juvenal andres ramos universidad icesi. es una enfermedad grave del recién nacido, de etiología...
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ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE
JUVENAL ANDRES RAMOSUNIVERSIDAD ICESI
Es una enfermedad grave del recién nacido,
de etiología multifactorial, caracterizada por edema, ulceración, necrosis de la mucosa intestinal y sobreinfección bacteriana de la mucosa intestinal ulcerada
ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE
Hasta el momento sigue siendo difícil de
establecer y es probablemente multifactorial se manejan varias hipótesis:
Dado que los bebes prematuros tienen un mayor riesgo de ECN, la inmadurez del tracto gastrointestinal ha sido implicada en el desarrollo de ECN.
La producción de una respuesta inflamatoria exagerada elaborada por las células epiteliales del intestino inmaduro del RN que ocasionara lesión al tracto gastrointestinal.
FISIOPATOLOGIA
Prematurez Alimentación enteral o cambio de formula Cardiopatía cianótica o de bajo flujo Policitemia Madre con consumo de cocaínaIncidencia variable de 0,3 a 2,4/1000 RNV con una presentación de 8% al 12% en los prematuros menores de 1500 gr.
FACTORES DE RIESGO
Inestabilidad térmica Letargias Apneas Episodios de bradicardia Signos de shock Distensión abdominal Residuo gástrico bilioso Sangre en las deposiciones
CUADRO CLINICO
CLASIFICACION DE BELL PARA ECN
Rx de abdomen buscando signos de
perforación intestinal Sonda orogastrica con aspiración suave
continua. Evaluación diagnostica: hemograma completo
con recuento diferencial, gases arteriales y electrolitos plasmáticos.
Monitorizar presión arterial, perfusión, diuresis.
MANEJO
Manejo del shock: Considerar la administración de
plasma fresco congelado a 10 ml/kg si hay evidencia de sangrado.
Administración de plaquetas y glóbulos rojos es importante para mantener el hematocrito 40%-45% con un recuento plaquetario mayor de 50000.
Tratamiento antibiótico: Ampicilina, aminoglucosido y metronidazol.
El reinicio de la vía oral debe ser muy conservador.
La única indicación absoluta es la perforación
intestinal (Mortalidad del 20% al 40%).Indicaciones relativas Deterioro clínico progresivo a pesar de las
medidas de soporte. Masa abdominal palpable con asa fija
radiológicamente persistente.
TRATAMIENTO QUIRURGICO
Obstrucción intestinal por estenosis del
intestino delgado y grueso. Síndrome de intestino corto Síndrome de mala absorción
SECUELAS DE ECN