Kinetoterapia in Afectiuni RespiratoriiAcest curs prezinta Kinetoterapia in Afectiuni Respiratorii.In acest PDF poti vizualiza cuprinsul si bibliografia (daca sunt disponibile) si aproximativ doua pagini dindocumentul original.Arhiva completa de pe site contine un fisier, intr-un numar total de 110 pagini.Fisierele documentului original au urmatoarele extensii: doc.

CuprinsUnitatea de curs 1. Anatomia funcional a aparatului respirator 5Scopul unitii de curs 5Obiectivele operaionale 51.1. Fiziologia aparatului respirator 61.2. Mecanismul respiraiei 61.3. Reglarea funciei aparatului respirator 71.3.1. Reglarea automat a respiraiei 81.3.2. Reglarea reflex a respiraiei 81.3.3. Reglarea chimic a respiraiei 91.3.4. Reglarea cortical a respiraiei 101.4. Tipuri respiratorii 101.4.1. Respiraia abdominal 111.4.2. Respiraia costal inferioara 121.4.3. Respiraia costal superioar 131.4.4. Respiraia corect (complet) 141.5. Mecanismul de aprare bronhopulmonar 15Unitatea de curs 2. Diagnosticul clinic al afeciunilor respiratorii 19Scopul unitii de curs 19Obiectivele operaionale 192.1. Evaluarea clinico-funcional a aparatului respirator 232.2. Evaluarea funciei aparatului respirator cu aparatur 252.2.1. Radiologia ca metod de evaluarea funcional 252.3. Evaluarea spirografic a funciei respiratorii 262.3.1. Tehnica nregistrrii 262.3.2. Interpretare i semnificaie clinic 332.4. Pneumotahografia 332.5. Examinarea staticii i dinamicii costo-vertebrale 332.6. Testele farmacodinamice 342.7. Teste specifice pentru evaluarea funciei respiratorii 352.8. Testarea la efort 362.8.1. Obiectivele testrii la efort 372.8.2. Factorii care limiteaz performana la efort 392.9. Metodologia testrii la efort 392.9.1. Protocoale folosite 402.9.2. Variante tehnice ale testului la efort 402.9.3. Parametrii capacitii de adaptare la efort 422.9.4. Monitorizarea cardiovascular n cursul efortului 432.9.5. La bolnavii cu afeciuni bronho-pulmonare cronice 44Unitatea de curs 3. Tratamentul medicamentos al afeciunilor respiratorii 46Scopul unitii de curs 46Obiective operaionale 46Unitatea de curs 4.Tratamentul afeciunilor respiratorii prin alte mijloace terapeutice 49

Scopul unitii de curs 49Obiective operaionale 494.1. Aerosolul terapeutic 494.2. Kinetoterapia n recuperarea bolnavilor cu afeciuni respiratorii 504.2.1. Relaxarea 504.2.2. Posturarea 534.2.3. Gimnastica corectoare 614.2.4. Reeducarea respiratorie sau gimnastica respiratorie propriu-zis 664.2.5. Dirijarea aerului la nivelul cilor superioare respiratorii 674.2.6. Reeducarea respiraiei costale 684.2.7. Reeducarea respiraiei diafragmatice 734.2.8. Controlul i coordonarea respiraiei 774.2.9. Antrenamentul la efort dozat 814.2.10. Antrenamentul la bicicleta ergometric 874.2.11. Antrenamentul la covorul rulant 884.2.12. Antrenamentul la scri 894.2.13. Antrenamentul prin mers 894.2.14. Antrenamentul la piscin 904.2.15. Antrenamentul la efort prin alte metode 904.2.16. Educarea tusei 914.2.17. Educarea vorbitului 934.2.18. Terapie ocupaional 95Unitatea de curs 5. Recuperarea pacienilor cu disfuncie ventilatorie obstructiv (DVO) 97Scopul uniii de curs 97Obiective operaionale 975.1. Mecanismele reversibile 975.2. Mecanismele ireversibile ale obstruciei bronice 985.3. Entiti ale sindromului obstructiv 985.3.1. B.P.O.C.- ul 985.3.2. Astmul bronic 995.4. Recuperarea sindromului obstructiv 1005.4.1. Obiectivele recuperrii kinetoterapeutice a bolnavului cu DVO 101Unitatea de curs 6. Recuperarea bolnavului cu disfuncie ventilatorie restrictiv (DVR) 104Scopul unitii de curs 104Obiectice operaionale 1046.1. Boli care suprancarc mecanic sistemul toraco-pulmonar 1056.2. Recuperarea prin mijloace kinetoterapeutice n afeciunile care produc disfuncie respiratorierestrictiv 107Unitatea de curs 7. Recuperarea bolnavului cu disfuncie ventilatorie mixt (DVM) 110Scopul unitii de curs 110Obiective operaionale 110Bibliografie 114

ExtrasUnitatea de curs 1. Anatomia funcional a aparatului respirator

1.1. Scopul unitii de curs

Prezentarea datelor generale de anatomie i fiziologie, care stau la baza cunoaterii patologie respiratoriii ghidrii programului kinetoterapeutic.

1.2. Obiectivele operaionale

S se cunoasc datele anatomice i fiziologice ale aparatului respirator;

S se cunoasc date despre reglarea respiraiei.

Aparatul respirator are dou componente principale:

cile respiratorii organe de tranzit al aerului;

plmnii organe unde se produce schimbul de gaze (la nivel pulmonar schimbul poart numele dehematoz).

Cile respiratorii sunt formate din: nazofaringe, laringe, trahee, bronhii.

Aceste organe sunt prevzute la interior de o mucoas cu celule cilindrice care prezint cili vibratili. Rolullor este important deoarece prin micri efectuate de la interior la exterior realizeaz eliminarea corpilorstrini i a surplusului de secreii acumulate n cile aeriene. Tot n mucoas se gsesc celule productoarede mucus, cu rol n meninerea particulelor strine solide i a microorganismelor care pot fi distruse deleucocite.

n submucoas se gsete o bogat reea vascular cu rolul de a nclzi sau rci aerulu.

Datorit acestor particulariti, cile respiratorii conduc, nclzesc, umecteaz i purific aerul introdus nplmni. n structura cilor aeriene intr un bogat esut elastic ale crui fibre dispuse longitudinal permitntinderea cilor respiratorii n inspir i scurtarea lor n expir.

esutul muscular este mai bine reprezentat la nivelul bronhiolelor unde creeaz adevrate sfinctere, undefibrele musculare se dispun circular n vederea modificrii calibrelor bronhiolelor n inspir i expir.

Inervaia cilor respiratorii este asigurat de nervul vag cu rol bronhoconstrictor i din fibre simpatice curol bronhodilatator.

Plmnii sunt organe fibroelastice, dilatabile n cavitatea toracic, dispuse de o parte i de alta amediastinului i prvzute cu o mare elasticitate. Unitatea morfofuncional a a plmnului este lobululpulmonar format dintr-o bronhiol respiratorie care se ramific n cinci, ase canale alveolare. Fiecarebronhiol se deschide ntr-un sac alveolar n pereii cruia se gsesc alveole pulmonare.

Peretele alveolar este foarte subire fiind format din celule dispuse pe un singur rnd. Alveolele confer osuprafa mare de hematoz ntruct 75-80 % din suprafaa lor este acoperit de capilare venoase.Peretele capilarului venos mpreun cu cel al alveolei pulmonare realizeaz membrana alveolo-capilar. ninteriorul alveolelor exist o cantitate mic de lichid numit surfactant cu rol n difuziunea gazelor.

Pleura

La exterior, plmnii sunt nvelii n cele dou pleuri parietal i visceral care mpreun formeaz un sacperfect nchis. ntre cele dou pleure exist un spaiu virtual cu o presiune negativ. Vidul pleural obligplmnii s urmeze expansiunea cutiei toracice n inspir. Vidul pleural i elasticitatea pulmonului asigurdistensia i retracia plmnului n inspir i expir.

1.3. Fiziologia aparatului respirator

Prin respiraie se nelege ansamblul proceselor fizice i chimice care asigur schimburile gazoase dintreorganism i mediu.

Exist o respiraie extern sau pulmonar i o respiraie intern sau tisular care reprezint etapa final aschimburilor respiratorii.

Transportul de oxigen din aerul atmosferic n celule i a dioxidului de carbon din celule n mediul

nconjurtor se realizeaz de ctre hemoglobin, nmagazinat n hematii. Hematiile reprezint principalulelement de captare, stocare i transport a gazelor.

Respiraia pulmonar sau extern are dou componente:

o component mecanic care este constituit de ventilaia pulmonar;

o component chimic care const n schimburile de gaze ntre aerul alveolar i capilarul venos.

1.4. Mecanismul respiraiei

Plmnul urmeaz n mod pasiv micrile cutiei toracice. Schimburile dintre aerul atmosferic i cel alveolarse face pe seama diferenei de presiune n inspir i expir.

Factorii care contribuie la ventilaia pulmonar sunt:

micrile cutiei toracice expansiune n expir i retracie n inspir;

elasticitatea toracelui care permite revenirea la starea iniial dup ce contracia musculaturii este urmatde relaxare n inspir;

presiunea negativ intrapleural care n starea de repaus a plmnilor este mai mic dect ceaatmosferic cu 5-6 mm Hg.

Ventilaia pulmonar

Reprezint ptrunderea i ieirea aerului din plmn din timpul inspirului i expirului.

Inspiraia se realizeaz prin deplasarea aerului n plmni i se realizeaz prin mecanism activ. Contracian respiraie produce mrirea cutiei toracice n sens antero-posterior, transversal i longitudinal. Inspirulpoate fi linitit sau de repaus sau poate fi profund sau forat.

n ceea ce privete cutia toracic, aceasta poate fi mprit n dou zone:

una superioar cu expansiune i abiliti reduse;

una inferioar n care distensia este maxim.

La nivelul poriunii inferioare a toracelui, prin contracie, coastele devin din oblice orizontale, crescnddiametrul transvers. n acelai timp coastele sunt proiectate i n afar, crescnd diametrul antero-posterior. Diametrul longitudinal crete prin contracia diafragmului.

n repaus diafragmul are forma unei cupole cu convexitatea n sus, iar n timpul contraciei aplatizndu-sei apsnd asupra organelor abdominale. n timpul dilatrii cutiei toracice, datorit presiunii negativeintrapleurale i elasticitii plmnilor, se produce o scdere a presiunii intrapulmonare cu 1-2 mm Hg fade cea a aerului atmosferic astfel nct aerul ptrunde n plmni.

n timpul inspirului se produce o alungire a cilor aeriene, ncepnd cu traheea i terminnd cu canalelealveolare datorit esutului elastic pe care l conin n structura lor.

Expiraia se definete prin ieirea aerului din plmni. Expirul linitit este un act pasiv care se produce prinrelaxarea muchilor inspiratori ce nseamn revenirea la normal a dimensiunilor cutiei toracice.

Se poa