Istoria Medicinei de FamilieMedicina de familie, definitie -definitia medicului de familie : este acel medic care asigura si coordoneaza asistenta medicala personala, primara si continua a individului si familiei;el asigura o asistenta medicala comprehensiva,bio-psiho-sociala pt.ambele sexe si pt.toate varstele -medicina de familie = specialitatea care asigura asistenta primara si continua a starii de sanatate si prin actiuni preventive,educationale,terapeutice si de recuperare contribuie la promovarea starii de sanatate a individului,a familiei si a colectivitatii

Functiile medicinii de familie: -asigurarea accesibilitatii populatiei la asistenta medicala -preventie primara,secundara si tertiara -preventie specifica -promovarea sanatatii -supravegherea sanatatii -asigurarea ingrijirilor medicale curente -coordonarea serviciilor medicale in raport cu nevoile concrete ale bolnavului -sinteza diagnostica si terapeutica -supraveghere medicala continua a individului,familiei si colectivitatii -recuperare si reinsertie sociala a bolnavilor -asigurarea ingrijirilor paleative in stadiile terminale de boala -selectarea pacientilor ce necesita asistenta de specialitate -cercetare stiintifica specifica -atributiile medicului de familie: -asigura asistenta medicala tuturor pacientilor inscrisi pe lista -acorda asistenta medicala de urgenta in caz de boala sau accident -acorda asistenta curativa si profilactica si efectuarea tratamentelor -elibereaza documente medicale -asigura supravegherea activa a gravidei si copilului -consiliaza pe probleme de planificare familiala si contraceptie -analizeaza conditiile ce influenteaza starea de sanatate a populatiei -ia masuri antiepidemice,masuri de lupta antiepidemiologica in focar -tine legatura cu specialistii in problemele care il depasesc -se implica activ in problemele de educatie sanitara Echipa de lucru a medicului de familie: -asistenta de cabinet,asistenta pe probleme sociale -personal non-medical->secretara,contabil,administrator,ingrijitor de curatenie

Cooperarea medicului de familie:

-autoritati locale,comunitate,preot -practicieni ai medicinii traditionale -specialisti din centrul de diagnostic teritorial -specialisti din spitale

Elemente ce definesc specialistul in medicina de familie: -abordeaza pacientul in unitatea lui bio-psiho-sociala -asista pacientul atat in conditii de sanatate cat si de boala -asigura asistenta tuturor pacientilor indiferent de varsta,sex,patologie -asigura sanogeneza individului -asigura asistenta curativa->cabinet,domiciliu -acorda asistenta sociala (educatie sanitara) -asigura cooperarea cu specialisti din diverse domenii -este element cheie in implementarea APSS

Elemente ce compun relatia medic-pacient: -experienta medicului de familie acumulata din relatia cu pacienti din medii sociale diferite -modul de abordare a pacientului in raport cu mediul sau social -gradul de accesibilitate si disponibilitate a medicului in raport cu momentul solicitarii -implicarea sincera in problemele pacientului

Evolutia medicinei de familie

In perioada anilor cincizeci, in unele din tarile vestice ale Europei, cresterea gradului detehnologizare in domeniul medical si a numarului de specializari medicale, au facut ca medicina defamilie sa devina marginalizata, medicii de familie simtindu-se frustrati fata de perioada interbelica cand ei reprezentasera elementul central al asistentei medicale. Prin urmare tendinta populatiei se indreapta spre medicina de specialitate ce o facea atractiva prin performantele tehnice pe care le poseda.. In acest context medicii de familie dandu-si seama ca revigorarea specialitatii lor trebuia sainceapa de la ei insisi au inceput sa se organizeze professional.Astfel in 1952 a luat fiinta in Anglia prima organizatie numita Colegiul Medicilor de MedicinaGenerala, exemplu pe care l-au urmat si celelate tari vestice. In 1959, la Viena, a avut loc Congresul de constituire a Omnipracticienilor, care ulterior prin aderarea tot mai multor societati nationale de medicina generala devine in 1961 Societatea Internationala de Medicina Generala (SIMG). SIMG si-apropus ca program al preocuparilor domenii importante: educatie medicala continua, perfectionarea metodelor de tratament, imbunatatirea calitatii actului medical, introducerea disciplinei de “medicina generala” in invatamantul universitar si chiar activitati de cercetare in premiera pentru medicina de familie. In 1959 s-a reusit formularea definitiei medicinei de familie, medical de familie fiind definit ca cel care “ofera pacientilor ingrijiri personale, continue si interagrative”.In acest fel se contura medicina de familie ca o specialitate medicala de sine statatoare, cu uncontinut propriu si specific al activitatii sale. In 1963 s-a infiintat prima catedra de medicina generala din lume, la Edinburg (Scotia), aceasta fiind condusa de R.Scott numit “professor de medicina generala”.In raportul OMS nr.257/1963 se precizeaza necesitatea imperioasa ca studentii de medicina saefectueze stagii practice de medicina generala.

In 1964 s-a organizat la Montreal prima Conferinta Internationala de Medicina Familiei, la care au participat un numar de 14 tari.Cu aceasta ocazie s-a aflat ca in Iugoslavia se realizase un curs postuniversitar de instruire in medicina de familie cu durata de 3 ani, in urma caruia se obtineamasteratul in specialitate. Urmatoarea Conferinta Internationala de Medicina Familiei a avut loc in 1966 la Salzburg. Ulterior aceasta initiativa s-a extins la nivel mondial, infiintandu-se organizatia Mondiala a Medicilor de Familie WONCA, iar SIMG s-a transformat intr-o filiala europeana a WONCA denumita Wonca Europe. Principalul scop al medicilor de familie era acela de a schimba mentalitatea medicala care era orientata spre asistenta medicala de spital (care avea in vedere tratarea unei boli), si sa puna accentual mai mult asupra unor acuze sau prezente intr-o larga paleta de boli pe care pacientii le prezentau la primul contact cu medical de familie. In 1970 se convoaca prima Conferinta Internationala a Profesorilor de Medicina Generala, iar in 1974 s-a creat Academia Europeana a Profesorilor de Medicina Generala (EURAST “European Academy of Theachers in General Practice”), care a definit rolul medicului de familie in sistemele de sanatate moderne. In 1970 in Belgia si ulterior in 1974 in Olanda medicii de familie au organizat o conferintainternationala pe tema educatiei medicale continue la nivel European, in scopul dezvoltarii colaborarii intre medicii de familie din diverse tari, care includeau atat tari din Europa de Vest (Marea Britanie, Olanda, Belgia, Danemarca,m Norvegia, Franta, Germania Federala, Austria) cat si tari din Europa de Est (iugoslavia, Germania de Est, Ungaria). In 1974, sub egida OMS a avut loc la Copenhaga Reuniunea Decanilor Facultatilor de Medicina, care au luat in diascutie organizarea la nivelul invatamantului medical universitar a unui invatamant specific de medicina generala pentru medicii MF/MG.In concluzie dezvoltarea medicinei de familie a fost rezultatul eforturilor medicilor de familie siorganizatiilor nationale si internationale, autoritatile nationale adaptand sistemul de sanatate la aceste cerinte si creeand cadrul necesar de promovare a medicinei de familie la rangul de disciplina universitara. In majoritatea tarilor foste comuniste, medicina era orientata predominant spre spital, medicina de familie fiind marginalizata.Ulterior aceste tari, informandu-se in tarile vestice, au descoperit sistemul de asigurari desanatate, medicina primara si medicina de familie care erau mai eficiente si mai putin costisitoare.In acest context toate organismele vestice (Comunitatea Europeana, Banca Mondiala, OMS) auinteles ca este necesar sa acorde sprijin financiar si logistic acestor tari in vederea promovarii medicinei de familie. Spre deosebire de alte tari est-europene unde medicina de familie practic disparuse, in Romania, medicina de familie ocupa un rol de sine statator ca medicina generala profilata pe doua grupe cea pediatrica si cea a adultului. Medicii de familie din Romania au reusit sa infiinteze in 1991 Societatea Nationala de Medicina Familiei, iar in 1996 noul guvern ales a introdus un nou sistem de asigurari de sanatate, in care medicina de familie detinea un rol important. In aceasta perioada s-a realizat cu sprijinul unor tari vestice precum Olanda si Irlanda si a forurilor europene de MF/MG instruirea unor medici de familie, meniti sa instruiasca la randul lor alti medici, denumit “instructori formatori”. Acest sistem de invatamant postuniversitar desfasurat in afara universitatilor de medicina nu putea sa functioneze si sa se dezvolte ulterior. In acest sens s-a simtit nevoia creerii unor baze clinice destinate medicinei de familie in cadrul universitatilor de medicina, care au inceput sa functioneze din anul universitar 1998-1999, la Iasi, Timisoara, Cluj, Arad, Craiova si din 1999 si in Bucuresti. Invatamantul postuniversitar, in prezent, permite obtinerea titlului de medic specialist de medicina de familie prin parcurgerea celor trei ani de rezidentiat in medicina de familie. Recunoasterea medicinei de familie ca specialitate de sine statatoare in tara noastra este in deplina concordanta cu preocuparile internationale in acest domeniu, aceasta specialitate fiind singura care poate rezolva problemele pe care le-a creat ultraspecializarea in medicina moderna. Ultraspecializarea a fragmentat unitatea organismului uman, medicina de familie avand menirea de abordare integrala a omului cu toate problemele sale.

DEFINITIEConform definitiei elaborate in anul 2002 de catre Societatea Europeana de MedicinaGenerala/Medicina Familiei) WONCA EUROPA, Organizatie Regionala a Societatii Mondiale aMedicilor de Familie (WONCA), medicina de familie este o disciplina academica si stiintifica, ce are un continut propriu educational, de cercetare, de medicina bazata pe dovezi si de activitate clinica, precum si o specialitate clinica orientata spre asistenta primara.Analizand continutul acestei definitii se poate remarca orientarea catre invatamant, cercetare,cresterea calitatii profesionale a medicilor de familie in scopul indeplinirii nevoilor de ingrijire a populatieiin secolul XXI.Principalele caracteristici ale disciplinei Medicina Generala/ Medicina a Familiei sunt:a) reprezinta punctul de prim contact in cadrul sistemului de sanatate ce asigura acces nelimitatsolicitantilor, rezolvand problemele de sanatate ale tuturor persoanelor, indiferent de varsta, sex saualte caracteristici ale persoanei respective;b) foloseste eficient resursele sistemului de sanatate, prin procesul de coordonare a ingrijirilormedicale, colaboreaza cu ceilalti specialisti din asistenta medicala primara si se situeaza la interfatacu alte specialitati, asumandu-si rolul de reprezentant al pacientului in relatia cu acesta;c) efectueaza ingrijiri fiecarui individ in parte, dar si familiei acestuia si comunitatii in care acestatraieste;d) are un proces unic de desfasurare a consultatiei care stabileste in timp o comunicare directaefectiva si fireasca intre medic si pacient;e) isi asuma responsabilitatea asigurarii continuitatii longitudinale a ingrijirilor determinate de nevoilepacientilor;f) are un proces specific de luare a deciziilor determinate de prevalenta si incidenta bolilor incolectivitate;g) se ocupa simultan si individual de problemele de sanatate acute si cronice ale pacientilor;h) trateaza bolile intr-un mod nediferentiat si intr-un stadiu precoce ceea ce poate implica uneori oninterventie de urgenta;i) promoveaza sanatatea si starea de bine printr-o interventie tintita si efectiva;j) are o responsabilitate specifica pentru sanatatea comunitatii;