kenelle tbe-rokote

33
1 Kenelle TBE – rokote ? 17.3.2016 Tuija Leino

Upload: thl

Post on 23-Feb-2017

633 views

Category:

Health & Medicine


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: Kenelle TBE-rokote

1

Kenelle TBE – rokote ? 17.3.2016

Tuija Leino

Page 2: Kenelle TBE-rokote

2

Esityksen sisältö:

Kuka sairastuu?

Mitkä rokotteet käytössä?

Missä rokotetaan nyt?

Laajeneeko maksuton rokotusohjelma?

Kenen kannattaa ottaa/ostaa rokote?

Page 3: Kenelle TBE-rokote

Kuka sairastuu?

3

Page 4: Kenelle TBE-rokote

Ikä vaikuttaa taudin yleisyyteen

4

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 69-64 65-69 70-74 75-

lkm

Ikä

Tartuntatautirekisteri, THL

Rekisteröidyt tapaukset 2006-2016, yht. 358

Page 5: Kenelle TBE-rokote

Sama nähtävissä ilmaantuvuudessa

5

0

2

4

6

8

10

12

0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 69-64 65-69 70-74 75-

/100 0

00

ikä

Tartuntatautirekisteri, THL

Rekisteröidyt tapaukset 2006-2016, yht. 358

Page 6: Kenelle TBE-rokote

6Linquist, Vapalahti Lancet 2007 Mickiene et al Clin Infect Dis 2002

Nuorilla tauti on lievempi, lapsilla usein oireeton.

Ikä vaikuttaa taudin vakavuuteen

Page 7: Kenelle TBE-rokote

TBE vasta-aineiden esiintyvyys Ahvenanmaalla 1999-2003*

7

Ikäryhmävuotta

Ikäryhmän koko

Tutkittujen lukumäärä

Hi -titteri > 40%

0 -10 3 056 121 0

11- 20 3 226 226 1,8

21- 30 2 893 224 6,2

31- 40 3 663 362 5,0

41- 50 3 778 469 7,7

51- 60 3 925 571 11,6

61- 70 2 507 281 20,3

71- 80 1 882 130 16,9

81- 90 1 090 20 40,0

90- 100 234 1 100

Yhteensä 26 257 2405 9,4

*Olli Vapalahti, HY, 2003

N=2 405

Page 8: Kenelle TBE-rokote

8

Pikkulapsi ei tarvitse rokotetta kuten iäkkäämpi maastossa liikkuja

• Serologisissa tutkimuksissa Ahvenanmaalla pikkulapsilla ei todettu

vasta –aineita �

oireettomiakaan tartuntoja ei juuri esiinny, altistusaika vuosittain

ehkä liian lyhyt, jotta virusta kantava punkki osuisi kohdalle

• Lapsilla raportoidut taudit ovat pääsääntöisesti olleet lieviä

• Rokotteen suoja-aika on verraten lyhyt, elinikäistä suojaa varten

lukuisia pistoksia elinaikana

• Itävallassa rokotettu lapset, pohjoismaissa ei juurikaan

• Rokote rekisteröity 1v ikäisistä lähtien

Page 9: Kenelle TBE-rokote

Kuka sairastuu?

• Puutiaiset liikkuvat, kun vrk:n keskilämpötila on 8 C astetta �

Riskialueella maastossa sulan maan aikana työn tai harrastuksen vuoksi liikkuvat (Heinikot, varvikot jne)

• Puutiaisia yleensä eniten isojen järvien tai meren läheisyydessä, sillä tarvitsevat kosteutta �

Mökkiläiset ja veneilijät, jotka paljon maissa saarissa

• Kissat tai koirat voivat tuoda sisälle �

Eläinystäville tartuntamahdollisuus myös sisätiloissa

9

Page 10: Kenelle TBE-rokote

Mitkä rokotteet käytössä?

10

Page 11: Kenelle TBE-rokote

11

Puutiaisaivotulehdusrokotteet

EncepurEncepur lapset

Chiron, Saksa

TicoVac 0,5 ml TicoVac Junior 0,25 ml

Baxter, Itävalta

Page 12: Kenelle TBE-rokote

12

• Encepur

>12-vuotiaille

• Encepur lapset

1-11-vuotiaille

Aikataulu: 0, 1-3 ja 10-15 kk, tai 0, 7, 21 vrk ja 12-18kk

• TicoVac

>16-vuotiaille

• TicoVac Junior

1-15-vuotiaille

Aikataulu: 0, 1-3 ja 6-15 kuukautta. Tarvittaessa voidaan toinen pistos antaa jo kahden viikon kuluttua ensimmäisestä.

Iät ja aikataulut

Page 13: Kenelle TBE-rokote

13

Tehosteet?

• Ensimmäinen tehosteannos 3v. kuluttua ja

seuraavat 5v. välein, jos altistuminen edelleen

jatkuu.

• Yli 50-vuotiaille: tehoste 3-5v. välein

• 50-v tai alle: tehoste vain 10v. välein!

1kk n. 1v 3v 3v, 5v tai 10v

Page 14: Kenelle TBE-rokote

14

Haittavaikutukset

• Huonovointisuutta, päänsärkyä, väsymystä ( >1/10!)

• Paikallisoireita, joskus jäsenien särkyä ja imusolmukkeiden

turvotusta

• Kuume pienillä lapsilla, lähinnä ensimmäisen rokotuskerran

jälkeen

• ”Rokotteen mahdollisesti aiheuttamista neurologisista oireista on

keskusteltu Keski-Euroopassa. Rokotuksen kanssa samanaikaisesti

esiintyneet neurologiset oireet ovat olleet hyvin harvinaisia (1:1 000

000). Niillä ei ole havaittu mitään tyypillistä neurologista kuvaa, eikä

syy-seuraussuhdetta ole voitu varmistaa”.

RKK, 2008

Page 15: Kenelle TBE-rokote

15

Entä kananmuna-allergia?

• Kanan alkiosoluissa kasvaneet rokotevirukset eivät

valmistustavan vuoksi sisällä merkittäviä määriä

kananmunan proteiinia, ovalbumiinia.

• Rokotettavan mahdollista ovalbumiini- tai

ovomukoidiallergiaa ei tarvitse etukäteen testata.

• Voit rokottaa kananmunalle allergisen yleensä aivan

normaalisti.

• Tämä THL:n ohje poikkeaa valmisteyhteenvedosta

Page 16: Kenelle TBE-rokote

16

www.thl.fi

Page 17: Kenelle TBE-rokote

Missä rokotetaan nyt?

17

Page 18: Kenelle TBE-rokote

TBE -rokotusohjelma Ahvenanmaalla tähän mennessä

2006-2010

• Kaikki ahvenanmaalaiset

7 vuotta täyttäneet oikeutettuja 3 TBE –rokoteannokseen.

• Jos perussarja omalla kustannuksella, sai hakea tehosteita

2011-2015

• Alaikäraja siirrettiin 3 ikävuoteen

• Kolmen annoksen kiintiö säilytettiin

18

2016-2020 • Entisillä ehdoilla

Page 19: Kenelle TBE-rokote

TBE -rokotusten ikäjakauma vuosittain Ahvenanmaalla 2009-2015

19Rokotusrekisteri, THL

Ikäraja laski 3 vuoteen 2011

Ikäraja 7 vuotta 2009-10

1.ohjelman viimeinen vuosi

Ulrike Baum

Page 20: Kenelle TBE-rokote

TBE ilmaantuvuus Ahvenanmaalla 1995-2014

20

Tartuntatautirekisteri, THL

1. kausi 2. kausi

Page 21: Kenelle TBE-rokote

TBE vasta-aineiden esiintyvyys Ahvenanmaalla 1999-2003*

21

Ikäryhmävuotta

Ikäryhmän koko

Tutkittujen lukumäärä

Hi -titteri > 40%

0 -10 3 056 121 0

11- 20 3 226 226 1,8

21- 30 2 893 224 6,2

31- 40 3 663 362 5,0

41- 50 3 778 469 7,7

51- 60 3 925 571 11,6

61- 70 2 507 281 20,3

71- 80 1 882 130 16,9

81- 90 1 090 20 40,0

90- 100 234 1 100

Yhteensä 26 257 2405 9,4

*Olli Vapalahti, HY, 2003

30/100 000/v x 60v x 3 = 5,4%

100/100 000/v x 60v x 3 = 18%

Ilmaantuvuus pitkäaikaisesti?60/100 000/v x 60v x 3 = 10,8%

Page 22: Kenelle TBE-rokote

22

Rokotukset Ahvenanmaan väestölle tarpeen!

• Ahvenanmaalla ilmaantuvuus oli ennen ohjelmaa kansainvälisestikin erittäin korkea 100/100 000.

• Tällöin puolet Suomen tapauksista tuli sieltä, vaikka väestö vain 28 000.

• Serologisten tutkimusten valossa ilmaantuvuus pitkällä ajalla n. 60 /100 000

• Noin 70% hakenut ainakin yhden annoksen

• Ei vaikuta viruksen levinneisyyteen!

• Viikon matkalla Ahvenanmaalla riski 1/50 000

Page 23: Kenelle TBE-rokote

Laajeneeko rokotusohjelma?

23

Page 24: Kenelle TBE-rokote

24

Työryhmä selvitti

riskiä eri alueilla

2013

Page 25: Kenelle TBE-rokote

25

Paikkakunta Tapausten lkmkeskiarvo

Ilmaantuvuus keskiarvo

Kemi 1,4 6,2

Kokkola 0,6 1,3

Kotka 0,4 0,7

Lappeenranta 1,6 2,2

Parainen 2,6 16,8

Simo 0,6 17,4

Turku 2,8 1,6

Ahvenanmaa 8 28,6

Simo+Kemi 2 7,7

Keskimääräinen vuosittainen (paikkakuntalaisten)

TBE-tapausmäärä ja -ilmaantuvuus jaksolla 2008-2012

kullakin paikkakunnalla / 100 000 asukasta /vuosi

WHO suositellut, että ilmaantuvuudella yli 5/100 000, kaikkien voidaan katsoa olevan merkittävässä riskissä.

Page 26: Kenelle TBE-rokote

THL:n suositus:

• Rokotukset niille, jotka liikkuvat huhtikuun alun ja

lokakuun lopun välisenä aikana luonnossa

ainakin kuukauden ajan alueilla, joilla

puutiaisaivotulehduksen ilmaantuvuus on

vähintään 15/100 000 (Ahvenanmaa, Parainen,

Simo)

• aikaisempi 3 annoksen rokotekiintiö pois

26

Ei rahoitusta toistaiseksi!

Page 27: Kenelle TBE-rokote

Kenen kannattaa ottaa/ostaa rokote?

27

Page 28: Kenelle TBE-rokote

28

Paikkakunta Tapausten lkmkeskiarvo

Ilmaantuvuus keskiarvo

Kemi 1,4 6,2

Kokkola 0,6 1,3

Kotka 0,4 0,7

Lappeenranta 1,6 2,2

Parainen 2,6 16,8

Simo 0,6 17,4

Turku 2,8 1,6

Ahvenanmaa 8 28,6

Simo+Kemi 2 7,7

Keskimääräinen vuosittainen (paikkakuntalaisten)

TBE-tapausmäärä ja ilmaantuvuus jaksolla 2008-2012

kullakin paikkakunnalla / 100 000 asukasta /vuosi

WHO:n kriteereissä esitetään, että ilmaantuvuuden ollessa yli 5/100 000,

alueella kaikkien voidaan katsoa olevan merkittävässä riskissä.

On

gelm

an

a p

ien

et

foku

kset!

!

Page 29: Kenelle TBE-rokote

Riskistä

• Tunnetut riskialueet (2014) ovat Ahvenanmaa, Turun saaristo, Kokkola, Lappeenranta, Kotkan saaristo, Simo ja Parainen

- riskialueet voivat muuttua

- esimerkki: kotkalaiset ja turkulaiset ovat riskissä, jos asuvat tai käyvät saaristossa -muualla riski on vähäinen

• Riskialueilla n.1% punkeista kantaa TBE -virusta

• Puutiaisaivotulehdus voi tarttua minuuteissa punkin kiinnittymisestä

29

Page 30: Kenelle TBE-rokote

30

Virus siirtyy punkista toiseen kun

nämä ruokailevat samassa

verilammikossa � ei kovin suurta ja

nopeaa leviämistaipumusta

periaatteessa!

Page 31: Kenelle TBE-rokote

Tapaukset 2006- 2016

31

0

10

20

30

40

50

60

70

80

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Tartuntatautirekisteri, THL

Page 32: Kenelle TBE-rokote

Tartuntapaikat ja TBE-viruslöydökset punkeista, 2012 ja 2014

32

Page 33: Kenelle TBE-rokote

33

Kotkan saariston mökkiläiset ja veneilijät – rokote kannattaa ottaa 2016 !

Kiitos!

Kuutsalo

Vuorisaari

Kirkonmaa