UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MAECOS

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MAECOS(Universidad del Per, Decana de Amrica)

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

UNIDAD DE POSTGRADO

PROGRAMA DE SEGUNDA ESPECIALIZACON DE ENFERMERIA

ESPECIALIDAD DE ENFERMERIA EN EMERGENCIAS Y DESASTRES

Lima, de Octubre del 2006-10-23Seor(a)

De mi mayor consideracin:

Tengo el agrado de dirigirme a Ud. para saludarlo cordialmente y a su vez hacer de su conocimiento que como parte de los estudios de segunda Especialidad en Enfermera la curricula de estudios establece como requisito que los estudiantes realicen un Estudio de Investigacin como actividad academica de la asignaturade Seminario de Investigacin II.

En esta oportunidad presento a la Srta. Lic. Claudia Amalia Cutipa Choqque, que se encuentra ejecutando el Proyecto de Investigacin PERCEPCION Y EXPECTATIVAS QUE TIENE EL ACOMPAANTE SOBRE LA ATENCION QUE BRINDA LA ENFERMERA EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA DEL HOSPITAL ALMENARA-ESSALUD DICIEMBRE 2006. Conocedorade su experiencia y preparacin en investigacin, solicito su valioso apoyo como experto en la validadcin del instrumento de recoleccin de datos, para lo cual se adjunta el resumen del proyecto y escala de calificacin.

Agradeciendo su atencin al presente reintero mis sentimientos de consideracin y estima personal.

LIC: MERY MONTALVO

ASESORA DOCENTE

PERFIL DEL PROYECTO DE INVESTIGACIN

A. PLANTEAMIENTO, DELIMITACION, Y ORIGEN DEL PROBLEMALa experiencia vivida durante la practica hospitalaria en la Especialidad me hizo observar situaciones de emergencia, urgencias y no urgencias que en la gran mayora son trados por bomberos, Patrulleros, familiares, amigos, y en pocas ocasiones por transentes o solos, brindndosele un atencin por un equipo de profesionales cumpliendo un rol importante la enfermera.

Segn la ley general de salud N 26842 considera en el articulo 3 toda persona tiene derecho de recibir atencin medico quirrgica de Emergencia cuando lo necesite y mientras subsista el estado de grave riesgo para su vida. La ley de emergencia 19609 establece que una atencin de emergencia es la ejecucin y aplicacin de medidas inmediatas destinadas a salvar la vida y evitar complicaciones con eficacia y eficiencia La enfermera especialista debe cumplir esta ley con una visin biopsicosocial al paciente y acompaante influyendo esto en la calidad de atencin que brinda la enfermera.(2)

Muchas veces la Enfermera en el Servicio de Emergencia obvia aspectos emocionales y de comunicacin por la labor que debe cumplir lo que implicara una percepcin inadecuada con respecto a la atencin de enfermera por parte del acompaante.

Muchos acompaantes de los pacientes que acuden al servicio de emergencia, realizan comentarios con percepciones Iindistintas, de ah mi inquietud de investigar cul es la percepcin y las expectativas del acompaante sobre la atencin que brinda la enfermera, siendo este el profesional que cumple un rol importante en el servicio de emergencia.

El enfermero profesional es el nexo entre el paciente y los dems profesionales de la salud. En tal sentido la participacin del enfermero es imprescindible en la atencin integral que se brinda al paciente identificando las necesidades biopsicosociales derivados de la atencin de emergencia. La percepcin del familiar y/o acompaante frente a la atencin de enfermera depender en gran medida del establecimiento de una relacin teraputica dinmica que ayude a afrontar la gran batera de reacciones emocionales y psicolgicas que enfrenta.(5)

La Enfermera Emergencista es un profesional preparado para brindar una atencin especializada en emergencia, incrementa sus conocimientos tcnicos y sobre la necesidad de un cuidado integral.

Durante las experiencias profesionales de la especialidad se observa que en situaciones de emergencia la atencin es netamente recuperativa dejando de lado la atencin emocional del paciente y la familia que acompaa, lo que repercute negativamente en el, acercamiento que debe tener el enfermero y por lo tanto el reconocimiento del cuidado e identificacin de funciones que cumple el enfermero por parte del paciente y la familia.

Las razones expuestas motivaron el trabajo de investigacin de saber como perciben y cuales son sus expectativas de los acompaantes sobre la atencin que brinda la enfermera. Con el propsito principal de contribuir a mejorar la calidad de la atencin de enfermera ofertada en los servicios de emergencia.

B. FORMULACION DEL PROBLEMA DE INVESTIGACIN

Por lo tanto ante esta situacin surge la pregunta central de investigacin : Cual es la Percepcin y expectativa que tiene el acompaante sobre la atencin que brinda la enfermera en el Servicio de Emergencia Hospital Almenara ESSALUD Noviembre Diciembre 2006?

C. OBJETIVOS GENERALES Y ESPECFICOS

OBJETIVO GENERAL

Determinar la percepcin y las expectativas que tiene el acompaante sobre la atencin que brinda la enfermera en el servicio de emergencia del Hospital Nacional Almenara. Noviembre Diciembre 2006

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Identificar la percepcin que tiene el acompaante sobre la atencin que brinda la enfermera en emergencia.

Describir las expectativas que tiene el acompaante sobre la atencin que brinda ala enfermera en emergencia.

D.- ESTRUCTURA DEL MARCO TEORICO

D.1.- Antecedentes de EstudioD.2.-Base Teorica:

Generalidades sobre la Percepcin y expectativas.

Cuidado de Enfermeria.

Elementos del Cuidado de Enfermeria.

Caracteristicas del Cuidado de Enfermeria.

Perfil profesional de la enfermera Emergencista.

Funciones de la Enfermera en el Servicio de Emergencia.

Teorias del cuidado de Enfermeria.

Calidad de atencin.

Elementos en el analisis de la calidad.

Evaluacin de la Calidad de atencin.

A. TIPO, NIVEL Y METODO

El presente estudio es de tipo cuantitativo, nivel aplicativo, mtodo descriptivo de corte transversal, ya que nos permitir presentar la informacin tal y como se obtiene de los pacientes hospitalizados en un determinado tiempo y espacio.

B. AREA DE ESTUDIO

El presente estudio se realizara en los ambientes del servicio de Emergencia del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, el cual brinda atencin de salud a las personas aseguradas. El servicio cuenta con ambientes para delicados, que consta de 15 camas, consultorios de Tpico de Medicina con 78 camillas, tpico de ciruga con 12 camillas, consultorio de Gineco Obstetricia y Shock Trauma. En total el servicio tiene capacidad para 60 pacientes.

Las patologas mas frecuentes son: Infecciones multisistmicas, Desordenes crerebrovasculares, Insuficiencia renal crnica terminal, Diabetes mellitus descompensada, Neoplasias malignas, Leucemias, Neumonas, Intra o Extrahospitalarias, Insuficiencias cardiacas, etc.

La Organizacin del personal de Enfermera es: Enfermera Jefe, Enfermera Coordinadora, Diez Enfermeras Asistenciales y once Tcnicas de Enfermera, las cuales laboral en lo turnos de maana, tarde y noche rotativamente.

C. POBLACIN Y MUESTRA

La poblacin estar conformada por los acompaantes de los pacientes del servicio de Emergencia del HNGAI, durante los meses de Noviembre a Diciembre del 2002.

La muestra se obtendr mediante muestreo aleatorio simple y segn formula de Cochran, la cual es usada para tamaos de muestra indefinidamente grandes o que tienden al infinito (puesto que los pacientes van siendo dados de alta e ingresan nuevos), obtenindose una muestra de 135 sujetos con una confiabilidad de 95 %.

Dentro de los criterios de inclusin se considerar a los pacientes que acuden a emergencia trayendo un paciente que requiere atencin lcidos y orientados con capacidad para comunicarse y deliberar sobre las opciones que se les ofrecen, de acuerdo con sus valores y criterios personales; que tengan como mnimo 3 das de hospitalizacin y que adems deseen participar voluntariamente en el estudio.

Los criterios de exclusin :

Pacientes Gineco Obsttricos.

Pacientes Peditricos.

Tiempo de hospitalizacin menor a 3 das.

Pacientes que habiendo iniciado el estudio decidan no continuar.

D. TCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCION DE DATOS VALIDEZ Y CONFIABILIDAD

El mtodo a utilizarse para la obtencin de los datos ser la encuesta; como tcnica el cuestionario y como instrumento el formulario. Se utilizara dos formularios; el primero para medir las expectativas que se aplicara al ingreso y, el segundo para medir la percepcin aplicado al alta.

Los instrumentos a utilizarse consta de una introduccin, las instrucciones para su resolucin, un rubro de datos generales y finalmente el contenido que ser estructurado segn las dimensiones e indicadores de las variables, previamente operacionalizadas.

El primer instrumento a utilizarse ser en base a la Escala de Lickert constituido por 20 tems; el segundo instrumento a utilizarse ser la Escala de Frecuencias constituido por 25 tems, los cuales sern sometidos a prueba de validez del contenido mediante el juicio de expertos que ser conformado por 2 enfermeros docentes especializados en la investigacin, 1 enfermera asistencial y 1 psiclogo, realizndose en base a sus sugerencias modificaciones antes de aplicar la prueba piloto en Septiembre del mismo ao en los pacientes del servicio.

Es as como los instrumentos quedaran listos para su aplicacin, se realizaran la recoleccin de datos durante los meses de Noviembre y Diciembre del 2006, de lunes a sbado en el horario de 4 a 6 p.m. para el formulario de expectativas y de 10 a 12 m para el formulario de percepcin. El tiempo promedio con que contaran los pacientes ser de 30 minutos.

La valoracin de los datos obtenidos a travs de las respuestas emitidas por los pacientes en el formulario de expectativas se realizara en base a la escala ordinal de valoracin de datos, cuya puntuacin para cada una de las respuestas se calificara mediante la siguiente categora:

En caso positivo:

(T. A.) Totalmente de acuerdo.....................5 puntos

(D. A.) De acuerdo.......................................4 puntos

( I.) Indeciso.................................................3 puntos

(E. D.) En desacuerdo.................................2 puntos

(T. D.) Totalmente en desacuerdo.............1 punto

En caso negativo:

(T. D.) Totalmente de acuerdo...................1 punto

(D. A.) De acuerdo........................................2puntos

( I.) Indeciso.................................................3 puntos

(E. D.) En desacuerdo.................................4 puntos

(T. D.) Totalmente en desacuerdo...............5 puntos

La valoracin de los datos obtenidos, a travs del formulario de percepcin, se realizar en base a la escala ordinal de valoracin de datos, cuya puntuacin para cada una de las respuestas sern calificadas mediante las siguientes categoras:

En caso positivo:

(S.) Siempre................................................4 puntos

(C. F.) Con frecuencia.................................3 puntos

(R. V.) Rara vez...........................................2 puntos

( N.) Nunca..................................................1 punto

En caso negativo:

(S.) Siempre................................................1 punto

(C. F.) Con frecuencia.................................2 puntos

(R. V.) Rara vez...........................................3 puntos

( N.) Nunca..................................................4 puntos

E. PLAN DE RECOLECCION, PROCESAMIENTO Y PRESENTACIN DE DATOS

Por la ejecucin del estudio se realizaran los siguientes tramites para pedir el permiso de ejecucin del estudio a la Unidad de Capacitacin administrativas y ante el Comit de Investigacin del HNGAI a fin de que sea aprobado y se obtenga el permiso respectivo de las autoridades correspondientes. Lugo de obtenida la autorizacin respectiva, se realizaron las coordinaciones necesarias con el Servicio de Emergencia para iniciar la aplicacin del instrumento; en los meses de Noviembre Diciembre, en los turnos maana y tarde; contando con la participacin de 2 encuestadores; siendo el tiempo promedio utilizado de 30 a 45 minutos.

F. PLAN DE ANLISIS E INTERPRETACIN DE DATOS

Posteriormente sern clasificados y tabulados los datos en forma manual, vaciando los puntajes obtenidos en hojas de codificacin, tanto para las variables como para las dimensiones considerada en el estudio.

Una vez tabulados los datos, estos fueron procesados estadsticamente. Para hallar la intensidad de la variable, se trabajara utilizando la sumatoria de los puntajes totales, al valor obtenido se le hallara la media aritmtica y la desviacin estndar.

X = ( Xi

n

( Xi ( ( Xi )

S = n

n

Donde: Xi = Valor de las respuestas

n = Poblacin

S = Desviacin estndar

X = Promedio

FORMULARIO

INTRODUCION

El presente cuestionario tiene como objetivo dar a conocer la opinin que tiene los acompaantes que ingresan al servicio de emergencia acerca de la atencin humanizada que espera recibir de la enfermera, ante sus problemas emocionales, preocupaciones y necesidades derivadas de la hospitalizacin en emergencia.

Dicha informacin es completamente annimo y contribuir a mejorar la calidad de atencin que le ofrece la enfermera: por lo cual le agradecemos de antemano su colaboracin, respondiendo a todas las preguntas con sinceridad.

A continuacin le presentamos una serie de preguntas que usted debe responder de acuerdo a su propio criterio marcando con un aspa ( X), para ello a lado de cada enunciado debe marcar segn su opinin. Estas posibilidades son:

(T. A.) Totalmente de acuerdo

(D. A.) De acuerdo

( I.) Indeciso

(E. D.) En desacuerdo

(T. D.) Totalmente en desacuerdo

Datos Generales:

1. Edad.

2. Lugar de nacimiento.

3. Sexo.

4. Grado de Instruccin.

5. Religin.

6. Ocupacin.

ITEMS

(T. A.) (D. A.) ( I.) (E. D.) (T. D.)

1. La enfermera ayuda a solucionar otros problemas que aquejan a los pacientes como los de carcter familiar y laboral.

2. los pacientes son capaces de salir de los estados de tristeza o preocupacin sin ayuda.

3. La informacin brindada por la enfermera ser la adecuada y suficiente.

4. Las enfermeras son personal que no tienen conocimientos que les den seguridad para su actuar y solo tienen conocimientos prcticos.

5. La educacin brindad por la enfermera tendr como finalidad colaborar con el cuidado de los pacientes en casa.

6. Si el paciente se siente triste y preocupado la enfermera deber asistir en el momento, para interesarse por sus problemas.

7. La enfermera ayudara en todo momento a superarse.

8. Existen intereses de por medio en acercamiento de la enfermera a los pacientes.

9. La enfermera siempre expresa con gestos cosas diferentes a las que dice.

10. El trato de la enfermera es amable y cordial con todos los pacientes.

11. La enfermera debe respetar las ideas, sentimientos y experiencia de los dems.

12. Siento que la enfermera no es sincera cuando me habla.

13. A los acompaantes le gustara ayudar a la enfermera en su cuidado.

14. La enfermera tiene tanto trabajo que no tendr tiempo de or los problemas de los pacientes.

15. La enfermera debe de propiciar un ambiente de confianza para que usted se relacione con ella y los dems miembros del equipo de salud.

16. La enfermera no debe de tener en cuenta los comentarios de lo pacientes sobre alguna de sus preocupaciones.

17. No le interesa a los pacientes que la enfermera se refiera a ellos por su numero de cama o por su diagnostico.

18. La enfermera es capas de crear y aumentar la esperanza y la fe de los pacientes.

19. Si no existiera un sacerdote o un agente religioso que le brinde apoyo espiritual la enfermera debe estar dispuesta a ayudad a los pacientes.

20. La enfermera debe ayudar espiritualmente solo a los pacientes muy graves

ANEXO B

FORMULARIO

INTRODUCION

El presente cuestionario tiene como objetivo dar a conocer la opinin que tiene los acompaantes que son dados de alta del servicio de emergencia acerca de la atencin humanizada que espera recibir de la enfermera, ante sus problemas emocionales, preocupaciones y necesidades derivada de la hospitalizacin en emergencia.

Dicha informacin es completamente annimo y contribuir a mejorar la calidad de atencin que le ofrece la enfermera: por lo cual le agradecemos de antemano su colaboracin, respondiendo a todas las preguntas con sinceridad.

A continuacin le presentamos una serie de preguntas que usted debe responder de acuerdo a su propio criterio marcando con un aspa ( X), para ello a lado de cada enunciado debe marcar segn su opinin. Estas posibilidades son:

(T. A.) Totalmente de acuerdo

(D. A.) De acuerdo

( I.) Indeciso

(E. D.) En desacuerdo

(T. D.) Totalmente en desacuerdo

Datos Generales:

1. Edad.

2. Lugar de nacimiento.

3. Sexo.

4. Grado de Instruccin.

5. Religin.

6. Ocupacin.

ITEMS

(T. A.) (D. A.) ( I.) (E. D.) (T. D.)

1. Los pacientes conocen para que son los procedimientos que se les realiza.

2. La enfermera explica a los acompaantes sobre su tratamiento y su enfermedad.

3. La enfermera ayuda a solucionar las dudas y preocupaciones que surgen como resultado de la hospitalizacin

4. La enfermera demuestra que no tienen conocimientos que le den seguridad para su actuar y solo tienen practica.

5. La enfermera ayuda a la familia a solucionar sus dudas y temores acerca del estado de salud del paciente.

6. La enfermera brinda informacin APRA que el paciente continu con su cuidado en casa

7. L enfermera es sincera y comunicativa

8.L enfermera solo aplica medicamentos y no toma decisiones que beneficien al paciente

9. Para que los pacientes puedan relacionarse con el quipo de salid la enfermera crea un ambiente de confianza

10. Ala enfermera es una persona espontnea y dispuesta a ayudar

11 Los pacientes somos tratados como personas con sentimientos individuales diferentes unos de otros.

12. la enfermera se refiere a los pacientes por el numero de cama o por el diagnstico de su enfermedad.

13. La enfermera brinda consuelo al paciente cuando esta afligida con su alud y vida personal

14. La enfermera ayuda a los pacientes a sentirse en paz consigo mismo y con los dems

15. Al no existir un sacerdote o agente religioso que le brinde apoyo espiritual la enfermera estuvo dispuesta a ayudar a los pacientes

16. La enfermera crea y aumenta la esperanza y al fe de los pacientes

17. El trato de la enfermera es amble y cordial con todos los pacientes

18. La enfermera ayuda a los apacientes a identificar alteraciones emocionales que surgen debido ala operacin

19. L a enfermera respeta las ideas, sentimientos y experiencia de los dems

20. La enfermera estuvo dispuesta a ayudarlos a solucionar sus problemas

21. Sintieron confianza por que a enfermera estuvo dispuesta a escucharlos cuando mas lo necesitaba

22. La enfermera ayuda a superar emociones o sentimientos que quedaron afligidos

23. La enfermera comprende nuestras debilidades fsica y emocionales sin criticarlos

24. La enfermera es insensible y incapaz de entender a los pacientes

La enfermera es sincera cuando habla con los pacientes.

OPERACIONALIZACIN DE LA VARIABLE PERCEPCION

VARIABLEDEFINICION CONCEPTUALDIMENCIN OPERACIONALDIMENCININDICADOR

Percepcin del acompaante sobre la atencin que brinda la Enfermera en el Servicio de Emergencia Hospital Almenara-Essalud.

Es un proceso mental cognoscitivo que le permite al acompaante formar conceptos e impresiones acerca de un individuo u objeto ( en este caso de la atencion de la enfermera), en funcin de las expectativas que tiene el acompaante sobre la atencin de la enfermera. Son todos los juicios e interpretaciones que exterioriza el acompaante acerca de la atencin que recibio de la Enfermera y si al enfermera abordo las dimensiones segn las necesidades del paciente y si esto fue percibido por el acompaante