khdak’nİn medİastİnal evrelemesİnde medİastİnal İstasyonlara gÖre pet’İn doĞruluĞu
DESCRIPTION
KHDAK’NİN MEDİASTİNAL EVRELEMESİNDE MEDİASTİNAL İSTASYONLARA GÖRE PET’İN DOĞRULUĞU. Mehmet Zeki Günlüoğlu, Hüseyin Melek, Adalet Demir, H.Volkan Kara, Barış Medetoğlu, Seyyit İbrahim Dinçer. Yedikule Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi. Toraks BT. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
KHDAK’NİN MEDİASTİNAL EVRELEMESİNDE MEDİASTİNAL
İSTASYONLARA GÖRE PET’İN DOĞRULUĞU
Mehmet Zeki Günlüoğlu, Hüseyin Melek, Adalet Demir, H.Volkan Kara, Barış Medetoğlu, Seyyit İbrahim Dinçer
Yedikule Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Toraks BT
lenf nodu sayısına bağlı olarakParatrakeal O.K.Subkarinal, sobaortik ?Paraözofageal, inferior
ligamenter ????
Mediastinoskopi– Standart servikal
mediastinoskopi ile sağ ve sol paratrakeal ve subkarinal lenf nodlarına ulaşılabilmektedir
Pozitron Emisyon Tomografisi (PET)
Tüm mediastinal alanlarZayıf uzaysal rezolüsyonun etkisi
nedeniyle PET bazı istasyonlardaki metastazı göstermede daha az etkin olabilir.
BT ve MK’nın zayıf olduğu alanlarda PET daha etkin olabilir mi?
Hastalar ve yöntem
2004-2006 yılları arasında KHDAK tanısı konan, operabl 170 hastaya, PET preoperatif dönemde çekildi.
2R-4R sağ paratrakeal,
2L-4L sol paratrakeal, 7-8-9 inferior mediastinal 5-6 aortopulmoner bölgeler için ayrı ayrı
maksimum standart uptake (SUDmax) düzeyleri kaydedildi..
Mediastinoskopi
MK tüm hastalara
Met no TOR, ONK no met TOR, REZ, MLND PET - İstasyon
Her bir mediastinal istasyon için PET’in sensitivite ve spesifisitesi hesaplandı.
Bulgular
85 sağ akciğer, 85 sol akciğer lokalize idi.
N2 = 51 (%30)
Hasta Bazında PETPET
N:170
MLNM VARn:69
MLNM YOKn: 101
Yanlış NegatifYN:13
Doğru NegatifDN:88
Doğru PozitifDP:38
Yanlış PozitifYP:31
Sensitivitesi %74, Spesitifisitesi %73, PPD %55, NPD % 87, Doğruluk oranı %74 olarak hesaplandı.
İstasyon Bazında PETSağ akciğer tm için r.p.t, l.p.t, i.mSol akciğer tm için r.p.t, l.p.t, i.m, a.o.
PET572 istasyon
MLNM VAR124
MLNM YOK448
Yanlış Negatif20
Doğru Negatif
428
Doğru Pozitif49
Yanlış Pozitif75
İstasyon bazında PET’in Sensitivite %71 Spesifisite %85 PPD %39 NPD %95,6 Doğruluk oranı %83 olarak hesaplandı
170 hasta, 31 yanlış poz, 13 yanlış neg572 istasyon, 75 yanlış poz, 20 yanlış neg
4 mediastinal alanın sadece birinde yanlış negatif sonuç alınmışsa, bu hastadan 3 doğru negatif ve bir yanlış negatif sonuç kaydedilmiş olmaktadır (Yanlış neg = %25).
Hasta bazında ele alınacak olursa, PET’in bu hasta için sadece bir kez yanlış negatif olarak kaydedilmesinin gerekli olacağı görülecektir (yanlış neg = %100).
İstasyonlara Göre Sonuçlar
Sağ P. Sol P. İnf Para Aor.
Tüm
DP 22 8 16 3 49
DN 122 140 122 44 428
YP 21 16 26 12 75
YN 5 6 6 3 20
Toplam
170 170 170 62 572
Sağ para.
Sol para.
İnf med.
Sol Paraao
Sensivite %
81 57 72 50
Spesifisite %
85 89 82 78
PPD % 51 33 38 20
NPD % 96 96 95 93
Doğruluk %
84 87 81 75
Sonuçlar
Hasta bazında değerlendirmede PET doğruluğu daha düşük
Mediastinal lenfatik metastaz saptamada PET’in en duyarlı olduğu mediasten alanları, mediastinoskopinin de doğruluğunun en yüksek olduğu sağ ve sol paratrakeal bölgelerdir.
Sonuçlar
İnf mediasten ve aortik alanda PET doğruluğu daha düşük
Sol paraaortik alan met saptamada doğruluğu, doğruluk oranı en yüksek olan sol paratrakeal alana göre anlamlı şekilde kötü (p<0,05)
Sonuçlar
MLNM göstermedeki etkinliğin değerlendirilmesinde hasta bazlı hesaplama gerekli,
Mediastinoskopinin doğruluk oranının nisbeten azaldığı inferior mediastinal ve aortopulmoner bölgelerde PET’in de doğruluk oranları azalmaktadır.