`

KARAKTERISTIK KEHAMILAN DENGAN

LUPUS ERITEMATOSUS SISTEMIK DI RSUP Dr. KARIADI

SEMARANG

LAPORAN HASIL

KARYA TULIS ILMIAH

Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan guna mencapai gelar sarjana

kedokteran

NAMIRA KHAIRANI

22010114130180

PROGRAM PENDIDIKAN SARJANA KEDOKTERAN

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS DIPONEGORO

2017

 

 ii  

 

 iii  

PERNYATAAN KEASLIAN

Yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama Mahasiswa : Namira Khairani NIM : 22010114130180 Program Studi : Program Pendidikan Sarjana Program Studi

Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro

Judul KTI : Karakteristik Kejadian Lupus Eritematosus Sistemik pada Ibu Hamil di RSUP dr. Kariadi Semarang

Dengan ini menyatakan bahwa:

1) KTI ini ditulis sendiri tulisan asli saya sendiri tanpa bantuan orang lain

selain pembimbing dan narasumber yang diketahui oleh pembimbing

2) KTI ini sebagian atau seluruhnya belum pernah dipublikasi dalam

bentuk artikel ataupun tugas ilmiah lain di Universitas Diponegoro

maupun di perguruan tinggi lain

3) Dalam KTI ini tidak terdapat karya atau pendapat yang telah ditulis

orang lain kecuali secara tertulis dicantumkan sebagai rujukan dalam

naskah dan tercantum pada daftar kepustakaan

Semarang, 2Oktober 2017

Yang membuat pernyataan,

Namira Khairani

 

 iv  

KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena atas rahmat

dan hidayah-Nya, kami dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah. Penulisan Karya

Tulis Ilmiah ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk mencapai

gelar Sarjana Kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro. Saya

menyadari sangatlah sulit bagi kami untuk menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini

tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak sejak penyusunan proposal sampai

dengan terselesaikannya laporan hasil Karya Tulis Ilmiah ini. Bersama ini, saya

menyampaikan terima kasih dan penghargaan kepada :

1. Rektor Universitas Diponegoro Semarang yang telah memberikan kesempatan

kepada saya untuk menimba ilmu di Universitas Diponegoro

2. Dekan Fakultas Kedokteran Undip yang telah memberikan sarana dan

prasarana kepada saya sehingga dapat menyelesaikan tugas ini dengan baik

dan lancar

3. dr. Putri Sekar Wiyati, Sp.OG (K) dan dr. Astika Widy Utomo, M.Sc selaku

dosen pembimbing yang telah meluangkan waktu, tenaga, pikiran, dan dengan

penuh kesabaran membimbing kami dalam menyusun Karya Tulis Ilmiah ini.

4. dr. M. Besari Adi Pramono, MSi.Med, Sp.OG (K), selaku ketua penguji

laporan Karya Tulis Ilmiah

5. dr. Moh. Syarofil Anam, M.Si.Med, Sp.A, selaku penguji laporan hasil Karya

Tulis Ilmiah

6. Staf Instalasi Rekam Medis RSUP Dr. Kariadi Semarang, yang telah

membantu memperoleh data yang dibutuhkan dalam penulisan Karya Tulis

Ilmiah ini.

 

 v  

7. Orang tua serta segenap keluarga yang selalu memberikan dukungan dan

bantuan moril maupun material.

8. Teman – teman satu kelompok yang telah memberikan dukungan dan bantuan,

serta bekerjasama selama pembuatan Karya Tulis Ilmiah ini.

9. Serta pihak lain yang tidak dapat saya sebutkan satu per satu atas bantuannya

secara langsung maupun tidak langsung.

Akhir kata, saya berharap Tuhan Yang Maha Esa berkenan membalas segala

kebaikan semua pihak yang telah membantu. Semoga Karya tulis ilmiah ini dapat

bermanfaat bagi kita semua.

Semarang, Oktober 2017

Namira Khairani

 

 vi  

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ......................................................................................................i

LEMBAR PENGESAHAN ...........................................................................................ii

KATA PENGANTAR ..................................................................................................iii

DAFTAR ISI.................................................................................................................iv

DAFTAR TABEL.........................................................................................................ix

DAFTAR GAMBAR.....................................................................................................x

DAFTAR SINGKATAN .............................................................................................xii

ABSTRAK...................................................................................................................xii

ABSTRACT................................................................................................................xiii

BAB I PENDAHULUAN..............................................................................................1

1.1 Latar Belakang.........................................................................................................1

1.2 Permasalahan Penelitian ..........................................................................................3

1.3 Tujuan Penelitian .....................................................................................................3

1.3.1 Tujuan Umum .......................................................................................................3

1.3.2 Tujuan Khusus ......................................................................................................3

1.4 Manfaat Penelitian ...................................................................................................4

1.5 Orisinalitas Penelitian ..............................................................................................4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ...................................................................................6

2.1 Definisi LES ............................................................................................................6

2.2 Epidemiologi............................................................................................................6

2.3 Etiologi dan Faktor Risiko.......................................................................................7

2.4 Patogenesis...............................................................................................................8

2.5 Manifestasi Klinis ....................................................................................................9

2.6 Diagnosis ...............................................................................................................12

2.7 Pengaruh Kehamilan terhadap LES.......................................................................14

2.8 Pengaruh LES terhadap kehamilan........................................................................15

2.8.1 Nefritis Lupus .....................................................................................................16

2.8.2 Perbedaan Preeklampsia dari Nefritis Lupus......................................................17

2.9 Tatalaksana Lupus .................................................................................................18

2.10 Komplikasi ibu.....................................................................................................19

 

 vii  

2.10.1 Risiko Thromboemboli .....................................................................................20

2.10.2 LES Flare ..........................................................................................................20

2.10.3 Preeklampsia .....................................................................................................20

2.11 Komplikasi Janin .................................................................................................21

2.11.1 Pertumbuhan Janin Terhambat .........................................................................21

2.11.2 Lupus Neonatus ................................................................................................21

2.11.3 Persalinan Prematur ..........................................................................................21

2.11.4 Abortus..............................................................................................................22

2.12 Kerangka Teori ....................................................................................................23

BAB III METODE PENELITIAN ..............................................................................24

3.1 Ruang lingkup penelitian .......................................................................................24

3.2 Tempat dan waktu penelitian .................................................................................24

3.2.1 Ruang lingkup tempat .........................................................................................24

3.2.2 Ruang lingkup waktu ..........................................................................................24

3.3 Jenis dan rancangan penelitian ..............................................................................24

3.4 Populasi dan sampel...............................................................................................24

3.4.1 Populasi target.....................................................................................................24

3.4.2 Populasi terjangkau.............................................................................................24

3.4.3 Sampel penelitian................................................................................................25

3.4.3.1 Kriteria inklusi .................................................................................................25

3.4.3.2 Kriteria eksklusi ...............................................................................................25

3.4.4 Cara pengambilan sampel ...................................................................................25

3.4.5 Besar sampel .......................................................................................................25

3.5 Definisi operasional ...............................................................................................26

3.6 Cara pengumpulan data .........................................................................................28

3.6.2 Jenis data.............................................................................................................28

3.6.3 Cara kerja ............................................................................................................28

3.7 Alur penelitian .......................................................................................................29

3.8 Analisis data...........................................................................................................30

3.9 Etika penelitian ......................................................................................................30

3BAB IV HASIL PENELITIAN.................................................................................31

4.1 Karakteristik Penelitian..........................................................................................31

4.2 Analisis Univariat ..................................................................................................32

4.2.1 Deskripsi Jenis Kelamin Sampel Penelitian .......................................................32

 

 viii  

4.2.2 Distribusi kejadian kehamilan pada LES............................................................33

4.2.3 Karakteristik Maternal pada Sampel Penelitian..................................................34

4.2.4 Deskripsi Morbiditas dan Mortalitas Maternal ...................................................36

4.2.5 Deskripsi Morbiditas dan Mortalitas Neonatal ...................................................37

BAB V PEMBAHASAN............................................................................................38

BAB VI SIMPULAN DAN SARAN ..........................................................................46

DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................................47

LAMPIRAN.................................................................................................................49

 

 ix  

DAFTAR TABEL

Tabel 1.Daftar penelitian sebelumnya ...........................................................................4 Tabel 2. Presentase spektrum klinik LES ....................................................................10 Tabel 3. Kriteria klinis LES menurut SLICC 2012 .....................................................12 Tabel 4. Diferensiasi antara nefritis lupus aktif dan preeklampsia..............................18 Tabel 5. Definisi Operasional ......................................................................................26 Tabel 7. Distribusi frekuensi karakteristik maternal pada sampel penelitian ..............34 Tabel 8. Distribusi frekuensi sampel penelitian berdasarkan morbiditas maternal .....36 Tabel 9. Distribusi frekuensi sampel penelitian berdasarkan mortalitas maternal ......36 Tabel 10. Distribusi frekuensi sampel penelitian berdasarkan morbiditas neonatal....37

Tabel 11. Distribusi frekuensi sampel penelitian berdasarkan mortalitas neonatal.....37

 

 x  

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Kerangka teori............................................................................................23 Gambar 2. Alur penelitian ...........................................................................................29 Gambar 3. Distribusi frekuensi jenis kelamin pada sampel penelitian........................32 Gambar 4. Distribusi kejadian kehamilan pada lupus eritematosus sistemik..............33

 

 xi  

DAFTAR SINGKATAN

ACR : American College of Rheumatology

AKDR : Alat Kontrasepsi Dalam Rahim

ANA : antinuclear antibody

anti-dsDNA :anti-double stranded DNA

anti-Sm : anti-Smith

HPA :hipotalamus-hipofise-adrenal

KMK : Kecil Masa Kehamilan

LES : Lupus Eritematosus Sistemik

LMWH :Low Molecule Weight Heparin

PJT : Pertumbuhan Janin Terhambat

SLICC : The Systemic Lupus Collaborating Clinics

UV : Ultraviolet

                                                 

 

 xii  

ABSTRAK Latar Belakang : Lupus Eritematosus Sistemik (LES) adalah penyakit autoimun yang kompleks yang lebih banyak menyerang wanita pada usia reproduksi antara 15-40 tahun. Berdasarkan hal tersebut terdapat peningkatan kejadian kehamilan dengan LES. Tujuan : Mengetahui karakteristik kehamilan dengan penyakit lupus eritematosus sistemik di RSUP Dr. Kariadi Semarang Metode : Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan pendekatan cross sectional. Data diambil dari data rekam medik pasien ibu hamil di RSUP Dr. Kariadi Semarang periode tahun 2013-2016. Subjek dipilih secara consecutive sampling. Data yang telah terkumpul akan dideskripsikan sebagai distribusi frekuensi dan presentase. Hasil : Kejadian LES dengan kehamilan di RSUP Dr. Kariadi Semarang periode 2013-2016 adalah sebanyak 4% dari total perempuan yang menderita LES. Karakteristik kehamilan dengan LES adalah 43.75% usia ibu 26-30 tahun, 31.25% tingkat pendidikan SMP dan SMA, 56.25% merupakan pasien rujukan, dan 68.75% tidak memakai alat kontrasepsi. Morbiditas maternal ditemukan gangguan pada fungsi ginjal sebesar 56.25% dan penyebab kematian maternal adalah syok sepsis sebesar 12.50%. Morbiditas perinatal sebanyak 50% mengalami prematuritas. Sebesaar 31.25% ibu dengan LES mengalami abortus. Kesimpulan : Kejadian LES dengan kehamilan di RSUP Dr. Kariadi Semarang periode 2013-2016 adalah sebanyak 4% dari perempuan yang menderita LES. Karakteristik kehamilan dengan LES paling banyak usia ibu 26-30 tahun. Morbiditas maternal terbanyak ditemukan gangguan pada fungsi ginjal dan penyebab kematian maternal terbanyak adalah syok sepsis. Morbiditas perinatal terbanyak adalah prematuritas, dan penyebab kematian perinatal adalah abortus. Kata Kunci : Lupus Eritematosus Sistemik, Kehamilan dengan LES

 

 

ABSTARCT

Background : Systemic Lupus Erythematosus (LES) is an autoimmune disease that affects most women at healthy ages between 15-40 years. Based on the above, an increased incidence of pregnancy with LES. Aim : To determine the characteristic of Preganancy with Systemic Lupus Erytematosus in RSUP Dr. Kariadi Semarang 2013-2016. Methods : This study was a descriptive study with cross sectional design. Data retrives from medical records of systemic lupus erytematosus patients at RSUP Dr. Kariadi Semarang 2013-2016. Subjects were chosen by consecutive sampling. The collected data will be cleaned, coded, tabulated and described as frequency distribution and presentation Result : The incidence SLE with pregnancy in Dr. Kariadi Semarang period 2013-2016 was as much as 4% of total women suffering from SLE. Characteristics of SLE with pregnancy were 43.75% at maternal age 26-30 years, 31.25% had the highest level of education attainment was junior high school and senior high school, 56.25% of patients were referral patients, and 68.75% did not use contraception. The maternal morbidity were renal function disorder 56.25% and cause of maternal death were septic shock 12.50%. Neonatal morbidity of 50% were premature and the cause of neonatal mortality were abortion 31.25% Conclusion : The incidence of SLE with pregnancy in Dr. Kariadi Semarang period 2013-2016 is as much as 4% of women suffering from LES. Characteristics of LES with Pregnancy at most mothers age 26-30 years. The most common cause maternal morbidity was disorders of renal function and the most common cause of maternal deaths was septic shock. The most common cause of perinatal morbidity of was prematurity, and the cause of perinatal mortality is abortion. Keywords : SLE, Preganancy with SLE