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ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE JUVENAL ANDRES RAMOS UNIVERSIDAD ICESI

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ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE

JUVENAL ANDRES RAMOSUNIVERSIDAD ICESI

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Es una enfermedad grave del recién nacido,

de etiología multifactorial, caracterizada por edema, ulceración, necrosis de la mucosa intestinal y sobreinfección bacteriana de la mucosa intestinal ulcerada

ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE

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Hasta el momento sigue siendo difícil de

establecer y es probablemente multifactorial se manejan varias hipótesis:

Dado que los bebes prematuros tienen un mayor riesgo de ECN, la inmadurez del tracto gastrointestinal ha sido implicada en el desarrollo de ECN.

La producción de una respuesta inflamatoria exagerada elaborada por las células epiteliales del intestino inmaduro del RN que ocasionara lesión al tracto gastrointestinal.

FISIOPATOLOGIA

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Prematurez Alimentación enteral o cambio de formula Cardiopatía cianótica o de bajo flujo Policitemia Madre con consumo de cocaínaIncidencia variable de 0,3 a 2,4/1000 RNV con una presentación de 8% al 12% en los prematuros menores de 1500 gr.

FACTORES DE RIESGO

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Inestabilidad térmica Letargias Apneas Episodios de bradicardia Signos de shock Distensión abdominal Residuo gástrico bilioso Sangre en las deposiciones

CUADRO CLINICO

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CLASIFICACION DE BELL PARA ECN

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Rx de abdomen buscando signos de

perforación intestinal Sonda orogastrica con aspiración suave

continua. Evaluación diagnostica: hemograma completo

con recuento diferencial, gases arteriales y electrolitos plasmáticos.

Monitorizar presión arterial, perfusión, diuresis.

MANEJO

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Manejo del shock: Considerar la administración de

plasma fresco congelado a 10 ml/kg si hay evidencia de sangrado.

Administración de plaquetas y glóbulos rojos es importante para mantener el hematocrito 40%-45% con un recuento plaquetario mayor de 50000.

Tratamiento antibiótico: Ampicilina, aminoglucosido y metronidazol.

El reinicio de la vía oral debe ser muy conservador.

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La única indicación absoluta es la perforación

intestinal (Mortalidad del 20% al 40%).Indicaciones relativas Deterioro clínico progresivo a pesar de las

medidas de soporte. Masa abdominal palpable con asa fija

radiológicamente persistente.

TRATAMIENTO QUIRURGICO

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Obstrucción intestinal por estenosis del

intestino delgado y grueso. Síndrome de intestino corto Síndrome de mala absorción

SECUELAS DE ECN