Istoria medicinii

Curs 1

Istoria Medicinei

1 . Exceptia

2. Cratofaniile

3. Cultul Mortilor

4. Tabu-urile

5. Vrajitori si samani

I Patografia mumiilor

II Pupirusuri

Instincte – la animale : - iarba -> vomitiv.

- curatenia -> ariciul: hibernant = isi scade temperatura corpului

-> elefantul: somnoros

- frica – instinct profilactic

Paleopatologia = boli existente atat la om, cat si la animale

Eugenie = omorarea “batranilor” (40-50 ani)

1 = treapta primara a adormirii oamenilor -> exceptiile pot fi benefice

Ex. adorarea schiopilor

2 = forta, putere atribuita exceptiei. Origine : “crotos”

3 – apare datorita fricii. Cratofanii au ingropat mortii adanc si au pus pietre peste ei.

4 = ceva interzis. Provin de la cuv. “polinezie” = interdictiei

5 – stramosii medicilor. Intra in transa in urma unor dansuri , fum.

Vrajitorul – se afla in mijlocul tribului -> cheama spiritele la el -> spiritele il patruns-> V. intra in transa-> danseaza in jurul bolnavului-> il vindeca -> V= Centripet

Samanul – sta-> intra in transa-> se extracorporealizeaza (spiritul sau patrunde in lumea spiritelor)-> trimite spiritul in lumea umbrelor pentru a afla informatii despre bolnav-> se intoarce la saman spiritul si ii spune leacul, vindecand bolnavul-> S= Centrifug

Bovine – trenul posterior e vascularizat – nu e mancat de rabini si putrezeste repede

- trenul anterior – carne alba

Conceptia Animista = spiritele aduc bolile, vin si fac rau omului. Dureaza milenii

Conceptia Empirica = se bazeaza pe observatii

Ex. Apa rosie din scoarta copacilor-> bauta->contine quinina -> malaria

Cleopatra- grecoaica

Patografiia mumiilor – studiate radiografic si dezbracate pentru a le fi studiate leziunile

Mortul era lasat la soare 30 zile , era invelit in bandaje cu solutie de sodiu -> se intarea si , in acest fel, se pastra mumia. Viscerele si creierul se scoteau

Curs 2

I Medicina Egipteana

1. Surse de informarea. Papirusuri Ebers 1500 iHr, Kalhun 2500 iHr, Berlinez 2800 iHr, Londonez 1600

iHrb. Patografia mumiilorc. Artistice -> Basoreliefuri- Roma 1500 iHr

2. Medicina mitica -> zei cosmici Ra (sud),Amon (nord) Osiris, Isis(zeita lunii), Set. zei medicali Thot (cantareste sufletul), Tucris, Bess, Sekmet

- la moarte, inimile zeilor erau cantarite

- zeii eumalisti – nu acceptau ideea cardiogenista ; acordau o mare importanta creierului

Cheia vietii – era atarnata de nari (cheia ANKH) – rol in mentinerea vietii

- bolile provin din miasme morbigene

Anatomia

3. Fiziologia – conceptia pneumalista4. Boli: plagi diurne, Malaria, Ciuma, Lepra, Holera

Obstretica – diagnostic de sarcina

II Mesopotamienii

1. Surse – Basoreliefuri si statui Ex Leoaica ranita – atingeri ale maduvei spinarii de catre sageti otravitoare

UTUKU

RABISU – boli de piele

IBISU – epilepsie

PAZUZU – febra

MERGAL – ciuma

I Medicina Egipteana

I. Papirusurile medicale – facute dintr-un soi de bambus

1. Papirusul EBERS (nume dat de egiptologul german G. Ebers care a gasit papirusul in ruinele orasului Teba)

- lungime 20 m, latime 0,3 m, 110 pagini – enciclopedie medicala

- cuprinde remedii din cele 3 regnuri (mineral, vegetal, animal) si forme medicamentoase

- descrie metoda anesteziei locale cu piatra memfitica (piatra calceroasa razuita pe plaga si se adauga otet)

- se evidentiaza legtatura intre puls si bataile inimii

- Muzeul din Leipzig

2. Papirusul KALHUN - de tip ginecologic; cuprinde diagnostic de sarcina, notiuni de fiziologie, farmacologie, bolile timpului , pozitia femeii in timpul nasterii, procedee farmaceutice de prevenire a infectiilor

- plantele raspund pozitiv la o serie de estrogeni existenti in urina femeii

- procedee farmaceutice de prevenire a infectiilor puerperale: uleiul de eucalipt folosit ca dezinfectant al vulvei/vaginului

3. Papirusul BRUGSCH(sau berlinez, nume dat dupa egiptologul german e. Brugsch intr-un vas de pamant din ruinele orasului Memfis)

- cuprinde informatii despre lepre, laringite, amigdalite, boli contagioase

- muzeul Pergmann din berlin

4. papirusurile londoneze:

- british Museum

- papirusul Hearst din sec 17 iH

- papirusul EDWIN SMITH din 1600 iH: exclusive chirurgical, cuprinzand 48 de operatii de la cap-> genunchi in ordine topografica; descrie si metoda reducerii luxatiei ATM

Egiptenii – mare interes pentru medicina (in special chirurgie)

- foloseau instrumente chirurgicale. - Foloseau atelele pt imobilizarea fracturilor- Mare interesez pentru igiena ; Ex. Piramidele erau construite pe platouri unde

lucrau 100.000 oameni -> pericol de dizenterie amoebiana

S-au descoperit la egipteni:

1. Descrieri de boli interne:

- digestive: gastrita, uler cu melena, icer, dischinezii, hemoroizi, prolaps rectal, constipatie

- urinare: hematurie, incontinenta si retentie de urina, claculi vezicali

- respiratorii

2. Indicatii terapeutice:

- regim rational – in ulcere si dischinezii biliare

- administrarea de pansamente gastrice cu praf de calciu si faina de roscoave

- inhalatii cu fierturi de curmale, rasine, mirna in bolile respiratorii

- ulei de ricin sau boabe de ricin mestecate si inghitite in constipatii

- fierturi de samburi de bostan in tiniaza

3. Boli ingecto contagioase:

- tuberculoza – mumiile lui Tutankamon si Ramses III

- variola – mumia lui Ramses V

- lepra – papirusul berlinez- retete de alifii antileproase

4. Boli parazitare:

- bilhardioza (se exrtagea parazitul cu pense foarte fine sau cu unghia)

- scabia – tratament cu lesie si pucioasa

- Aat in papirusul Ebers – boala numita Aat (echivalentul malariei)-

5. Igiena – foarte dezvolatata la egipteni

- se spalau de mai multe ori pe zi cu apa in care puneau natron

- isi frecau pielea cu nisip fin din desert

- foloseau lesiile de cenusa de cedru pt rufe

- confectionreaza periute pt dinti

- cand se inmulteau paduchii, oamenii umblau rasi

- sclavii se scaldau zilnic in Nil

II Mesopotamienii-

- cea mai veche chivilizatie antica; au inventat zodiile

- pentru medicina foloseau calendarul , divinatia (interpretarea diverselor semne), astrologia

- scrierile pe tablite de lut sau gravate in piatra contineau medicamente sau forme medicamentoase (nu spuneai pentru ce boli sunt indicate, ci doar precizau modul de preparare)

- Herodot: “Medicina se face in piata” = bolnavii cereau sfaturi aici- Etiologia Monofactoriala - mesopotamienii credeau ca exista o fiinta malefica ce

da boala- Sistematizare fiziopatologica- Credeau ca boala este data de duhuri, monstrii sau hibrizi monstrii-oameni- Tratament: imbaieri in Eufrat, ungere cu untdelemn, transferul bolii la un animal,

ungerea bolnavului cu materii fecale, somnoterapia, bunatati puse pe langa bolnav- Profilactic purtau amulete cu semnificatie magica- Cele mai vechi documente din Asiro – Babilonia ----------

-Farmacopeea de la Nipur

-Codul lui Hammurabi arata cum trebuie sa se comporte medicul cu pacientul;

- cuprinde sfaturi pentru medicina umana si veterinara ;- operatii de cataracta (ex. Impingerea cristalinului); - fara asepsie si anestezie ; - onorariile medicilor si pedepsele erau aplicate in functie de greutatea operatiei si

status social al pacientului -> daca operatia reusea – onorariul cuprindea 12 porci; daca operatia era nereusita- li se taiau degetele;

- contine: a) prolog, b) text cu 280 articole despre drepturi, proprietate, recompense, 9 articole despre medici c) epilog – referiri medicale

Medicina Orientala

1. Paleopatologia - cercetarea resturilor umane pentru descoperirea si investigarea bolilor (mumii, morminte)

2. Arheologia Medico-Istorica – cercetarea templelor zeilor vindecatori- basoreliefuri, picturi, pesteri, instrumente chirurgicale

3. Etnoiatria = Medicina Populara- diverse procedee folosite in perioada veche, procedee care exista si acum in

medicina/ populara

Medicina = magica si empirica, remedii minerale, vegetale, animale.

In Antichitate, medicina este sacerdotala – practicata de medicii preoti in templele zeilor vindecatori (rugaciuni)

In Mesopotamia si Egipt au existat femei care au practicat medicina.

Medicina in China si India

China

1. Acupunctura si Ignipunctura- empiric, au la baza doctrina taoista conform careia universul e reprezentat de 5

elemente primordiale : foc, pamant, apa, lemn, metal- dinamica: energie yin (slabiciune, epuizare) si yang (putere, forta). Yin-yang

coexista, fiind complementare. Sanatatea organismului = echilibrul yin-yang ; boala = dezechilibrul lor

- energiile circula pe meridiane (12 principale, 2 secundare), de-a lungul a 365 puncte de acupunctura

Loje energetice corespunzatoare elementelor primordiale

- Foc: cors, IS, vase sange- Pamant: Stomac, splina, pancreas- Metal: plaman, IG- Lemn: ficat, vezica biliara- Apa- rinichi- Fiecare loja are un organplin/gol, organ cavitar/parenchimatos

2. Pulsologia- chinezii palpau doar locul indicat de bolnav- metode : ananmneza, studiul fetei, limbii, cercetarea organoleptica a bolnavului- 18 zone anatomice- Palparea superficiala a organelor cavitare/ profunda a organelor parenchimatoase- 200 tipuri de puls

3. Variolizarea- folosirea, pentru prima data, a metodei de profilaxie contra bolilor infectioase

- metoda empirica in care se prelevau cruste de pe pustula de variola, se uscau, sfaramau praf suflat in nasul copilului

4 Farmacopeea bogata

- integrarea omului in Univers, intre cer si Pamant

- remedii din cele 3 regnuri: 1000 vegetale, 500 animale, 300 minerale

India

a. perioada Vedica – cuprinde cele 4 Vede=scrieri sacre indiene: Rig-Veda, Atharva-Veda, Sama-Veda, Ayur-Veda

- acestea descriu boli , medicamente; imnuri religioase si descantece

b. perioada Brahmanica- zeu suprem: Brahma , considerat rezervor de energie magica ce cuprinde intreg

universul- teoria transcarnatiei = reincarnarea - metoda yoga- impartirea societatii in clase ce nu comunica intre ele: preoti, negutatori,

razboinici, peria - zeitati vindecatoare – Durga, Kali – aveau comportament dual

- scrieri: Carakasamhita, Susrutasamhita

Sec 46 dHr – Susruta spune ca un medic adevarat e cel care practica si chirurgie. Scrie un tratat: hernie, metoda de sutura cu furnici negre, anestezia cu fumigatie de canabis.

Medicina Tibetana – inspiratie indiana

- concepte locale/budiste reincarnarea = mostenirea unor afectiuni- Cartea tibetana a Mortii

Evul Mediu in Bizant :

Boala este considerate o pedeapsa divina Are loc venerarea icoanelor si a relicvelor sfintiilor

Se construiesc orfelinate si adaposturi pntru saraci In secolul IV apare primul spital din lume: vasiliada numit dupa Vasile cel

mare; reprezinta un model pentru spitalele din Europa Se publica prima enciclopedie medicala Atitudine bivalenta asupra femeilor Din secolul XIX femeile incep sa lucreze in spitale Apar institutiile de caritate crestina Medicina culta-remedii scrise in carti de medicina Primele manastiri-in Egipt, in secolul IV

Pavel din Egina:

-chirurg-a descoperit ca tumorile maligne nu sunt bine delimitate-a introdus definitia de cancer

Mihail Pselos- efectul therapeutic al pietrelor pretioase

Evul Mediu in Europa Medievala:

I. Primul spital numit M ontecasino- in Italia construit de Sf. BenedictII. In secolul IX –Hotel de Dieu

III. In secolul VI apare pentru prima data difteria in cartiIV. Este descris exantemul

V. In secolul IV avem :Oribasius- sinagoge medice( alcatuite din 70 de volume), sinopsis- primul manual

pentru student, Eucorista-prima lucrarede popularizare, se refera la medicina de calatorie

Antilos-tratarea anevrismelor arteriale

Ciuma: apare pentru prima data in Atena , in 400 I Hr ciuma lui Justinian a avut originea in Sudul Asiei in 1340 a decimat ¼ din populatia Europei( intre 500 si 1200- 1300 –Dark Age

Prima scoala medicala: in Salermo, in secolul VIII-IX cea mai mare dezvoltare a avut-o in secolul X-XI

profesori erau preoti prima femeie medic- professor

Scoala medicala de la M ontpellier a devenit facultate in 1220.

Medicina Greaca Antica

Perioade:

1. Vechea medicina greaca(1800-800 I H r.): Tratamentul plagilor cu otet, vin, plante=>medicina empirica; Medicina mitica- oamenii cred ca exista zei vindecatori; Zeii: - Zeus

-Apollo - zeul soarelui, vindeca ranile de razboi

Expunerea plagilor la raze UV grabeste vindecarea.

-Asclepius-fiul lui Apollo, zeul medicinii-Hygieia- fiica lui Asclepius, zeita igienei-Panacea-fiica lui Asclepius, zeita remediului universal- Aceso- fiica lui Asclepius, zeita vindecarii-Iaso- fiica lui Asclepius, zeita revenirii dupa boala-M achaon- semizeu, zeul chirurgieiCentaur Pyron-invatamant medical; Sarpele-simbolul medicinii.In timpul lui Asclepius, bolnavii veneau sa doarma =>somnoterapie.

2.Interventia filosofilor: holismul naturist:

Iatrofilosofie=filosofii-medici, de la iatros=medic.Organismul este judecat holistic pentru prima data.

3.Medicina din timpul lui Homer:

Homer-cantaret orb -a scris Iliada si Odisea

4.Medicina Hipocratica: Hipocrate:o Parintele medicinii

o Corpus Hipocrati-60 de carti, mai multi autori: Hipocrate si elevii sai

o Teoria miasmelor morbigene

Principiul medicinii Hipocratice:

Anatomia nu prezinta o important majora Organismul este un tot unitar a carui

functionare depinde de echilibrul celor 4 umori: sange, bila galbena, bila neagra,phlegm= orice umora in afara de sange si bile

Rolul important al factorilor de mediu in geneza bolilor Examen minutios al bolnavului: anamneza, simptomatologie Slaba preocupare pentru definirea entitatilor morbid Tratament hipocratic: reechilibrarea umorilor, eliberare hiperbola( materii

picante)???? Etica medicala: Juramantul lui Hipocrate Echilibrul umorilor => homeostazie

5.Medicina elenista

Medicina romana:

1.medicina de familie:capul familiei dicta tratamentul

2.copie a medicinii grecesti

3. profilaxie deosebita

Claudius Galenus:

Da atentie anatomiei Sangele preia aerul ca atare Sangele circula prin acelasi vas in 2 sensuri Sangele se epuizeaza Sangle poate sa treaca direst din partea dreapta in cea stanga a inimii

Obstetrica(= a sta inainte)- Soramus din Efes: aparatul genital-anatomie plus remedii in cazuri de nasteri anormale,uterul este heptaseptat.

Medicina araba

Perioade legate de: Mohamed-fondatorul islamului Cei 4 succesori ai lui Mohamed Califate

Uneste cunostiintele clinice cu chimia.Surse:

Tamaduitori empirici Medicii si filosofii elenisti din Alexandria Filosofii neoplatonici Nestorianismul si arianismul: doctrine teologice crestine Scoala de medicina de la Gondisopur

Califatul de Rasarit:i. Capitala la Bagdad

ii. Ali Abas- sistemul medical, metode de laringotomie, ligaturarea vaselor sangvine

iii. Rhazes-autor al Continentului Hipocratic, diagnostic diferential rujeola-variolaiv. Ibn Sina-Avicena: autor al QUANUM( canonul stiintei medicale); a descries in

premiera antraxulv. Pasis

Califatul de Apus:o Abulcasis

o Avenzoar

o Ibn Al Nafis

o Maimoride

Califate: perioada de – Ascensiune- Inflorire- Decadere

FRACASTORO GIRALAMO(1448-1553):

Primul tratat in care se descrie sifilisul=morbul francez Fras-boala franceza-sifilisul Sifilisul-boala ascunsa, primele simptome pot trece neobservate Prima carte de boli contagioase-mod de transmitere: direct, fomites-cearceafuri, lenjerie, haine; la distant

AMBROISE PARẾ(1517-1553):

PARACELSUS von HOCHENHEIM(1493-1591):a) TRIA PRIM: sulf, sare, mercur(CHAOS-> GAS)b) Adept al alchimiei=chimia aplicabila mediciniic) A adus chimia in medicina dupa un model arabd) A trecut prin Sibiu, Brasov, Curtea de Argese) Lumea inconjuratoare: 3 substante fundamentale:

1.sulf=orice substanta ce arde si se consuma2.sare=ce ramane dupa ardere3.mercur=produs gazos ce iese din ardere

f) a introdus notiunea de GAZ=agregare de substanteg) boala intra in corpul omenesc si are alte cerinte si legi decat cele ale normalitatii

VAN HELMONT(1577-1644)-CO2 in sange, NaCl in urina:- Iatrochimist( iatros=medic)- A descoperit prezenta CO2 in sange si a NaCl in urina- Importanta deosebita a fermentatiei

Lister-antisepsia; arkei-spirite vitle ce traiesc in interiorul corpuluiCANTEMIR(1692):

Si-a insusit teoria akeilor Explica facerea lumi prin procese chimice, de fermentatie

GABRIEL FALOPIUS:

1.Fazele sarcinii

2. Trompa uterine3. S-a interest de vagin4. Precursorul ideii de tesut5. O carte despre sifilis

FABRIZIO D’ACQUAPENDENTE-fondatorul embriologiei modern

WILLIAM HARVEY:

Descoperitorul marii circulatii a sangelui Sangele are volu constant CARDIOCENTRISM Sangele are un circuit si circula intr-o singura directive Nu exista nicio gaura in inima

MALPIGHI-capilare

MICHAEL SERVETUS(MIGUEL SERVET):a) Catalan, apoi devine francezb) Mica circulatie-carte de teologie

RENẾ DESCARTES(1596-1650):i. A introdus termenul de reflex in medicina

ii. “GANDESC DECI EXIST”, “MA INDOIESC, DECI CUGET. CUGET, DECI EXIST “

iii. A introdus experimentaliv. Cea mai importanta parte din creier=epifizav. Legile refractiei si reflexiei

vi. Pasionat de opticavii. Legea sinusurilor

viii. Vederea este un fenomen cerebralix. Unul din fondatorii neurologiei modern

ROBERT HOOKE- A introdus termenul de celula=camaruta intr-o felie de pluta(cella=camera)- Camarute goale

Primul microscop dupa planul lui Galileo-in 1600Microscop LEUWENHOOK-LEUWENHOOK- slefuitor de lentil, “nobilul fara manusi”

FRANCESCO REDI-a pus la indoiala teoria generarii spontane

G.B. MORGAGNI(1682-171): Substratul bolilor Leziunea anatomo-patologica 1770-cauza bolii

XAVIER BICHAT(1771-1802):- A introdus notiunea de tesut=membrane- Parintele histologiei

REGNIER DE GRAAF(1641-1673): Obstetrician Descrie ovulul Foliculu este celula reproducatoare feminine

CASPER WOLF(1733-1794): A studiat dezvoltarea oului de gaina=> fenomenul de transformare

Curente:1. Aninismul-organismul este alcatuit din 2 entitati:trup si suflet-dirijeaza fiziologic2. Opus aninismului-vitalism-forte extrinseci, din interiorul materiei

GEORGE STAHL(1660-1743)- adept al aninismului

Fr. HOFFMAN(1660-1742): Organismul este un model de robot Fortele extrinseci sunt responsabile de miscare Nu nega existent sufletului MECANICISM-organismul este asemanator unui robot, masinarii Adept al vitalismului

HERMANN BOERHAAVE(1668-1738):o Practica medicina clinica

o Cel mai cunoscut medic European

o Roulu chimiei in medicina

ALBRECHT VON HALLER(1708-1777):

i. Rolul circulatieiii. Leaga propietatile fiziologice de structure bine determinate

iii. La baza ideii: functia creeaza orgnul

BORELLI-iatromedic

LUIGI GALVANI:

a) Obstetricianb) Teoria electricitatiic) Nepotul lui, GIOVANNI ALDINI a incercat sa readuca la viata oameni morti cu

ajutorul electricitatii

In Scotia, JURRE a stat la baza resuscitatorului cardiac

La METTRIE- organismul este o masinarie fara suflet

RENẾ LAENNEC-a inventat stetoscopul si auscultatia.

LEOPOLD AUENBRUGGER-a inventat percusia

ROBERT BURTON-1660-anatomia a melancoliei=forma de tristete, lipsa de miscare, suferinta externa

PINEL:

A eliberat bolnavii psihici din lanturi Psihiatru Descrie cele 3 categorii de boli psihice: nevroze, psihoze, retard mental

JOHN CONOLLY:

Initiaza ergoterapia=terapia prin munca “non-restrained” methods

MORENO-psihodrama

Primul vaccine din istorie-variolozare-JENER

Termenul de vaccine a fost introdus de LOUIS PASTEUR(din latinescul vacca=vaca)

ROBERT BROWN-1828-descopera nucleul

SECOLUL XIX

THEODOR SCHWANN + SCHLEIDEN(1848):

Celulele sunt identice la plante si animale=>structure comune intre plante si animale

Celulele apar dintr-o masa nediferentiata de substanta=blastem prin generare spontana

RUDOLF WIRCHOW:

1. Orice fel de celula trebuie sa aiba un parinte care sa fie tot o celula2. Fiecare celula se naste dintr-o celula

CHARLES BELL+ MAGENDIE- legea dualitatii fibrelor ce intra in maduva spinarii-anterioare-motorii

-posterioare-senzitive

CLAUDE BERNARD:

Creatorul fiziologiei modern A inaugurat medicina experimentala S-a ocupat de nervii glandelor salivare-cum functioneaza si vascularizatie Metabolismul hepatic-glicogeneza si glicoliza S-a ocupat si de diabet-implicarea pancreasului A introdus in fiziologie termenul de mediu intern=tot ce inconjoara celula Mediul intern-constanta deosebita: se opune marilor schimbari pe care natura le

pune asupra organismului

WALTER CANNON-homeostazie

CHAUVEAU-precursorul tensiometrelor

MARREY-un elev: IOAN ATANASIU-fiziologia animla raportata la om

JOHANNES MULLER- a studiat fiziologia- dinamica sangelui

HERMANN von HELMHOTZ-fiziologia vederii, primul oftalmoscop

EMIL du BOIS RAYMOND-lucrari de electricitate a tesuturilor, masuratoarea impulsurilor nervoase

DUCHENNE du BOLOGNE:

Neurology Relatie intre impulsul nervos si musculature implicate in expresiile faciale Fonftorul miofiziologiei

JEAN MARTIN CHARCOT:

- Professor de neurologie- Isterie=o fisfunctie neurologic ace tine de predispozitii - Boala CHARCOT-MARIE-TOOTH

JOSEPH BABINSKI-semnul lui BABINSKI

GHEORGHE MARINESCU:

-fondatorul scolii modern de fiziologie

-boala ALZHEIMER

Primul diagnostic diferential

SEMELWEISS(1848):

Obstetrician S-a luptat cu febra puerperala-moartea mamei dupa 3-4 zile de la nastera

ALBERT EDELFELT

LOUIS PASTEUR-1878: microbii dau boala

-a descoperit levogir si dextrogir.