ix congresso brasileiro de informática em saúde cbis'2004 unifesp departamento de...

Projeto Lepo http://neuron.ffclrp.usp.br/lepidus 1

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UNIFESPDepartamento de Informática em SaúdeUniversidade Federal de São Paulo – UNIFESP

Lepo: Sistema de Apoio à Decisão Médica

em Oftalmologia Baseado no Sistema Lepidus Antonio Carlos Roque1, Juliana Mantovani Bottós2,

Ivan Torres Pisa3, Andréia Cristina Galina4, Paulo Roberto de Lima Lopes5,

Claudia Novoa Barsottini6, Paulo Schor7

1,4Departamento de Física e Matemática (DFM), Faculdade de Filosofia, Ciências e Letras de Ribeirão Preto (FFCLRP), Universidade de São Paulo (USP), Brasil

2,7Setor de Bioengenharia Ocular, Departamento de Oftalmologia,Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP/EPM), Brasil

3,5,6Departamento de Informática em Saúde (DIS),Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP/EPM), Brasil


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Tópicos• Histórico

• Objetivos

• Banco de dados

• Codificação

• Questionário Web

• Discussão

• Comentários Finais


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Histórico

• Sistema de Apoio à Decisão Lepidus– Doutorado entre 1997 e 2000– Dr. Roberto Silva– Prof. Dr. Antonio C. Roque– Laboratório de Sistemas Neurais (SisNe) –

FFCLRP – USP – Software para Windows– Prêmio CBIS’2000


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Histórico

• Sistema de Apoio à Decisão Lepidus– Domínio em clínica geral– Para profissional em saúde habilitado e não

para uso diretamente pelos pacientes– 400 sinais/sintomas e 1130 diagnósticos– 84% de acerto (37 primeiras sugestões)– Baseado em codificação inovadora através

de cores (sinais senoidais)– Cálculos através de redes neurais


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Histórico - Codificação

• Sistema de Apoio à Decisão Lepidus– Para cada sinal ou sintoma (descritor)

• Lugar (região do corpo, sistema, orgão etc)• Processo fisiopatológico• Intensidade

– Na codificação• Frequência• Amortecimento• Amplitude


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Histórico – Sinais-sintomas


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Se o quadro clínico de uma doença Di é composto por n sintomas (S1, S2,...,Sn), então ela é representada pela soma dos n sinais-sintomas correspondentes:


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Histórico – Sinais-doenças


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Histórico - Programa


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Histórico - Sintoma


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Histórico - Diagnóstico


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Histórico - Dificuldades

• Sistema de Apoio à Decisão Lepidus– Versão proprietária– Borland Visual Basic– VBScript (Internet)– Não usa banco de dados– Não usa metodologia de programação– Não usa planejamento de arquitetura– Dificulta experimentações científicas e

adaptações tecnológicas


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Objetivos

Desenvolver uma versão do sistema de apoio à decisão médica Lepidus

especializada em oftalmologia, denominada Lepidus Oftalmológico

(Lepo)


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Banco de Dados

Diagnósticos diferenciais mais prevalentes

em olho vermelho1. conjuntivite viral

2. conjuntivite alérgica

3. conjuntivite bacteriana

4. conjuntivite de inclusão

5. pterígeo ou pinguécula

6. blefarite

7. calázio ou hordéolo

8. hemorragia subconjuntival

9. episclerite

10. esclerite

11. irite ou iridociclite

11. irite ou iridociclite,

12. dacriocistite

13. ceratite infecciosa

14. úlcera corneana não infecciosa

15. corpo estranho corneano ou conjuntival

16. olho seco

17. glaucoma agudo

18. endoftalmite

19. celulite pré-septal

20. celulite orbitária


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Banco de DadosConsideraram-se 19 sinais e sintomas1. vermelhidão ocular difusa,

2. vermelhidão perilímbica,

3. lacrimejamento,

4. sensação de corpo estranho,

5. prurido ocular,

6. edema palpebral,

7. eritema palpebral,

8. adenopatia pré-auricular,

9. diminuição do brilho corneano,

10. tumoração localizada,

11. quemose,

12. secreção/exsudação,

13. vesículas palpebrais,

14. fotofobia,

15. dor à movimentação,

16. dor constante,

17. dor à palpação,

18. alteração visual e

19. alteração pupilar.


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Intensidade

Para cada sintoma definiu-se as seguintes variações quanto à sua intensidade– Binocular intensa– Monocular intensa– Binocular de intensidade moderada– Monocular de intensidade moderada– Binocular de intensidade leve– Monocular de intensidade leve


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Modo de InícioAdotou-se os seguintes parâmetros• Súbito/agudo• Início de 0 a 1 dia• Início de 2 a 3 dias• Início de 4 a 7 dias• Início de 8 a 14 dias• Início de 15 a 21 dias• Mais de 21 dias• Insidioso/crônico• Indefinido


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História Clínica

Considerou-se intensidade e relevância

• Uso de lentes de contato

• Cirurgia ocular prévia

• História de trauma ocular

• Quadro recidivante

• Associações sistêmicas (atopia, doenças reumáticas, febre, doenças metabólicas, nutricinais etc)


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CodificaçãoSinal e Sintoma Freqüência

Intensidade Amplitude

Duração

Taxa de decaimento

DOENÇA

Sintoma => S = A sen (wt) . e -k

intensidade local processoDoença => 1

NS

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Questionário Web

• Foi criado um questionário na Web– Coletar experiências dos médicos

colaboradores– Comparação das respostas com a literatura

especializada– Foram adotados como padrão os sintomas,

intensidades e durações mais freqüentemente destacados pelos profissionais e pela literatura pesquisada


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Discussão

O sistema LEPO preconiza o apoio à decisão diagnóstica na área oftalmológica

a partir de um número limitado de hipóteses, o que passa a ser uma medida

estratégica que pode viabilizar o diagnóstico dentro de determinadas

circunstâncias de atendimento


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Possíveis Aplicações

• Racionalização de pedidos de exames (controle de custos)

• Telemedicina (áreas carentes, presídios, plataformas de petróleo)

• Ensino (treinamento, capacitação)

• Pesquisa (terminologia médica, representação do conhecimento médico)

• Segunda opinião médica frente a diagnósticos incertos


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Comentários Finais

O sistema de apoio à decisão médica especializado em oftalmologia Lepo oferece uma ferramenta remota aos profissionais médicos no auxílio ao diagnóstico a partir de descritores

simplificados sobre o estado do paciente


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Lepo: Sistema de Apoio à Decisão Médica

em Oftalmologia Baseado no Sistema Lepidus

Antonio Carlos Roque da Silva Filho1, Juliana Mantovani Bottós2, Ivan Torres Pisa3, Andréia Cristina Galina4,

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3,5,6Departamento de Informática em Saúde (DIS),Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP/EPM), Brasil

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