iv ventrÍculo meninges lÍquido cefalorraquÍdeo

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IV VENTRÍCULO IV VENTRÍCULO MENINGES MENINGES LÍQUIDO LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO CEFALORRAQUÍDEO

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IV VENTRÍCULO MENINGES LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO. CUARTO VENTRÍCULO. Cavidad del rombencéfalo, localizado detrás del puente y la porción superior del bulbo, y delante del cerebelo. CUARTO VENTRÍCULO. Forma de “frac”. Las mangas la constituyen las fositas laterales - PowerPoint PPT Presentation

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IV VENTRÍCULOIV VENTRÍCULO

MENINGESMENINGES

LÍQUIDO LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEOCEFALORRAQUÍDEO

Page 2: IV VENTRÍCULO MENINGES LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO

CUARTO VENTRÍCULOCUARTO VENTRÍCULO

Cavidad del Cavidad del rombencéfalo, rombencéfalo, localizado detrás localizado detrás del puente y la del puente y la porción superior porción superior del bulbo, y del bulbo, y delante del delante del cerebelo.cerebelo.

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CUARTO VENTRÍCULOCUARTO VENTRÍCULO

Forma de “frac”.Forma de “frac”. Las mangas la Las mangas la

constituyen las fositas constituyen las fositas laterales laterales

El cuello se continua El cuello se continua con el acueducto, con el acueducto,

La cola (ángulo inferior) La cola (ángulo inferior) se continua con el se continua con el conducto del epéndimo, conducto del epéndimo,

La cara anterior del frac La cara anterior del frac es el suelo de la cavidad es el suelo de la cavidad constituido por la cara constituido por la cara posterior del puente y posterior del puente y bulbo. bulbo.

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CUARTO VENTRÍCULOCUARTO VENTRÍCULO

La espalda (techo La espalda (techo del ventrículo) se del ventrículo) se prolonga hacia prolonga hacia atrás como el atrás como el fondo de saco fondo de saco posterior.posterior.

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CUARTO VENTRÍCULOCUARTO VENTRÍCULO

Suelo: romboidal, Suelo: romboidal, dividido por el surco dividido por el surco medio, a cada lado de medio, a cada lado de éste se encuentra la éste se encuentra la eminencia medial. La eminencia medial. La mayor parte del resto del mayor parte del resto del suelo lo representan las suelo lo representan las áreas vestibulares. Las áreas vestibulares. Las fóveas superior e inferior fóveas superior e inferior son depresiones son depresiones localizadas entre las localizadas entre las áreas vestibulares (arriba áreas vestibulares (arriba y abajo) y la eminencia y abajo) y la eminencia medial o funiculus teres.medial o funiculus teres.

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CUARTO VENTRÍCULOCUARTO VENTRÍCULO

Locus ceruleus: arriba Locus ceruleus: arriba de la fóvea superior, de la fóvea superior, entre la eminencia entre la eminencia medial y la pared medial y la pared lateral del ventrículo.lateral del ventrículo.

Las estrías acústicas (o Las estrías acústicas (o barbas del cálamo) barbas del cálamo) parten desde el núcleo parten desde el núcleo coclear posterior coclear posterior (elevación en el (elevación en el pedúnculo cerebeloso pedúnculo cerebeloso inferior) hacia la línea inferior) hacia la línea media.media.

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CUARTO VENTRÍCULOCUARTO VENTRÍCULO

Eminencia teres (colículo Eminencia teres (colículo facial): abultamiento en facial): abultamiento en la eminencia medial por la eminencia medial por arriba de las estrías arriba de las estrías acústicas, causado por la acústicas, causado por la primera rodilla del facial primera rodilla del facial (cuyas fibras rodean al (cuyas fibras rodean al núcleo del VI par).núcleo del VI par).

Trígono del hipogloso Trígono del hipogloso (ala blanca interna): está (ala blanca interna): está por abajo de las estrías por abajo de las estrías acústicas, donde la acústicas, donde la eminencia medial está eminencia medial está superficial al núcleo del superficial al núcleo del XII par.XII par.

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CUARTO VENTRÍCULOCUARTO VENTRÍCULO

Trígono vagal: área Trígono vagal: área triangular entre el triangular entre el trígono del hipogloso trígono del hipogloso (medial) y el área (medial) y el área vestibular (lateral), vestibular (lateral), superficial al núcleo superficial al núcleo dorsal del vago.dorsal del vago.

Funículus separans: Funículus separans: cordón oblicuo cordón oblicuo localizado en la base del localizado en la base del área triángular (trígono área triángular (trígono vagal), se dirige al vagal), se dirige al conducto ependimario; conducto ependimario; caudal se encuentra el caudal se encuentra el área postrema.área postrema.

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CUARTO VENTRÍCULOCUARTO VENTRÍCULO

Paredes laterales: Paredes laterales: formadas en la parte formadas en la parte inferior por la clava inferior por la clava (núcleo gracilis –más (núcleo gracilis –más medial-) y el cuerpo medial-) y el cuerpo restiforme (núcleo restiforme (núcleo cuneatus -más lateral-) cuneatus -más lateral-) ademas de los ademas de los pedúnculos cerebelosos pedúnculos cerebelosos inferiores. En la porción inferiores. En la porción superior la forman los superior la forman los pedúnculos cerebelosos pedúnculos cerebelosos superiores.superiores.

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CUARTO VENTRÍCULOCUARTO VENTRÍCULO

Techo: está Techo: está formado por los formado por los velos medulares velos medulares anterior (válvula anterior (válvula de Vieussens) y de Vieussens) y posterior, que se posterior, que se dirigen hacia atrás dirigen hacia atrás y forman fondos de y forman fondos de saco medio dorsal saco medio dorsal y dorsolaterales.y dorsolaterales.

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CUARTO VENTRÍCULOCUARTO VENTRÍCULO

Velo medular anterior: Velo medular anterior: triangular, situado triangular, situado entre los pedúnculos entre los pedúnculos cerebelosos superiores; cerebelosos superiores; se dirige hacia atrás y se dirige hacia atrás y se continúa con la se continúa con la sustancia blanca del sustancia blanca del cerebelo, formando la cerebelo, formando la pared superior del pared superior del recessus medio dorsal, recessus medio dorsal, arriba del nódulo del arriba del nódulo del cerebelo y de los cerebelo y de los dorsolaterales, situados dorsolaterales, situados debajo de los núcleos debajo de los núcleos tectales del cerebelo.tectales del cerebelo.

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CUARTO VENTRÍCULOCUARTO VENTRÍCULO

Velo medular inferior: Velo medular inferior: forma (con el nódulo del forma (con el nódulo del cerebelo) la parte cerebelo) la parte inferior del techo, es inferior del techo, es una lámina semilunar una lámina semilunar que se inserta en las que se inserta en las caras laterales del caras laterales del nódulo, la úvula y la nódulo, la úvula y la pirámide, sustancia pirámide, sustancia blanca del hemisferio blanca del hemisferio cerebeloso y hacia abajo cerebeloso y hacia abajo y afuera en el pedúnculo y afuera en el pedúnculo del flóculo del cerebelo.del flóculo del cerebelo.

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CUARTO VENTRÍCULOCUARTO VENTRÍCULO

Las tenias o lígulas Las tenias o lígulas corren a lo largo de las corren a lo largo de las paredes laterales de la paredes laterales de la porción inferior del porción inferior del ventrículo, se unen ventrículo, se unen detrás del conducto del detrás del conducto del epéndimo y forman el epéndimo y forman el óbex o cerrojo, pequeño óbex o cerrojo, pequeño y triangular.y triangular.

La piamadre de la cara La piamadre de la cara posterior del bulbo posterior del bulbo asciende hasta la cara asciende hasta la cara inferior del cerebelo y inferior del cerebelo y forma una hoja doble (la forma una hoja doble (la tela coroidea del cuarto tela coroidea del cuarto ventrículo)ventrículo)

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PLEXOS COROIDEOS DEL PLEXOS COROIDEOS DEL CUARTO VENTRÍCULOCUARTO VENTRÍCULO

Dispuestos como la letra Dispuestos como la letra griega pi, en la porción griega pi, en la porción inferior del techo; cuelgan inferior del techo; cuelgan transversalmente hacia transversalmente hacia las fosas laterales; los las fosas laterales; los verticales se continuan verticales se continuan del trazo transversal del trazo transversal pueden extenderse pueden extenderse caudalmente hacia el caudalmente hacia el agujero medial de agujero medial de Magendie, situado por Magendie, situado por atrás de la porción mas atrás de la porción mas baja del tercer ventrículo. baja del tercer ventrículo.

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HIDROCEFALIAHIDROCEFALIA

Es la presencia de Es la presencia de cantidades mayores cantidades mayores de líquido (ya sea de líquido (ya sea LCR , sangre, etc) en LCR , sangre, etc) en las cavidades del las cavidades del encéfalo -encéfalo -dilatándolas-, que dilatándolas-, que pueden llegar a pueden llegar a comprimirlo y tener comprimirlo y tener consecuencias consecuencias desastrosas si no se desastrosas si no se trata oportunamente. trata oportunamente.

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HIDROCEFALIAHIDROCEFALIA

Puede ser obstructiva -Puede ser obstructiva -no comunicante- no comunicante- (cuando hay un (cuando hay un bloqueo mecánico del bloqueo mecánico del drenaje del LCR) o no drenaje del LCR) o no obstructiva, cuando no obstructiva, cuando no hay alteración en el hay alteración en el drenaje y flujo del LCR, drenaje y flujo del LCR, uno de los uno de los tratamientos de la tratamientos de la hidrocefalia es la hidrocefalia es la derivación derivación ventrículoperitoneal.ventrículoperitoneal.

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ÁNGULO ÁNGULO PONTOCEREBELOSOPONTOCEREBELOSO

Situado por fuera de la Situado por fuera de la porción superior del porción superior del bulbo, limitado hacia bulbo, limitado hacia arriba por el borde arriba por el borde inferior del puente y el inferior del puente y el pedúnculo cerebeloso pedúnculo cerebeloso medio y hacia abajo por medio y hacia abajo por la amígdala cerebelosa. la amígdala cerebelosa. De este ángulo salen De este ángulo salen tres nervios: el VII tres nervios: el VII hacia adentro, el VIII hacia adentro, el VIII hacia fuera y el XIX hacia fuera y el XIX hacia abajo; entre el VII hacia abajo; entre el VII y VIII se encuentra la y VIII se encuentra la raíz sensitiva de VII.raíz sensitiva de VII.

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ÁNGULO ÁNGULO PONTOCEREBELOSOPONTOCEREBELOSO

Neurinoma del acústico: Neurinoma del acústico: tumor de la célula de tumor de la célula de Schwann, cuya Schwann, cuya sintomatología puede sintomatología puede ser: pérdida progresiva ser: pérdida progresiva del sentido del oído, del sentido del oído, vértigo, parálisis facial, vértigo, parálisis facial, nistagmus, etc. Todos nistagmus, etc. Todos estos síntomas son por estos síntomas son por el efecto de masa que el efecto de masa que ejerce el tumor sobre las ejerce el tumor sobre las estructuras adyacentes. estructuras adyacentes. En esta imagen se En esta imagen se observa un tumor en el observa un tumor en el nervio izquierdo.nervio izquierdo.

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MENINGESMENINGES Son membranas Son membranas

protectoras del SNC.protectoras del SNC. De profundo a superficial De profundo a superficial

se localizan así: se localizan así: piamadre, aracnoides piamadre, aracnoides (que está separada de la (que está separada de la piamadre por el espacio piamadre por el espacio subaracnoideo) y la subaracnoideo) y la duramadre, fibrosa, la duramadre, fibrosa, la más externa, unida al más externa, unida al periostio de los huesos periostio de los huesos del cráneo y de las del cráneo y de las vértebras.vértebras.

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MENINGESMENINGES Espacio subdural: Espacio subdural:

espacio virtual entre la espacio virtual entre la duramadre y la duramadre y la aracnoides, contiene un aracnoides, contiene un pequeño volumen de pequeño volumen de líquido. líquido.

Espacio subaracnoideo: Espacio subaracnoideo: entre la aracnoides y entre la aracnoides y piamadre, contiene piamadre, contiene LCR.LCR.

Espacio extradural: Espacio extradural: porción del conducto porción del conducto raquídeo superficial a raquídeo superficial a la duramadre, ocupado la duramadre, ocupado por tejido adiposo y por tejido adiposo y vasos sanguineos. vasos sanguineos.

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MENINGESMENINGES Piamadre: membrana Piamadre: membrana

muy fina y muy fina y vascularizada, se vascularizada, se adhiere íntimamente a adhiere íntimamente a la superficie del la superficie del encéfalo y se introduce encéfalo y se introduce a todos los surcos y a todos los surcos y fisuras, llevando fisuras, llevando consigo los vasos consigo los vasos sanguíneos. Por aquí sanguíneos. Por aquí discurren las venas discurren las venas cerebrales, cuando los cerebrales, cuando los vasos penetran en el vasos penetran en el encéfalo, la pía les encéfalo, la pía les forma un manguito en forma un manguito en un intervalo corto. un intervalo corto.

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MENINGESMENINGES

Espacios de Espacios de Virchow-Robin: son Virchow-Robin: son perivasculares, se perivasculares, se continúan con el continúan con el espacio espacio subaracnoideo y se subaracnoideo y se prolongan de una prolongan de una forma cada vez más forma cada vez más atenuada, cubriendo atenuada, cubriendo las arteriolas y las arteriolas y vénulas del encéfalo.vénulas del encéfalo.

Page 23: IV VENTRÍCULO MENINGES LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO

MENINGESMENINGES Los vasos centrales de Los vasos centrales de

la retina cruzan el la retina cruzan el espacio subaracnoideo y espacio subaracnoideo y penetran en el espacio penetran en el espacio que rodea la porción que rodea la porción posterior del nervio posterior del nervio óptico, por eso un óptico, por eso un aumento en la presión aumento en la presión intracraneal, bloquea el intracraneal, bloquea el retorno venoso de la retorno venoso de la retina, provocando un retina, provocando un edema de papila, al edema de papila, al observar el fondo de ojo.observar el fondo de ojo.

Page 24: IV VENTRÍCULO MENINGES LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO

MENINGESMENINGES Aracnoides: es un tejido Aracnoides: es un tejido

en forma de telaraña –en forma de telaraña –de ahí su nombre-. La de ahí su nombre-. La aracnoides no reviste aracnoides no reviste por completo el por completo el encéfalo, sino que cubre encéfalo, sino que cubre los surcos y fisuras, sin los surcos y fisuras, sin sumergirse en ellos. sumergirse en ellos. Desde la aracnoides Desde la aracnoides hasta la piamadre se hasta la piamadre se dirigen numerosas dirigen numerosas trabéculas, o bandas trabéculas, o bandas delicadas de tejido delicadas de tejido conjuntivo, que dan el conjuntivo, que dan el aspecto de telaraña.aspecto de telaraña.

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MENINGESMENINGES Granulaciones Granulaciones

aracnoideas (de aracnoideas (de Pacchioni): son Pacchioni): son agregaciones agregaciones hipertrofiadas de las hipertrofiadas de las vellosidades vellosidades aracnoideas, que se aracnoideas, que se acumulan con el acumulan con el envejecimiento; suelen envejecimiento; suelen producir una erosión en producir una erosión en la superficie interna de la superficie interna de la bóveda craneal.la bóveda craneal.

Las vellosidades Las vellosidades aracnoideas son la vía aracnoideas son la vía de tránsito del LCR de tránsito del LCR hacia la sangre venosa.hacia la sangre venosa.

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CISTERNAS CISTERNAS SUBARACNOIDEASSUBARACNOIDEAS

Dilataciones del espacio Dilataciones del espacio subaracnoideo, algunas subaracnoideo, algunas comunican con los comunican con los ventrículos cerebrales.ventrículos cerebrales.

Son seis:Son seis:- bulbocerebelosa o magna;bulbocerebelosa o magna;- póntica; póntica; - basal o interpeduncular;basal o interpeduncular;- lago Silviano;lago Silviano;- de la vena cerebral de la vena cerebral

magna;magna;- lumbar.lumbar.

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CISTERNAS CISTERNAS SUBARACNOIDEASSUBARACNOIDEAS

Cisterna magna: formada Cisterna magna: formada por la aracnoides que por la aracnoides que cubre el espacio que cubre el espacio que separa el bulbo de la separa el bulbo de la cara inferior del cara inferior del cerebelo, en ésta se abre cerebelo, en ésta se abre el agujero de Magendie.el agujero de Magendie.

Póntica: en la cara Póntica: en la cara anterior del puente, anterior del puente, alrededor del tronco alrededor del tronco basilar; aquí se abren las basilar; aquí se abren las fosas laterales del cuarto fosas laterales del cuarto ventrículo.ventrículo.

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CISTERNAS CISTERNAS SUBARACNOIDEASSUBARACNOIDEAS

Basal o Basal o interpeduncular: interpeduncular: una capa densa de una capa densa de aracnoides se aracnoides se extiende a través extiende a través del espacio que del espacio que separa los lóbulos separa los lóbulos temporales; temporales; incluye el polígono incluye el polígono de Willis.de Willis.

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CISTERNAS CISTERNAS SUBARACNOIDEASSUBARACNOIDEAS

Lago Silviano.Lago Silviano. Cisterna de la vena Cisterna de la vena

cerebral magna: cerebral magna: entre el rodete del entre el rodete del cuerpo calloso y la cuerpo calloso y la cara superior del cara superior del cerebelo.cerebelo.

Cisterna lumbar: Cisterna lumbar: ensanchamiento del ensanchamiento del espacio espacio subaracnoideo subaracnoideo alrededor de la cauda alrededor de la cauda equina.equina.

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MENINGESMENINGES Duramadre: membrana Duramadre: membrana

más tosca, firmemente más tosca, firmemente unida al periostio unida al periostio interno de los huesos interno de los huesos del cráneo (excepto en del cráneo (excepto en la región de los senos la región de los senos venosos de la venosos de la duramadre y las duramadre y las lagunas venosas) y del lagunas venosas) y del raquis.raquis.

Vainas durales de los Vainas durales de los nervios craneales: se nervios craneales: se unen al epineuro, se unen al epineuro, se extienden hasta los extienden hasta los ganglios craneales ganglios craneales (como el de Gasser).(como el de Gasser).

Page 31: IV VENTRÍCULO MENINGES LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO

MENINGESMENINGES Tabiques o reflexiones Tabiques o reflexiones

de la duramadre: son de la duramadre: son cuatro pliegues o cuatro pliegues o tabiques que dividen la tabiques que dividen la cavidad craneal en tres cavidad craneal en tres compartimientos que se compartimientos que se comunican entre sí: uno comunican entre sí: uno subtentorial y dos subtentorial y dos supratentoriales supratentoriales (inferior y superior a la (inferior y superior a la tienda del cerebelo, la tienda del cerebelo, la cual también es una cual también es una reflexión de la dura).reflexión de la dura).

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MENINGESMENINGES

Las reflexiones Las reflexiones supratentoriales supratentoriales son las siguientes:son las siguientes:- La hoz del cerebro,- La hoz del cerebro,

- El tentorio - El tentorio cerebeloso, ycerebeloso, y

- El diafragma de la - El diafragma de la silla turca.silla turca.

La infratentorial es:La infratentorial es:- La hoz del cerebelo.- La hoz del cerebelo.

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MENINGESMENINGES Hoz del cerebro: Hoz del cerebro:

vertical, grande, en vertical, grande, en forma de hoz, situada forma de hoz, situada en la cisura longitudinal en la cisura longitudinal entre los hemisferios entre los hemisferios cerebrales; va desde la cerebrales; va desde la cresta frontal interna cresta frontal interna del frontal y la apófisis del frontal y la apófisis crista galli hasta la crista galli hasta la protuberancia occipital protuberancia occipital interna, también se interna, también se inserta en el tentorio inserta en el tentorio cerebeloso.cerebeloso.

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MENINGESMENINGES Hoz del cerebro: las Hoz del cerebro: las

dos capas, se separan dos capas, se separan para rodear al seno para rodear al seno longitudinal superior longitudinal superior en el borde convexo en el borde convexo superior de la hoz. El superior de la hoz. El seno longitudinal seno longitudinal (sagital) inferior se (sagital) inferior se halla rodeado en el halla rodeado en el extremo inferior libre extremo inferior libre de la hoz del cerebro. de la hoz del cerebro.

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MENINGESMENINGES

Tienda del cerebelo: Tienda del cerebelo: ancho, semilunar y ancho, semilunar y arqueado, localizado arqueado, localizado entre los hemisferios entre los hemisferios cerebelosos y los cerebelosos y los lóbulos occipitales. lóbulos occipitales.

En su cara superior En su cara superior se inserta la hoz del se inserta la hoz del cerebro y eso le da cerebro y eso le da el aspecto de tienda el aspecto de tienda de campaña.de campaña.

Page 36: IV VENTRÍCULO MENINGES LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO

MENINGESMENINGES

Tienda del cerebelo: Tienda del cerebelo: se inserta se inserta anterolateralmente anterolateralmente en los bordes en los bordes superiores de las superiores de las porciones porciones petromastoideas de petromastoideas de los huesos los huesos temporales y en las temporales y en las apófisis clinoides apófisis clinoides anteriores y anteriores y posteriores.posteriores.

Page 37: IV VENTRÍCULO MENINGES LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO

MENINGESMENINGES

Atrás se inserta en el Atrás se inserta en el occipital, donde occipital, donde envuelve a los senos envuelve a los senos transversos.transversos.

El borde El borde anteromedial es libre anteromedial es libre y cóncavo, el espacio y cóncavo, el espacio entre éste y el dorso entre éste y el dorso de la silla turca se le de la silla turca se le llama escotadura de llama escotadura de la tienda.la tienda.

Page 38: IV VENTRÍCULO MENINGES LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO

MENINGESMENINGES Hoz del cerebelo: se Hoz del cerebelo: se

encuentra en la línea encuentra en la línea media, en la porción media, en la porción posterior de la fosa posterior de la fosa craneal posterior y se craneal posterior y se extiende extiende verticalmente, debajo verticalmente, debajo de la cara inferior de de la cara inferior de la tienda del cerebelo.la tienda del cerebelo.

Seno venoso occipital: Seno venoso occipital: situado en la base de situado en la base de la hoz del cerebelo. la hoz del cerebelo.

Page 39: IV VENTRÍCULO MENINGES LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO

MENINGESMENINGES Diafragma de la silla Diafragma de la silla

turca: lámina horizontal turca: lámina horizontal circular y pequeña que circular y pequeña que forma el techo de la fosa forma el techo de la fosa hipofisaria, está hipofisaria, está formado por la dura que formado por la dura que rodea a la pituitaria y al rodea a la pituitaria y al tallo hipofisario.tallo hipofisario.

En el centro posee una En el centro posee una apertura, que da paso a apertura, que da paso a las venas hipofisarias y las venas hipofisarias y al infundíbulo al infundíbulo hipofisario.hipofisario.

Page 40: IV VENTRÍCULO MENINGES LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO

MENINGESMENINGES Arterias de la dura: la Arterias de la dura: la

más importante es la más importante es la meníngea media, meníngea media, rama de la arteria rama de la arteria maxilar; penetra a la maxilar; penetra a la cavidad craneal por el cavidad craneal por el agujero redondo agujero redondo menor y en la menor y en la superficie del ala superficie del ala mayor del esfenoides mayor del esfenoides se divide en:se divide en:- rama anterior, yrama anterior, y- rama posterior.rama posterior.

Page 41: IV VENTRÍCULO MENINGES LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO

MENINGESMENINGES Rama anterior: Rama anterior:

asciende al pterior y se asciende al pterior y se curva posteriormente, curva posteriormente, ascendiendo hacia el ascendiendo hacia el vértice del cráneo.vértice del cráneo.

Rama posterior: Rama posterior: trayecto horizontal y trayecto horizontal y posterior en un surco posterior en un surco de la porción de la porción escamosa del temporal escamosa del temporal y se ramifica en la cara y se ramifica en la cara posterior del cráneo.posterior del cráneo.

Page 42: IV VENTRÍCULO MENINGES LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO

MENINGESMENINGES

Venas meníngeas: Venas meníngeas: situadas entre las situadas entre las arterias y los arterias y los huesos.huesos.

Las venas Las venas meníngeas medias meníngeas medias salen del cráneo salen del cráneo por los agujeros por los agujeros redondo menor y redondo menor y oval y se unen al oval y se unen al plexo pterigoideo.plexo pterigoideo.

Page 43: IV VENTRÍCULO MENINGES LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO

MENINGESMENINGES

Inervación: es muy vasta, a expensas de Inervación: es muy vasta, a expensas de los pares craneales V y X; además de los los pares craneales V y X; además de los tres primeros nervios cervicales, a través tres primeros nervios cervicales, a través del XII par.del XII par.

Las terminaciones sensitivas son más Las terminaciones sensitivas son más numerosas a lo largo del seno sagital numerosas a lo largo del seno sagital superior y el tentorio que en el suelo del superior y el tentorio que en el suelo del cráneo.cráneo.

Page 44: IV VENTRÍCULO MENINGES LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO

ESPACIOS MENÍNGEOS Y ESPACIOS MENÍNGEOS Y HEMORRAGIA HEMORRAGIA

INTRACRANEALINTRACRANEAL Hemorragia extradural Hemorragia extradural

(epidural): es por (epidural): es por desgarro de los vasos desgarro de los vasos meníngeos (p. ej. rama meníngeos (p. ej. rama anterior de la arteria anterior de la arteria meníngea media), o del meníngea media), o del seno sagital superior; si seno sagital superior; si es abundante y no se es abundante y no se trata puede causar la trata puede causar la herniación de las herniación de las amígdalas cerebelosas y amígdalas cerebelosas y comprimir el bulbo, comprimir el bulbo, causando la muerte.causando la muerte.

Page 45: IV VENTRÍCULO MENINGES LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO

ESPACIOS MENÍNGEOS Y ESPACIOS MENÍNGEOS Y HEMORRAGIA HEMORRAGIA

INTRACRANEALINTRACRANEAL Hemorragia Hemorragia

subdural subdural (intradural): (intradural): generalmente ocurre generalmente ocurre en ancianos, por un en ancianos, por un traumatismo que traumatismo que provoca un desgarro provoca un desgarro de la vena cerebral de la vena cerebral superior a su superior a su entrada en el seno entrada en el seno sagital superior.sagital superior.

Page 46: IV VENTRÍCULO MENINGES LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO

ESPACIOS MENÍNGEOS Y ESPACIOS MENÍNGEOS Y HEMORRAGIA HEMORRAGIA

INTRACRANEALINTRACRANEAL Hemorragia Hemorragia

subaracnoidea: suele ser subaracnoidea: suele ser secundaria a rotura de secundaria a rotura de un aneurisma de una un aneurisma de una arteria intracraneal; arteria intracraneal; puede asociarse a puede asociarse a fracturas de cráneo y fracturas de cráneo y laceraciones del cerebro.laceraciones del cerebro.

Estas hemorragias Estas hemorragias causan irritación causan irritación meníngea, manifestada meníngea, manifestada por cefalea intensa, por cefalea intensa, rigidez de cuello y rigidez de cuello y pérdida de la conciencia.pérdida de la conciencia.

Page 47: IV VENTRÍCULO MENINGES LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO

ESPACIOS MENÍNGEOS Y ESPACIOS MENÍNGEOS Y HEMORRAGIA HEMORRAGIA

INTRACRANEALINTRACRANEAL Hemorragia Hemorragia

intracerebral intracerebral (intraparenquimatosa): (intraparenquimatosa): generalmente es la generalmente es la arteria cerebral media, o arteria cerebral media, o una de sus ramas, la una de sus ramas, la responsable. responsable.

Es frecuente en Es frecuente en pacientes con pacientes con hipertensión arterial, una hipertensión arterial, una de las manifestaciones de las manifestaciones mas frecuentes es la mas frecuentes es la hemiplejía (parálisis del hemiplejía (parálisis del hemicuerpo), por lesión hemicuerpo), por lesión de las vías motoras.de las vías motoras.

Page 48: IV VENTRÍCULO MENINGES LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO

LÍQUIDO LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO (LCR)CEFALORRAQUÍDEO (LCR)

Se forma en los plexos Se forma en los plexos coroideos; ademas, se coroideos; ademas, se produce en el produce en el epéndimo, la superficie epéndimo, la superficie cerebral pial, espacio cerebral pial, espacio extracelular cerebral y extracelular cerebral y el espacio el espacio subaracnoideo.subaracnoideo.

Se forma a una tasa de Se forma a una tasa de 0.35 ml/min, el volumen 0.35 ml/min, el volumen promedio de 130 ml, 30 promedio de 130 ml, 30 ml en los ventrículos y ml en los ventrículos y 100 ml en el espacio 100 ml en el espacio subaracnoideo.subaracnoideo.

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LÍQUIDO LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO (LCR)CEFALORRAQUÍDEO (LCR)

Funciones:Funciones:- Soporta el peso del encéfalo dentro del Soporta el peso del encéfalo dentro del

cráneo y permite que flote en él.cráneo y permite que flote en él.- Actúa como amortiguador entre el encéfalo Actúa como amortiguador entre el encéfalo

y la duramadre y cráneo adyacente, en caso y la duramadre y cráneo adyacente, en caso de traumatismo.de traumatismo.

- Proporciona un medio ambiente químico Proporciona un medio ambiente químico estable para el SNC.estable para el SNC.

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LÍQUIDO LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO (LCR)CEFALORRAQUÍDEO (LCR)

Fluye desde los Fluye desde los ventrículos laterales al ventrículos laterales al tercer ventrículo y a tercer ventrículo y a continuación a través continuación a través del acueducto de del acueducto de Silvio hacia el cuarto Silvio hacia el cuarto ventrículo, donde ventrículo, donde alcanza el espacio alcanza el espacio subaracnoideo del subaracnoideo del encéfalo y médula a encéfalo y médula a través de los agujeros través de los agujeros de Magendie y de Magendie y Luschka.Luschka.

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LÍQUIDO LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO (LCR)CEFALORRAQUÍDEO (LCR)

Aspecto: líquido claro, incoloro.Aspecto: líquido claro, incoloro. Composición:Composición: Agua: que es el componente principal.Agua: que es el componente principal. Proteínas: aproximadamente 15 a 45 mg/dl. Proteínas: aproximadamente 15 a 45 mg/dl.

Los valores se pueden elevar en Los valores se pueden elevar en enfermedades del SNC (infecciones, enfermedades del SNC (infecciones, tumores, etc.). Lo componen principalmente tumores, etc.). Lo componen principalmente albúmina y globulinas beta y gama.albúmina y globulinas beta y gama.

Glucosa: los valores son de entre 60 Glucosa: los valores son de entre 60 (líquido ventricular) y 75 mg/dl (espacio (líquido ventricular) y 75 mg/dl (espacio subaracnoideo lumbar).subaracnoideo lumbar).

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LÍQUIDO LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO (LCR)CEFALORRAQUÍDEO (LCR)

Células: en estado normal, una muestra contiene hasta Células: en estado normal, una muestra contiene hasta tres linfocitos por milímetro cúbico; los leucocitos se tres linfocitos por milímetro cúbico; los leucocitos se elevan en procesos bacterianos, y los linfocitos en elevan en procesos bacterianos, y los linfocitos en procesos virales, normalmente no hay eritrocitos. procesos virales, normalmente no hay eritrocitos.

Electrólitos: contiene sodio, potasio, cloro, magnesio y Electrólitos: contiene sodio, potasio, cloro, magnesio y calcio.calcio.

Propiedades físicas: a) densidad.- varía entre 1.006 y Propiedades físicas: a) densidad.- varía entre 1.006 y 1.009, un aumento en las proteínas, aumenta la 1.009, un aumento en las proteínas, aumenta la densidad; b) presión.- entre 50 y 200 mm de LCR si se densidad; b) presión.- entre 50 y 200 mm de LCR si se mide la presión en el paciente en decúbito lateral y mide la presión en el paciente en decúbito lateral y relajado y aumentan los rangos normales (200-300 mm relajado y aumentan los rangos normales (200-300 mm de LCR) si se mide con el paciente en posición sedente.de LCR) si se mide con el paciente en posición sedente.

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PUNCIÓN LUMBARPUNCIÓN LUMBAR

Tiene fines diagnósticos Tiene fines diagnósticos (para conseguir (para conseguir muestras de LCR);muestras de LCR);

Es la ruta más usada Es la ruta más usada para obtener LCR para obtener LCR (también se puede (también se puede conseguir LCR por conseguir LCR por punción de la cisterna punción de la cisterna magna o de los magna o de los ventrículos laterales).ventrículos laterales).

Se introduce una aguja Se introduce una aguja en el espacio en el espacio intervertebral L2-3, L3-intervertebral L2-3, L3-4 o L4-5 y se aspira 4 o L4-5 y se aspira suavemente.suavemente.