik,bilişsel,psikiatrik - Ciddi nörolojik,bilişsel,psikiatrik hastalık hastalık

Page 4: KOAH’DA PULMONER REHABİLİTASYONA ADAY OLGUNUN DEĞERLENDİRİLMESİ

Pulmoner rehabilitasyon : Pulmoner rehabilitasyon : aday aday olgunun değerlendirilmesiolgunun değerlendirilmesi

Uygun yaklaşımUygun yaklaşım Program güvenliğiProgram güvenliği Hastaya özel programHastaya özel program

Page 5: KOAH’DA PULMONER REHABİLİTASYONA ADAY OLGUNUN DEĞERLENDİRİLMESİ

Pulmoner rehabilitasyona aday olgunun Pulmoner rehabilitasyona aday olgunun değerlendirilmesi değerlendirilmesi

DeğerlendirmeDeğerlendirmeİlgili veriİlgili veri SonuçSonuç KararKarar Klinik pratikte Klinik pratikte

tercih edilecek tercih edilecek

test test yöntemiyöntemi

Sigara Sigara alışkanlığıalışkanlığı

Halen içiyor*Halen içiyor*BırakmışBırakmışHiç içmemişHiç içmemiş

*Sigara *Sigara bıraktırma bıraktırma programına programına yönlendirilmeliyönlendirilmeli

Görüşme,Görüşme,biomarkerbiomarkerlarlar

Solunum Solunum fonksiyonlarıfonksiyonları

Evreleme*Evreleme*Reversibilite**Reversibilite**HiperinflasyonHiperinflasyonDifüzyon kapasitesiDifüzyon kapasitesi

FEV1, FVC,IC*FEV1, FVC,IC*% beklenen % beklenen değişimi**değişimi**FRC, TLCFRC, TLCDLCODLCO

TanısalTanısalMedikal tedavinin Medikal tedavinin optrimize edilmesioptrimize edilmesi

SpirometriSpirometriTüm vücut Tüm vücut pletismografi/ pletismografi/ dilusyon dilusyon tekniği,tek tekniği,tek soluk soluk karbonmonoksikarbonmonoksit difüzyon t difüzyon kapasitesikapasitesi

Kan gazlarıKan gazları Hipoksemi*Hipoksemi*Solunum yetmezliğiSolunum yetmezliği

PO2PO2PaCO2,pH, HCO3PaCO2,pH, HCO3

Uzun süreli oksijen Uzun süreli oksijen tedavisi*tedavisi*

İstirahatte İstirahatte arter kanı arter kanı incelemesiincelemesi

Maksimal egzersiz Maksimal egzersiz kapasitesikapasitesi

Maksimal egzersiz Maksimal egzersiz toleransı*toleransı*Egzersizi kısıtlayan Egzersizi kısıtlayan faktör**faktör**Güvenlik***Güvenlik***

Wmax,VO2maxWmax,VO2maxVE/MVV,HR/VE/MVV,HR/HRpredHRpredStcO2,StcO2,(Dispne,yorgunl(Dispne,yorgunluk,diğer)uk,diğer)EKG, KB,SctO2EKG, KB,SctO2

Egzersiz eğitim Egzersiz eğitim endikasyonu*endikasyonu*Egzersiz programı Egzersiz programı formatı**formatı**(dayanıklılık veya (dayanıklılık veya aralıklı eğitim aralıklı eğitim gerekliliği) gerekliliği) Egzersiz için Egzersiz için kontraendikasyon***kontraendikasyon***

Maksimal Maksimal incremental incremental egzersiz testiegzersiz testi

Fonksiyonel egzersiz Fonksiyonel egzersiz testitesti

Fonksiyonel kapasite*Fonksiyonel kapasite* 6DYT, 6DYT, Semptomlar,StcSemptomlar,StcO2O2

Egzersiz eğitim Egzersiz eğitim endikasyonu*endikasyonu*

6DYT, Shuttle 6DYT, Shuttle yürüme testiyürüme testi

Page 6: KOAH’DA PULMONER REHABİLİTASYONA ADAY OLGUNUN DEĞERLENDİRİLMESİ

Sigara ve Pulmoner Sigara ve Pulmoner Rehabilitasyon Rehabilitasyon (I)(I)

Halen sigara içenlerin içmeyenlere göre PR’a Halen sigara içenlerin içmeyenlere göre PR’a uyumları azdır.uyumları azdır.

Eur Respir J 1999; 13: 855-59Eur Respir J 1999; 13: 855-59

Sigara içenlerle içmeyenler arasında egzersizSigara içenlerle içmeyenler arasında egzersiz toleransındaki artış benzerdir.toleransındaki artış benzerdir. Am J Respir Crit Care Med 1999; 159: A64Am J Respir Crit Care Med 1999; 159: A64

Sigara içenlerde PR etkinliğinin daha az Sigara içenlerde PR etkinliğinin daha az olduğunu gösteren veri yoktur. olduğunu gösteren veri yoktur.

Thorax 1999; 54(suppl. 2): 3-7Thorax 1999; 54(suppl. 2): 3-7

Page 7: KOAH’DA PULMONER REHABİLİTASYONA ADAY OLGUNUN DEĞERLENDİRİLMESİ

Sigara ve Pulmoner RehabilitasyonSigara ve Pulmoner Rehabilitasyon

Aktif sigara içimi mutlak Aktif sigara içimi mutlak kontrendikasyon kontrendikasyon

değildirdeğildir. .

ATS, BTS, ACCP/AACVPR ATS, BTS, ACCP/AACVPR Pulmonary Rehabilitation Pulmonary Rehabilitation GuidlinesGuidlines

Page 8: KOAH’DA PULMONER REHABİLİTASYONA ADAY OLGUNUN DEĞERLENDİRİLMESİ

Pulmoner aday olgunun Pulmoner aday olgunun değerlendirilmesideğerlendirilmesi

DeğerlendirmeDeğerlendirmeİlgili veriİlgili veri SonuçSonuç KararKarar Klinik Klinik

pratikte pratikte tercih tercih edilecek test edilecek test yöntemiyöntemi

Sigara alışkanlığıSigara alışkanlığı Halen içiyor*Halen içiyor*BırakmışBırakmışHiç içmemişHiç içmemiş

*Sigara bıraktırma *Sigara bıraktırma programına yönlendirilmeliprogramına yönlendirilmeli

Görüşme,biomarkerlGörüşme,biomarkerlarar

Solunum Solunum fonksiyonlarıfonksiyonları

Evreleme*Evreleme*

Reversibilite**Reversibilite**

HiperinflasyonHiperinflasyon

Difüzyon kapasitesiDifüzyon kapasitesi

FEV1, FVC,FEV1, FVC,IIC*C*

% beklenen % beklenen değişimi**değişimi**

FRC, TLCFRC, TLCDLCODLCO

TanısalTanısal

Medikal tedavinin Medikal tedavinin

oprimize edilmesioprimize edilmesi

SpirometriSpirometriTüm vücut Tüm vücut pletismografpletismografi/ dilusyon i/ dilusyon tekniği,tek tekniği,tek soluk soluk karbonmonokarbonmonoksit difüzyon ksit difüzyon kapasitesikapasitesi

Kan gazlarıKan gazları Hipoksemi*Hipoksemi*Solunum yetmezliğiSolunum yetmezliği

PO2PO2PaCO2,pH, PaCO2,pH, HCO3HCO3

Uzun süreli oksijen Uzun süreli oksijen tedavisi*tedavisi*

İstirahatte İstirahatte arter kanı arter kanı incelemesiincelemesi

Maksimal egzersiz Maksimal egzersiz kapasitesikapasitesi

Maksimal egzersiz toleransı*Maksimal egzersiz toleransı*Egzersizi kısıtlayan faktör**Egzersizi kısıtlayan faktör**Güvenlik***Güvenlik***

Wmax,VO2maxWmax,VO2maxVE/MVV,HR/HRpredVE/MVV,HR/HRpredStcO2,StcO2,(Dispne,yorgunluk,d(Dispne,yorgunluk,diğer)iğer)EKG, KB,SctO2EKG, KB,SctO2

Egzersiz eğitim endikasyonu*Egzersiz eğitim endikasyonu*Egzersiz programı formatı**Egzersiz programı formatı**(dayanıklılık veya aralıklı (dayanıklılık veya aralıklı eğitim gerekliliği) eğitim gerekliliği) Egzersiz için Egzersiz için kontraendikasyon***kontraendikasyon***

Maksimal Maksimal incremental egzersiz incremental egzersiz testitesti

Page 9: KOAH’DA PULMONER REHABİLİTASYONA ADAY OLGUNUN DEĞERLENDİRİLMESİ
Page 10: KOAH’DA PULMONER REHABİLİTASYONA ADAY OLGUNUN DEĞERLENDİRİLMESİ
Page 11: KOAH’DA PULMONER REHABİLİTASYONA ADAY OLGUNUN DEĞERLENDİRİLMESİ

Erken Hastalık Evresinde Erken Hastalık Evresinde Pulmoner RehabilitasyonPulmoner Rehabilitasyon

Yaşam stilinin modifiye edilmesiYaşam stilinin modifiye edilmesi Uzun süre ve/veya yüksek Uzun süre ve/veya yüksek

yoğunlukta egzersizyoğunlukta egzersiz İdeal vücut ağırlığı ve/veya kas İdeal vücut ağırlığı ve/veya kas

kitlesine ulaşımkitlesine ulaşım Sigaranın bırakılmasıSigaranın bırakılması

Page 12: KOAH’DA PULMONER REHABİLİTASYONA ADAY OLGUNUN DEĞERLENDİRİLMESİ

KOAH’da erken ve geç hastalık KOAH’da erken ve geç hastalık evresinde Pulmoner Rehabilitasyon evresinde Pulmoner Rehabilitasyon

etkinliğinin karşılaştırılmasıetkinliğinin karşılaştırılması

•Gold 1+2: Erken evre

•28 olgu

Alt ve üst ekstremite endurans + Güçlendirme

Solunum kas eğitimi,Eğitim, Nutrisyonel destek, Psikososyal destek

1,5 saat/gün, Haftada 2 gün, 8 hafta-direkt gözetimli

•Gold 3+4: Geç evre

•27 olgu

•Egzersiz kapasitesinde artma

•Yaşam kalitesinde artış

•Dispne algısında azalma

Etkinlik gruplar arasında farklı değil

Page 13: KOAH’DA PULMONER REHABİLİTASYONA ADAY OLGUNUN DEĞERLENDİRİLMESİ

Pulmoner aday olgunun Pulmoner aday olgunun değerlendirilmesideğerlendirilmesi

DeğerlendirmeDeğerlendirme İlgili veriİlgili veri SonuçSonuç KararKararKlinik pratikte Klinik pratikte tercih edilecek tercih edilecek test yöntemitest yöntemi

Sigara alışkanlığıSigara alışkanlığı Halen içiyor*Halen içiyor*BırakmışBırakmışHiç içmemişHiç içmemiş

*Sigara bıraktırma *Sigara bıraktırma programına yönlendirilmeliprogramına yönlendirilmeli

Görüşme,biomarkeGörüşme,biomarkerlarrlar

Solunum Solunum fonksiyonlarıfonksiyonları

Evreleme*Evreleme*Reversibilite**Reversibilite**HiperinflasyonHiperinflasyonDifüzyon kapasitesiDifüzyon kapasitesi

FEV1, FVC,IC*FEV1, FVC,IC*% beklenen % beklenen değişimi**değişimi**FRC, TLCFRC, TLCDLCODLCO

TanısalTanısalMedikal tedavinin Medikal tedavinin optrimize edilmesioptrimize edilmesi

SpirometriSpirometriTüm vücut Tüm vücut pletismografi/ pletismografi/ dilusyon dilusyon tekniği,tek soluk tekniği,tek soluk karbonmonoksit karbonmonoksit difüzyon difüzyon kapasitesikapasitesi

Kan gazlarıKan gazları Hipoksemi*Hipoksemi*Solunum yetmezliğiSolunum yetmezliği

PO2PO2PaCO2,pH, HCO3PaCO2,pH, HCO3

Uzun süreli oksijen Uzun süreli oksijen tedavisi*tedavisi*

İstirahatte arter İstirahatte arter kanı incelemesikanı incelemesi

Maksimal Maksimal eegzersiz gzersiz kapasitesikapasitesi

Maksimal egzersiz Maksimal egzersiz toleransı*toleransı*Egzersizi kısıtlayan Egzersizi kısıtlayan faktör**faktör**Güvenlik***Güvenlik***

Wmax,VO2mWmax,VO2maxaxVE/VE/MVV,HR/MVV,HR/HRpredHRpredStcO2,StcO2,(Dispne,yorg(Dispne,yorgunluk,diğer)unluk,diğer)EKG, EKG, KB,SctO2KB,SctO2

Egzersiz eğitim Egzersiz eğitim endikasyonu*endikasyonu*Egzersiz programı Egzersiz programı formatı**formatı**(dayanıklılık veya (dayanıklılık veya aralıklı eğitim aralıklı eğitim gerekliliği) gerekliliği) Egzersiz için Egzersiz için kontraendikasyon*kontraendikasyon*****

Lab Lab bazlı:KPETbazlı:KPET

Fonksiyonel Fonksiyonel egzersiz testiegzersiz testi

Fonksiyonel kapasite*Fonksiyonel kapasite* 6DYT, 6DYT, Semptomlar,StSemptomlar,StcO2cO2

Egzersiz eğitim Egzersiz eğitim endikasyonuendikasyonu

6DYT, Shuttle 6DYT, Shuttle yürüme testiyürüme testi

Page 14: KOAH’DA PULMONER REHABİLİTASYONA ADAY OLGUNUN DEĞERLENDİRİLMESİ

Nefes darlığı

Azalmış aktivite

Sosyal izolasyon

Depresyon

KOAH

Kondisyon kaybıİlaçlar

Hipoksi

Kronik İnflamasyon

Beslenme Boz

AzalmışAktivite ve Performans

Periferik KasDisfonksiyonu

Page 15: KOAH’DA PULMONER REHABİLİTASYONA ADAY OLGUNUN DEĞERLENDİRİLMESİ

Egzersiz kapasitesi Egzersiz kapasitesi değerlendirme değerlendirme yöntemleriyöntemleri

Merdiven çıkmaMerdiven çıkma Alan testleriAlan testleri

- 6DYT- 6DYT

-Artan Hızda Mekik Yürüme Testi (AHMYT)-Artan Hızda Mekik Yürüme Testi (AHMYT)

- Endurans Mekik Yürüme Testi (EMYT)- Endurans Mekik Yürüme Testi (EMYT) Lab bazlı testlerLab bazlı testler

-Kardiyak stress test-Kardiyak stress test

-Kardiyopulmoner egzersiz testi (KPET)-Kardiyopulmoner egzersiz testi (KPET)

Page 16: KOAH’DA PULMONER REHABİLİTASYONA ADAY OLGUNUN DEĞERLENDİRİLMESİ

6 DYT özellikleri6 DYT özellikleri

6 dakika yürüme testi:6 dakika yürüme testi: hastalara izin hastalara izin verilen sürede, mümkün olduğunca verilen sürede, mümkün olduğunca fazla mesafeyi kat etmeleri söylenirfazla mesafeyi kat etmeleri söylenir

Submaksimal fonksiyonel kapasiteyi Submaksimal fonksiyonel kapasiteyi ölçerölçer

54 m = 54 m = minimal klinik anlamlı değişimminimal klinik anlamlı değişim.. Standartlara uyulmalıStandartlara uyulmalı

Page 17: KOAH’DA PULMONER REHABİLİTASYONA ADAY OLGUNUN DEĞERLENDİRİLMESİ

Artan Hızda Mekik yürüme testi-AHMYT)

• Semptom sınırlı ,maksimal test• Yürüme hızı sinyallerle kontrol edilir• Yürüme hızı ↑(0.17m/s)• 10m’lik ‘mekik’ düzlemi• %SatO2,kalp hızı, Borg skalası• Yürünen mesafe ölçülür• 1 Deneme testi• MKAD: 48m•Peak VO2 ile korelasyon gösterir.

Beklenen VO2 peak (ml/min/kg):4.19 + (0.025 x AHMYTmesafe)

Page 18: KOAH’DA PULMONER REHABİLİTASYONA ADAY OLGUNUN DEĞERLENDİRİLMESİ

•10 metrelik mekik düzlemi•Yürüme hızı sinyallerle kontrol edilir

•Hız= MYT’deki peak performansın 85%

•Cesatretlendirme yok

•Ölçüm hedefi: Süre (Dk/sn)

EnduranEndurans mekik yürüme testis mekik yürüme testi (E (EMYMYT)T)

Revill et al Thorax 1999;54:213-222

Page 19: KOAH’DA PULMONER REHABİLİTASYONA ADAY OLGUNUN DEĞERLENDİRİLMESİ

Pulmoner rehabilitasyona aday Pulmoner rehabilitasyona aday olgunun değerlendirilmesiolgunun değerlendirilmesi

DeğerlendirDeğerlendirmeme

İlgili veriİlgili veri SonuçSonuç KararKarar Klinik Klinik pratikte pratikte tercih tercih edilecek test edilecek test yöntemiyöntemi

*Solunum *Solunum kas kas fonksiyonufonksiyonu

Solunum kas Solunum kas zayıflığızayıflığı

PimaxPimax

PemaxPemaxIMT IMT endikasyonu endikasyonu

Ağız Ağız düzeyinde düzeyinde maksimum maksimum kapanma kapanma basınçlarının basınçlarının ölçümü ölçümü basınçbasınç

Page 20: KOAH’DA PULMONER REHABİLİTASYONA ADAY OLGUNUN DEĞERLENDİRİLMESİ

KOAH’lı hastalarda kilo KOAH’lı hastalarda kilo kaybı ve kas zayıflığıkaybı ve kas zayıflığı

Solunum ve periferik kas Solunum ve periferik kas fonksiyonlarınıfonksiyonlarını

Egzersiz kapasitesini Egzersiz kapasitesini Yaşam kalitesini Yaşam kalitesini Mortaliteyi Mortaliteyi

olumsuz yönde olumsuz yönde etkilemektediretkilemektedir

1-Eur Respir J 1994;7:1793-972-Eur Respir J 1997;10:2807-133-Eur Respir J 1997;10:1575-804-Am J Clin Nutr 2005;82:53-9

Page 21: KOAH’DA PULMONER REHABİLİTASYONA ADAY OLGUNUN DEĞERLENDİRİLMESİ

Vücut kompozisyonunun Vücut kompozisyonunun değerlendirilmesideğerlendirilmesi

Bölgesel

•MRI

•Dexa

Tüm Vücut

•Dexa

•Deri kıvrım kalınlığı

•Biyoelektriksel impedans

Kas, yağ dağılımı,YVK, YK, kemik kitlesi

YVK, YK,kemik kitlesi, TVS

Page 22: KOAH’DA PULMONER REHABİLİTASYONA ADAY OLGUNUN DEĞERLENDİRİLMESİ

Pulmoner rehabilitasyona aday olgunun Pulmoner rehabilitasyona aday olgunun değerlendirilmesideğerlendirilmesi

DeğerlendirmeDeğerlendirme İlgili veriİlgili veri SonuçSonuç KararKararKlinik pratikte Klinik pratikte tercih edilecek tercih edilecek test yöntemitest yöntemi

Non-Non-fonksiyonel fonksiyonel değerlendirmedeğerlendirme

*Sağlıkla *Sağlıkla ilişkili yaşam ilişkili yaşam kalitesikalitesi

**Semptom **Semptom skalasıskalası

***Günlük ***Günlük yaşam yaşam aktiviteleriaktiviteleri

****Psikolojik ****Psikolojik bozuklukbozukluk

Anket skorlarıAnket skorları

MRC-SkoruMRC-Skoru

Modifiye BorgModifiye Borg

Rehabilitasyon Rehabilitasyon endikasyonu endikasyonu ve etkinliğin ve etkinliğin değerlendirilmdeğerlendirilmesiesi

EvrelemeEvreleme

İş-uğraşı İş-uğraşı tedavi tedavi endikasyonuendikasyonu

Psikolojik Psikolojik danışmanlık danışmanlık ihtiyacıihtiyacı

SGRQ, CRDQSGRQ, CRDQ

PFSDQ, Londra PFSDQ, Londra aktivite aktivite skalası, skalası, akselerometreakselerometre

Hastane Hastane anksiyete- anksiyete- depresyon depresyon anketi, Beck anketi, Beck depresyon depresyon anketianketi

Page 23: KOAH’DA PULMONER REHABİLİTASYONA ADAY OLGUNUN DEĞERLENDİRİLMESİ

Sağlıkla ilişkili yaşam Sağlıkla ilişkili yaşam kalitesikalitesi

Sağlıkla ilişkili yaşam Sağlıkla ilişkili yaşam kalitesikalitesi

✔✔ Genel sağlık anketleri:Genel sağlık anketleri:Quality of well being scaleQuality of well being scale

Sickness Impact ProfileSickness Impact Profile

Medical Outcomes Study Short Form (SF-Medical Outcomes Study Short Form (SF-3636))

✔✔Hastalığa özgü anketlerHastalığa özgü anketler::St George’s Respiratory QuestionnaireSt George’s Respiratory Questionnaire

(SGRQ)(SGRQ)

Chronic Respiratory Disease QuestionnaireChronic Respiratory Disease Questionnaire (CRDQ)(CRDQ)

✔✔ Genel sağlık anketleri:Genel sağlık anketleri:Quality of well being scaleQuality of well being scale

Sickness Impact ProfileSickness Impact Profile

Medical Outcomes Study Short Form (SF-Medical Outcomes Study Short Form (SF-3636))

✔✔Hastalığa özgü anketlerHastalığa özgü anketler::St George’s Respiratory QuestionnaireSt George’s Respiratory Questionnaire

(SGRQ)(SGRQ)

Chronic Respiratory Disease QuestionnaireChronic Respiratory Disease Questionnaire (CRDQ)(CRDQ)

Page 24: KOAH’DA PULMONER REHABİLİTASYONA ADAY OLGUNUN DEĞERLENDİRİLMESİ

KOAH’da Kullanılan anketlerKOAH’da Kullanılan anketler SGRQSGRQ

En sık kullanılanEn sık kullanılan Ayırt edici ve tanımlayıcıAyırt edici ve tanımlayıcı KendiKendisi si dolduru doldurur (r (15 15 dk.)dk.) 3 bölüme (semptomlar, aktivite ve 3 bölüme (semptomlar, aktivite ve

etkilenim ) ayrılan 76 sorudan oluşur etkilenim ) ayrılan 76 sorudan oluşur Skor aralığı Skor aralığı 0 (mükemmel sağlık) – 100 (en kötü)0 (mükemmel sağlık) – 100 (en kötü) mKAD 4 ÜmKAD 4 Ü

Jones PW Eur Respir J 2002;19:398-404.

Page 25: KOAH’DA PULMONER REHABİLİTASYONA ADAY OLGUNUN DEĞERLENDİRİLMESİ

KOAH’ da sık kullanılan KOAH’ da sık kullanılan anketler CRDQanketler CRDQ

Anketör doldururAnketör doldurur Dört bölüme ayrılan (dispne, Dört bölüme ayrılan (dispne,

emosyonel durum, hastalıkla baş emosyonel durum, hastalıkla baş edebilme ,yetmezlik) 20 sorudan edebilme ,yetmezlik) 20 sorudan oluşuroluşur

mKAD; soru başına 0.5 puanmKAD; soru başına 0.5 puan

toplam skorda 10 puantoplam skorda 10 puan

Page 26: KOAH’DA PULMONER REHABİLİTASYONA ADAY OLGUNUN DEĞERLENDİRİLMESİ

DispneDispneDispneDispne

Günlük aktiviteler sırasında;Günlük aktiviteler sırasında; Medical Research Council (MRC) Medical Research Council (MRC) dispne dispne

skalasıskalası Baseline and Transitional Dyspnoea Baseline and Transitional Dyspnoea

Indexes (BDI and TDI).Indexes (BDI and TDI). CRQ dispne komponentiCRQ dispne komponenti Pulmonary Functional Status and Dyspnoea Pulmonary Functional Status and Dyspnoea

Questionnaire (PFSDQ).Questionnaire (PFSDQ).

Egzersiz sırasında;Egzersiz sırasında; BorgBorg Visual Analog Scale (VAS)Visual Analog Scale (VAS)

Günlük aktiviteler sırasında;Günlük aktiviteler sırasında; Medical Research Council (MRC) Medical Research Council (MRC) dispne dispne

skalasıskalası Baseline and Transitional Dyspnoea Baseline and Transitional Dyspnoea

Indexes (BDI and TDI).Indexes (BDI and TDI). CRQ dispne komponentiCRQ dispne komponenti Pulmonary Functional Status and Dyspnoea Pulmonary Functional Status and Dyspnoea

Questionnaire (PFSDQ).Questionnaire (PFSDQ).

Egzersiz sırasında;Egzersiz sırasında; BorgBorg Visual Analog Scale (VAS)Visual Analog Scale (VAS)

Page 27: KOAH’DA PULMONER REHABİLİTASYONA ADAY OLGUNUN DEĞERLENDİRİLMESİ

SONUÇ;SONUÇ;

Semptomatik , günlük yaşam aktivitesi ve Semptomatik , günlük yaşam aktivitesi ve egzersiz performansı azalmış tüm KOAH’lı olgular egzersiz performansı azalmış tüm KOAH’lı olgular PR programına alınmalıPR programına alınmalı

Erken evre KOAH ya da Evre IV hiperkapnikErken evre KOAH ya da Evre IV hiperkapnik İleri yaşİleri yaş Halen sigara içen Halen sigara içen Motivasyonu düşük olanlarMotivasyonu düşük olanlar

DIŞLANMAMALI

• Program başarısında kişiye özel yaklaşımın önemi akılda tutulmalı•Eve egzersiz reçetelenmeli•PR etkinliği düzenli aralıklarla takip edilmeli

Page 28: KOAH’DA PULMONER REHABİLİTASYONA ADAY OLGUNUN DEĞERLENDİRİLMESİ

TEŞEKKÜRLERTEŞEKKÜRLER