CASO CLÍNICO KINESITERAPIA

INTEGRANTES: Eduardo Figueroa.

Nicole Lepicheo.

Bárbara Jarpa.

Martin Morales.

Loreto Ortiz.

Bernardita Carrillo.

Arturo Hernandez.

CASO CL Í N I CO 1 :

DATOS DEL PACIENTE

EDAD: 66 años.

ANTECEDENTES MORBIDOS: HTA, diabetes tipo II

ANTECEDENTES ACTUALES: Paciente relata que sufre de dolor de hombro desde hace 1 año.

DESARROLLO DE LOS 18 PASOS

1) VALORACIÓN DEL DOLOR

No se puede deteminar.

2) OBSERVACIÓN INICIAL

Alteración postural en la extremidad superios, zona toráxica y pélvica. Presenta aumento de peso aparente.

3) HISTORIA

Consulta por dolor de la zona del hombro derecho con una evolución desde hace un año.

4) INSPECCIÓN ESTRUCTURAL, POSICIÓN DE LA ESTRUCTURA

A la inspección se observa una Disquinesia escapular tipo 2, con rotación interna de hombro, anteposición de cabeza cuello. Marcada atrofia de deltoides derecho acompañada de acortamiento de bíceps derecho junto con una atrofia del tríceps braquial derecho. Rectificación de la columna dorsal alta, con aumento de la tensión muscular paravertebral y extensión subcraneal.Anteversión pélvica y atrófia glútea bilateral.

5) PALPACIÓN PARA ENCONTRAR LA CONDICIÓN DEL TEJIDO

No se puede determinar

6) RANGO ARTICULAR ACTIVO

Rango de movilidad incompleto en la extremidad superior derecha, con marcada compensación para realizar movimientos.

Endfeel firme y doloroso.

En flexión de hombro existe una compensación muscular excesiva por parte del bíceps braquial, coracobraquial y braquial anterior para lograr la flexión, la cuál además se acompaña de flexión de codo.

Movilidad limitada en la totalidad de los rangos de movimiento escapular, debido a la adherencia de ésta.

Rotacíon externa de humero, con anteposición de cabeza humeral.

Hiperactivación de trapecio superior, acompañado de una rotación contralateral de tronco.

Limitada movilidad

7) RANGO ARTICULAR PASIVO (CALIDAD, CANTIDAD Y ENDFEEL)

Movilidad pasiva no se puede determinar.

8) TENSIÓN TISULAR SELECTIVA DEL MÚSCULO

9) LONGITUD MUSCULAR Y MIOFASCIAL

Adherencia escapular a la parrilla costal en la zona derecha.Acortamiento muscular del bíceps braquial, coracobraquial y braquial anterior.Debilidad de tríceps braquial y atrófia de deltoides.

10) FUERZA MUSCULAR

Deltoides con M2Flexores de codo con M3

11) PRUEBAS ESPECIALES

No se evaluaron pruebas especiales

12) ANÁLISIS DEL MOVIMIENTO

Limitación en el deslizamiento inferior de la cabeza humeral, de la escápula derecha en adducción, abducción, elevación y rotación superior

Movimientos compensatorios a nivel de cabeza y cuello para lograr la flexión de brazo, junto con aumento de la lordosis lumbar y cervical.Sincinesia a nivel facial y de cuello.Cambios en la rotación del brazo en la flexión y extensión.

13) PALPACIÓN EN BUSCA DE ZONAS SENSIBLES

No se puede determinar

14) TENSIÓN NEUROTISULAR, NEUROVASCULAR Y NEUROMUSCULAR

No se puede determinar

15) RADIOLOGÍA

No presentar exámenes adjuntos

16) EVALUACIÓN

Rango de movilidad incompleto en la extremidad superior derecha, con marcada compensación para realizar movimientos.Endfeel firme y doloroso.En flexión de hombro existe una compensación muscular excesiva por parte del bíceps braquial, coracobraquial y braquial anterior para lograr la flexión, la cuál además se acompaña de flexión de codo.Movilidad limitada en la totalidad de los rangos de movimiento escapular, debido a la adherencia de ésta.Rotación ipsilateral de las vertebras C7,T1,T2 y T3 y rotación costal posterior de las costillas a nivel de T2,T3 y T4.Rotacíon externa de humero, con anteposición de cabeza humeral.Hiperactivación de trapecio superior, acompañado de una rotación contralateral de tronco.Hiperactividad de la musculatura extensora suboccipital, y debilidad de la musculatura flexora de cuello.

17) DIAGNÓSTICO Y PRONÓSTICO

Capsulitis adhesiva

18) INTERVENCIÓN O TRATAMIENTO