kelainan sinus paranasal

KELAINAN SINUS PARANASAL

Karina SabriatiGhina Nabila

Sinta Dwi P

Sinus Paranasal

4 pasang rongga udara kompleks maksilofasial• maksilaris • frontalis• sphenoid • ethmoid

Perkembangan Normal dan Variasi

• Invaginasi fossa nasalis ke tulang terkait• Terus membesar sampai tulang tumbuh

sempurna• Lapisan mukosa mirip dengan di kavitas nasal kelenjar lendir lebih sedikit


Sinus maksilaris:Sinus pertama yang berkembang bulan kedua i.u


Pneumatisasi maksila mungkin meluas ke palatal, zygomatic, prosesus frontal


• Maksila normal yang terpneumatisasi dapat membingungkan dengan lesi benign space occupying

Perkembangan Normal dan Variasi• Sinus frontalis– perluasan fossa nasalis – berkembang dari anterior ethmoid air cells

• Sinus sphenoid– tumbuh pada bulan janin keempat – invaginasi dari sphenoidal recesses fossa nasalis

• Sinus ethmoid– meluas ke perkembangan tulang ethmoid selama bulan janin kelima

Fungsi sinus paranasal:melindungi struktur vital bagian dalam dari trauma eksternal

Penyakit Terkait dengan Sinus Paranasal

• Terutama berasal dari jaringan di dalam sinus ataupun dari luar memegaruhi atau menginfiltrasi sinus

• Jenis penyakit: inflamasi odontogenik, kista odintogenik, benign dan malignan neoplasma, displasia tulang, dan trauma


• Gambaran Klinis:– sensasi tekanan– karakteristik

perubahan suara– nyeri pada gerakan

kepala– sensitivitas perkusi

pada gigi,– disestesia regional

– parastesia atau anestesia

– pembengkakan dan kemerahan pada struktur wajah


• Applied Diagnostic Imaging– Foto periapikal, gambaran mendetail struktur periapikal gigi

dan hubungannya dengan alveolar recess dan dasar dari sinus maksilaris

– Proyeksi occipitomental (Waters), optimal untuk visualisasi sinus maksilaris, terutama untuk membandingkan radiopasitas internal

– Pemeriksaan MDCT atau CBCT, berkontribusi secara signifikan menggambarkan luasnya penyakit, terutama pada pasien yang memiliki sinusitis kronis atau berulang


– MDCT dan CBCT koronal, visualisasi terbaik dari kompleks ostiomeatal dan kavitas nasal untuk menunjukkan adanya reaksi di tulang sekitarnya

– MRI, visualisasi terbaik pada jaringan lunak, terutama pada perluasan neoplasma yang berkembang atau berinfiltrasi ke dalam sinus atau di jaringan lunak sekitarnya

Penyakit Intrinsik Sinus Parnasal

Penyakit Intrinsik

Penyakit Inflamasi

Mucositis

Sinusitis

Retention Pseudocyst

Polyps

Antrolith

Mucocele

Neoplasma

Tumor Jinak

Tumor Ganas


Penyakit Inflamasi terjadi karena berbagai penyebab:• Infeksi• Iritasi bahan kimia• Alergi• Pengenalan benda asing• Trauma fasial

Perubahan yang terjadi akibat penyakit inflamasi:• Penebalan mukosa sinus• Tingkat air-fluid• Polyp• Empyema• Retention pseudocyst


MucositisSinonim: penebalan lokal mukosa sinus

Mekanisme penyakit: ketebalan lapisan mukosa sinus paranasal yang mengalami inflamasi dapat meningkat 10 – 15 kali lipat terlihat dalam gambaran radiologi

Gambaran Klinis: Banyak pasien tidak meyadari adanya perubahan pada mukosa sinus mereka (asimtomatik)


Gambaran Radiologi: Penebalan mukosa mudah untuk dideteksi pada foto radiologi, yaitu well-defined, noncorticated radiopaque band meningkatkan radiopasitas yang sejajar dengan dinding tulang dan sinus.


Sinusitis:

Mekanisme penyakit:• Kondisi umum inflamasi mukosa sinus, disebabkan

oleh alergen, bakteri, atau virus• Kata parasinusitis menggambarkan sinusitis yang

memengaruhi semua sinus paranasal


Gambaran klinis:• Sinusitis akut, kondisi paling umum yang

menyebabkan nyeri, komplikasi dari sakit flu• Sinusitis maksilaris kronis, sekuel dari infeksi

akut yang gagal untuk disembuhkan dalam 3 bulan


Gambaran Radiologis:• Penebalan mukosa sinus dan akumulasi sekret

semakin radiopak• Pola radiopak yang paling umum terjadi pada

gambaran Waters penebalan lokal mukosa di sepanjang dasar sinus, penebalan general lapisan mukosa di seluruh dinding sinus, dan radiopasifikasi near-complete atau komplit dari sinus


Management:• mengontrol infeksi, promote drainase, dan

meredakan nyeri• Sinusitis akut decongestant, antibiotik • Sinusiti kronis ventilasi dan drainase. Bedah

endoskopi sering dilakukan


Retention Pseudocyst:Sinonim: pseudocyst, benign mucous cyst, mucus retention cyst, mucus retention pseudocyst, mesothelial cyst, pseudocyst, interstitial cyst, lymphangiectatic cyst, false cyst, retention cyst of the maxillary sinus, benign cyst of the antrum, benign mucosal cyst of the sinus, serous nonsecretory retention pseudocyst, dan mucosal antral cyst


Mekanisme penyakit:• Menggambarkan beberapa kondisi terkait

(perkembangan lesi cystlike yang tidak dilapisi oleh epitel)

• Etiologi karena adanya penyumbatan pada duktus sekretori dari kelenjar seromukosa di sinus mukosa

• Etiologi lain menunjukkan bahwa serosa nonsekret dari retention pseudocyst timbul sebagai akibat dari degenerasi kista yang mengalami inflamasi, penebalan lapisan sinus


Gambaran Klinis:• Mungkin berhubungan dengan perubahan musim,

kelembaban, atau perubahan suhu• Jarang menimbulkan tanda ataupun gejala dan

pasien biasanya tidak menyadari adanya lesi• Ukuran retention pseudocyst bervariasi, dari

berukuran ujung jari sampai berukuran cukup besar


Gambaran Radiologi:• Lokasi• Periphery dan shape• Struktur internal• Efek di jaringan sekitar


Diagnosis Banding:• Polyp antral, kista odontogenik, atau neoplasma

karakteristik foto radiologi dan riwayat pasien• Infeksi polyp antral atau yang berasal dari alergi lain

sulit untuk dibedakan ketika ada concurrent mucositis dan beberapa massa jaringan lunak kemungkinan polip harus dipertimbangkan


Management:Biasanya tidak membutuhkan perawatan karena penyakit ini lazimnya mengatasi sendiri penyakit tersebut secara spontan tanpa adanya efek residual pada mukosa antral

kelainan sinus paranasal

Documents