jiwa fix.docx

Download JIWA FIX.docx

Post on 07-Aug-2018

214 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 8/19/2019 JIWA FIX.docx

    1/46

    BAB I

    PENDAHULUAN

    A. LatarBelakang

    Masalah gangguan jiwa di seluruh dunia memang sudah menjadi masalah yang

    sangat serius. Skizofrenia merupakan salah satu gangguan kesehatan jiwa yang menjadi

     perhatian dan dikategorikan dalam gangguan psikis yang paling serius karena dapat

    menyebabkan menurunnya fungsi manusia dalam melaksanakan aktivitas kehidupan

    sehari-hari seperti kesulitan dalam merawat diri sendiri, bekerja atau bersekolah,

    memenuhi kewajiban peran, dan membangun hubungan yang dekat dengan seseorang

    (Jeste  mueser, !""#$.

    %eberapa pendapat tentang pengertian skizofrenia yaitu menurut &unadi,

    skizofrenia berasal dari bahasa 'unani, s)hizein* yang berarti terpisah* atau pe)ah*,

    dan phren* yang artinya jiwa*. +ada skizofrenia terjadinya pe)ahnya atau ketidak 

    serasian antara afeksi, kognitif dan perilaku. Jadi, skizofrenia menga)u kepada

     pepe)ahan ego - aspek rasional dalam jiwa - sehingga penderitanya tidak lagi dapat

    membedakan antara alam khayal dan alam riil.

    Menurut )atatan tak resmi ementerian esehatan saat ini sedikitnya terdapat

    !".""" kasus pemasungan akibat penyakit jiwa di seluruh ndonesia. itambahkan, data

    riset kesehatan dasar (riskesdas$ tahun !"/0, proporsi keluarga yang pernah memasung

    klien gangguan jiwa berat adalah /1,0 persen dan terbanyak pada penduduk yang

    tinggal di perdesaan (/#,!2$, serta pada kelompok penduduk dengan kuintil indeks

    kepemilikan terbawah (/3,42$. 5entu dengan melihat fakta seperti ini sangat ironis

    ditengah masyarakat ndonesia yang masih menjunjung tinggi keberadaban.

    nsidensi terjadinya skizophrenia adalah !" dari /"",""" kasus per tahun dengan

    ! milion kasus baru dijumpai setiap tahun di seluruh dunia. asus skizophrenia paling

    sering dijumpai antara /4 6 04 tahun dan ratio antar perempuan dan laki 6 laki /7/,

    dimana laki 6 laki mempunyai onset lebih awal. Studi menunjukkan bahwa genetika,

    lingkungan awal, neurobiologi, proses psikologis dan sosial merupakan faktor 

     penyumbang penting. iagnosti) and Statisti)al manual of Mental isorders 8ourth

    1

  • 8/19/2019 JIWA FIX.docx

    2/46

    9dition 5e:t ;evised ( SM-tau semua )riteria untuk skizofrenia

    katatonik, disorganized dan paranoid terpenuhi. Menurut >rif s)hizophrenia tak terin)i

    merupakan sejenis s)hizophrenia dimana gejala-gejala yang mun)ul sulit untuk 

    digolongkan pada tipe s)hizophrenia tertentu. S)hizophrenia tak terin)i dikarakteristik 

    dengan perilaku yang disorganisasi dan gejala- gejala psikosis yang mungkin memenuhi

    lebih dari satu tipe kelompok kriteria, klien s)hizophrenia tak terin)i merupakan

    gangguan jiwa yang memenuhi kriteria umum s)hizophrenia tetapi tidak memenuhi

    kriteria untuk memenuhi kriteria residual atau depresi pas)a s)hizophrenia.

    S)hizophrenia tak terin)i (undifferentiated$ didiagnosis dengan memenuhi kriteria

    umum untuk diagnosa s)hizophrenia, tidak memenuhi kriteria untuk s)hizophrenia

     paranoid, hebefrenik, katatonik dan tidak memenuhi kriteria untuk s)hizophrenia tidak 

    terin)i atau depresi pas)a s)hizophrenia.

    8enomena ini membuat mahasiswa tertarik untuk mempelajari dan

    membahasnya lebih dalam dengan mengenali )irri khas dari skizofenia tak terin)i, serta

    membuat dalam bentuk ren)ana atau tindakan asuhan keperawatan baik dalam bentuk 

     pendidikan kesehatan didalam keluarga klien maupun dalam memenuhi kebutuhan

    dasar manusia di tempat pelayanan dan ;umah Sakit Jiwa.

    B. Tujuan

    a. 5ujuan ?mum

    Mampu memberikan asuhan keperawatan se)ara komprehensif pada pasien

    dengan skizoferinia dengan berbagai tipe.

     b. 5ujuan husus

    a. Mengetahui konsep teori skizofrenia tak terin)i

     b. Mengetahui tindakan asuhan keperawatan pada pasien skizofrenia tak 

    terin)i

    2

  • 8/19/2019 JIWA FIX.docx

    3/46

    BAB II

    KONSEP TEORI

    I. SCHIZOFRENIA

    A. Defn!

    ata skizofrenia terdiri dari dua kata, yaitu skhizein @ spilit @ pe)ah dan

     phrenia @ mind @ pikiran. Jadi skizofrenia adalah gangguan psikotik yang sifatnya

    merusak, melibatkan gangguan berfikir, persepsi, pembi)araan, emosional, dan

    gangguan perilaku. Skizofrenia merupakan suatu deskripsi sindrom dengan variasi

     penyebab dan perjalanan penyakit yang luas, serta sejumlah akibat tergantung

     pada pertimbangan pengaruh genetik dan sosial budaya (;usdi Maslim, !"""7 1A$.

    Menurut ++&J , skizofrenia adalah sekelompok gangguan psikotik 

    dengan gangguan dasar pada kepribadian, distorsi khas pada proses pikir, kadang-

    kadang mempunyai perasaan bahwa dirinya sedang dikendalikan oleh kekuatan

    dari luar, waham yang kadang-kadang aneh, gangguan persepsi, afek abnornal

    yang tak terpadu, dengan situasi nyata yang sebenarnya, dan autisme.

    Sedangkan dalam SM-< dan SM-

  • 8/19/2019 JIWA FIX.docx

    4/46

    B. Et"l"g

    engan beragamnya presentasi gejala dan prognostik, maka tidak ada

    faktor etiologi yang dianggap kausatif. Cleh karena itu terdapat berbagai

     penyebab, antara lain7

    /. Model iatesis Stress.

    Merupakan model yang sering di gunakan. Model ini mengemukakan

     bahwa seseorang mungkin memiliki suatu kerentanan spesifik (diatesis$.

    >pabila hal tersebut dipengaruhi oleh stressor baik biologis, genetik,

     psikososial, dan lingkungan akan menimbulkan perkembangan gejala

    skizofrenia.

    !. 8aktor %iologis

    >rea otak utama yang terlibat dalam skizofrenia adalah sistem limbik,

    ganglia basalis, lobus frontalis. Sistem limbik berfungsi mengendalikan

    emosi. +ada skizofrenia terjadi penurunan daerah amigdala, hipokampus

    dan girus parahipokampus. Jika fungsi ini terganggu maka akan

    menimbulkan gejala skizofrenia yaitu terjadi gangguan emosi. &anglia

     basalis berkaitan dengan pengendali pergerakan. +ada pasien dengan gejala

    skizofrenia memperlihatkan pergerakan yang aneh, seperti gaya berjalan

    yang kaku, menyeringaikan wajah dan stereotipik. Selain itu ganglia basalis

     berhubungan timbal balik dengan lobus frontalis sehingga jika terjadi

    kelainan pada area lobus frontalis maka akan mempengaruhi fungsi ganglia

     basalis.

    0. &enetik  5elah banyak penelitian yang memastikan bahwa pengarus genetik sangat

     besar pada pasien skizofrenia. embar monozigot memiliki angka

    kesesuaian yang tertinggi. +enelitian yang mutakhir telah menemukan

     bahwa pertanda kromosom yang berhubungan dengan skizofrenia adalah

    kromosom 4,// dan /# pada bagian lengan panjang dan kromosom /3 pada

     bagian lengan pendek, dan yang paling sering dilaporkan adalah terjadi pada

    4

  • 8/19/2019 JIWA FIX.docx

    5/46

    kromosom D. +ada skizofrenia kromososm-kromosom ini mengalami

    kelainan yaitu saat mengkode dapat terjadi keka)auan seprti translokasi.

    1. 8aktor +sikososial

    a. 5eori +sikoanalitik 

    5eori psikoanalitik mengemukakan bahwa gejala skizofrenia

    mempunyai arti simbolik bagi pasien individual. Misalnya, fantasi

    tentang dunia akan berakhir mungkin menyatakan suatu perasaan

     bahwa dunia internal seseorang telah mengalami kerusakan. +erasaan

    kebesaran dapat men)erminkan narsisme yang direaktivasi dimana

    orang per)aya bahwa mereka adalah maha kuasa.

     b. 5eori +sikodinamik 

    asar dari teori dinamika adalah untuk mengerti dinamika pasien dan

    untuk mengerti makna simbolik dari gejala. 5eori ini menganggap

     bahwa hipersensitivitas terhadap stimuli persepsi yang didasarkan

    se)ara kontitusional sebagai suatu defisit. +endekatan psikodinamika

     berdasar bahwa gejala psikotik punya arti pada skizofrenia.

    C. Tan#a Dan $ejala S%&'"frena

    5anda dan gejala skizofrenia menurut Maslim (!"""7 1A$ adalah sebagai

     berikut7

    (. 5hough e)ho7 isi pikiran dirinya yang berulang atau berguna dalam kepalanya

    dan isi pikiran ulangan, walaupun isinya sama namun kualitasnya berbeda.

    5hough isertion atau withdrawl7 isi pikiran asing dari luar masuk ke dalam

     pikirannya oleh sesuatu dari luar dirinya.

    5hought broad)asting7 isi pikirnya keluar sehingga orang lain atau umum

    mengetahuinya.

    ). Eaham dikendalikan (delusion of )ontrol$, waham dipengaruhi (delsion of 

    influen)e$, waham ketidakberdayaan (delision of passivity$, persepsi terhadap

    mistik (delusional per)eption$.

    *. Falusinasi

    5

  • 8/19/2019 JIWA FIX.docx

    6/46

    +. Eaham menetap jenis lainnya, yang menurut budaya setempat dianggap tidak 

    wajar dan mustahil, misalnya perihal keyakinan agama atau politik tertentu,

    atau kekuatan dan kemampuan diatas manusia biasa.

    ,. >rus pikir yang terputus atau yang mengalami sisipan, yang berakibat

    inkoherensi atau pembi)araan yang tidak relevan.

    -. +erilaku katatonik 

    . &ejala-gejala negatif seperti sikap apatis, bi)ara yang jarang dan respon

    emosional yang menumpul atau tidak wajar, biasanya yang mengakibatkan

     penarikan diri dari pergaulan sosial.

    /. >danya suatu perubahan yang konsisten dan be