KERACUNAN AKUTPESTISIDAHaris WiditaSmf Peny. Dalam RSU Mataram

Pestisida: bahan yang digunakan untuk mengendalikan populasi jasad yang dianggap sebagai pest/hama yang secara langsung atau tidak langsung merugikan kepentingan manusia

Insektisida (racun serangga), rodentisida (racun tikus), fungisida (racun jamur), herbisida (racun rumput), dan fumigan

Insektisida Organofosfat (OP):Diazinon, Fentoin, Diklorvos, Dimetoat, MalathionSebagai insektisida untuk membasmi hama tanamanAbsorpsi: Oral, inhalasi, kulitMuncul cepat (menit sampai jam)Gejala: gejala kolinergik/muskarinik berlebihan

Gejala permulaan enek muntah, rasa lemah, sakit kepala dan gangguan penglihatanGejala SSP: ataksia, hilangnya reflek-reflek, bingung, sukar bicara, kejang-kejang, paralisis otot-otot pernapasan, pernapasa cheyne-stokes dan komaKematian: kelumpuhan otot pernapasan, sebagian karenaefek perifer dan sebagian kerana efek sentral

Pertolongan pertama:Bila OP tertelan dan penderita sadar: induksi muntahBila tidak sadar: dilarang induksi muntahBila henti napas: lakukan napas buatan, bila tertelan jangan napas dari mulut ke mulutMengenai pakaian: cuci dengan sabun dan air banyakMengenai mata: cuci dengan air banyak selama 15 mnt

Pengobatan:Depresi pernapasan: pernapasan buatanKeracunan sedang-berat: Atropin sulfat 0,4 2 mg atau 0,04 mg/kb BB iv atau im (anak-anak 0,05)Diulang tiap 10 15 mnt sampai atropinisasi ringan: flushing (muka merah), kulit dan mulut kering, midriasis, berdebar-debar (120mnt)

Pralidoksin: 1gr (10-20 mg/kgBB) iv kecepatan 300mg permenit dan dapat diulang 30 mnt bila kelumpuhan belum teratasiBila dehidrasi: infus dekstrosa dan elektrolit

Insektisida Carbamat (CARB):Butylphenylmethylcarbamate (BPMC), Carbaryl, Carbofuran, Cartab, MIPC, Propoxur (baygon)

Gejala dan penganan sama dengan OP

Insektisida Organoklorin (OC)Aldrin, Chlordane, DDT, Dieldrin, Endosulfan, Endrin, Gamma BHCGejala keracunan akut muncul 20 mnt 12 jam, gejala sentral: kejang epileptiform (tonik klonik disertai penurunan kesadaran), kadang-kadang didahului malaise, sakit kepala, enek, muntah, tremor, fasikulasi otot lengan dan tungkai, menurunnya kesadaran, fibrilasi ventrikelKematian: depresi pernapasanPelarut: minyak tanah

Pengobatan:Antidotum tidak ada, simtomatikDepresi pernapasan: Napas buatan, oksigenAntikonvulsan untuk kejang: Diazepam 5 10 mg iv perlahan (menghentikan kejang), Fenobarbital (Luminal) 100 mg im untuk mencegah kejangOC tertelan < 4 jam: bilas lambungDirawat > 48 jam, Luminal sampai 2 minggu

Herbisida Dipiril (Parakuat organik):Parakuat diklorida, Dikuat, MorfamkuatZat korosif, merusak jaringan kulit, kuku, saluran cerna, mempunyai efinitas kuat pada jaringan paru

Pengobatan:Tertelan: Minum adsorben 1 lt, beri pencahar magnesium 30 mg dalam 250ml air

Ulangi adsorben 2 4 jam selama 24 jam, beri pencahar secukupnyaMonitor cairan dan elektrolitOksigen: hati-hati, meningkatkan toksisitas parakuatAbsorbsi banyak: pertimbangkan pemberian steroid dan force diuresis untuk mempercepat pengeluaran parakuat

Kulit: Diperlukan tidaknya terapi antibiotika atau steroid

Rodentia Antikoagulan (AC):Bradifakum, Kumatetralil, Difasinon, Kumaklor, KumarinTertelan: induksi muntah

Pengobatan:Antidotum: vit KRingan: 1 5 mg dosis tunggalBerat: 10 20 mg iv perlahan,

Diulang 2 3 jam atau 1 mg/kg BB infus kecepatan 10 mg/mntPerdarahan: Transfusi darah segarAwasi syok ok perdarahanBila dosis tunggal AC tertelan kurang beberapa jam lakukan bilas lambungHindarkan luka

Rodentisida Seng Fosfid (ZP):ZP bereaksi dengan asam lambung terbentuk gas fosfin yang sangat toksikBila tertelan: minum lt air soda untuk menetralkan asam lambung

Pengobatan:Simtomatik, tidak ada antidotum nya

Fungisida Arsen:Gejala keracunan arsen:Nyeri perut (rasa terbakar), muntah dan diare air/darahSakit kepala, pusing, spasme otot, delirium dan kadang-kadang kejangNapas dan tinja berbau bawang putihKematian: Shok, kegagalan ginjal, kegagalan hati, gangguan neurologis (delirium, paralisis, depresi pernapasan)

Pengobatan:< 6 jam: bilas lambung dengan NaCl isotonis atau Na bicarbonas, cegah aspirasiAntidotum Dimercaprol imKeracunan ringan: Hari 1 dan 2: 2,5 mg/kg/6 jam (8 ds), hari 3: 2,5/12 (2 ds), 10 hari kmd: 2,5 /24 (10 ds)Keracunan berat: 3 mg/kg/4 jam (12 ds), 3/6 (4 ds), 10 hari kmd: 3/12 (20 ds)Nyeri perut hebat: analgetik, narkotikHemodialisa