KATARAK SENILE MATUR

Bagian Ilmu Penyakit Mata

Fakultas Kedokteran, Universitas Mulawarman

Oleh :Diah Budiarti

Pembimbing: dr. Syamsul H. Sp.M

Cataract world map _ WHO _ 2004

TINJAUAN PUSTAKA

Definisi

Katarak : kekeruhan yang terjadi pada lensa mata akibat: hidrasi denaturasi protein lensa kedua-duanya.

bilateral dan progresif Optometric clinical practice guideline: adalah

suatu kekeruhan lensa yang mengarah ke penurunan ketajaman visual yang menyolok dan / atau cacat fungsional yang dirasakan oleh pasien

Katarak senil

Katarak senilis adalah kekeruhan lensa baik di korteks, nuklearis tanpa diketahui penyebabnya dengan jelas, dan muncul pada usia 40 tahun.

Tipe

Katarak nuclear Katarak kortikal Katarak subkapsular posterior

Patofisiologi

Oksidasi membrane lipid, struktur dan enzimatik protein, atau DNA oleh peroksidase atau radikal bebas yang disebabkan oleh sinar UV

Pada katarak kortikal, ketidakseimbangan elektrolit menyebabkan overhydration lensa, menyebabkan liquefaksi dari serat lensa.

Katarak muklear biasanya terjadi sekunder atas deamidasi protein lensa oleh oksidasi, proteolisis, dan glikasi.

Age-related Posterior Subcapsular Cataract dihasilkan oleh hilangnya serat lensa nucleus dan penggantian epitel sel yang bermigrasi menyimpang ke arah kutub posterior.

Stadium

Katarak Insipien Katarak Imatur Katarak Matur Katarak Hipermatur Katarak Morgagni

Sign and symptom

Gejala subyektif Penurunan ketajaman visual Silau Myiopic shift Monokular diplopia

Gejala subyektif Leukokoria Tes iris shadow (bayangan iris pada lensa) : positif

pada katarak imatur dan negatif pada katarak matur Refleks fundus yang berwarna jingga akan menjadi

gelap (refleks fundus negatif) pada katarak matur.4,6

Pengobatan

Extra Capsular Cataract Extraction (ECCE)

Intra Capsular Cataract Extraction (ICCE) Fakoemulsifikasi Small Incision Cataract Surgery (SICS)

LAPORAN KASUS

Laporan kasus

Pasien berobat ke poliklinik mata pada tanggal 1 September 2010, kemudian dilakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik.

Anamnesa Identitas Pasien

Nama : Ny. H Usia : 58 Tahun Alamat : Jl. Slamet Riyadi Pekerjaan : Tidak Bekerja

Keluhan utama Mata kabur

  Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien mengeluh mata kabur sejak ± 2 tahun yang lalu, penglihatan kanan lebih kabur dari yang kiri, seperti berkabut. Sejak 5 tahun yang lalu, menurut pasien matanya hanya kabur saja dan masih bisa melihat, lama-kelamaan bertambah kabur, penglihatan pasien mulai menurun dan mulai menggunakan kacamata. Pasien sering merasa silau bila melihat cahaya yang terang.

Riwayat Penyakit DahuluTidak ada riwayat kencing manis, tekanan darah tinggi

Riwayat Penyakit KeluargaSaudara pasien menderita kencing manis.

Pemeriksaan fisik

Umum Kesadaran : Composmentis. Keadaan Umum : Tampak sakit sedang. Tanda Vital

Tekanan Darah : 130/80 Frekuensi nadi : tidak dilakukan pemeriksaan Frekuensi Napas: tidak dilakukan pemeriksaan

Status Generalis Kepala/leher : dalam batas normal Thoraks : tidak dilakukan pemeriksaan Abdomen : tidak dilakukan pemeriksaan Ekstremitas : tidak dilakukan pemeriksaan

Pemeriksaan khusus

Pemeriksaan Okuli Dekstra Okuli Sinistra

Visus 1/300 6/50

Pergerakan Bola Mata Tidak ditemukan kelainan Tidak ditemukan kelainan

Posisi Bola Mata Normal Normal

Palpebra Superior Tidak ditemukan kelainan Tidak ditemukan kelainan

Palpebra Inferior Tidak ditemukan kelainan Tidak ditemukan kelainan

Konjungtiva Bulbi Tidak ditemukan kelainan Tidak ditemukan kelainan

Kornea Tidak ditemukan kelainan Tidak ditemukan kelainan

Sklera Tidak ditemukan kelainan Tidak ditemukan kelainan

C. O. A Tidak ditemukan kelainan Tidak ditemukan kelainan

PupilTidak ditemukan kelainan

(Ø ± 3 mm)

Tidak ditemukan kelainan

(Ø ± 3 mm)

Iris Tidak ditemukan kelainan Tidak ditemukan kelainan

Lensa Keruh merata Keruh belum merata

Funduskopi Refleks fundus (-) Refleks fundus (+)

Tonometri Tidak dilakukan pemeriksaan Tidak dilakukan pemeriksaan

Pemeriksaan Penunjang GDS: 106

  Diagnosa

OD Katarak Senil Matur

  Diagnosa Komplikasi

-

Penatalaksanaan C Xitrol ED 4x1 tetes OD Amoxicillin3x1 Dexamethason 3x1 Pro operasi ECCE + IOL setelah lebaran

  Prognosa

dubia at bonam

PEMBAHASAN

Anamnesa

Kasus Teori- Pasien berusia 58 tahun - Katarak umumnya merupakan

penyakit pada usia lanjut, sebagian besar katarak terjadi akibat proses penuaan.

- Pasien mengeluh mata kabur sejak ± 2 tahun yang lalu, penglihatan kanan lebih kabur dari yang kiri, seperti berkabut. Sejak 5 tahun yang lalu, menurut pasien matanya hanya kabur saja dan masih bisa melihat, lama-kelamaan bertambah kabur, penglihatan pasien mulai menurun dan mulai menggunakan kacamata. Pasien sering merasa silau bila melihat cahaya yang terang.

- Katarak berkembang secara perlahan dan tidak mempengaruhi daya penglihatan sejak awal. Daya penglihatan baru terpengaruh setelah katarak berkembang sekitar 3 - 5 tahun.

- Peningkatan silau adalah keluhan umum lainnya dari pasien dengan katarak senile.

- Selanjutnya penderita akan melihat selaput seperti awan di depan penglihatannya. Awan yang menutupi lensa mata tersebut akhirnya semakin merapat dan menutup seluruh bagian mata. Bila sudah sampai tahap ini, penderita akan kehilangan penglihatannya.

Pemeriksaan fisik

Kasus Teori- Visus mata kanan 1/300dan kiri

6/50- Saat dilakukan pemeriksaan

tajam penglihatan mata kanan dan kiri pada jarak 1 meter pasien masih melihat gerakan tangan.

- Pada katarak matur, kekeruhan mengenai seluruh masa lensa, inilah yang membuat pasien kesulitan untuk melihat.

- Inspeksi: lensa tampak keruh - Pada katarak matur, kekeruhan mengenai seluruh masa lensa. Kadang pada stadium ini terlihat lensa berwarna sangat putih akibat perkapuran menyeluruh karena deposit kalsium.

Pemeriksaan penunjang

Kasus Teori- Visus mata kanan dan kiri

1/300- Saat dilakukan pemeriksaan

tajam penglihatan mata kanan dan kiri pada jarak 1 meter pasien masih melihat gerakan tangan.

- Pada katarak matur, kekeruhan mengenai seluruh masa lensa, inilah yang membuat pasien kesulitan untuk melihat.

- Inspeksi: lensa tampak keruh - Pada katarak matur, kekeruhan mengenai seluruh masa lensa. Kadang pada stadium ini terlihat lensa berwarna sangat putih akibat perkapuran menyeluruh karena deposit kalsium.

Terapi

Kasus Teori- OD ECCE + IOL - Pengobatan pada katarak adalah pembedahan.

- Pembedahan katarak terdiri dari pengangkatan lensa dan menggantinya dengan lensa buatan.

Pengangkatan lensa Ada 2 macam pembedahan yang bisa digunakan untuk mengangkat lensa:

1) Extra Capsular Cataract Extraction2) Intra Capsular Cataract Extraction (sudah jarang dilakukan)

Penggantian lensa Penderita yang telah menjalani pembedahan katarak biasanya akan mendapatkan

lensa buatan sebagai pengganti lensa yang telah diangkat. Lensa buatan ini merupakan lempengan plastik yang disebut lensa intraokuler, biasanya lensa intraokuler dimasukkan ke dalam kapsul lensa di dalam mata.

- C Xitrol ED (Dexamethasone sodiumphosphatNeomycin sulfate polymixin B sulfate

- Pada katarak diperlukan antibiotik topikal dan kortikoteroid topikal. Antibiotik digunakan untuk mencegah infeksi konjunctiva dan kornea. Kortikosterioid topikal digunakan untuk mengurangi dan mengontrol inflamasi.

- Amoxicillin - Antibiotik digunakan untuk mencegah infeksi

- Dexamethasone - Kortikosteroid membantu mengurangi inflamasi dengan menekan migrasi leukosit polymorphonuclear dan mengurangi permeabilitas kapiler.

Kesimpulan

Diagnosa kerja: OD Katarak senile matur

Anamnesa: didapatkan keluhan mata kabur, berkabut, dan silau

Pemeriksaan fisik didapatkan visus mata kanan 1/300 dan mata kiri 6/50. Dari inspeksi lensa mata kanan dan kiri tampak keruh

Pengobatan terhadap pasien ini yaitu pengobatan berupa C Xitrol ED 4x1 tetes OD, amoxicillin 3x1, dexamethasone 3x1, dan direncanakan pembedahan. Teknik pembedahan yang akan dilakukan yaitu Extra Capsular Cataract Extraction. Kemudian akan dilakukan penggantin lensa yaitu, Intraocular Lens.

Prognosis : bonam

Thank you