kinetoterapia la sportiv an iii

Download Kinetoterapia La Sportiv an III

Post on 24-Jul-2015

351 views

Category:

Documents

4 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

KINETOTERAPIA LA SPORTIV Dac pentru majoritatea indivizilor exerciiul fizic este un factor de meninere a strii de sntate, pentru sportivii de performan acesta poate deveni, n anumite condiii, un factor duntor. n cursul practicrii exerciiilor fizice i a sportului pot apare accidente, att la nesportivi ct i la sportivi, dintre care cele mai frecvente sunt cele traumatice. Traumatologia sportiv este partea traumatologiei generale care se ocup de traumatismele ce survin n timpul practicrii diferitelor discipline sportive. Ea are un specific aparte, generat de contextul biologic i social al sportivului de performan, context care o deosebete de traumatologia general. Traumatologia sportiv prezint anumite aspecte caracteristice, i anume : traumatismele se produc la grupe de vrst tnr, la indivizi cu potenial biologic crescut i care n general nu prezint afeciuni asociate, de ordin local sau general; cauzele i mecanismele de producere a traumatismelor n activitatea sportiv sunt dependente de tipul de sport, de antrenor, de greeli de organizare a competiiei, de carenele alimentare ale sportivului sau de defectele de echipament sportiv n cazul traumatismelor sportive apar forme anatomo clinice specifice numai activitii sportive; n cadrul traumatologiei sportive sunt incluse i afeciuni n care, n mod paradoxal, lipsete nsui traumatismul propriu-zis, cum este cazul afeciunilor hiperfuncionale ale aparatului locomotor, afeciuni specifice numai sportivului, reprezentnd forme localizate ale supraan-trenamentului; traumatologia sportiv beneficiaz, pe lng mijloacele terapeutice generale i de mijloacele terapeutice speci-fice, care trebuie s in cont de toi factorii interesai n instruirea sporiv; timpul de vindecare n cazul traumatismelor survenite la sportivi trebuie s fie mult mai scurt dect n cazul nesportivilor deoarece orice ntrerupere mai lung a pregtirii sportive determin scderea capacitii de efort cu impact negativ asupra performanei; n cazul traumatismelor la sportivi mijloacele de tratament i cile de administrare a medicamentelor trebuie s fie ct mai eficiente, ct mai puin traumatizante organic i psihic i trebuie s in cont de natura medicamentelor, unele dintre acestea fiind incluse pe listele doping, deci interzise sportivilor; n cazul sportivilor scopul final este obligatorie vinde-carea complet anatomo-funcional, deci restitutio ad integrum, spre deosebire de nesportivi, la care pot rmne mici sechele posttraumatice, corectabile sau nu n timp; n cazul sportivilor repausul general pe durata tratamen-tului trebuie recomandat numai n cazuri excepionale sau numai

1

pentru un interval de timp ct mai scurt, mult mai frecvent fiind repausul segmentar; recuperarea funcional a sportivului traumatizat implic att vindecarea perfect a segmentului lezat, ct i restabilirea capacitii de efort la parametrii avui naintea accidentului traumatic; obiective ale traumatologiei sportive sunt i prevenirea producerii traumatismelor i diagnosticarea i aplicarea tratamentelor nc din stadiul preclinic al afeciunii sau tratarea afeciunilor n stadiile uor reversibile.

Frecvena accidentelor traumatice a crescut semnificativ n ultima sut de ani paralel cu dezvoltarea activitilor sportive. n S.U.A., de exemplu, mai mult de 10 milioane de sportivi sunt tratai anual pentru leziuni traumatice produse n timpul activitilor sportive. Recuperarea medical n sport este reprezentat de folosirea dirijat a unui complex de factori naturali sau artificiali, ct mai precoce i intensiv posibil, n scopul restabilirii anatomo-funcionale a unui organ sau a unei funcii perturbate de efortul sportiv, n vederea reinseriei ct mai rapide a sportivului n activitatea de antrenament i a obinerii unei capaciti opentruime de efort ( I. Drgan). Accidentele traumatice sunt deci cele mai complexe i grave entiti clinice ce apar n activitatea sportiv. Ca urmare a creterii continue a performanelor sportive obinute, dar i a numrului celor care practic sportul se nregistreaz o cretere permanent a numrului de accidente n sport. Datorit specificului recuperrii n activitatea sportiv patologia traumatic la sportivi ridic deseori probleme dificile, legate n special de tratament i recuperare. Orice subiect care practic sportul este supus riscului traumatizrii, n timpul activitii sportive propriu-zise sau ca urmare a cumulrii n timp a efectelor locale negative ale efortului specific, cu apariia aa numitelor leziuni de suprasolicitare. Aproximativ 75% din totalul traumatismelor care survin n timpul practicrii sportului se ntlnesc la cei care practic sportul de agrement, deci la amatori. Aprofundarea aspectelor dismorfofuncionale determinate de solicitrile i suprasolicitrile impuse de efort aparatului locomotor la sportiv reprezint o necesitate, ca urmare a faptului c apariia lor afecteaz randamentul sportiv prin sistarea antrenamentelor i a competiiilor.

Clasificarea traumatismelor sportive.Clasificarea traumatismelor sportive se realizeaz funcie de diferite criterii, astfel: A n funcie de factorii patogenici care le genereaz : macrotraumatisme afeciuni produse de ageni vulnerani unici, bine identificai de ctre cel accidentat, de cauz intern sau extern, ce acioneaz cu intensitate agresiv medie sau mare;

2

microtraumatisme

leziuni de suprasolicitare, determinate de ageni vulnerani de intensitate mic, frecvent repetai, care depesc potenialul de regenerare a esuturilor n cauz i care determin microleziuni anatomice; n timp a macro sau microtraumatismelor la nivelul unor esuturi sau formaiuni anatomice care prezint i alte afeciuni preexistente, de tipul bolilor dismetabolice, bolilor neurologice, bolilor reumatice, etc;

afeciuni cronice i dismetabolice afeciuni care sunt rezultatul urmrilor

afeciuni

hiperfuncionale forme de suprasolicitare sau de supraantrenament, localizate la nivelul aparatului locomotor, care reprezint expresii clinice ale efectelor efortului efectuat n anumite condiii asupra esuturilor i formaiunilor anatomice cu caliti biologice modificate ca urmare a unor tulburri generale sau locale. B n funcie de esutul afectat pot fi : macrotraumatisme ale prilor moi piele, muchi, tendoane (plaga cutanat sau muscular, contuzia muscular, elongaia muscular sau tendinoas, ruptura fibrilofascicular, ruptura muscular, dilacerare, dezinserie, ruptur tendinoas parial sau total); traumatisme ale articulaiilor (entorse, luxaii); traumatisme ale oaselor (fracturi); traumatisme ale vaselor i nervilor (elongaii vasculare, rupturi vasculare sau nervoase). C n funcie de pierderea capacitii de lucru pot fi : foarte uoare nu ntrerup i nu scad activitatea sportiv (leziunile musculare n stadiul 0 de evoluie, n care modificrile nregistrate sunt numai la nivel celular); uoare ntrerup activitatea sportiv pn la 48 ore (plaga, contuzia benign) ; medii ntrerup activitatea sportiv peste 48 ore i scad temporar performanele organismului (elongaiile, entorsele uoare / medii, rupturile fibrilo-fasciculare); grave ntrerup activitatea timp ndelungat i scad definitiv performanele organismului (fracturile, rupturile totale musculare i vasculare); foarte grave urmate de invaliditate (rupturile nervoase totale).

Traumatismele prilor moi sunt reprezentate de : contuzie, plag, leziune muscular, miozit, mioentezit, entezit, tendinit,

3

tenosinovit, ruptur de tendon, lombalgie prin suprasolicitare, epicondilit medial / lateral etc.

Traumatismele articulare sunt reprezentate de: entors (gradul I , II , III ), luxaie, bursit, leziuni ale meniscurilor genunchiului, artroz, osteoporoz epifizar, discopatie etc. Traumatismele osoase sunt reprezentate de: fractur, periostit, apofizit etc. Traumatismele vaselor i nervilor sunt reprezentate de : rupturi pariale sau totale ale arterelor i / sau venelor contuzii i elongaii de nervi, etc.

Etiopatogenia traumatismelor sportive.Cauzele care stau la baza apariiei traumatismelor n sport pot fi structurate n dou mari categorii, astfel : a. dup rolul lor n producerea traumatismului, categorie n care sunt incluse cauzele predispozante, favorizante i determinante sau declanatoare. b. dup originea lor, categorie n care sunt incluse cauzele legate de sportiv, de adversar, de condiiile de mediu extern sau de organizare a competiiei, cauzele pot fi mprite n interne i externe. a. dup rolul deinut n producerea traumatismului : Cauzele predispozante se refer la prezena unor deficiene fizice sau organice, congenitale sau dobndite, observate la sportiv n general dup producerea accidentului. Cauzele favorizante pot fi mprite n dou categorii :

de ordin local - categorie n care sunt inclui o serie de factori care produc modificri de static ale aparatului locomotor sau tulburri de echilibru muscular; de ordin general - existena unor boli interne sau a unor boli infecioase, care determin scderea rezistenei generale a organis-mului sau existena unor leziuni anterioare netratate corespunztor:4

- scderea rezistenei organismului prin greeli metodice ale antrenorului (intensitate sau volum prea mari) sau refacerea incomplet sau incorect, ce poate induce instalarea sindromului de oboseal patologic cronic (supraantrenament); - carene alimentare sau vitaminice; - depirea greutii corporale normale; - hipertrofia muscular exagerat; - scderea reflexelor musculare prin dopaj. Cauzele determinante (declanatoare) sunt reprezentate n majoritatea cazurilor de ageni traumatici ce acioneaz direct, indirect sau combinat asupra segmentelor. n unele situaii, cum ar fi n cazul afeciunilor cronice i a celor dismetabolice ale aparatului locomotor, n care agentul traumatic direct de cele mai multe ori lipsete, sunt implicate ca i cauze declanatoare i pregtirea fizic necores-punztoare, greelile de refacere i greelile metodice de antrenament. b. dup origine : cauze interne - care in de sportivul accidentat: - nivelul necorespunztor de pregtire sportiv, spo